普外二区出科考核附有答案

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基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________年级：________________________学号:________________________一、A1型题（每题2.0分，共40.0分）1.在急性胰腺炎的治疗中，减少胰液分泌的措施是[单选题]*A.禁食B.肌注阿托品C.胃肠减压D.H2受体阻滞剂E.以上都是(正确答案)2.非少尿型急性肾衰竭是指[单选题]*A.尿总量超过400ml，尿素氮增高，肌酐正常者B.尿总量超过500ml，肌酐增高，尿素氮正常者C.尿总量超过600ml，体液代谢紊乱者D.尿总量超过700ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者E.尿总量超过800ml，而尿素氮、肌酐呈进行性增高者(正确答案)3.急性胰腺炎诊断中，不正确的是[单选题]*A.血清淀粉酶在发病后3~12小时开始升高B.血清淀粉酶在发病后24~48小时达到最高C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比(正确答案)E.尿淀粉酶在发病后12~24小时后上升4.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是[单选题]*A.输液、输血维持有效血容量B.纠正代谢性酸中毒C.静脉输入大量抗生素D.胆道减压引流，解除梗阻(正确答案)E.急诊行胆囊切除术5.股疝最常用的疝修补术式是[单选题]*A.Ferguson法修补B.Bassini法修补C.Halsted法修补D.Shoudicei法修补E.McVay法修补(正确答案)6.乳腺囊性增生病的主要处理措施是[单选题]*A.服药B.手术C.定期复查(正确答案)D.激素治疗E.理疗7.预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每10~20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠[单选题]*A.1.0g(正确答案)B.2.0gC.3.0gD.4.0gE.5.0g8.经腋路臂丛神经阻滞麻醉，不易阻滞的神经是[单选题]*A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.肌皮神经(正确答案)E.前臂内侧皮神经9.长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮症性昏迷的主要原因是[单选题]*A.深静脉插管感染导致的脓毒血症B.高价营养液被污染C.渗透性利尿、水电解质紊乱D.胰岛素分泌不足(正确答案)E.中枢神经系统功能失常10.当行胃大部切除术（BillrothⅠ式）后出现吻合口梗阻时，呕吐物为[单选题]*A.呕吐物为食物，无胆汁(正确答案)B.呕吐物为胆汁，无食物C.呕吐物既有胆汁，又有食物D.呕吐物呈酸臭味，有宿食E.无呕吐11.关于直肠癌的静脉、淋巴回流，下列错误的是[单选题]*A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C.向上转移是淋巴转移的主要方向D.癌可通过神经鞘扩展(正确答案)E.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺12.有关检测CEA的临床意义，下列不正确的是[单选题]*A.与结肠癌预后相关B.术前CEA高者增加术后复发的危险性C.术前CEA不高者是缩小手术范围的主要依据(正确答案)D.术后维持高CEA意味着根治不彻底E.术后CEA持续上升则预示疾病的复发13.下面哪项有关革兰阴性杆菌全身性感染的叙述不正确[单选题]*A.常与腹腔、泌尿生殖系统的感染有关B.脓毒症表现一般比较严重C.可出现体温低、白细胞低、血压低D.细菌的主要毒性在于外毒素(正确答案)E.发生感染性休克者较多14.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在[单选题]*A.血糖5.6~11.2mmol/L，尿糖＋~＋＋(正确答案)B.血糖5.6mmol/L以下，尿糖阴性C.血糖11.2mmol/L以下，尿糖阴性D.血糖小于5.6mmol/L，尿糖＋E.血糖大于11.2mmol/L，尿糖＋15.下列胃癌手术治疗的原则，错误的是[单选题]*A.根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式B.根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数C.癌肿已浸及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术D.手术不能达到根治性目的，任何情况下均不可行手术治疗(正确答案)E.肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除16.急性阑尾炎最严重的并发症是[单选题]*A.阑尾穿孔腹膜炎B.门静脉炎(正确答案)C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.肠间脓肿17.急性乳腺炎常见于[单选题]*A.产生1周B.小乳房者C.初产哺乳妇女(正确答案)D.妊娠妇女E.多产哺乳妇女18.胰岛素瘤的临床特点中，不正确的是[单选题]*A.