【小儿湿疹的治疗现状研究4100字（论文）】

小儿湿疹的治疗现状研究摘要：本文首先对小儿湿疹进行了概述，包括其发病原因，以及发病症状。然后介绍了小儿湿疹在生活中的预防手段，分别从饮食和衣物，洗护方面做了介绍。随后介绍了目前小儿湿疹的治疗方法，从中西和西医两个途径做了介绍，西医疗法包括了饮食疗法，内治发，局部治疗法等。中医疗法包括了内治发法，外治法和内外合治法等。本文是想通过对目前小儿湿疹的治疗现状进行研究讨论之后，来探索出治疗小儿湿疹的最佳方法。同时通过对小儿湿疹的病因进行了解后，来从根本上做好预防，从而减少小儿湿疹的发病率，减少其对儿童的威胁，保护婴幼儿健康成长。关键词：小儿湿疹预防方法治疗现状目录TOC\o"1-3"\h\u179461.小儿湿疹的概述 .小儿湿疹的概述小儿湿疹，即特应性皮炎（atopicdermatitis，AD），又称为遗传过敏性皮炎、异位性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病[1]。多于婴幼儿时期发病，并迁延至儿童和成人期。以湿疹样皮疹，伴剧烈瘙痒，反复发作为临床特点，病患本人或家族中常有明显的“特应性”，严重影响生活质量。主要是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。1.1小儿湿疹的病因特应性皮炎的病因和发病机制尚不明确，目前认为与遗传、环境、免疫、生物因素有关，发病主要是遗传因素和环境因素的共同作用。其中遗传因素发挥着重要作用，有过敏体质家族史的小儿更容易发生湿疹。主要原因为对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。环境因素特别是生活方式的改变（如过度洗涤、饮食、感染、环境改变等）是本病发病重要的危险因素。1.2发病症状症状多以慢性反复性瘙痒为主，影响睡眠。常以肘窝、腘窝等屈侧部位的慢性复发性皮炎为特征，初发损害为红斑基础上出现密集粟粒大小丘疹，丘疱疹或水疱，水疱破后形成糜烂面，有浆液性渗出，结痂。急性湿疹处理不当，可转为亚急性或慢性湿疹，如及时适当治疗可逐渐好转，但易复发。重者可发生大片红斑，其上为成群丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂渗液，表面有厚痂，也可延及整个头面部或头颈部。病灶周围出现红斑丘疹、丘疱疹、水疱、自觉瘙痒。擦破可发生糜烂、结痂，痂下有脓液渗出，边缘有小脓疱，局部淋巴结肿大，压痛。附近或远隔部位也可有搔抓所致的平行线状红斑、丘疹和水疱。病程常经过婴儿期、儿童期和青少年成人期的逐渐演变，少数表现为在特定的年龄段发病，婴儿期（1个月～2岁）以头皮黄色脱屑为先兆，脸部和四肢的伸侧可出现急性红斑、广泛渗液和结痴。儿童期（2～12岁）常见颈部、手部、肘窝、胭窝、小腿伸侧等部位的慢性复发性皮炎，伴皮肤干燥。青少年成人期（>12岁）皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，由于长期的搔抓和摩擦，常出现苔藓样变和痒疹型结节性皮疹。2.小儿湿疹的预防2.1.喂养和饮食（1）母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般小儿从4个月开始逐渐添加，而有湿疹的小儿，建议晚1～2个月添加，且添加的速度要慢。小儿的饮食尽可能是新鲜的，避免让小儿吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。（2）如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。（3）有牛奶过敏的小儿，可用氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶，持续6个月。（4）对鸡蛋过敏的小儿可单吃蛋黄。（5）人工喂养的小儿患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。（6）小儿食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。2.2.衣物方面贴身衣服可选用棉质材料，所有衣领最好是棉质的，衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。日常生活护理方面不要使用过紧，过暖的衣物，避免过热和出汗。并让小儿避免皮肤接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质以及等。衣被不宜刺激性纤维、粗的纤维纺织品以及丝、毛及化纤等制品。