护士分级管理及临床实施1课件

护士分级管理与实践护士分级管理及临床实施1何谓护士分级管理护士分级管理将护士分成不同的层级使用与管理,包括赋予相应的职责、培训内容、考核标准、绩效方案、晋级标准以及人力配置等护士分级管理及临床实施1护士分级管理内涵合适的人承担合适的岗位打破原有“平台式”管理科学统筹人力，保障患者安全，提供发展空间改变意义

护士分级管理及临床实施1美国护士推行临床进阶制度(clinicalladder)始于20世纪70年代根据临床工作能力划分不同层级依不同层级专业表现和能力给予报酬1980年始，80%以上医院实施护士进阶制度护士分级管理及临床实施1Benner进阶模型1984年，美国学者Benner提出护士专业进阶模式专业进阶是对护理人员临床实践能力进行定义、认可和奖励的方法根据临床能力将护士分为5个层级护士分级管理及临床实施1“从新手到专家”

“FROMNOVICETOEXPERT”Benner护士进阶模式护士分级管理及临床实施1阶段特点与职责N4专家护士理论与技能丰富，能运用革新的方法对病人进行切实有效护理N3精通护士理论与技能较丰富，能迅速准确分析处理预测病情变化，有领导能力N2称职护士熟练掌握多种技能，可综合运用知识技能为病人提供整体护理N1初级护士有一定经验，可独立按常规工作N0新手护士刚毕业护士，在上级护士指导下观察病人、收集数据、做出方案护士分级管理及临床实施1台湾护士3个月培训合格满1年晋升，考核甲等N4专科护理师N1N2N3护理行政管理N0个案护理发表护士分级管理及临床实施1各级护士职责与人力比例普通病房N2≥60%，监护病房N3≥60%护士分级管理及临床实施1台湾护士晋级依据三大主要因素考核评估

专科训练培训护士分级管理及临床实施1具体培训内容N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4基础技术/理论/护理记录重症护理护理教学护理管理护理法律伦理护理法律危机处理护理研究分析处理问题(文献查证)分析处理问题(案例分析)分析处理问题（个案报告）分析处理问题（行政查房）质量管理(管理概念)质量管理（标准制定）质量管理（持续改进）质量管理（持续改进）护士分级管理及临床实施1晋级条件（N0-N1）教育训练15%书写能力20%平时考核50%笔试15%临床行政

进阶自学N1质量课程2h全院在职8h专科训练5h科室在职9h书写读书报告60分护士长审核

75分

60分一般护理参与病房物资管理护士分级管理及临床实施1教育训练15%书写能力20%平时考核50%笔试15%临床行政进阶学习N2质量课程N2全院在职8h专科在职6h科室在职5h循证护理1h案例分析报告60分护士长审核

75分

60分疑难重症护理100人日/年参与病房质量管理晋级条件（N1-N2）护士分级管理及临床实施1教育训练15%书写能力20%平时考核50%笔试15%临床教学行政进阶教育N3质量课程N3全院在职8h专科在职8h循证护理1h个案报告通过台湾护理学会80分

60分身体评估笔试操作讲课4H/年指导质量管理晋级条件（N2-N3）护士分级管理及临床实施1教育训练15%书写能力20%平时考核50%笔试15%临床教学行政进阶教育N4品管课程N4全院在职8h专科在职4h循证护理1h行政查房通过护理学会审查核心期刊论著80分

60分特殊重症/专科培训

主讲进阶讲座8H/年护生带教主持会议2次/年晋级条件（N3-N4）护士分级管理及临床实施1提供专业成长机会形成合理人才梯队稳定临床护理队伍增进合作沟通能力保障病人安全提高护理质量研究结果护士分级管理及临床实施1护理人力资源状况全球我国千人口护士数2.81.52医护比1:31:1.16学历结构大专及以上为主中专占48.7%我国内地护理人力资源短缺且结构欠合理2010-2020年医药卫生人才发展规划护士分级管理及临床实施1充分补充人员数量策略1最大化吸引人才策略3有效开发人才潜能策略2国外及港台地区经验：护士分层管理解决人力不足护士分级管理及临床实施1政府高度重视2008年2005年2010年《护士条例》根据学历/资历/专业技术能力担当相应职责《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）》护士分层使用《医院实施优质护理服务工作标准》在责任制护理基础上,对护士进行分层管理护士分级管理及临床实施1国内护士分层管理的发展自90年代国内部分医院开始护理人员“按职上岗”模式-初步探索限制因素知识结构/专业素质/人员配备的不合理职称晋升未引入竞争机制实行优胜劣汰缺乏各级护士明确的工作职责/评价标准护士分级管理及临床实施1国内护士分层管理的发展ⅣⅢⅡⅠ咨询指导/培训/科研工作护理质控/疑难/专科护理基础护理和基本治疗工作全面负责患者的护理工作护士分级管理及临床实施1存在的问题护士分级管理及临床实施1新时期护士分层管理的探索分层管理护士分级管理及临床实施1技术岗位分级年资学历分层方案例：N1—N4

职称能力护士分级管理及临床实施1N1-N4示意图≤3年护士/轮转护士≥3年护士/低年护师主管护师高年护师高级职称专科护士N4N3N2N1专家精通熟练成长护士分级管理及临床实施1N1-N4工作内容危重专科护理咨询会诊门诊特殊专科指导疑难重症查房临床带教指导专科护理研究持续质量改进重症病人护理危重病人抢救临床专科指导临床护理带教参与质量检查参与护理科研较重病人护理临床专科护理病人健康指导危重病人抢救参与病房管理参与临床带教较轻病人护理一般专科护理病人健康指导参与重病护理参与病房管理护士分级管理及临床实施1与责任制护理密切结合不同层级护士分管不同病情的病人病人安全有保障护士价值有体现护士分级管理及临床实施1培训内容通科培训:护士素质\法律基本\照顾能力…专科培训:PICC维护\压疮管理\气管吸痰…管理培训:质量改善\临床路径\流程优化…教学培训:授课方法\学生心理\带教方式…科研培训:科研设计\循证护理\文章撰写…合理使用与全面培训并重护士分级管理及临床实施1开展分层培训N3个案/循证/质量改善/教学技巧N1基础护理/专科技能/教学概念N2专科/重症/管理概念/带教方法N4疑难/管理技巧/教学及科研组织专科护士岗轮岗定向轮转固定科室N1-N2:扎实/强化打基础N3-N4:提升/扩展助发展护士分级管理及临床实施1培训形式护士分级管理及临床实施1培训途径院内培训护理部全院业务学习大科业务学习病房小讲课不同层级培训内容不同N1N2N3护士分级管理及临床实施1院外培训国内外学术会议：N3-N4,50余人/年出国/出境专科培训：N2-N4，30余人/年学会等机构专科认证：N3为主，近百名培训途径护士分级管理及临床实施1绩效考核层级表现工作量质量满意度重点要素难度与晋升/学习机会/评选优秀挂钩不同科室/层级评价重点不同分配原则不同护士分级管理及临床实施1护士职业发展规划清晰规划路径

N2资深护士

N1初级护士

N3专科护士

N4护理专家护士长科护士长教学老师护理部主任护士分级管理及临床实施1管理岗与教学岗公布任职条件两年公开竞聘护士分级管理及临床实施1明确的岗位职责护士分级管理及临床实施1分层次的培训体系总护士长教学老师护士长主任成本管理/人力管理/创新能力教学方法/授课技巧/科研设计质