第十二章 生殖

第十二章生殖第一节男性生殖功能与调节第二节

女性生殖功能与调节第一节男性生殖功能与调节男性的主性器官是睾丸附性器官包括附睾、输精管、精囊、射精管、前列腺和阴茎等

睾丸的内分泌功能

睾丸的间质细胞分泌的雄激素以睾酮为主。支持细胞主要分泌抑制素。

（1）促进男性附性器官的发育能刺激前列腺、阴茎、阴囊、尿道等附件器官的生长发育

（2）刺激男性副性征的出现主要表现有：生长胡须、嗓音低沉、喉结突出、骨骼粗壮、肌肉发达

（3）维持生精作用（4）对代谢的影响①促进蛋白质的合成，特别是肌肉及生殖器官的蛋白质合成；②睾酮参与水、电解质代谢的调节③促进骨骼生长与钙、磷沉积；④直接刺激骨髓，促进红细胞的生成，使体内红细胞增多。男性在青春期，由于睾酮与生长素协同作用，身体显著生长。

（5）维持正常的性欲睾酮的主要生理作用第二节女性生殖功能与调节

女性的主性器官是卵巢。附性器官包括输卵管、子宫、阴道和外生殖器等。女性生殖功能主要包括卵巢的生卵作用、内分泌功能、妊娠与分娩等。一、卵巢的生卵作用

（一）卵泡的发育过程卵泡由卵母细胞和卵泡细胞组成。出生后，两侧卵巢中有200万个原始卵泡（primordialfollicle），青春期减至30万～40万个。

自青春期起，一般每月有15～20个卵泡开始生长发育，但通常只有1个卵泡发育成优势卵泡并成熟，排出其中的卵细胞，其余的卵泡退化为闭锁卵泡。原始卵泡是由一个初级卵母细胞和包围它的单层卵泡细胞构成。随着卵泡的发育，卵母细胞逐渐增大，卵泡细胞不断增殖，由单层变为多层的颗粒细胞，出现卵泡细胞腔和卵泡液，并停留在分裂前期，直到卵泡排卵前才完成第一次成熟分裂。原始卵泡经历初级卵泡、次级卵泡（secondaryfollicle）两个发育阶段，最后才成为成熟卵泡。

（二）排卵与黄体的形成成熟卵泡壁发生破裂，卵细胞、透明带与放射冠随同卵泡液一起排入腹腔，称排卵（ovulation）。排卵后，残余的卵泡壁内陷，血管破裂，血液进入腔内凝固，形成血体。血液被吸收后，大量新生血管长入，血体转变为一个血管丰富的内分泌细胞团，外观呈黄色，故称为黄体（corpusluteum）。在LH作用下，黄体细胞分泌大量的雌激素和孕激素。

二、卵巢的内分泌功能

卵巢合成并分泌雌激素、孕激素和少量雄激素雌激素有3种：雌二醇、雌酮和雌三醇，均属于类固醇激素。孕激素主要为孕酮

雌激素的生理作用1．促进女性生殖器官的发育如促进子宫内膜增生、增强输卵管的蠕动，增强阴道抗菌能力

2．促进女性第二性征和性欲的产生如刺激并维持乳房发育，音调较高，骨盆宽大

3．对代谢的作用

（1）促进蛋白质合成，促进生长发育；（2）增强成骨细胞活动和钙磷沉积，促进骨的成熟及骨骺愈合；（3）高浓度雌激素可因使醛固酮分泌增多而导致水、钠潴留

孕激素的生理作用主要生理作用是保证胚泡着床做准备和维持妊娠的正常进行1．对子宫的作用①促使子宫内膜进一步增厚并呈现分泌期的改变，为受精卵着床做好准备。②减少子宫颈粘液的分泌量，使粘液变稠，不利于精子的穿透；③降低子宫肌的兴奋性，为胚泡的生长发育提供适宜环境。

2．对乳腺的作用在雌激素作用的基础上，孕激素主要促进乳腺腺泡的发育，并在妊娠后期为泌乳作好准备。3．其他作用①使血管和消化道平滑肌松弛；②促进产热，在月经周期中，排卵后体温升高便是孕激素作用的结果。

（一）月经周期的概念女性自青春期起，在卵巢激素的作用下，除妊娠外，每月一次子宫内膜发生周期性脱落、出血，这种周期性经阴道流血的现象称为月经，这个变化过程称为月经周期

月经周期的长短因人而异，成年妇女平均为28天。女性成长到12～14岁左右出现第一次月经，称为初潮。50岁左右，月经停止，称为绝经。月经周期分为增殖期（排卵前期）、分泌期和月经期三期。三、月经周期月经周期中卵巢和子宫内膜的变化1．增殖期（排卵前期）从上次月经停止之日起到卵巢排卵之日止，相当于月经周期的第5～14天，历时约10天。本期的主要特点：子宫内膜显著增厚，血管、腺体增生，但腺体尚不分泌。此期末卵巢中的卵泡发育成熟并排卵。2．分泌期（黄体期或排卵后期）从排卵日起到月经到来日止，相当于月经周期的第15～28天，历时约13～14天本期的主要特点：子宫内膜的腺体出现分泌现象，子宫内膜进一步增生变厚，血管扩张充血，腺体增大，腺细胞的胞质出现许多颗粒，内膜呈现高度分泌状态。卵泡残余部分形成月经黄体

3．月经期