2022中医执业医师考试第三单元考试试题

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一、单选题（共100题，共100分）

1.《黄帝内经》这一书名最早见于()

A.《史记·扁鹊传》

B.《七略》

C.王叔和《脉经》

D.皇甫谧《针灸甲乙经》

E.杨上善《黄帝内经太素》

2.被历代医家尊之为“医家之宗”的著作是()

A.《黄帝内经》

B.《难经》

C.《伤寒杂病论》

D.《神农本草经》

E.《温病条辨》

3.《黄帝内经》的是()

A.黄帝

B.战国至秦汉时期众多医家的著作汇编

C.刘歆

D.刘向

E.王冰

4.《黄帝内经》的成书年代是()

A.战国

B.东汉

C.西汉

D.战国至秦汉

E.秦汉之际

5.现存文献中最早记载《黄帝内经》的是()

A.班固的《汉书·艺文志》

B.刘歆的《七略》

C.司马迁的《史记》

D.《后汉书》

E.《吕氏春秋》

6.《灵枢》最早被称为“九卷”，始见于()

A.《黄帝内经》

B.《针灸甲乙经》

C.《难经》

D.《伤寒杂病论》

E.《脉经》

7.《灵枢》之名始自()

A.唐朝王冰

B.东汉张仲景

C.晋代皇甫谧

D.西汉刘向

E.西汉刘歆

8.《素问》之名最早见于()

A.《黄帝内经》

B.《伤寒杂病论》

C.《难经》

D.《针灸甲乙经》

E.《脉经》

9.梁代全元起所注的《素问》名为《素问全元起注》，又叫做()

A.《素问训解》

B.《黄帝内经素问》

C.《素问直解》

D.《太素》

E.《素问吴注》

10.现存最早的研究《内经》的著作是()

A.《素问训解》

B.《黄帝内经素问》

C.《类经》

D.《黄帝内经太素》

E.《重广补注黄帝内经·素问》

11.《黄帝内经素问》是学习《内经》的重要参考书，其注家是()

A.杨上善

B.王冰

C.张介宾

D.马莳

E.林亿

12.由唐·王冰注，经宋·林亿等新校正的《素问》注本名为()

A.《素问训解》

B.《黄帝内经素问》

C.《重广补注黄帝内经·素问》

D.《黄帝内经太素》

E.《类经》

13.《黄帝内经素问注证发微》的是()

A.马莳

B.李中梓

C.吴崑

D.滑寿

E.高士宗

14.《黄帝内经灵枢注证发微》的是()

A.王冰

B.张介宾

C.吴崑

D.马莳

E.高士宗

15.《黄帝内经太素》的是()

