错合畸形的临床表现及分类

关于错合畸形的临床表现及分类第一节错牙合畸形的临床表现形式一、个别牙错位二、牙弓形态及牙齿排列异常三、牙合、颌、面关系异常第2页,共82页，2024年2月25日，星期天一、个别牙错位个别牙错位是指个别牙偏离正常位置，出现唇倾或颊向错位、腭向或舌向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、旋转、斜轴、易位等。第3页,共82页，2024年2月25日，星期天

个别牙错位第4页,共82页，2024年2月25日，星期天第5页,共82页，2024年2月25日，星期天唇向、舌向、近中、旋转第6页,共82页，2024年2月25日，星期天高位、唇向、舌向、腭向、易位第7页,共82页，2024年2月25日，星期天腭向第8页,共82页，2024年2月25日，星期天二、牙弓形态及牙齿排列异常1、牙弓狭窄常合并牙齿拥挤，如上牙弓可见腭盖高拱V形牙弓第9页,共82页，2024年2月25日，星期天第10页,共82页，2024年2月25日，星期天2.牙弓宽大可合并牙齿散在间隙牙间隙第11页,共82页，2024年2月25日，星期天3、牙弓不对称可造成上下牙弓关系异常第12页,共82页，2024年2月25日，星期天三、牙合、颌、面关系异常

1、前牙反牙合第13页,共82页，2024年2月25日，星期天2、前牙反牙合，近中错牙合，下颌前突第14页,共82页，2024年2月25日，星期天

3、前牙深覆盖、远中错牙合，上颌前突覆盖性错牙合第15页,共82页，2024年2月25日，星期天4、上下牙弓前突，双颌前突第16页,共82页，2024年2月25日，星期天

5、一侧后牙反牙合，颜面不对称第17页,共82页，2024年2月25日，星期天（6）前牙深覆牙合，面下1/3高度不足。第18页,共82页，2024年2月25日，星期天

（7）前牙开牙合，面下1/3高度增大。骨性开合第19页,共82页，2024年2月25日，星期天第二节错牙合畸形的分类一、Angle错牙合分类法二、Simon错牙合分类法三、毛燮均错牙合分类法第20页,共82页，2024年2月25日，星期天

1899年由正畸学的创始人Angle提出，至今广泛应用。

一分类的依据

Angle认为上颌骨固定于头颅上，位置恒定,上颌第一磨牙生长在上颌骨上，稳定而不易错位（牙合的关键），一切畸形均由下颌及下牙弓近远中向错位引起，遂以上第一磨牙为基准，将错牙合畸形分为三类。一、Angle错牙合分类法第21页,共82页，2024年2月25日，星期天二分类

第一类错牙合—中性错牙合第二类错牙合—远中错牙合第三类错牙合—近中错牙合第22页,共82页，2024年2月25日，星期天

（一）Angle第一类错牙合——中性错牙合（ClassⅠ,neutroclusion）上下颌骨及牙弓的近远中关系正常，即当正中牙合位时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟内。若全口牙齿无一错位者，称为正常牙合，若有错位者，则称为第一类错牙合。第23页,共82页，2024年2月25日，星期天表现形式：前牙拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突，前牙反牙合，及后牙颊、舌向错位第24页,共82页，2024年2月25日，星期天（1）Angle第一类错牙合—中性错牙合第25页,共82页，2024年2月25日，星期天前牙拥挤、个别前牙反合第26页,共82页，2024年2月25日，星期天后牙中性合第27页,共82页，2024年2月25日，星期天上牙弓前突第28页,共82页，2024年2月25日，星期天双牙弓前突第29页,共82页，2024年2月25日，星期天前牙反合第30页,共82页，2024年2月25日，星期天后牙颊、舌向错位第31页,共82页，2024年2月25日，星期天（二）Angle第二类错牙合——远中错牙合(ClassⅡ,distoclusion)下牙弓及下颌处于远中位置。若下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错牙合（开始远中错牙合）。若下颌再后退，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二前磨牙，则是完全的远中错牙合关系。第一分类（classⅡ,division1)

