学龄前儿童-青少年-老年人营养

第五节学龄前儿童营养刘海贵阳医学院营养与食品卫生学教研室第五节学龄前儿童营养

主要内容（一）学龄前儿童的生理特点（二）学龄前儿童的营养需要（三）学龄前儿童的合理膳食原则第五节学龄前儿童营养

学龄前儿童:满3周岁～6岁上学前的儿童。

这一时期是培养儿童良好生活习惯的重要时期。（一）学龄前儿童的生理特点1．身高、体重稳步增长

每年体重增长约2kg，每年身高增长5～7cm。用于生长的能量约为：5~15kcal(kg*日）2．神经系统发育逐渐完善脑重达到成人的86%～90%，脑神经髓鞘化逐渐完成，运动转为脑中枢调节，神经传导速度加快。3．咀嚼及消化能力仍有限4．心理发育特点

有自我作主的倾向，且模仿能力极强，因此这一时期应特别注意培养儿童良好的饮食习惯。

（一）学龄前儿童的生理特点饮食方面：挑食、偏食、贪玩、乱吃零食、不吃好正餐等不良行为。注意力分散：吃饭不专心，边吃边玩，进餐时间过长。（一）、营养需要及膳食营养素参考摄入量1.能量

3-6岁儿童基础代谢每日每千克体重约44kcal。该期较婴儿期生长减缓，用于生长的能量约为：

5-15kcal/（kg*日）

总能量需要单位体重高于成年人。男高于女.

学龄前儿童的能量需要RNI为1300～1700kcal/d。

蛋白质、脂肪、碳水化合物占总能量比为

14%～15%、30%～35%、50%～60%。儿童时期需要的能量应与消耗能量平衡。（一）、营养需要及膳食营养素参考摄入量（一）、营养需要及膳食营养素参考摄入量（一）、营养需要及膳食营养素参考摄入量能量为5.4～7.1MJ（1300～1700kcal)，男童高于女童。蛋白质的RNI为45～55g/d，其中来源于动物性的蛋白质应占到一半。脂肪供能由婴幼儿时期的35％～40％减少到30%～35%，但仍高于一般成年人。碳水化合物是能量的主要来源，其供能比为50％～60％，且以淀粉类食物为主，避免糖和甜食的过多摄入。（一）、营养需要及膳食营养素参考摄入量2.蛋白质:

学龄前儿童RNI值为45～60g/d；供能占总能量的14％～15％；优质蛋白质占50％以上（一个鸡蛋提供6.5g，300ml牛奶约9g，100g鱼或瘦肉提供约17g蛋白质）。对于农村儿童应用大豆来预防儿童蛋白质不足而引起的低体重和生长迟缓。蛋白质营养不良：影响儿童体格及智力发育，免疫力降低，易患病。（一）、营养需要及膳食营养素参考摄入量3.脂肪:每日每千克体重需要脂肪约4～6g。

脂肪含量占总能量30～35%,亚油酸供能﹥3%，亚麻酸大于0.5%。选用含亚麻酸丰富的豆油、低芥酸的菜籽油、脂肪酸比例合适的调和油；选择富含长链多不饱和脂肪酸的水产品（一）、营养需要及膳食营养素参考摄入量4.碳水化合物从婴幼儿时期的奶类为主逐渐过渡到以谷物为主。碳水化合物是该时期能量的主要来源，占50%~60%。由中国膳食平衡宝塔得知:建议少以糖类和甜食为碳水化合物主要来源，而应以谷物类作为碳水化合物的主要来源。学龄前儿童应当适量食用膳食纤维丰富的食物。但是过多的膳食纤维为在肠道易胀气或腹泻，影响食欲及营养素吸收。（一）、营养需要及膳食营养素参考摄入量矿物质（一）、营养需要及膳食营养素参考摄入量钙需要量为450mg左右，3岁为350mg/日，4-6岁为450mg/日,考虑到钙的吸收率在35％左右，钙AI为800mg/d，UL为2000mg/d。奶及奶制品的吸收率较高，是儿童最理想的钙来源。碘RNI为50μg/d，UL为800μg/d。铁AI为12mg/d，UL为30mg/d。约每kg体重需要1mg。儿童需要从食物摄入铁比成人更多。动物肝脏，动物血和瘦肉是铁的来源。膳食中的维生素C可以促进铁吸收。（一）、营养需要及膳食营养素参考摄入量铁AI为12mg/d，UL为30mg/d。约每kg体重需要1mg。缺铁一般可以引起儿童对于外界反应差，易怒、不安。注意力不集中、学习能力差。儿童需要从食物摄入铁比成人更多：

