护理管道安全管理

护理管道安全管理护理管道安全管理PPT供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”医学管道|应用原则|管道分类|管道护理汇报人：XXX汇报时间：2023管道护理管道分类应用原则医学管道LOGO管道护理管道分类应用原则医学管道LOGO01020304医学管道的发展史TheDevelopmentHistoryofMedicalPipeline医学管道的作用与应用原则Theroleandapplicationprinciplesofmedicalpipelines医学管道的分类Classificationofmedicalpipelines常用管道的护理Careofcommonlyusedpipelines目录CONTENTS医学管道PART01供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”管道护理管道分类应用原则医学管道LOGO的发展史医学管道的发展史01医学管道的发展史02医学管道的发展史03医学管道的发展史04医学管道的发展史中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部主要有如扁鹊(春秋战国)、还有孙思邈（唐代）用葱首创导尿国外最早于17世纪出现血管穿刺古埃及人在公元前400年导管灌肠医学管道的PART02供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”管道护理管道分类应用原则医学管道LOGO作用与应用原则医学管道的作用与应用原则（作用）可作为观察的窗口作为重要的治疗和诊断的手段医学管道的作用与应用原则（意义）0102030405开创了新的医学领域提高了诊断符合率延长了病人的生命治疗手段不断创新提高了病人的生存质量医学管道的作用与应用原则（应用原则）无菌原则目的性安全知情同意医学管道PART03供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”管道护理管道分类应用原则医学管道LOGO的分类医学管道的分类供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道医学管道的分类（一）供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。常作为治疗、判断预后的有效指标。排出性管道——指通过专用性管道引流出液体、气体等。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。监测性管道——指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。综合性管道——具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）进食（2）减压（3）监测出血的速度和量。医学管道的分类（二）常用管道的护理常用管道管理的一般原则：1.妥善固定2.保持通畅3.预防感染4.严密观察常用管道PART04供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”管道护理管道分类应用原则医学管道LOGO的护理导尿管简介导尿管护理中的注意事项并发症及处理常用管道举例介绍：导尿管⑴急性尿潴留⑵危重病人观察尿量变化情况⑶术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量⑷盆腔或会阴部手术⑸尿道或膀胱损伤⑹测量残余尿量，无菌法取尿标本适应症：导尿管简介导尿管简介1.普通橡胶导尿管2.气囊导尿管（1）单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。（2）双腔导尿管：（3）三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。种类⑴严格无菌操作，妥善固定，防止牵拉和滑脱（气囊注水10-20ml）⑵防止逆行感染：①尿袋低于尿路引流部位，防止尿液引流。②保持尿道口干洁，洗必泰或呋喃西林棉球尿、③冲洗、更换尿袋时严格无菌操作。④鼓励患者多饮水，增加内冲洗。⑶硅胶管：每月更换一次；乳胶管：每两周更换一次；橡胶管：每周更换一次。导尿管护理的注意事项导尿的并发症导尿的并发症：尿道黏膜损伤、尿道出血、虚脱、误入阴道、留置尿管的并发症：导尿管拔除困难、尿路感染、尿储留、尿道瘘1.插管前常规润滑导尿管，操作时手法宜轻柔，粗细合适、质地软的导尿管。2.对于下尿路不全梗阻的病人以及前列腺增生遇插管有阻力的病人，请泌尿外科专科医师会诊插尿管。。