血管生理讲解

第十章循环系统第三节血管生理(PhysiologyofVasculature)血管系统及作用运输血液分配血液物质交换动脉静脉毛细血管血管系统作用大动脉小动脉微动脉富含平滑肌舒缩性大产生阻力的主要部位(阻力血管)富含弹性纤维弹性大(弹性贮器血管)毛细血管仅一层内皮细胞物质交换(交换血管)通透性大静脉壁薄、管腔大扩张性大容量大血量贮存(容量血管)(60%-70%血量)血管结构特点功能弹性贮器作用一、各类血管的结构与功能特点肌性动脉、大静脉结构示意图●血流量(bloodflow，F)二、血流动力学——单位时间内流经血管某一横截面积的血量。在血管系统中，任一截面的血流量都相等。容积速度(Q)(一)血流量与血流速度●血流速度(velocityofbloodflow)——血液中一个质点在血管内移动的线速度。与血管各段的总横截面积成反比。(二)血流阻力(resistance，R)——血液在血管内流动时遇到的阻力

R=8ηL/πr4小A、微A：直径小，变化大——产生血流阻力的主要部位(总阻力的57%)。阻力血管——小A、微A；外周阻力——小A、微A处的阻力。(三)血压(bloodpressure，Bp)——血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力(压强)。●以高于大气压的数值表示；单位：mmHg或kPa●临床：肱A血压。●血压形成主要因素P∝Q／V收缩压主动脉总横切面积血流速度小动脉微动脉毛细血管静脉腔静脉舒张压与血管横截面积示意图

各段血管血压、血流速度血流量、血流阻力与血压关系Q＝△PR①压力梯度(△P)●血管长度●血液粘滞性●血管半径血流量(Q)取决于:

R=8ηL/πr4②阻力(R)P∝Q／V血管半径是形成和影响血流阻力的主要因素血流量、血流阻力与血压关系(一)动脉血压的形成◆前提：心血管系统内有足够的血液充盈。心室收缩射血(搏出量、心率)；外周阻力◆基本因素

◆缓冲因素：

大动脉的弹性

———缓冲收缩压维持舒张压

保证血流的连续性。三、动脉血压与动脉脉搏缓冲SP，使之不致过高；心脏射血动能1／3血→外周；2／3血：A内→

A弹性扩张●心室收缩射血A：ABP，70ml部分有外周R弹性势能最高值：SP；◆形成过程●心室舒张，射血停止——动脉弹性回位，弹性势能→动能，推动血液继续前流，并对血管壁产生侧压力；ABP达最低值：DP。(二)动脉血压的正常值和生理变异●动脉血压(arterialbloodpressure)——血液对单位面积动脉管壁的侧压力。●收缩压(Systolicpressure，SP)——心室收缩射血时，ABP升高所达最高值。

13.3～16.0kPa

(100～120mmHg)◆有关概念及正常值[单位：kPa(mmHg)]——心室舒张时，动脉血压下降达到的最低值。

8.0～10.7kPa

(60～80mmHg)●舒张压(diastolicpressure，DP)●脉搏压(pulsepressure，PP)——收缩压与舒张压之差值。＝SP－DP4.0～5.33kPa(30～40mmHg)——一个心动周期中动脉血压的平均值。＝DP＋1／3PP9.3～12kPa(70～90mmHg)●平均动脉压(meanarterialpressure)◆动脉血压的生理变异——性别、年龄、功能状态等因素。

搏出量(SV)心率(HR)外周阻力(R)大A壁弹性Q／ＶSPDPPP(三)影响动脉血压的因素大A壁弹性(三)影响动脉血压的因素(外周阻力↑)SPDPPP血压或不变小A壁硬化(四)动脉脉搏(arterialpulse)——心动周期中动脉血管壁随心脏舒缩而而产生的周期性起伏搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏(pulse)。●脉搏的节律和强弱：

心率、心律和心肌收缩力；血管壁的弹性和外周阻力。反映正常动脉脉搏图(一)静脉血压四、静脉血压与回心血量●外周静脉压(peripheralvenouspressure)——各器官、肢体的静脉压。●中心静脉压(centralvenouspressure，CVP)*含义:胸腔内大静脉或右心房的压力。*正常值:4～12cmH2O*决定因素*临床意义心脏泵血功能：成反变；静脉回心血量：成正变判断心功能和静脉回心血量；控制补液速度补液量的指标。●中心静脉压(CVP)(二)静脉血流及其影响因素●心脏收缩力量：决定静脉血流的原动力。●骨骼肌收缩的挤压作用：肌肉泵基本动力：PVP－CVP的压力梯度。●重力与体位：●呼吸运动：——主要表现为吸气对静脉回流的促进作用。骨骼肌收缩骨骼肌舒张肌肉泵作用示意图平均动脉压静脉压影响示意图

直立位对肢体动脉和静脉血压的五、微循环(一)微循环的概念、组成和功能●微循环——微动脉与微静脉之间微细血管中的血液循环。微循环组成示意图●微循环的功能*实现血液和组织液之间的物质交换——基本功能；*调节组织器官血流量；*参与维持动脉血压，调节毛细血管内外的体液分布。①微A后微A通血Cap真Cap(网)

微VA－V吻合支③②(总闸)(分闸)(后闸)Cap前括约肌——三条通路、两套闸门(二)微循环的特点①迂回通路(营养通路)血流慢、壁薄、通透性高；20%轮流交替开放物质交换的主要场所②直捷通路路较直、血流较快、壁较厚；常开放使部分血液迅速回心③A－V短路管壁厚；常关闭参与体温调节(面红耳赤)(非营养通路)血流通路特点主要功能●三条通路●两套闸门前闸门：控制整个所属微循环血流量后闸门——灌入：控制相应真CAp网血流量——流出总闸门(微动脉)分闸门

(毛细血管前括约肌)一定程度控制回心血量(微静脉)：前闸门后闸门(微静脉)总闸门(微动脉)分闸门

(毛细血管前括约肌)体液调节(三)微循环的调节交感缩血管神经体液调节后微ACap前括约肌后微A

收缩Cap前括约肌局部代谢产物↑组织胺

↑Po2

↓真Cap关闭血流量↓

微循环的自身调节真Cap开放血流量↑

局部代谢产物↓组织胺

↓Po2

↑舒张1.扩散：(四)微循环中的物质交换方式2.滤过和重吸收：3.入胞和出胞：O2、CO2；Na＋、Cl-、GS、尿素等。水分及其溶质。血浆蛋白等。六、组织液与淋巴液的生成和回流(一)组织液生成与回流血浆Cap壁毛细淋巴管组织液淋巴液●结构基础：Cap通透性。●动力：有效滤过压——液体滤过和重吸收力量之差(代数和)＝(CAp血压＋组织液胶体渗透压)—(血浆胶体渗透压＋组织液静水压)●过程：CapA端(单位：kPa)Cap血压4.001.60组织液P胶2.002.00血浆P胶3.333.33组织液静水压1.331.33有效滤过压6.00－4.66=＋1.34结果3.60－4.66=－1.07液体滤出液体回流V端组织液生成与回流示意图-●Cap血压↑(V回流受阻)●血浆胶体渗透压↓(肝、肾功能不全，恶性肿瘤)●淋巴液回流受阻(丝虫病，癌栓)●

Cap壁通透性↑(过敏、炎症等)——组织液生成↑◆影响因素FRBCＰ细菌内皮细胞空隙盲端单向活瓣通透性大大分子物质组织液淋巴液2～4L／d动力：组织液－淋巴液压力差(二)淋巴循环①回收蛋白质；(组织液中蛋白质回到血液循环的唯一途径)②