①儿童生长发育较快，需要铁比较多；②儿童内源性的铁含量较少；③膳食中奶类比重较大，含铁食物较少。动物肝脏，动物血和瘦肉是铁的来源。膳食中的维生素C可以促进铁吸收。（一）、营养需要及膳食营养素参考摄入量锌RNI为12mg/d，约每kg体重为23-30μg/d。缺锌可能出现味觉下降，甚至厌食，嗜睡，抵抗力低下，严重者生长迟缓。主要来源：海鱼、牡蛎、鱼、禽、肉等蛋白质食物锌含量丰富。（一）、营养需要及膳食营养素参考摄入量维生素A

RNI为500~600μg/d，UL值为2000μg/d。可每周食用含维生素A的动物内脏，或者每天摄入一定的蛋黄、牛奶以及深绿色或者黄红色的蔬菜，或在医生指导下服用鱼肝油。维生素B1、维生素B2的RNI分别是0.7mg/d、0.7mg/d。维生素B1缺乏英气食欲、消化功能。一般来自坚果、鲜豆、瘦肉和动物内脏等维生素B2的缺乏可引起口角炎、舌炎唇炎及湿疹。主要来源：瘦肉、蛋类、奶类等。（一）、营养需要及膳食营养素参考摄入量维生素CRNI3岁为60mg/d,4~6岁为70mg/d。维生素C的缺乏可引起免疫能力的低下及慢性病的危险增加。主要来源：鲜枣类，柑橘类和有色蔬菜等。（二）学龄前儿童的合理膳食原则学龄前儿童的膳食指南：

1、每日饮奶；2、选择营养丰富、易消化的食物；3、在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养；4、鼓励儿童多进行户外活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖；5、每天足量饮水，少喝含糖高的饮料；6、定期检测生长发育状况；7、确保饮食卫生，严格餐具消毒。（二）学龄前儿童的合理膳食原则（1）谷物每日200~250g可为孩子主要提供55~60%的能量。（2）动物性食物提供优质蛋白、维生素、矿物质。（3）大豆及其制品每日15~20g。提供6~10g优质蛋白。提供优质蛋白，富含赖氨酸，大豆脂肪含亚油酸和α-亚麻酸，可在体内合成ARA和DHA。（二）学龄前儿童的合理膳食原则（4）蔬菜和水果类每日供给150~200g。补充维生素和矿物质以及膳食纤维的主要来源（5）烹调用油和食糖每日供给约15g。膳食脂肪的40%来自烹调用油。学龄前儿童应选用植物油，如：大豆油，低芥酸菜籽油等，每日可摄入10~15g蔗糖或含蔗糖饮料。第六节、青少年营养与膳食

