检验科微生物监测操作规程

xx县人民医院编号：版本/修订号：检验科微生物监测操作规程生效日期：第1页．目的规范检验科的微生物检测。2．适用范围适用于检验科的微生物空气监测。3．操作步骤3.1检验科实验室空气培养监测3.1.1采样及检查原则采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过6h。若样品保存0—4℃条件时，送检时间不得超过24h。3.1.2.采样时间检验科各室空气培养在每月下旬，选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。3.1.3采样高度与地面垂直高度80—150cm。3.1.4布点方法室内面积≤30m3，设一条对角线上取3点，既中心一点、两端各距墙1m处各取一点：室内面积＞30m3，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。3.1.5采样方法用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。盖上盖子，并填写好检验单，送细菌室培养。3.248h后，观察结果。各个实验室空气培养要求在：≤4CFU／m3。监测时间:根据不同的特殊重点部门,每1～3个月监测一次.当发生医院感染流行,高度怀疑或确定与空气,物体表面,医务人员手的污染有关时,可随时进行监测.4．处理根据培养结果，对检验科的消毒灭菌效果进行总结，采取积极的应对措施，使检验科的微生物监测符合要求。1．目的规范检验科的微生物检测。2．适用范围适用于检验科的微生物物表监测。3．操作步骤3.1检验科实验室物表培养监测3.1.1物体表面采样方法3.1采样时间检验科各室空气培养在每月下旬，选择消毒处理后4h内进行采样。3.3采样方法采样面积被采表面＜100cm2，取全部表面：被采表面≥100cm2，取100cm2。用5×5cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭纸1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭纸，连续采样1—4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭纸放入装10ml采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭纸直接涂抹物体的方法采样。并填写好检验单，送细菌室培养。使用专用物表平板直接采样，采样时物表平板停留10-20S盖上盖子，并填写好检验单，送细菌室培养。3.2．48h后，观察结果。检验科物表培养要求在：≤5CFU／cm2监测时间:根据不同的特殊重点部门,每1～3个月监测一次.当发生医院感染流行,高度怀疑或确定与空气,物体表面,医务人员手的污染有关时,可随时进行监测.4．处理根据培养结果，对检验科的消毒灭菌效果进行总结，采取积极的应对措施，使检验科的微生物监测符合要求。1．目的规范检验科的微生物检测。2．适用范围适用于检验科的手卫生监测。3．操作步骤3.1.医护人员手采样方法3.1.1采样时间在接触病人、从事医疗活动前进行采样。3.1.2采样面积及方法被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭纸一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm）并随之转动采样棉拭纸，剪去手接触部位，将棉拭纸放入装有10ml采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米计算。并填写好检验单，送细菌室培养。3.2．48h后，观察结果。普通医护人员手卫生监测要求在：≤10CFU／cm2。重点部门医护人员手卫生和卫生洗手监测要求在：≤5CFU／cm2。监测时间:根据不同的特殊重点部门,每1～3个月监测一次.当发生医院感染流行,高度怀疑或确定与空气,物体表面,医务人员手的污染有关时,可随时进行监测.4．处理根据培养结果，对检验科的消毒灭菌效果进行总结，采取积极的应对措施，使检验科的微生物监测符合要求。1．目的规范检验科的微生物检测。2．适用范围适用于检验科的医疗用品监测。操作步骤3.1医疗用品采样方法3.1.1采样时间在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。3.1.2采样量及采样方法可用破坏性方法取样的医疗用品，如输液（血）器、注射器和注射针等均参照《中华人民共和国药典》1990年版一部附录中《无菌检查法》规定执行。对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品，可用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。3.1.3医疗用品卫生标准①凡灭菌的医疗用品不得检出任何微生物,消毒的医疗用品不得检出致病微生物.②消毒后的内镜合格标准为:细菌总数<20cfu/件,不得检出致病微生物.③接触皮肤的医疗用品≤200cfu/g或100cm2,不得检出致病微生物.3.2．48h后，观察结果，计数菌落数。监测时间:根据不同的特殊重点部门,每1～3个月监测一次.当发生医院感染流行,高度怀疑或确定与空气,物体表面,医务人员手的污染有关时,可随时进行监测.4．处理根据培养结果，对检验科的消毒灭菌效果进行总结，采取积极的应对措施，使检验科的微生物监测符合要求。1．目的规范检验科的微生物检测。2．适用范围适用于检验科的消毒剂和保存液的监测。3．操作步骤3.1采样时间采取更换已使用中的消毒剂与无菌器械保存液。3.2采样量及方法在无菌条件下，用无菌吸管吸取1ml被检样液，加入9ml稀释液中混均，对于醇类与酚类消毒剂，稀释液用普通营养肉汤即可；对于含氯消毒剂、含典消毒剂、过氧化物消毒剂，需在肉汤中加入0.1%硫代硫酸钠；对于洗必泰，季铵盐类消毒剂，需在肉汤中加入3%（w/v）吐温80和0.3%卵磷脂；对于醛类消毒剂，需在肉汤中加入0.3%甘氨酸；对于含有表面活性剂的各种复方消毒剂，需在肉汤中加入3%（w/v）吐温80，以中和备检样液的残效作用。48h后，观察结果，计数菌落数。3.3使用中消毒剂灭菌剂卫生标准①使用中的消毒剂细菌含量<100cfu/ml,不得检出致病性微生物,每季度监测一次.②使用中的灭菌剂不得检出任何微生物,每月监测一次.3.4结果分析平板上有菌生长，证明被检样液有残存活菌，若每个平板菌落数在10个以下，仍可用于消毒处理（但不能用于灭菌），若每个平板菌落数超过10个，说明每毫升被检样液含菌量已超过100个，即不宜再用。4．处理监测时间:根据不同的特殊重点部门,每1～3个月监测一次.当发生医院感染流行,高度怀疑或确定与空气,物体表面,医务人员手的污染有关时,可随时进行监测.根据培养结果，对检验科的消毒灭菌效果进行总结，采取积极的应对措施，使检验科的微生物监测符合要求。1．目的规范检验科的微生物检测。2．适用范围适用于检验科的紫外线消毒效果的监测。3．操作步骤3.1日常监测：包括灯管应用时间,累计照射时间和使用人签名.3.2照射强度监测:对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测,新灯管的照射强度不得低于90uw/cm2,使用中灯管不得低于70uw/cm2,照射强度监测应每半年一次3.3物理监测:用于紫外线灯管安置后及使用前,使用中的灯管照射强度监测,应每6个月监测一次.参考值:照射强度不低于70μW/cm2.新购进的灯管不低于90μW/cm2.3.4生物监测:消毒后,照射的物品或空