消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4

精品文档-下载后可编辑消化内科主治《相关专业知识》预测试卷4降低，pH轻度偏碱

B.PaCO正常，pH亦在正常范围

C.PaCO升高，pH明显降低

D.PaCO升高，pH正常

E.PaCO升高，pH偏酸

29.1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是

A.发病年龄不同

B.对胰岛素的敏感性不同

C.胰岛素基础值及释放曲线不同

D.发生酮中毒的倾向不同

E.血糖稳定性不同

30.关于胸腔积液的检查，正确的是

A.胸腔积液蛋白含量30g/L肯定为漏出液

B.脓胸时胸腔积液pH常升高

C.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖升高

D.恶性胸腔积液ADA(腺苷脱氨酶)常明显增加

E.胸腔积液LDH/血清LDH0.6提示漏出液

31.男性，50岁。早期胃癌术后2个月，查C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染

A.大肠埃希菌

B.幽门螺杆菌

C.葡萄球菌

D.链球菌

E.粪肠球菌

32.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28/分

B.早期体征为双侧肺底湿啰音

C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化

E.肺动脉平均压力12cmHO

33.炎症不明显的肾小球病变最有代表性的是

A.毛细血管外增生性肾炎

B.局灶节段性肾小球硬化

C.膜性肾病

D.微小病变肾病

E.系膜增生性肾小球肾炎

34.男性，35岁，20天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是

A.骨髓检查

B.肝肾功能检查

C.腹部B超

D.胸部CT

E.胸部X线片

35.男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是

A.原发性肺结核

B.继发性肺结核

C.血行播散型肺结核

D.支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

36.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭

A.重症支气管哮喘

B.肺栓塞

C.格林-巴利综合征

D.急性间质性肺

E.ARDS

37.蛛网膜下腔出血患者，意识清楚，查体发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，应当考虑可能存在

A.脑室内出血

B.脑内感染

C.动脉瘤

D.脑血管痉挛

E.脑积水

38.男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmol/L，该病例的诊断为

A.多发性溃疡

B.复合性溃疡

C.胰腺非B细胞瘤

D.胰腺B细胞腺瘤

E.复合性溃疡恶变

39.男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5～8/HP，白细胞2～4/HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查

A.胃肠钡剂检查

B.钡剂灌肠

C.直肠指检

D.粪便细菌培养

E.癌胚抗原(CEA)测定

40.男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑粪。GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为

A.十二指肠球后溃疡

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胆道出血

E.结肠癌

41.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是

A.血沉增快

B.血清病毒特异性中和抗体滴度4倍以上增高

C.白细胞明显增高

D.心肌酶增高

E.心电图ST-T改变

42.男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC12×10/L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为

A.肺功能检查

B.支气管舒张试验

C.纤维支气管镜检查

D.痰菌培养及药敏试验

E.痰找瘤细胞

43.男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/分，PA。血气分析示PaO由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO30mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是

A.肺动脉栓塞

B.急性左心衰竭

C.ARDS

D.重症肺炎

E.急性心肌梗死

44.男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便1次入院。否认有"胃病"史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是

A.纤维胃镜检查

B.X线摄片

C.胃肠钡剂造影

D.呕吐物pH测定

E.支气管造影

45.右心室肥大的心电图表现

A.肺性P波

B.肢导低电压

C.右束支传导阻滞

D.V、VR/S1

E.V、VST-T改变

46.急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当

A.尽快使用抗生素

B.积极透析治疗

C.立即开始甲基强的松龙冲击治疗

D.尽快肾活检明确诊断

E.大量使用利尿剂

47.患者，男性，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为

A.肺动脉血栓形成

B.肺动脉血栓栓塞

C.肺动脉脂肪栓塞

D.肺血流量增加

E.肺动脉狭窄

48.两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.支气管肺癌

D.慢性支气管炎(喘息型)