主要内容（一）青少年的生理特点1．体格发育明显加快，生长发育的第二个高峰期2．体成分发生变化3．性发育成熟，生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显4．心理发育成熟（二）青少年的营养需要（三）青少年的合理膳食原则（二）青少年的营养需要能量和各种营养素的需要量比成年人高对能量、蛋白质均要求正平衡对能量、蛋白质的需要量与生长发育速率相一致蛋白质供能占总能量的12％～14％脂肪的摄入量占总能量的25％～30％碳水化合物的摄入量占总能量的55％～65％个体差异较大，营养需要出现性别差异（二）青少年的营养需要矿物元素男女钙（mg/d）800~1000磷（mg/d）1000~1200铁（mg/d）16~2018~25锌（mg/d）15~19碘（μg/d）90~150（三）青少年的合理膳食原则青少年的膳食指南：三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食；吃富含铁和维生素C的食物；每天进行充足的户外活动。不抽烟、不饮酒青少年的合理膳食原则：多吃谷类，供给充足的能量，每天约400-500g保证足量的鱼、禽、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜水果的摄入平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食五、老年营养与膳食（一）老年人的生理代谢特点（二）老年人的营养需要（三）老年人的合理膳食原则（一）老年人的生理代谢特点1、基础代谢率降低老年人基础代谢率约低成年人降低10%~15%2、身体重要器官是生理功能降低脑、心、肺、胃肠道、女性雌激素下降等3、生化代谢机能减退蛋白质分解超过合成、体内酶活下降、老年斑出现、细胞内水分减少等等4、免疫功能低下（二）老年人的营养需要1.对能量的需要降低但是对于能量的需要，一般根据其每日的活动量以及生活模式密切相关。2.蛋白推荐摄入：男性：75g/d,女性：70g/d。

谷物类提供20-30g，其余的由动物蛋白提供。膳食蛋白质以优质蛋白质占1/3以上为宜，其中选用大豆及其制品是老年人最佳的选择之一。（二）老年人的营养需要3.脂肪的摄入不宜过多，脂肪供能占膳食总能量的20％～30％即（1800-1900kcal）为宜，其中脂肪供能约450kcal，每天总计在50g以内。4.碳水化合物供能占总能量55％～65％为宜，增加膳食中膳食纤维的摄入。老年人的脂肪摄入减少，相应的碳水化合物的摄入量将增加。（二）老年人的营养需要矿物质（1）钙：RNI为800-1000mg/d。老年人的钙吸收率低，易发生钙摄入不足或缺乏而导致骨质疏松症。（2）铁：RNI：12mg/d。老年人对铁的吸收利用率下降且造血功能减退，血红蛋白含量减少，易出现缺铁性贫血。（二）老年人的营养需要维生素：（1）维生素A老年人维生素A的RNI为800μgRE/d。应注意食用黄绿色蔬菜、水果。（2）维生素D老年人维生素D的RNI为10μg/d。老年人皮肤形成维生素D降低，肝肾转化维生素D的能力下降，易出现骨质疏松症。（二）老年人的营养需要维生素：（3）维生素E老年人膳食维生素E的AI为30mg/d。UL为300mg/d。根据多不饱和脂肪酸摄入量增加维生素E的摄入增加，一般为1g:0.6mg。（4）维生素B1、B2老年人对B1利用率降低，摄入量应达1.3mg/d。B2的RNI与硫胺素相同，为1.4mg/d。

（二）老年人的营养需要维生素：（3）维生素C维生素C的RNI为100mg/d。维生素C可以促进胶原蛋白合成，保持毛细血管弹性，减少存现，防止老年血管硬化，降低胆固醇，增强免疫力，抗氧化等。7、水和液体老年人每日每千克体重应摄入30mL水。在腹泻、发热等状态下应按情况增加。老年人应节奏性地主动饮水。（三）老年人的合理膳食原则老年人的膳食指南特别强调①食物要粗细搭配，易于消化；②积极参加适度体力活动，保持能量平衡；③重视预防营养不良和贫血；④多做户外运动，维持健康体重。（三）老年人的合理膳食原则1．平衡膳食

维持能量摄入与消耗的平衡；2．控制脂肪摄入，脂肪产能占总能量的20％～30％；3．蛋白质以优质蛋白质为主，荤素合理搭配，提倡多吃奶类、豆类和鱼类。4．多食含膳食纤维和多糖类物质丰富的食物；5．供给充足的新鲜蔬菜和水果；6．重视补充钙、铁、锌等矿物质；7．食物选择多样化，粗细搭配，烹调讲究色香味、细软易于消化，少吃或不吃油炸、烟熏、腌渍的食物；8．少食多餐，不暴饮暴食，饮食清淡少盐，不吸烟，少饮酒。（四）老年常见疾病的营养防治1．骨质疏松症（1）影响骨质疏松的因素