A.王冰

B.张介宾

C.吴崑

D.马莳

E.杨上善

16.诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项（）

A.白细胞总数和中性粒细胞均增高

B.肺部湿性啰音

C.咳铁锈痰

D.肺实变体征

E.痰培养肺炎球菌阳性

17.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（）

A.缺氧引起肺小动脉痉挛

B.肺小动脉炎

C.肺小动脉炎

D.血液粘稠度增加

E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少

18.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘（）

A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音

B.呼气性呼吸困难为主

C.心脏增大伴心尖部S3

D.心率快偶有期前收缩

E.氨茶碱有效

19.肺心病的首要死亡原因是（）

A.肺性脑病

B.DIC

C.上消化道出血

D.心律失常

E.休克

20.支气管哮喘的临床特征是（）

A.反复发作阵发性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.反复发作混合性呼吸困难

D.反复发作吸气性呼吸困难

E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

21.肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是（）

A.肺部遗留纤维化

B.造成胸膜粘连增厚

C.肺组织完全恢复正常

D.肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡

E.肺间质性改变

22.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是:（）

A.血液粘稠度增加

B.缺氧引起肺动脉痉挛

C.肺小动脉炎

D.血容量增加

E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少

23.引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见（）

A.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

B.肺结核

C.胸部畸形

D.原发性肺动脉高压症

E.支气管哮喘

24.慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病（）

A.肺动脉瓣区第二心音亢进

B.活动后呼吸困难

C.剑突下心脏搏动

D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音

E.桶状胸

25.下列哪种肺炎最易并发肺脓肿（）

A.葡萄球菌肺炎

B.克霉白杆菌肺炎

C.支原体肺炎

D.军团菌肺炎

E.病毒性肺炎

26.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的（）

A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

B.进行性呼吸困难

C.病情越重哮鸣音越强

D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音

E.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

27.支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于（）

A.止血

B.输血

C.吸氧

D.输液

E.保持呼吸道通畅.防止窒息

28.肺心病心电图诊断的主要依据为（）

A.窦性心律不齐

B.QRS波群低电压

C.左心室肥大

D.肺性P波

E.左心房肥大

29.下列那种疾病可使残气量增加（）

A.特发性肺间质纤维化

B.肺气肿

C.间质性肺炎

D.矽肺

E.石棉肺

30.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是（）

A.动-静脉样分流增加

B.肺泡通气功能障碍

C.通气/血流比例失调

D.弥散功能障碍

E.机体氧耗量增加

31.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）

A.水肿期

B.消散期

C.灰色肝变期

D.充血期

E.红色肝变期

32.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）

A.病毒

B.厌氧菌

C.革兰阳性球菌

D.真菌

E.革兰阴性杆菌

33.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）

A.肺段实变伴脓肿形成

B.肺实变伴多发性蜂窝样改变

C.浸润阴影易变伴气囊腔形成

D.多发性肺浸润

E.肺段实变伴液气胸

34.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）

A.克雷白杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.嗜肺军团杆菌

D.葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

35.某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变（）

A.PaCO2↑PH↓血清氯↑

B.PaCO2↑PH↓血清钾↑氯↓

C.PaCO2↑PH↑血清钾↑

D.PaCO2↑PH↑血清钾↓氯↓

E.PaCO2↑PH↑血清钾↓氯↑

36.某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（）

A.胸腔积液

B.干性胸膜炎

C.右侧张力性气胸

D.肺气肿

E.大叶性肺炎

37.60岁，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明显紫绀，呼吸10次/分，心率120次/分，BP120/80mmHg，PaO233mmHg，PH7.29，最主要的抢救措施是（）

A.可拉明静脉滴注

B.多巴胺静脉滴注

C.5%碳酸氢钠静滴

D.呼吸机辅助呼吸

E.β2受体兴奋剂喷雾吸入

38.女性，35岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为（）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5%碳酸氢钠静脉滴注

39.女性，28岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（）

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.室间隔缺损合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

E.感染性心内膜合并肺部感染

40.男性，62岁，既往有慢性支气管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治疗措施正确的是（）

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉滴注毛花苷C(西地兰)

C.静脉滴注5%碳酸氢钠

D.静脉注射速尿

E.人工通气治疗

41.男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是（）

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.氧疗不当

D.心力衰竭加重

E.周围循环衰竭

42.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）

A.心电图检查示ST-T改变

B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV

C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

D.胸部正位X线检查时心尖上翘

E.肺功能检查示弥散障碍

43.男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（）

A.抗生素控制感染

B.支气管舒张剂治疗

C.吸入糖皮质激素

D.呼吸机锻炼

E.长期家庭氧疗

44.女性，60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg.吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg.患者出现意识障碍的原因是（）

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.气道阻力增加

D.脑血管意外

E.感染中毒性脑病

45.女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）

A.PaO2降低，PaCO2升高

B.PaO2正常，PaCO2升高

C.PaO2升高，PaCO2正常

D.PaO2升高，PaCO2升高

E.PaO2正常，PaCO2降低

46.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，Cl-80mmol/L.该患者可能的诊断为（）

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿

47.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎

48.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常（）

A.呼吸频率18次/分

B.潮气量500毫升

C.肺活量为3500毫升

D.时间肺活量第1秒为74%，第2秒为83%，第3秒为95%

E.每分通气量为8升

49.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（）

A.654-2静脉注射

B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂

C.沙丁胺醇雾化吸入+异丙托溴铵雾化吸入

D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

50.女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是（）

A.拍摄X线胸片

B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%

C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支气管镜检查

51.患者男，35岁，既往有十二指肠球部溃疡年，近三天出现上腹痛并加重一天，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约600ml，吐后疼痛缓解，最可能合并（）

