《pivas合理用药工作的开展与实践》

2024/3/31《pivas合理用药工作的开展与实践》2024/3/31《pivas合理用药工作的开展与实践》1医疗质量是医疗管理的核心和永恒主题，医院药学部门和药师最重要职责是促进合理用药，防范用药错误，保障患者用药安全，促进药物的合理使用。要树立“走出药房，面向临床，以病人为中心，服务患者”——吴永佩，颜青.药学部和药师是医疗四大核心技术支撑系统之一[J].中国医院.2014.1.第18卷第1期引言医疗质量是医疗管理的核心和永恒主题，医院药学部门和药师最重要2CFDA《2014年国家药品不良反应监测年度报告》按药品剂型统计：引言注射剂占61%CFDA《2014年国家药品不良反应监测年度报告》引言3CFDA《2014年国家药品不良反应监测年度报告》按给药途径统计：引言静脉给药占58%CFDA《2014年国家药品不良反应监测年度报告》引言4PIVAS工作模式的目标：

——吴永佩，课件《PIVAS建设与发展》引言确保输液质量A药师发挥专业作用平台，促进输液合理使用B不是单纯“输液加药调配任务的转移和简单完成任务”CPIVAS工作模式的目标：引言确保输液质量A药师发挥专5我院PIVAS基本情况运行时间：2012年9月建筑面积：600m2仪器设备：生物安全柜6台，垂直层流台6台人员配备：药师25名，保洁1名，工人4名服务病区：32个输液总量：3200～3800袋/日引言我院PIVAS基本情况引言6主要内容合理用药在PIVAS12合理用药在临床3合理用药在患者4总结主要内容合理用药在PIVAS12合理用药在临床3合理用药在患7一、合理用药在PIVAS一、合理用药在PIVAS8合理用药在PIVAS——医嘱审核与岗位设定第二年现在成立之初制定：医嘱审核规则分批次规则审方岗位固定将审方岗位作为班次进行轮岗由专职审方药师一对一带教轮岗频率：2人/季度在轮岗结束后进行工作总结金点子不断写进工作流程在该岗位上发挥特长，促进成长合理用药在PIVAS——医嘱审核与岗位设定第二年现在成910不合理医嘱的修改与登记每日交班与提问微信交班与重点药物学习预告对不规范医嘱做到全员知晓！合理用药在PIVAS——医嘱审核结果的传递10不合理医嘱的修改与登记每日交班与提问微信交班与对不规范医10《pivas合理用药工作的开展与实践》1112审方室复核配置分签贴签合理用药在PIVAS——连续性审方12审方室复核配置分签贴签合理用药在PIVAS——连续性审方12合理用药——有效同质化的成品输液个药的SOP剂量准确医嘱正确无菌操作合理用药在PIVAS——配置合理用药——有效同质化的成品输液个药的SOP剂量准确医嘱正确13合理用药在PIVAS——记录与反馈纸质登记发现不合理医嘱第一时间登记在《处方干预手册》上电脑录入前一天所有的不合理医嘱由专人在电脑上录入每月汇总每月对不合理医嘱的情况进行数据梳理与分析汇报反馈每月在月汇报会上通报，同时发到医务处、科主任与护士长信箱合理用药在PIVAS——记录与反馈纸质登记发现不合理医嘱第一14在HIS系统中嵌入可以自主维护的界面将药品说明书中的相关内容编辑在医嘱标签上合理用药在PIVAS——标签管理在HIS系统中嵌入可以自主维护的界面合理用药在PIVAS——15实行全员管理药品将PIVAS工作台所配置药品的管理工作分摊到员工身上2人/工作台的药品每月对所管理的药品进行小讲课和负责考核合理用药在PIVAS——药品管理实行全员管理药品合理用药在PIVAS——药品管理16合理用药在PIVAS——绩效考核每日交班提问：每月专业知识考核：药品管理员讲课与负责考核：按排班表点名：正确：1；不全面：0；错误或文不对题：-1。以上占业务学习考核权重的40%占业务学习考核权重60%各占奖金基数的10%，全部完成110%，未完成下个月加倍扣审核不合理医嘱奖励：审方岗:2元/张;其他环节:5元/张;审方岗未审出:扣1分/张,作为综合评分参考合理用药在PIVAS——绩效考核每日交班提问：每月专业知识考17合理用药在PIVAS——沟通技巧统一语言、统一思想、统一规则针对医师——一定不要说对方“做错了”针对护士——不要为医师承担不合理用药的风险合理用药在PIVAS——沟通技巧统一语言、统一思想、统一规则18二、合理用药在临床二、合理用药在临床19合理用药在临床成品输液发到临床后，都发生了什么？合理用药在临床成品输液发到临床后，都发生了什么？20合理用药在临床输液按照要求避光了吗？输液按照批次顺序输注了吗？滴速正确吗？是不是有太多临时医嘱压队？按照要求冲管了吗？是在规定时间输注的吗？患者有自行调整滴速的现象吗？合理用药在临床输液按照要求避光了吗？输液按照批次顺序输注了吗21合理用药在临床——临床调研1.每日调研，调研情况每日交班到科室负责人。重点内容在交班会上进行分享。2.跟踪输液质量3.护士是否按要求在正确的时间给患者输液等4.询问、观察医师与护士对药学服务的关注点。5.及时提供新药的用药信息6.对常见不合理用药提供相关资料信息合理用药在临床——临床调研1.每日调研，调研情况每日交班到科22合理用药在临床——临床调研合理用药在临床——临床调研23合理用药在临床——多学科合作关注医师与护士的需求——每季度面向临床整理该季度合理用药的资料发到科主任、护士长信箱合理用药在临床——多学科合作关注医师与护士的需求——每季度面24案例分享：1.维生素K1给药途径干预2.左卡尼汀给药途径的干预3.前列地尔的正确使用方法4.中成药单瓶输注合理用药在临床——多学科合作案例分享：合理用药在临床——多学科合作25合理用药在临床——多学科合作合理用药在临床——多学科合作26三、合理用药在患者三、合理用药在患者27合理用药在患者调研人员的沟通培训，勇于面对患者对患者常规的用药宣教重点药物的用药宣教查看使用科室，具体到每个患者跟踪服务收到的效果：反过来影响了医护人员与PIVAS的配合合理用药在患者调研人员的沟通