3.用物必须严格灭菌，插管时严格执行无菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒。4.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml。5.发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高体位。6.插管前仔细检查导尿管及气囊，并注水观察气囊容量。导尿操作并发症的处理1.尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套。因导尿所致的尿道出血几乎都发生在尿道黏膜损伤的基础上，所有防止尿道黏膜损伤的措施均适合于防止尿道出血。2.长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不应超过2-4周，长期卧床者应多喝水并定期行膀胱冲洗。3.截瘫病人尽早采用间歇导尿以预防尿道压疮的发生。4.对于俯卧位者，将气囊导尿管用胶布固定于下腹一侧，以避免在尿道耻骨前弯处形成压疮。5.长期留置尿管者采用个体化放尿的方法，根据患者的尿意、膀胱充盈的程度决定放尿时间。6.尽可能早地去除导尿管。留置尿管并发症的处理常用管道举例介绍：胃管胃管简介胃管护理中的注意事项并发症及处理置管适应症(一般）⑴肠梗阻⑵幽门梗阻⑶急性胃扩张⑷腹部手术后⑸急性胰腺炎⑹上消化道出血胃管的护理要点胃管的护理要点胃管的护理要点胃管的护理要点取得病人合作，放置操作时动作应轻柔，放置所需长度，第一刻度为45cm至贲门，一般放至55～66cm抽取胃检查胃肠减压装置是否密闭，有否扭曲，负压是否相当。在注入药液时，应夹管1/2～2小时左右保持胃管通畅，定时冲洗，冲洗盐水不宜大量，亦可推注少量空气检查管内有无堵塞1.选用管径适宜的胃管，对长期留胃置管者，选用聚氯酯和硅胶喂养管，质地软，管径小，可减少插管对黏膜的损伤。2.牢固固定鼻胃管，躁动不安的病人可遵医嘱适当使用镇静剂。3.增加翻身次数，有胃潴留的重病患者，予胃复安60mg每6小时一次，加速胃排空。4.年老、昏迷等患者发生误吸，停止管饲、头低右侧位、清除气道吸入物。5.鼻饲液温度以37-41℃适宜，坚持匀速限速滴注，避免污染、冰箱冷藏保存。腹泻、胃潴留、返流、误吸、鼻、咽、食道粘膜损伤。留置胃管的并发症与处理常用管道介绍：气管插管人工气道简介气管插管护理中的注意事项人工气道简介人工气道的概念人工气道是指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道人工气道的种类（1）简易人工气道（2）经口气管内插管（3）经鼻气管插管（4）气管切开置管气管插管护理中的注意事项气管插管的固定气囊的护理呼吸机管路的管理气道湿化呼吸机报警的处理

气管插管的固定固定方法：1、胶布固定法2、绳带固定法3、支架固定法4、弹力固定带固定法气管插管置入深度：男性患者插入深度为距离门齿22—24厘米女性患者插入深度为距离门齿20—22厘米1、正确、牢固固定，每天检查，及时更换胶布或固定带2、每班检查气管插管深度3、管道不宜固定过牢，应具有一定的活动范围，防翻身或头部活动时导管被牵拉而脱出。4、烦躁或意识不清者，用约束带固定双手防止患者意外拔管固定过程中的注意事项意外拔管的紧急处理1234立即给予简易呼吸器或无创面罩接呼吸机辅助呼吸，同时通知医生如病情稳定不需再插管评估患者缺氧情况及呼吸道是否通畅如缺氧状况无改善，气道分泌物过多，做好再次插管的准备气囊的护理气囊的充盈度：一般充气不超过8-10ml气囊压力：1、气囊压为25—30厘米水柱2、每班测压，无条件测压时采用最小闭合技术气囊漏气的判断：机械通气过程中气道压力过低，患者出现明显的喉鸣，考虑为气囊破裂气囊漏气的处理：作好紧急更换人工气道的准备，准备同型号的气管插管、插管器械、面罩、简易呼吸器等呼吸机管路的管理管路使用中的注意事项：1、管路连接正确2、管道各部分边接紧密3、管道无扭曲4、及时清除管道内积水5、管道水平应低于患者呼吸道或气管插管的高度6、呼吸机管路常规每周更换一次气道湿化的注意事项:1、吸入气体温度以35—37度为宜2、保持加湿器中适当水位，及时添加湿化液避免烧干3、避免加入湿化液过多，导致多余液体进入呼吸道内呼吸机报警的处理高压报警原因及处理：1、呼吸道分泌物过多，气道内痰堵—吸痰2、湿化效果不好刺激呼吸道—加强湿化3、气道痉挛—镇静剂4、呼吸机管道积水过多，管道受压打折—排除管道内积水，整理管道5、患者激动烦躁—镇静剂低压报警原因及处理:1、气囊漏气、充气不足或破裂—更换气管插管2、呼吸机管路破裂、断开或接头衔接不紧造成漏气—检查管