E.肺间质纤维化

49.急性下壁心肌梗死时发生的心律失常最多见是

A.束支传导阻滞

B.室性心律失常

C.房室交界处早搏

D.房室传导阻滞

E.房性心律失常

50.冠心病的危险因素不包括

A.高血压

B.高脂血症

C.糖尿病

D.吸烟

E.高龄

51.反流性食管炎

A.LES功能减弱

B.胃酸分泌功能增加

C.食管蠕动功能障碍

D.膈食管韧带解剖缺陷

E.支配食管的交感神经兴奋占优势

52.患者，男，60岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。查体：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续发展并导致脑疝发生，最可能出现的瞳孔变化是

A.双侧瞳孔同时散大

B.右侧瞳孔散大

C.左侧瞳孔散大

D.左侧瞳孔缩小

E.右侧瞳孔缩小

53.食管裂孔疝指

A.LES功能减弱

B.胃酸分泌功能增加

C.食管蠕动功能障碍

D.膈食管韧带解剖缺陷

E.支配食管的交感神经兴奋占优势

54.患者，女，76岁。阵发性心房纤颤5年，一日在活动中突然出现右侧上下肢无力和言语不清，伴头痛，急诊CT检查无异常。最可能的诊断是

A.多发性硬化

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.急性病毒性脑炎

E.脑栓塞

55.能引起出血性膀胱炎的是

A.CTX

B.VCR

C.MTX

D.ADM

E.L-Asp

56.内分泌紊乱综合征多见于

A.鳞状上皮细胞癌

B.肺泡细胞癌

C.腺癌

D.小细胞未分化癌

E.大细胞未分化癌

57.Barret食管是指下列哪一种

A.食管鳞状上皮增生

B.黏膜固有层乳头向表面延伸

C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

D.黏膜糜烂或溃疡形成

E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替

58.患者，男，59岁。3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为明确诊断，最有意义的检查是

A.胸腔积液脱落细胞

B.胸腔积液LDH

C.胸腔积液及血清癌胚抗原

D.胸腔积液结核菌

E.胸腔积液常规

59.引起血管内溶血的疾病是

A.地中海贫血

B.脾功能亢进

C.遗传性球形细胞增多症

D.异常血红蛋白病

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

60.反流性食管炎的特异症状是

A.进食后腹痛

B.饥饿时腹痛

C.反酸

D.腹胀

E.呕吐

61.患者，男，22岁。口服酒精过量导致急性酒精中毒。可用的解毒药是

A.可拉明

B.葡萄糖醛酸内酯

C.纳洛酮

D.乙酰半胱氨酸

E.硫代硫酸钠

62.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的

A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄

B.必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛)

C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性

D.肾小管功能可持续损害

E.可有高血压、水肿、肾功能减退

63.Graves病时，血清激素水平变化中哪一组是正确的

A.T↑、T↑、TSH↓

B.TT↑、TT↑、TSH↑

C.TT↓、TT↓、TSH↑

D.TT↑、FT↑、TSH↑

E.TT↓、反T↓、TSH↓

64.清除食管内容物的主要动力是

A.LES(下食管括约肌)舒张

B.食管张力

C.对食管内物体推进性蠕动

D.吞咽动作

E.食物的重力

65.患者，男，60岁。突然头痛伴恶心、呕吐3小时。体检：血压180/110mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。病变定位于