A.穿孔

B.上消化道出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.弥漫性腹膜炎

52.女性，上腹部不适4年，近1年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，℃，HB85g/L，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要（）

A.胃液分析

B.胃镜检查

C.血管造影检查

53.男性，64岁，因左膝关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约450ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是（）

A.胃溃疡并出血

B.胆道出血

C.十二指肠球部溃疡并出血

D.急性胃粘膜病变

E.食管静脉曲张并出血

54.一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压.5/(80/60mmHg)，P34次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是（）

A.急诊手术治疗

B.立即输注止血药物

C.补充血容量

D.急诊胃镜检查

E.立即三腔管气囊压迫止血

55.男，58岁，有胃溃疡病史十三年，近三个月来，纳差，X线钡餐检查，胃窦部可见龛影，过缘不规则，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是（）

A.胃溃疡出血

B.胃溃疡合并幽门梗阻

C.胃溃疡合并胃粘膜脱垂医

D.胃溃疡癌变

E.胃溃疡合并胃息肉

56.女、29岁，近三个月出血乏力、纳差、发热、盗汗，伴腹痛、腹泻，查体：右下腹压痛，血WBC：，血沉65mm/H，X线钡餐检查见回盲部呈激惹征象，乙状结肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好（）

A.灭滴灵

B.糖皮质激素

C.剖腹探查

D.抗痨药试验治疗

57.女性，20岁，持续性低热，腹痛，糊状便，闭经1个月，体检：腹部饱满，略紧张，全腹轻压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是（）

A.侧卵巢囊肿

B.结核性腹膜炎

C.克隆氏病

D.阑尾脓肿

E.结肠癌

58.男性，51岁，上腹痛3年余，周期发作，近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗8周后痛略轻，应首选哪项（）

A.继续保守治疗，加用生胃酮

B.继续保守治疗，反复查粪便隐血试验

C.复查钡餐

D.纤维胃镜+活检

E.手术治疗

59.男，29岁，慢性腹泻5年，大便每2-3次，常带少量脓血，粪便隐血试验阳性，结肠镜示降结肠以下粘膜充血，假息肉形成，散在少数浅溃疡，请选择最合适的初始治疗药物（）

A.琥珀酸氢化考的松保留灌肠

B.柳氮磺胺吡啶

C.磺胺类药物保留灌肠

D.强的松

E.氟哌酸

60.女性、40岁，上腹胞胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为（）

A.慢性萎缩性胃体炎

B.慢性萎缩性胃窦炎

C.功能性消化不良

D.十二指肠炎

E.胃癌

61.男，29岁，上腹痛2年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为宿食。其最可能的诊断是（）

A.胃癌

B.胃溃疡伴幽门梗阻

C.十二指肠溃疡活动期

D.复合性溃疡

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

62.女，53岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约×，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是（）

A.内镜下切除

B.手术治疗

C.介入动脉化疗

D.内镜下局部化疗

E.免疫治疗

63.女，35岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。近一个月来出现腹泻及右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外（）

A.结肠镜回盲部粘膜活检

B.小肠粘膜活检

C.胃肠钡餐造影

D.钡剂灌肠注意回盲部变化

E.大便结核杆菌培养

64.女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是（）

A.肠易激综合征

B.大肠癌

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.真菌性肠炎

65.男，58岁，肝硬化病史8年，6小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算能力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨60mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确（）

A.立即输血补液

B.蛋白质摄入应限制在40～60g/d

C.酸化肠道

D.抑制肠道细菌

E.应用降氨药物

66.女，52岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp75/50mmHg，p20次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶不高，血钙L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑（）

