第九单元 脉管系统 任务6 淋巴系统

作者:郭杰单位:鹤壁职业技术学院第九单元脉管系统任务6

淋巴系统淋巴系统重点难点掌握

淋巴系统的组成和功能，胸导管的组成、行程及收纳范围，脾的位置和形态；熟悉淋巴干的名称、来源及收纳范围，右淋巴导管的组成及收纳范围；了解淋巴回流的因素，毛细淋巴管的结构特点。淋巴系统淋巴系统的组成概述——组成和功能淋巴系统的功能淋巴（液）无色透明，在淋巴管道和淋巴结内向心流动，最后注入静脉，故可协助组织液回流，是心血管系统的辅助系统。产生淋巴细胞、过滤淋巴和产生免疫应答等。淋巴管道：包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。淋巴组织：分布于消化管和呼吸道的黏膜内。淋巴器官：包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺等。淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称淋巴。组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水分和大分子物质进入毛细淋巴管，形成淋巴。淋巴回流的因素1.在安静状态下，每小时约有120ml淋巴流入血液，每天回流的淋巴相当于全身血浆总量。2.远近相邻两对瓣膜之间的淋巴管段构成“淋巴管泵”，通过平滑肌的收缩和瓣膜的开闭，推动淋巴向心流动。3.淋巴管周围的动脉搏动、肌肉收缩和胸腔负压对于淋巴回流有促进作用。运动和按摩有助于改善淋巴回流功能。4.如果淋巴回流受阻，大量含蛋白质的组织液不能及时吸收，可导致淋巴水肿。一、淋巴管道毛细淋巴管：以膨大的盲端起始，交织成毛细淋巴管网。淋巴管：分浅、深两组，其间吻合丰富。管壁结构与静脉相似，管内有着丰富的瓣膜，可防止淋巴逆流。淋巴干：共9条，包括收集头颈部淋巴的左、右颈干，收集上肢和部分胸壁淋巴的左、右锁骨下干，收集胸腔器官和部分胸腹壁淋巴的左、右支气管纵隔干，收集下肢、盆部和腹腔内成对器官及部分腹壁淋巴的左、右腰干，以及收集腹腔内不成对器官淋巴的肠干。淋巴导管：2条，即右淋巴导管和胸导管。1.右颈干2.左颈干3.右锁骨下干4.左锁骨下干5.右支气管纵隔干6.左支气管纵隔干7.右腰干8.左腰干9.肠干右淋巴导管右颈干右支气管纵隔干左锁骨下干奇静脉胸导管乳糜池左腰干右腰干肠干左髂总静脉左颈干左支气管纵隔干右锁骨下干１.胸导管

6条淋巴干汇合而成，收纳全身3/4的淋巴，注入左静脉角

左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干、左腰干、右腰干、肠干右静脉角胸导管左静脉角右淋巴导管２.右淋巴导管

3条淋巴干汇合而成，收纳全身1/4的淋巴，注入右静脉角

右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干二、淋巴结形态：卵圆形，质软，大小不一。一侧隆凸，与输入淋巴管相连；另一侧凹陷，其中央处为淋巴结门，连有血管、神经和输出淋巴管。位置：多聚集成群，有浅、深之分，多沿血管排列，位于关节屈侧或体腔隐蔽处。功能：滤过淋巴、生成淋巴细胞和浆细胞，并参与机体免疫应答。局部淋巴结（哨位淋巴结）：人体某一器官或部位淋巴引流的第一级淋巴结。局部淋巴结肿大可反映其引流范围存在病变。了解其位置、引流范围和引流途径，对疾病的诊疗具有重要价值。被膜小梁皮质髓质输入淋巴管输出淋巴管淋巴结门被膜淋巴小结副皮质区髓区髓窦一、头颈部的淋巴结枕淋巴结耳后淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结枕淋巴结腮腺浅淋巴结耳后淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外静脉颈前淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结一、头颈部的淋巴结颈前淋巴结颈外侧淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结锁骨上淋巴结二、上肢的淋巴结浅、深淋巴管分别与浅静脉和深血管伴行，注入腋淋巴结。肘淋巴结：位于肘窝和肱骨内上髁附近。腋淋巴结：在腋窝内沿腋血管及其分支排列，按位置分为5群。胸肌淋巴结：在胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列。外侧淋巴结：沿腋静脉远侧段排列。肩胛下淋巴结：沿肩胛下血管排列。中央淋巴结：位于腋窝中央的疏松结缔组织内。尖淋巴结：沿腋静脉近侧段排列。胸肌淋巴结肩胛下淋巴结外侧淋巴结中央淋巴结尖淋巴结腋淋巴结外侧淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结锁骨下干二、上肢的淋巴结腋淋巴结外侧淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结三、胸部的淋巴结胸壁的淋巴结胸骨旁淋巴结：沿胸廓内血管排列。肋间淋巴结：在胸后壁肋间隙内，沿肋间血管排列。膈上淋巴结：位于膈的上面，分前、中、后3群。胸腔器官的淋巴结纵隔前淋巴结：位于上纵隔前部和前纵隔内，在大血管和心包的前方。纵隔后淋巴结：位于上纵隔后部和后纵隔内，沿食管和胸主动脉排列。气管、支气管和肺的淋巴结。１.胸壁淋巴结

