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文档简介

《牙体牙髓病学》口腔医学院1牙本质过敏症定义2牙本质过敏症病因3牙本质过敏症发病机制****目录CONTENTS牙本质过敏症牙体硬组织非龋性疾病4牙本质过敏症临床表现5牙本质过敏症治疗牙本质过敏症定义01延迟符号

指牙齿受到生理范围内的刺激，包括机械刺激（摩擦或咬硬物）、化学刺激（酸、甜）、温度刺激（冷、热）、渗透压改变等出现短暂、尖锐疼痛或不适现象。它不是一种独立疾病，而是各种牙体疾病共有的感觉症状。感觉的产生源于牙髓中感觉神经纤维，如将牙髓去除牙本质敏感症状立即消失。牙本质过敏症（DH）

A纤维分布牙髓牙本质交界区刺激阈值低，产生尖锐疼痛，一般认为与牙本质敏感有关。

C纤维分布于整个牙髓，刺激阈值高，产生烧灼样疼痛，认为与牙髓炎疼痛有关。牙本质过敏症病因02延迟符号

【病因】

病因和发病机制目前不清楚

1.局部因素

可以解释大多数患者的病因

釉质完整性破坏后牙本质暴露，牙本质小管开放所致：如龋病、非龋性疾病、牙折、牙龈退缩等引起，通常敏感程度与暴露的面积、时间、修复性牙本质形成速度、再矿化有关；

2.全身因素

可能与神经兴奋性增强有关

有患者牙本质明显暴露却无敏感症状，部分患者牙本质暴露不明显，甚至釉质完整却有明显敏感症状。

临床上部分患者敏感症状随机体健康状况而变化：如患感冒、焦虑、过度疲劳、月经期、妊娠期、更年期、血压变化时产生或随之加重，身体恢复健康后自行消失；修复性牙本质、再矿化不可能在短时间形成，对上述变化，其解释只能是机体的影响；牙本质过敏症（DH）

牙本质过敏症发病机制03延迟符号【发病机制】

流体动力学说

牙本质过敏症（DH）外界刺激牙本质小管液向内外流动流速2～3mm/s吸引成牙本质细胞发生移位刺激A纤维产生疼痛

牙本质过敏症临床表现04延迟符号牙本质过敏症（DH）

【临床表现】1.主要表现为刺激痛，以机械刺激最为显著，其次为冷、热、酸、甜等刺激，刺激去除后疼痛立即消失；2.探诊是最简单和常用方法用探针尖轻轻划过牙齿的可疑部位，根据患者的反应判断敏感程度及部位；敏感程度分4级：0°（无不适）、1°（轻微不适）、2°（中度痛）、3°（重度痛）牙本质过敏症治疗05延迟符号牙本质过敏症（DH）

【治疗】

脱敏治疗（原理是封闭暴露的牙本质小管口）

1.氟化物形成氟磷灰石堵塞小管口，减少小管液流动；2.氯化锶形成锶磷灰石阻塞牙本质小管口；3.氟化氨银4.碘化银产生的蛋白银和碘化银沉积在牙本质小管口；5.树脂类6.钾盐类氯化钾、硝酸钾、草酸钾等阻断牙本质小管内神经冲动的传导；7.激光热效应瞬间使牙本质表面熔融，封闭小管口；

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