X线照片CRDR普片质控总结

DR全脊柱、全长骨拼接摄影技术的临床应用

一.概述

我院从西门子公司最新引进二台直接数字X线摄影（DR）。一台是VXPLUS、另一台则直接从德国进口的原装机YSIO。它们以先进的机型、高端的顶配、优质的性能、典雅的外观，为我院常规X线摄影增加了新的活力。其中一台特殊配置了脊柱及下肢全长拼接技术功能的软、硬件。为临床医疗工作的发展创造了优越的条件。DR应用于全脊柱、全长骨拼接影像在临床上具有极重要意义。开展此项工作应配置专用X线摄影装置及后处理的特殊功能。目前研发者在此基础上设计了“无缝拼接”技术，制造出可获得一幅完整的全脊柱、全长骨的摄影装置。对整体诊视、准确测量提供了优质照片。

二.设备配置特性（与成像相关）

1.滤线栅（高滤过滤线栅）①栅比值：15：1②栅密度：80Lp/cm③栅焦距：（有效距）3m可调2.X线管球①焦点：小0.6mm（40kw）

大1.0mm（80kw）②额定电压：150kV③最短曝光时间：1ms④阳极转速：≥8500/分⑤阳极热容量：783kHU⑥总滤过等效：2.5mmAl

二.设备配置特性（与成像相关）

3.探测器①结构：非晶硅、碘化铯②矩阵：3k×3k像素③灰阶采集：14bit④像素直径：143μm⑤DQE：（当MTF达到100%时）>65%4.图像处理功能①图像旋转②水平、垂直镜像显示③2倍放大④图像移动⑤窗宽、窗位调整⑥边缘增强、噪声抑制⑦径线测量、角度测定

二.设备配置特性（与成像相关）

5.图像采集时间①图像预览时间：≤4s②全程图像获取时间：≤8s6.拼接软件配置①长骨及脊柱四次采集、拼接软件②图像调试、拼图对接（上、下、左、右）③径线及角度测定、量化数值显示④局部放大

三.临床应用

脊柱、长骨图像的拼接组合为一幅完整、无缝对接的照片影像，它提供给临床含有极其价值的诊断信息（一）目的

通过被检体自身负重，或在额外负载下完成脊柱、上下肢骨与关节正、侧位的全部及全长影像1.上、下肢：观察骨与关节的形态、密度、生理角度、生理曲度、力线、生理特征。并进行全长的测量2.脊柱：了解全脊柱的生理曲度、椎体的形态、密度、椎间隙的关系、生理功能、形态、应力变化

三.临床应用

（二）价值1.上、下肢：临床上负重轴线会直接影响关节负荷传导。轴线的异常改变会使关节负荷分配线发生变化。如膝关节会造成一侧关节软骨承受过大应力，导致软骨的逐渐磨损。它是膝关节炎发病的原因之一。此外还可解决下肢畸形矫正、植骨术。尤其是膝关节矫形手术或关节置换术前术后提供测量依据

上肢的全长影像为其骨、关节的科研探讨提供临床依据

三.临床应用

（二）价值2.脊柱：负垂直立位可真实体现人体生理功能、形态的位置、对脊柱侧弯的诊断、治疗、手术方案的制订、Cobb角的测量有着极其重要的参考价值。尤其对脊柱侧弯的负重骨骼矫形、椎体旋转和发育程度作正确的评价

四.检查技术

（一）摆位原则1.直立式前后正位要求被检体取解剖位2.全脊柱侧位要求直立式标准侧位3.上肢摄影，要求掌心向前，与身体轻度分开，可以同时摄取常规位或手提物负重位4.下肢摄影要求双下肢、膝、足内侧并拢、直立。5.脊柱正位保持人体正中矢状面与X线管焦点、探测板纵轴中线重合、直立。（二）摄影条件1.FFD：3m;2.mAs:AEC系统;3.摄影方式：四次分段曝光法

四.检查技术

（三）影像显示

通过摄影、图像拼接及调试，获取一幅完整的全脊柱、全长骨影像，达到图像清晰、比例真实、测量准确。1.上肢：近端包括肩关节、远端包括指骨末节2.下肢：近端包括髋关节、远端包括踝关节3.脊柱：上端包括寰枕关节、下端包括耻骨联合

四.检查技术

（四）径线测量

提携角：臂轴与前臂轴的延长线相交形成一向外开放的角度，约165－170度，其补角为10－15度，即提携角。提携角在0°-10°之间时为直肘，小于0°为肘内翻，大于20°为肘外翻。这三种情况均属肘畸形。——但这个无须上肢全长摄影，肘关节正位即可测量

四.检查技术

（四）径线测量

下肢测量

术前在X线片上测量胫股机械轴夹角(TFMA,图.1)。股骨机械轴为股骨头中心与膝关节中心的连线。胫骨机械轴为膝关节中心与踝关节中心的连线。TFMA为股骨与胫骨机械轴相交在膝内侧形成的夹角。股骨髁水平倾斜度通过髁-髋角测量（CHA），其定义为股骨机械轴与膝关节股骨关节线在内侧形成的夹角。胫骨平台角通过平台-踝角测量（PAA）,其定义为胫骨机械轴与膝关节胫骨关节线在内侧形成的夹角

四.检查技术

（四）径线测量

下肢测量项目包括1.股骨干与股骨双髁连线夹角(简称下角)2.胫骨干与胫骨平台夹角(简称T角)3.关节间隙角(简称JS角),成角指向内侧为正,指向外侧为负4.股胫角(简称FT角)5.下肢机械轴线(简称MA)

四.检查技术

（四）径线测量

脊柱测量

弯度测定1.Cobb法在正位X线相，先确定侧凸的上终椎及下终椎，在主弯上端其上、下终板线向凹侧倾斜度最大者为上终椎，主弯下端者为下终椎。在上终椎椎体上缘及下终椎椎体下缘各划一平线，对此两横线各作一垂直线，这两条垂线的交角即为Cobb角，用量角器可测出其具体度数

四.检查技术

（四）径线测量

脊柱测量

弯度测定2.Ferguson法在正位X线片，从上终椎的中心点向顶椎中心点引线，再从下终椎中心点向顶椎中心点