A.左侧大脑半球

B.右侧大脑半球

C.右侧小脑半球

D.左侧小脑半球

E.延髓的背外侧

66.患者反复发作性心悸、胸闷伴黑噱，为明确病因，应首选的检查是

A.Ti或Te-MIBI核素心肌显像

B.心脏MRI

C.24小时动态心电图检查

D.肺通气灌注扫描

E.胸部X线片

67.扩张型心肌病患者，2天来发热、咳嗽，呼吸困难加重，不能平卧，为进一步治疗应首选的检查是

A.Ti或Te-MIBI核素心肌显像

B.心脏MRI

C.24小时动态心电图检查

D.肺通气灌注扫描

E.胸部X线片

68.高血压危象首选

A.美托洛尔

B.维拉帕米

C.硝普钠

D.依那普利

E.硝酸甘油

69.急性左心室衰竭首选

A.美托洛尔

B.维拉帕米

C.硝普钠

D.依那普利

E.硝酸甘油

70.急性冠状动脉综合征首选

A.美托洛尔

B.维拉帕米

C.硝普钠

D.依那普利

E.硝酸甘油

71.中度二尖瓣狭窄时瓣膜口面积为

A.≤0.5cm

B.≤1.5cm

C.≤1.0cm

D.≤2.0cm

E.4～6cm

72.出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在

A.≤0.5cm

B.≤1.5cm

C.≤1.0cm

D.≤2.0cm

E.4～6cm

73.出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在

A.≤0.5cm

B.≤1.5cm

C.≤1.0cm

D.≤2.0cm

E.4～6cm

74.诊断MCTD较有意义的抗体

A.ANCA

B.抗Scl-70抗体

C.抗Sm抗体

D.抗角蛋白抗体

E.高滴度抗RNP抗体

75.诊断早期RA较有意义的抗体

A.ANCA

B.抗Scl-70抗体

C.抗Sm抗体

D.抗角蛋白抗体

E.高滴度抗RNP抗体

76.DIC最常发生于

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性巨核细胞白血病

D.急性粒一单核细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

77.睾丸白血病最常见于

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性巨核细胞白血病

D.急性粒一单核细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

78.患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次/分R26次/分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。

A.11.1～22.2mmol/L

B.44.4～77.7mmol/L

C.22.2～33.3mmol/L

D.8.8～15.5tnmol/L

E.33.3-66.6mmol/L

79.患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次/分R26次/分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。

A.300mmol/L以上

B.310mmol/L以上

C.320mmol/L以上

D.290mmol/L以上

E.330mmol/L以上

80.患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次/分R26次/分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。

A.ALT、AST

B.血脂

C.ESR

D.TBIL

E.BUN、Cr

81.患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×10/L，PLT18×10/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多

B.PAC3阳性

C.出血时间延长

D.血块收缩不良

E.凝血时间延长

82.患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×10/L，PLT18×10/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

A.有糖皮质激素使用禁忌证

B.51Cr扫描脾区放射指数增高

C.年龄7岁

D.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效

E.泼尼松每日维持量大

83.患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×10/L，PLT18×10/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

A.静脉丙种球蛋白

B.静脉长春新碱

C.静脉大剂量甲泼尼龙

D.静脉血小板悬液

E.血浆置换

84.患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。

A.乳酸酸中毒

B.高血压危象

C.脑卒中

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

85.患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。

A.0.45%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.0.9%氯化钠溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.林格液

86.患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。

A.ALT，AST

B.TBIL

C.BUN，Cr

D.血乳酸

E.ESR

87.患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。

A.慢性支气管炎

B.阻塞型肺气肿

C.支气管哮喘

D.心功能衰竭

E.支气管扩张

88.患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。

A.血气分析

B.胸部X线片

C.胸部高分辨CT

D.肺通气功能检查和支气管舒张试验

E.UCG

89.患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。

A.吸入糖皮质激素

B.静脉滴注糖皮质激素

C.静脉滴注抗生素

D.吸入β受体激动剂

E.皮下注射吗啡

90.患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示V导ST段抬高0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.胸膜炎

D.急性心包炎

E.不稳定型心绞痛

91.患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示V导ST段抬高0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。

A.吗啡镇痛

B.静脉溶栓治疗

C.硝酸甘油舌下含服

D.静脉肝素治疗

E.急诊冠状动脉造影及介入治疗

92.患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×10/L，PLT25×10/L，临床拟诊为急性白血病。

A.腹部B超

B.胸部X线

C.淋巴结活检

D.外周血白细胞分类

E.骨髓细胞学检查

93.患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×10/L，PLT25×10/L，临床拟诊为急性白血病。

A.非特异酯酶阳性，NaF抑制

B.非特异酯酶阳性，NaF不抑制

C.PAS阳性成块或颗粒状

D.过氧化物酶阳性

E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性

94.患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×10/L，PLT25×10/L，临床拟诊为急性白血病。

A.CD7(+)

B.CD19(+)

C.CD33(+)

D.CD13(+)

E.CD3(+)

95.患者，女性，40岁。心悸