胸骨旁淋巴结肋间淋巴结膈上淋巴结胸腔器官的淋巴结气管、支气管和肺的淋巴结肺淋巴结（肺叶支气管和肺段支气管分叉处）→支气管肺门淋巴结（肺门淋巴结，肺门处）→气管支气管淋巴结（气管杈周围）→气管旁淋巴结（气管周围）→左、右支气管纵隔干。三、胸部的淋巴结纵膈前淋巴结肺门淋巴结气管支气管淋巴结纵膈后淋巴结乳房的淋巴回流：主要注入腋淋巴结。乳房外侧部和中央部淋巴管→胸肌淋巴结；上部淋巴管→尖淋巴结和锁骨上淋巴结；内侧部淋巴管→胸骨旁淋巴结；深部淋巴管→胸肌间淋巴结；内侧部的浅淋巴管→对侧乳房淋巴管；内下部的淋巴管→腹壁和膈下的淋巴管→肝的淋巴管。三、胸部的淋巴结四、下肢的淋巴结浅、深淋巴管分别与浅静脉和深血管伴行，注入腹股沟淋巴结。腘淋巴结：位于腘窝内，分浅、深两群，收纳足外侧缘和小腿后外侧部的浅淋巴以及足和小腿部的深淋巴。腹股沟淋巴结：分浅、深两群。腹股沟浅淋巴结：位于腹股沟韧带下方和大隐静脉末端周围，收纳腹前壁下部、臀部、会阴和外生殖器的淋巴以及足外侧缘和小腿后外侧部以外的下肢浅淋巴。腹股沟深淋巴结：位于股血管根部周围，收纳大腿和会阴部的深淋巴以及腘淋巴结和腹股沟浅淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注入髂外淋巴结。腘淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结五、盆部的淋巴结髂外淋巴结：沿髂外血管排列。髂内淋巴结：沿髂内血管及其分支排列。骶淋巴结：沿骶正中血管和骶外侧血管排列。髂总淋巴结：沿髂总血管排列，收纳上述3群淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注入腰淋巴结。六、腹部的淋巴结腹壁的淋巴结：脐以上腹前壁→腋淋巴结和胸骨旁淋巴结；脐以下腹前壁和腹后壁→腹股沟淋巴结、髂外淋巴结和腰淋巴结。腰淋巴结：沿腹主动脉和下腔静脉排列，收纳腹后壁和腹腔成对器官的淋巴以及髂总淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管汇合成左、右腰干。腹腔器官的淋巴结成对器官→腰淋巴结。不成对器官→沿腹腔干和肠系膜上、下动脉及其分支排列的淋巴结。１.腹壁的淋巴结

腰淋巴结左、右腰干六、腹部的淋巴结

（１）腹腔淋巴结

（２）肠系膜上淋巴结（３）肠系膜下淋巴结肝淋巴结胃左淋巴结胃右淋巴结腹腔淋巴结胃网膜左淋巴结脾淋巴结胃网膜右淋巴结腹腔器官的淋巴结沿肠系膜上动脉及其分支排列的淋巴结：包括肠系膜淋巴结、回结肠淋巴结、右结肠淋巴结和中结肠淋巴结，最终注入肠系膜上淋巴结。沿肠系膜下动脉及其分支排列的淋巴结：包括左结肠淋巴结、乙状结肠淋巴结和直肠上淋巴结，最终注入肠系膜下淋巴结。腹腔淋巴结和肠系膜上、下淋巴结的输出淋巴管汇合成肠干。六、腹部的淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结直肠上淋巴结中结肠淋巴结右结肠淋巴结回结肠淋巴结左结肠淋巴结乙状结肠淋巴结（１）腹腔淋巴结（２）肠系膜上淋巴结（３）肠系膜下淋巴结七、盆部的淋巴结１.髂内淋巴结２.髂外淋巴结３.髂总淋巴结髂总淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结一、脾位置：左季肋区，膈与胃底之间，第9~11肋的深面。正常情况下，在左侧肋弓下触不到脾。形态：分膈、脏两面，前、后两端和上、下两缘。脾门