第二分类(classⅡ,division2)第32页,共82页，2024年2月25日，星期天

第二类，第一分类：磨牙是远中错牙合关系，上颌侧切牙唇向倾斜第二分类，第一分类，亚类：磨牙一侧为远中错牙合关系，另一侧为中性错牙合关系第33页,共82页，2024年2月25日，星期天伴随第二类第一分类的症状可能有深覆盖、深覆牙合、上唇发育不足和开唇露齿等。第34页,共82页，2024年2月25日，星期天第二类，第二分类：磨牙是远中错牙合关系，上颌切牙舌向倾斜

第二类，第二分类，亚类：磨牙一侧为远中牙合关系，另一侧为中性牙合关系第35页,共82页，2024年2月25日，星期天伴随第二类第二分类的症状可能有内倾型深覆牙合第36页,共82页，2024年2月25日，星期天

（三）Angle第三类错牙合

——近中错牙合

(ClassⅢ,mesioclusion)下牙弓及下颌处于近中位置。若下颌前移1/4磨牙或半个前磨牙的距离，即上第一恒磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对，称为轻度的近中错牙合关系。若下颌向近中移位1/2个磨牙或1个前磨牙的距离，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下第一、第二磨牙之间，则是完全的近中错牙合关系。第37页,共82页，2024年2月25日，星期天第三类

第三类亚类：磨牙一侧为近中错牙合，另一侧为中性错牙合第38页,共82页，2024年2月25日，星期天伴随第三类错牙合的症状，可能有前牙的对牙合或反牙合第39页,共82页，2024年2月25日，星期天对Angle错牙合分类法的评价由于Angle错牙合畸形分类法有一定的科学理论基础,简明易懂,便于临床应用,故至今仍为世界广泛应用。但此分类法有以下不足：

1.上颌第一恒磨牙的位置并非绝对恒定,若干研究已经证明,远中或近中错牙合,其错位者也可能是上颌或上牙弓,而不是下颌及下牙弓。

2.此分类法包括错牙合畸形机制不全,错牙合畸形表现是三维的,因此错合分类应从长、宽、高三方面来考虑。但本分类法只阐述牙合、颌、面长度或称深度不调的近、远中错牙合，而高度及宽度不调则没有提到。这个问题早在1912年英国正畸协会就已指出过。

3.现代人类错牙合畸形的重要机制之一,乃是牙量、骨量不调;例如北京医科大学口腔医学院在北京市的调查统计表明,由牙量骨、量不调而产生的牙拥挤者,约占错牙合的76%。但Angle错牙合分类法却将此重要机制忽略了。第40页,共82页，2024年2月25日，星期天三、毛燮均错牙合分类法

1959年,毛燮均教授以错合畸形的机制、症状、矫治三者结合为基础，提出了一个分类法，1978年又进一步加以完善。

第41页,共82页，2024年2月25日，星期天（一）第一类——牙量骨量不调第1分类（Ⅰ1）主要机制：牙量相对大于骨量。主要症状：牙齿拥挤错位。矫治原则：扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减数。第42页,共82页，2024年2月25日，星期天第43页,共82页，2024年2月25日，星期天第44页,共82页，2024年2月25日，星期天第2分类（Ⅰ2）主要机制：牙量相对小于骨量。主要症状：有牙间隙。矫治原则：缩小牙弓或结合修复治疗。第45页,共82页，2024年2月25日，星期天第46页,共82页，2024年2月25日，星期天第47页,共82页，2024年2月25日，星期天（二）第二类—长度不调

