高血压护理查房

护理查房Suitableforcompanypromotion,productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.HYPERTENSIONNURSINGROUNDS汇报人：XXX高血压健康宣教高血压LOGO目录CONTANTS病例资料介绍Medicalhistory主要护理问题Inspectionandanalysis出院后健康指导Courserecord高血压概述及治疗Concludingthoughts01020304健康宣教高血压病例资料介绍01Suitableforcompanypromotion,productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.基本资料主诉因“反复头痛、头晕10年余，再发30余天”于2021-06-28-11:12入院姓名：XXX年龄：55岁性别：男职业：油漆工地址：XXXXXX市XXXX区XXXX路XX花园XXXX室病例资料介绍现病史病例资料介绍因“反复头痛、头晕10年余，再发30余天”于2021-06-28-11:12入院现病史01否认“肝炎、结核”病史；有高血脂、慢支炎肺气肿、痛风、前列腺增生病史、否认手术史、外伤史以及输血史。02患者既往2型糖尿病5年，吸烟史20余年，每天10支，饮酒史30年。父亲患高血压，3年前因脑出血去世，妹妹诊断为高血压3年。既往史、家族史查体T36℃P64次/分R18次/分BP140/100mmHg神清，精神倦，头颅五官对称，左侧颈部见一长约5cm手术疤痕，愈合良好。颈软，心肺（-），腹（-）。双下肢无水肿，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，生理反射存在，病理征（-）。舌质红，苔薄，脉弦。查TCD：1.左、右大脑中动脉收缩期血流峰值低；2.符合脑动脉硬化TCD改变。血脂：CHO6.32mmol/L,LDL4.18mmol/L。中医诊断：头痛-肝阳头痛。西医诊断：1.头痛查因：①高血压病2级？②脑动脉供血不足？2.高脂血症。入院后完善相关检查，西医以改善循环、营养脑细胞、降压、降脂等对症治疗；中医拟平肝潜阳为治则。入院诊断病例资料介绍主要护理问题02Suitableforcompanypromotion,productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.1243——与高血压升高有关疼痛：头痛——高血压急症潜在并发症——与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关有受伤的危险——缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识知识缺乏主要护理问题主要护理问题——疼痛：头痛护理目标病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作护理措施1.减少引起或加重头痛的因素：安静、温暖、舒适环境，防止过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。2.用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。效果评价病人血压以及头痛的发作得到了较好的控制。主要护理问题——有受伤的危险护理目标护理措施1.避免受伤：避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。2.直立性低血压的预防和处理：①让病人了解直立性低血压的表现；②指导病人预防直立性低血压的方法；③应对方法；保证病员安全无受伤主要护理问题——潜在并发症护理目标无高血压急症发生护理措施1.避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激；2.病情监测：定期检测血压，几十发现血压变化；3.高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道畅通，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。主要护理问题——知识缺乏病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识住院期间主管护师坚持对病员做好健康教育，让病员了解高血压防治与保健的相关知识。病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。护理目标护理措施效果评价出院宣教03Suitableforcompanypromotion,productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.出院宣教—合理饮食限制钠盐摄入，每天应低于6g。123456减少脂肪摄入，补充矢量蛋白质，如蛋类、鱼类等。保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）控制体重，控制总热量摄入。戒烟限酒。增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。出院宣教—指导正确扶服药出院宣教—合理安排运动01020304知道病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式。中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度引人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周3-5次，每次持续30-60分钟。注意劳逸结合、运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。出院宣教—定期复诊根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危及中危者，可1-3个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。

根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可1-3个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。高血压概述及治疗04Suitableforcompanypromotion,productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.高血压概述●高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合症●高血压是最常见的心血管疾病●分类：可分为原发性和继发性两类。原发性高血压又称高血压病，占总高血压患者的95％。继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种临床表现高血压概述—分级类别 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120＜80正常血压120～12980～84正常高值130～13985～89高血压≥140≥901级高血压（“轻度”）140～15990～992级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥160＜90上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。高血压概述—病因遗传(30~40%)：大约半数高血压患者有家族史环境与职业(40~50%)：

有噪音的环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压年龄：

发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病率高。体重：

肥胖者发病率高饮食：

摄入食盐多者，高血压发病率高原发性高血压急进性和恶性高血压症状初期多无症状,病人常因体检或其他疾病就医时发现,可出现头痛头晕心悸后颈部疼痛、视力模糊鼻出血等症状发病急促血压显著升高,舒张压可持续高于130mmHg，伴有头痛，视力模糊，进展迅速预后差体征听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进,主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀刺音,长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音眼底检查可发现眼底出血，渗出和视头水肿，肾损害突出可持续蛋白尿，血尿，管型尿高血压概述—临床表现高血压危象高血压脑病脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭为严重的血管急症常可致死主动脉夹层并发症高血压概述—并发症高血压概述—诊断正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg收缩压在141-159mmHg之间，舒张压在91-94mmHg之间，为临界高血压诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察高血压概述—治疗要点01非药物治疗：改善生活行为02药物治疗：五类降压药利尿剂：呋塞米、螺内酯Β受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔钙通道阻滞剂：硝苯地平，氨氯地平血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利血管紧张素II受体拮抗剂：