A.消化性溃疡合并急性穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.急性出血坏死型胰腺炎

D.慢性胆囊炎急性发作

E.急性心肌梗死

67.男性，28岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常。最可能是（）

A.胰腺脓肿

B.胰腺蜂窝织炎

C.胰腺水肿

D.急性胰腺炎

E.胰腺假性囊肿

68.首先提出“哮喘专主于痰”及已发攻邪为主，未发扶正为主的古代医家为何人?（）

A.朱丹溪

B.张景岳

C.万全

D.李中梓

E.以上都不是

69.小青龙汤适用：（）

A.热性哮喘

B.寒性哮喘

C.寒热夹杂型哮喘

D.虚实夹杂型哮喘

E.风寒咳嗽

70.一患儿，男，3岁，咳嗽气喘，喉间哮吼痰鸣，畏寒、肢冷，流清涕，舌淡红，苔白腻，脉浮滑，治宜：（）

A.祛邪扶正，化痰定喘

B.泻肺降气，定喘涤痰

C.辛温开肺，化痰止咳

D.温肺散寒，化痰定喘

E.解表清里，定喘止咳

71.下列有关症状，哪一个不属于哮喘的主症?（）

A.咳嗽

B.气促

C.喉间哮鸣

D.鼻煽

E.呼气延长

72.有关哮喘，下列哪些说法是错误的?（）

A.好发于春秋季

B.有一定的诱发因素

C.反复发作性

D.与体质因素有关

E.会成为终身痼疾

73.定喘汤适用于：（）

A.寒性哮喘

B.热性哮喘

C.寒热夹杂型哮喘

D.虚实夹杂型哮喘E.热咳

E.热咳

74.张某某，男，4岁，证见咳嗽、气促，喉间哮吼，畏寒、发热，鼻流清涕，偶可吐出粘稠黄痰，咽红，大便干结，舌红，苔薄白，脉滑数。治当选用：（）

A.小青龙汤

B.射干麻黄汤

C.麻杏甘石汤

D.都气丸

E.大青龙汤

75.林某，女，5岁，因“反复发热、咳喘7天”来诊，证见：精神疲倦，发热，体温38℃，面色少华，咳嗽，喘促，喉间痰鸣，舌淡，苔薄白，脉细弱，治当选用：（）

A.玉屏风散加减

B.玉屏风散加减

C.金匮肾气丸加减

D.定喘汤合都气丸加减

E.射干麻黄汤合都气丸加减

76.某男，10岁，有哮喘病史7年，平时易感冒，现无喘咳，但见面色苍白，气短懒言，倦怠乏力，易出汗，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉细无力。（）

A.玉屏风散

B.金匮肾气丸

C.六君子汤

D.二陈汤

E.参苓白术散

77.哮喘的主要发病病因病机是：（）

A.肺脾气虚，感受外邪

B.肾气亏虚，失于摄纳

C.感受外邪，引动伏痰

D.感受外邪，引动伏痰

E.痰热内盛，阻塞气道

78.哮喘缓解期脾气虚弱的首选方剂是：（）

A.参苓白术散

B.六君子汤

C.补中益气汤

D.玉屏风散

E.人参五味子汤

79.某患儿咳嗽，喘息，声高息粗，吐痰稠黄，喉间哮吼痰鸣，胸膈满闷，身热，面赤，口红，便秘，苔黄腻，脉滑数。治疗原则是：（）

A.辛凉宣肺，止咳化痰

B.泻肺降气，定喘涤痰

C.清热化痰，定喘止咳

D.解表清里，定喘止咳

E.宣肺化痰，定喘止咳

80.热性哮喘应首选：（）

A.麻杏甘石汤、定喘汤加减

B.银翘散合麻杏石甘汤加减

C.葶苈大枣泻肺汤合五虎汤加减

D.大青龙汤加减

E.射干麻黄汤合都气丸加减

81.哮喘缓解期证属肾气虚弱的首选方药是：（）

A.济生肾气丸

B.金匮肾气丸

C.参蛤散

D.河车大造丸

E.知柏地黄丸

82.哮喘好发于：（）

A.春夏季

B.春秋季

C.春冬季

D.夏秋季

E.秋冬季

83.有关口疮的记载，最早见于：（）

A.《内经》

B.《难经》

C.《颅囟经》

D.《小儿卫生总微论方》

E.《小儿药证直诀》

84.风热乘脾型口疮的首选方剂是：（）

A.泻心导赤汤

B.凉膈散

C.清胃散

D.泻黄散

E.泻白散

85.心火上炎型口疮的首选方剂是：（）

A.泻心导赤汤

B.凉膈散

C.清胃散

D