葡萄糖耐量呈低平曲线B.饥饿试验能诱发症状C.血胰岛素增高50％以上(正确答案)D.低血糖症状E.一经确诊应行手术切除肿瘤19.胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗[单选题]*A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C.溃疡恶变D.男性，36岁。因十二指肠溃疡引起严重腹痛(正确答案)E.复合溃疡，经正规内科治疗无效20.有关肿瘤的命名称谓，下列错误的是[单选题]*A.良性肿瘤的命名方式为生长部位+起源组织+瘤B.凡起源于间叶组织的恶性肿瘤，称为肉瘤C.起源于三个胚层组织的肿瘤，称为错构瘤(正确答案)D.起源于胚胎母细胞的，称为母细胞瘤E.凡起源于上皮组织的恶性肿瘤，称为癌二、A2型题（每题2.0分，共40.0分）21.男性，62岁。突发腹痛2小时，不伴恶心、呕吐。2年前曾诊断为“腹主动脉瘤”。查体:P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。最有可能的诊断为[单选题]*A.输尿管结石梗阻B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.腹主动脉瘤破裂(正确答案)E.上消化道出血22.女性，39岁。突发上腹剧痛2小时。查体:板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显，怀疑上消化道穿孔，为进一步明确诊断，应首选[单选题]*A.立位腹部平片(正确答案)B.X线钡餐检查C.CT检查D.纤维胃镜E.腹腔诊断性穿刺23.患者男，40岁，因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后出现上腹痛。查体:血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹稍胀，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，肠鸣音消失，肝浊音界存在，肝区叩击痛（±）、腹部移动性浊音（-）。血象:WBC15×109/L，N0.9。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液体，镜检:红细胞（+），白细胞（+），脓细胞少量。穿刺液淀粉酶500U（索氏）。站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首先考虑[单选题]*A.肝破裂B.脾破裂C.胃挫裂伤D.十二指肠挫裂伤E.胰腺挫裂伤(正确答案)24.64岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰中带血两周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。问题：有助于尽快明确诊断的检查首选[单选题]*A.CTB.磁共振C.胸腔镜D.纤支镜(正确答案)E.核素扫描25.一名女性患者20岁，2天前左胸被自行车撞伤，X线摄片见左7、8肋骨骨折，但一般情况良好，今日上午下楼梯活动时突然面色苍白，急送医院。体查:脉搏140次/分，血压7/4kPa（50/30mmHg），明显腹膜炎体征。腹腔穿刺抽出不凝固血液。应诊断为[单选题]*A.上消化道出血B.延迟性脾破裂(正确答案)C.肝被膜下血肿破裂D.胰尾断裂伤E.膈肌破裂26.患者男，23岁，1小时前颈部被刺伤。查体:颈部伤口血肿，呼气时伤口流出泡沫样液体，三凹征阳性，最可能的诊断是[单选题]*A.气道损伤(正确答案)B.食管损伤C.膈神经损伤D.颈内静脉损伤E.颈交感神经损伤27.男性，75岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，哪项措施是不恰当的[单选题]*A.使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗B.抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右C.卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗(正确答案)D.卧床休息10天左右，抬高患肢E.起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带28.男性，38岁。4年前反复多次输血，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡，平日易感冒，考虑为输血传播性疾病。首先要想到的是[单选题]*A.艾滋病(正确答案)B.肝炎C.疟疾D.梅毒E.巨细胞病毒感染29.男性，38岁。发现腹壁包块2个月。查体:右上腹部皮下可触及一直径约2.5cm包块，质硬，表面光滑，边界清，与皮肤无粘连，可活动，无触痛。诊断首先考虑[单选题]*A.皮样囊肿B.脂肪瘤C.皮脂腺囊肿D.纤维瘤(正确答案)E.表皮样囊肿30.女性，32岁。胃穿孔术后6天，高热，呈弛张型，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查体:下腹软，深压痛，未及包块，最可能的考虑是[单选题]*A.急性菌痢B.盆腔脓肿(正确答案)C.肠间隙脓肿D.急性膀胱炎E.急性附件炎31.男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑病人出现[单选题]*A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.