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第十一章血液血液由流体状态不流动的胶冻状凝块酶促反应血浆中最终结果：不溶性纤维P多聚体可溶性纤维P原一、血液凝固第二节血液凝固编号中文同义名编号中文同义名Ⅰ纤维蛋白原(fibrinogen)Ⅷ抗血友病因子(AHF)Ⅱ凝血酶原(prothrombin)Ⅸ血浆凝血活酶(PTC)Ⅲ组织因子(tissuehromboplastin)Ⅹ斯图亚特因子(Stuart-ProwerFactor)ⅣCa2+Ⅺ血浆凝血活酶前质(PTA)Ⅴ前加速素(proaccelerin)Ⅻ接触因子(contactfactor)Ⅶ前转变素(proconvertin)ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子(FSF)（一）凝血因子——血浆和组织中直接参与血液凝固的物质。说明:

①按发现顺序用罗马数字命名；中文惯用命名因子FⅠ纤维P原FⅢ组织因子FⅣCa2+FⅡ凝血酶原③凡激活的因子，右下角加“a”：FⅩa②本质：蛋白质（除FⅣ、磷脂外）④存在部位：血浆中（除FⅢ外）FⅢ：各种组织中（脑、肺、胎盘中最多）⑤FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ：依赖维生素K的凝血因子大部分肝脏合成（二）血液凝固的过程三个基本步骤凝血酶原酶复合物Ⅹa、ⅤCa2+、PF3凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白两条途径——由组织因子暴露于血液而启动的凝血过程。内源性凝血途径外源性凝血途径（启动因子是因子Ⅻ）——参与凝血的全部凝血因子均在血浆中。（启动因子是因子Ⅲ）◆◆组织因子途径内源性凝血途径外源性凝血途径异物表面IXXIXIaXIIXIIa前激肽释放酶Ⅱ纤维蛋白原纤维蛋白单体XⅢ组织损伤释放因子Ⅲ、VII、Ca2+纤维蛋白多聚体因子ⅢXaV、PF3Ca2+激肽释放酶VIIIIXa、PF3Ca2+XⅡaXXⅢaCa2+Ca2+（三）影响血液凝固的因素1、血浆中的抗凝物质抗凝血酶Ⅲ：直接作用弱；结合肝素放大2000倍肝素：生理含量少；体内外抗凝组织因子途径抑制物(TFPI)：抑制外源性凝血途径蛋白质C：灭活FV和FVIII2、抗凝与促凝的临床应用

促凝：温度↑→

促进酶促反应温热盐水纱布、明胶海绵→

激活FXII维生素K→促进合成FII、FVII、FIX、FX抗凝：枸橼酸钠、草酸盐→去除血浆Ca2+：体外抗凝光滑容器、低温贮存→延缓凝固纤溶系统二、纤维蛋白的溶解

——纤维蛋白在纤溶酶的作用下被降解液化的过程。纤溶酶原激活物纤溶抑制物纤溶酶原纤溶酶

纤溶的基本过程纤溶酶原t-PAu-PA激肽释放酶纤溶酶抑制物纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白降解产物㈩：促进作用

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