①体内雌激素缺乏，骨代谢发生明显变化，主要是骨吸收作用增强，虽然骨重建也增强，但是吸收和破坏速度远大于重建速度；

②营养因素，维生素D和钙的地摄入会加速绝经后骨质的丢失，特别是骨峰值的降低。营养不足或者蛋白摄入过多，高磷高钠饮食及饮酒，咖啡均为骨质疏松的因素。（四）老年常见疾病的营养防治1．骨质疏松症（2）营养防治①绝经后妇女每日钙RNI为1000mg/d，钙来源为饮食为主，饮食补给不足，可选用钙加强剂；

②加强户外运动，有利于骨骼发育及其增长，增加VD的合成；

③适量食用大豆及其制品，或者补充大豆异黄酮（80mg/d或者以上），减少骨量丢失；

④补充VD；

⑤摒弃不良习惯；

⑥医生指导下使用治疗骨质疏松的药物。（四）老年常见疾病的营养防治2.高血压

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或者器质性改变的全身性疾病。

发病特点：

①家族遗传性

②肥胖者发病率较高

③随着年龄增高而增长的趋势

④绝经后妇女发病率高于男性。

与高血压有关的营养因素有：能量、饱和脂肪酸摄入过多，肥胖，维生素及膳食纤维摄入不足等。（四）老年常见疾病的营养防治2.高血压

营养防治（1）控制能量摄入，使体重尽量达到标准体重；（2）应以低脂肪（供能比25%），适量的碳水化合物（供能比50-60%）的膳食；（3）高膳食纤维饮食，多食蔬菜、水果和薯类；（4）低盐膳食，每天6g以下；（5）增加大豆的摄入；（6）补充叶酸400-800μg/d，维生素B62-4mg/d，以降低同型半胱氨酸的浓度；（7）补充烟酸（维生素pp）20mg/d，维生素C100mg/d，降低血脂。（四）老年常见疾病的营养防治3.糖尿病

随着我国经济社会发展，糖尿病患病率，中老年人高于年轻人，脑力劳动者高于体力劳动者，超重者高于非超重者，富裕地区高于贫困地区，城市高于农村，且我国的糖尿病发病正呈现年轻化的趋势。（四）老年常见疾病的营养防治3.糖尿病（1）糖尿病的危险因素

①肥胖

②缺乏体力活动③生理病理因素④社会环境因素

⑤遗传因素（四）老年常见疾病的营养防治3.糖尿病（2）糖尿病的营养防治

①能量；

②碳水化合物（占供能比50-60%），一般老年患者碳水化合物的摄入量应控制在200-300g，折合主食为250-300g；③脂肪，脂肪摄入量占总能比的20-25%，不应超过30%；④蛋白质，推荐每天蛋白占总能量的12-20%，以优质蛋白为主；⑤膳食纤维，推荐摄入量为25g/d；

⑥维生素和矿物质，二者的平衡有利于纠正代谢紊乱，预防并发症；

⑦饮酒。学龄前儿童膳食能量主要来源于（）A.奶类及其制品B.谷类C.豆类D.鱼禽肉等动物性食品E.零食

答案：B青春期及其青春前期是生长发育的另一个高峰，因此青少年钙的适宜摄入量为（）mg/d。A.600B.700C.800D.900E.1000

答案：E下列关于老年人蛋白质代谢的描述正确的是（）。A.易发生负氮平衡B.处于负氮平衡C.易发生正氮平衡D.膳食蛋白质难以改变氮平衡E.老年人蛋白质合成和分解变化不大

答案：A为了获取足够的膳食蛋白，老年人最佳的食物选择是（）。