第1分类（Ⅱ1）—近中错牙合主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或下牙弓长度较大，或二者兼之。主要症状：后牙为近中错牙合，前牙为对牙合或反牙合。颏部可前突。矫治原则：矫正颌间关系。推下牙弓向后，或牵上牙弓向前，或两者并用。第48页,共82页，2024年2月25日，星期天第49页,共82页，2024年2月25日，星期天第50页,共82页，2024年2月25日，星期天第2分类（Ⅱ2）—远中错牙合主要机制：上颌或上牙弓长度较大，或下颌或下牙弓长度较小，或二者兼之。主要症状：后牙为远中错牙合，前牙深覆盖。颏部可后缩。矫治原则：矫正颌间关系。推上牙弓向后，或牵下牙弓向前，或两者并用。第51页,共82页，2024年2月25日，星期天第52页,共82页，2024年2月25日，星期天第53页,共82页，2024年2月25日，星期天第3分类（Ⅱ3）主要机制：上颌或上牙弓前部长度较小，或下颌或下牙弓前部长度较大，或二者兼之。主要症状：后牙中性牙合，前牙反牙合。矫治原则：矫正前牙反牙合。第54页,共82页，2024年2月25日，星期天第55页,共82页，2024年2月25日，星期天第4分类（Ⅱ4）主要机制：上颌或上牙弓前部长度较大，或下颌或下牙弓前部长度较小，或二者兼之。主要症状：后牙中性牙合，前牙深覆盖。矫治原则：矫正前牙深覆盖。第56页,共82页，2024年2月25日，星期天第57页,共82页，2024年2月25日，星期天第5分类（Ⅱ5）主要机制：上下颌或上下牙弓过大。主要症状：双颌或双牙弓前突。矫治原则：减径或减数，以减少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。第58页,共82页，2024年2月25日，星期天第59页,共82页，2024年2月25日，星期天第Ⅲ类—宽度不调

第1分类（Ⅲ1）主要机制：上颌或上牙弓宽度较大，或下颌或下牙弓宽度较小，或二者兼之。主要症状：上牙弓宽于下牙弓，后牙深覆盖或正锁牙合。矫治原则：缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度，或两者并用。第60页,共82页，2024年2月25日，星期天第61页,共82页，2024年2月25日，星期天第2分类（Ⅲ2）主要机制：上颌或上牙弓宽度较小，或下颌或下牙弓宽度较大，或二者兼之。主要症状：上牙弓窄于下牙弓，后牙对牙合、反牙合或反锁牙合。矫治原则：扩大上牙弓宽度，或缩小下牙弓宽度，或两者并用。第62页,共82页，2024年2月25日，星期天第63页,共82页，2024年2月25日，星期天第3分类（Ⅲ3）主要机制：上下颌或上下牙弓宽度较小。主要症状：上下牙弓狭窄。矫治原则：扩大上下牙弓宽度，或用肌能训练矫治法，并加强营养及咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的发育。第64页,共82页，2024年2月25日，星期天第65页,共82页，2024年2月25日，星期天第66页,共82页，2024年2月25日，星期天第Ⅳ类—高度不调第1分类（Ⅳ1）主要机制：前部牙槽过高或后部牙槽过低，或二者兼之。主要症状：前牙深覆牙合，可能表现面下1/3过低。矫治原则：压低前牙，或升高前牙，或两者并用。第67页,共82页，2024年2月25日，星期天第68页,共82页，2024年2月25日，星期天第69页,共82页，2024年2月25日，星期天第2分类（Ⅳ2）主要机制：前部牙槽过低或后部牙槽过高，或复合机制。主要症状：前牙开牙合，可能表现面下1/3过高。矫治原则：升高前牙，或压低前牙，或两者并用，或需矫正颌骨畸形。第70页,共82页，2024年2月25日，星期天第71页,共82页，2024年2月25日，星期天第72页,共82页，2024年2月25日，星期天第Ⅴ类—个别牙齿错位

主要机制：由局部变化所造成的个别牙齿错位，不代表牙合、颌、面的发育情况，也没有牙量、骨量的不调。主要症状：一般错位表现有舌向、唇（颊）向、近中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等情况。有时几种情况同时出现。矫治原则：按具体情况矫治处理。第73页,共82页，2024年2月25日，星期天第74页,共82页，2024年2月25日，星期天第75页,共82页，2024年2月25日，星期天第Ⅵ类—特殊类型凡不能归入前五类的错牙合畸形统属此类。其矫治可按情况处理。如后牙开牙合第76页,共82页