输出段梗阻(正确答案)D.输入段完全性梗阻E.输入段不完全性梗阻32.男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他伴随症状。正确的处理方式是[单选题]*A.口服抗甲状腺药物B.多食含碘丰富的食物(正确答案)C.口服小剂量甲状腺素D.口服碘剂治疗E.门诊观察33.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，无淋巴结肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。根据患者情况，正确的处理措施是[单选题]*A.口服甲状腺素片B.再次手术切除患侧腺体C.再次手术切除患侧腺体、清扫患侧淋巴结D.再次手术切除患侧腺体、峡部及对侧腺体大部，术后长期口服甲状腺素片(正确答案)E.颈部放射治疗34.患者男，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行[单选题]*A.单纯疝囊高位结扎术(正确答案)B.Ferguson法疝修补术C.MeVay法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.Bassini法疝修补术35.患者女，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是[单选题]*A.切除肿瘤远端5cm，近端距肿瘤边缘3cmB.切除肿瘤远端4cm，近端距肿瘤边缘3cmC.切除肿瘤远端3cm，近端距肿瘤边缘4cmD.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cmE.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上(正确答案)36.男性，53岁。上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧;入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑[单选题]*A.慢性胃窦炎B.胃溃疡C.胃癌(正确答案)D.胃黏膜脱垂E.萎缩性胃炎37.女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1.0cm。手术方式宜采取[单选题]*A.脾下极切除术B.脾切除术C.脾修补术(正确答案)D.脾动脉结扎术E.明胶海绵充填术38.女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠两个月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是[单选题]*A.131I治疗B.抗甲状腺药物治疗C.终止妊娠D.甲状腺大部切除(正确答案)E.心得安治疗39.患者男，40岁，右上腹痛，发热3天，体温38.5℃~39.5℃，入院前突然呕血，量约600ml，巩膜轻度黄染，肝区叩击痛明显，半月前曾行钡餐造影，食管、胃、十二指肠均阴性，病因最大可能是[单选题]*A.十二指肠溃疡出血B.出血性胃炎C.胆道出血(正确答案)D.小肠部肿瘤E.肝门脉高压症40.男性，33岁。有胃病史4年，既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部刀割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法[单选题]*A.穿孔修补术B.毕Ⅰ式胃大部切除术C.毕Ⅱ式胃大部切除术(正确答案)D.穿孔修补术+胃空肠吻合术E.穿孔修补术+选择性迷走神经切除术三、A3/A4型题（每题2.0分，共20.0分）

（41题~42题共用题干）

患者男，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体:血压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。41.应考虑的诊断是[单选题]*A.大隐静脉瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全(正确答案)D.深静脉瓣膜功能不全E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全42.处理为[单选题]*A.高位结扎术B.股静脉瓣膜成形术C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术(正确答案)D.硬化剂局部注射E.弹性绷带包扎（43题~44题共用题干）女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol/L，HCT55%，尿比重1.013。43.患者目前存在的体液代谢失调是[单选题]*A.轻度低渗性缺水B.重度等渗性缺水(正确答案)C.轻度高渗性缺水D.中度高渗性缺水E.重度高渗性缺水44.治疗首先应给予[单选题]*A.5%葡萄糖溶液3000mlB.生理盐水溶液3000mlC.5%葡萄糖氯化钠溶液3000mlD.平衡盐溶液3000ml(正确答案)E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml（45题~47题共用题干）患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大45.最可能的诊断是[单选