院感学习执业暴露及防护

关于院感学习执业暴露及防护医务人员职业暴露分类：感染性职业暴露放射性职业暴露化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露其他职业暴露。第2页,共17页，2024年2月25日，星期天安全操作防护措施1、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时须戴手套，有可能喷溅时应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离衣或防水围裙等。2、在进行侵入性操作时，一定要保持足够的光线，尽量减少创口出血。第3页,共17页，2024年2月25日，星期天安全操作防护措施3、科室设置锐器盒应以方便随时丢弃为原则，用后的针头或者其他锐器应及时、正确放入专门的锐器盒中；操作后要自己处理用物，以免他人在清理用物时被刺伤；禁止将锐利器具直接传递给他人；禁止回套使用过的注射器针头；禁止折毁锐利器具；禁止将使用过的头皮针插入瓶盖、禁止徒手去处理破碎的玻璃，以免被刺伤等。第4页,共17页，2024年2月25日，星期天安全操作防护措施4、无论是否戴手套，凡接触血液，体液，分泌物、排泄物等污染物品时，必须洗手。5、医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加血源性传播疾病病人的直接诊疗护理工作。第5页,共17页，2024年2月25日，星期天执业暴露后紧急处理措施:1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部按压；第6页,共17页，2024年2月25日，星期天执业暴露后紧急处理措施:

3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。第7页,共17页，2024年2月25日，星期天艾滋病职业暴露分级发生以下情形时，确定为一级暴露：

（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。

第8页,共17页，2024年2月25日，星期天艾滋病职业暴露分级发生以下情形时，确定为二级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。第9页,共17页，2024年2月25日，星期天艾滋病职业暴露分级发生以下情形时，确定为三级暴露：（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。第10页,共17页，2024年2月25日，星期天暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。CD4细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞，艾滋病病毒攻击对象是CD4细胞第11页,共17页，2024年2月25日，星期天

发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始用药，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。第12页,共17页，2024年2月25日，星期天医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。

第13页,共17页，2024年2月25日，星期天

血源性传染病职业暴露及防护知识

如果暴露源抗TPHA(+)即梅毒螺旋体抗体试验阳性,推荐苄星青霉素240万U，单次肌内注射。青霉素过敏者，可选用大环内酯类抗生素，口服，连服14日。暴露后3个月、6个月应检查TPHA。第14页,共17页，2024年2月25日，星期天

血源性传染病职业暴露及防护知识

乙肝：暴露后24h、一周、6个月、一年、追踪丙肝：暴露后3个月、6个月、9个月、一年、追踪第1