2.3洗浴护肤方面以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。经常修剪指甲，避免抓伤皮肤。3.小儿湿疹的治疗现状对于小儿湿疹，中外医学界均有各自不同的治疗方法：3.1西医治疗法根据本病的病史，诱发因素及临床表现等将本病的治疗方法分为全身疗法及局部疗法。3.1.1饮食管理首先，避免过量进食影响患儿消化功能;其次，避免接触过敏原。婴儿湿疹病因调查研究，结果显示一级亲属及二级亲属过敏史、过早添加辅食为婴儿湿疹发病主要的危险因素，其中过早添加辅食对婴儿湿疹发生影响最大。3.1.2内治法抗组胺类药物[2]:2岁以内患儿宜选用扑尔敏、非那根、苯海拉明等药物;2岁以上儿童选用无明显镇静作用的抗组胺药物，如盐酸西替利噢、氯雷他定等。皮质类固醇激素:对于泛发急性湿疹上述治疗效果不佳者可短期服用强的松，症状控制后酌情减量。抗生素:对继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温升高患儿，可采用青霉素肌注或红霉素、复方新诺明等口服。3.1.3局部治疗急性期采用1%-3%硼酸溶液，或0.1%映喃西林溶液，或生理盐水等作开放式冷敷，每次15-20min，日2-3次，湿敷而积不超过体表而积的1/3,湿敷后外用40%氧化锌油，有感染时外用1%氯霉素氧化锌油;亚急性期用1%-3%硼酸溶液或生理盐水外洗，无渗出时外用维生素B6软膏、氧化锌糊剂，配合少量短期外用皮质类固醇霜剂，如:0.5%-1%氢化可的松霜,0.1%糠酸莫米松等;慢性期多以外用非激素软膏及外用激素软膏配合交替使用。可用中强效局部外用激素，但不宜封包，以防激素不良反应及皮肤萎缩。3.2中医治疗法3.2.1内治法对于小儿湿疹的中医治法[3]，目前多数医家强调辨证论治，主要将本病分为湿热蕴肤证，脾虚湿蕴证，血虚风燥证。治法：清热解毒，佐以祛湿.处方：金银花15克，连翘12克，黄芩12克，荆芥7克，防风7克，牛蒡子12克，蝉衣6克，射干15克，栀子9克，丹参10克，土茯苓15克，生甘草3克。加减：瘙痒剧烈酌加白藓皮、地肤子；抓后皮肤感染化脓加蒲公英、紫花地丁；大便秘结加生大黄。用法：每日1剂，水煎，分2次服。亦可煎汁外洗患处。生地黄凉血滋阴兼佐苦寒之品免伤阴分;牡丹皮长于清热凉血、活血化癖，防湿热入血分，同时凉血以助祛邪外出。两药合用配合清热利湿之剂，清血热而不伤阴，过用寒凉而不留淤。僵蚕归肝肺经，长于祛风止痉，去一身内外之风。龙骨归心肝肾经，长于镇静安神，平肝潜阳，收敛固涩。紫荆皮归肝脾经，能活血通经、消肿解毒、收敛止血、杀菌去腐。四药均入心经，合用可祛风止痒、镇静安神，共为佐药，并寓“治风先治血，血行风自火”之意。甘草调和诸药为使药。全方共奏健脾除湿、清热解毒、祛风止痒之功。3.2.2外治法由于部分小儿服用中药不配合，尤其是婴幼儿，配合度更低，临床上使用外用药物涂擦敷摸不失为一个简单可行的办法[4]。使用中药外敷治疗婴幼儿湿疹，组方为土扶菩30g，白鲜皮10g,苦参30g，金银花20g,黄柏20g，甘草lOg，秦芜10g，蛇床子lOg，荆芥10g,将上述诸药加水2000mL，煮沸15min，冷却后过滤备用。用时将无菌纱布用药液浸透，敷于患处，每次30min，日2次。7d为1个疗程，治疗3个疗程判定疗效。以四黄软膏治疗婴幼儿湿疹，四黄软膏组成为:黄柏150g，地榆150g,苦参75g，虎杖75g，土扶菩75拜，茶油1500，凡士林300蜂蜡210。上5药浸茶油1周，加热至沸腾，待药质稍觉干硬，捞去药渣，滤出茶油，后加凡士林、蜂蜡融化、冷却。使用时先清洁皮肤，后外涂薄层于患处，日2次，7a为1个疗程。3.2.3内外合治法运用中药配合熏洗治疗婴幼儿湿疹。具体方药如下:当归、防风、羌活各10克，升麻6克，茵陈蒿12克，苦参12克，黄芩10克，苍术10克，白术12克，泽泻12克，猪苓12克，知母10克，生甘草3克。加减：湿热盛者可加赤小豆、生米仁；血虚风燥加首乌、丹参；血热加紫草、槐花、地骨皮。用法：每日1剂，水煎，分2次服。湿热重者加地肤子、苍术、车前子、石曹蒲;血虚者加赤芍、牡丹皮、阿胶等;阴虚者加麦冬、牡丹皮、地骨皮等，日1剂，水煎2次，两煎药汁混合，早晚分次口服。药浴方为大黄、苦参、胡麻仁、地肤子、丹参、川芍、蝉蜕、当归、生地黄防风、扶菩等，各30g,2d1剂，水煎2次，过滤后兑水为1000mL，洗浴患处，日1-2次，每次30min。疗程最长者1个月，最短者3d[5]。以连翘生地饮(连翘、生地、青黛、牡丹皮、玄参、蝉蜕、防风、白鲜皮、灯芯草、淡竹叶、山药、苍术、生甘草)为主方，配合外用爽肤洗(黄柏、苦参、百部、白芷、五倍子、蛇床子、地肤子、千里光、冰片、忍冬藤、蒲公英、白鲜皮、紫荆皮、紫花地丁)，根据证型加减，风重者内服药中加荆芥、野菊花、桑叶、牛芬子、板蓝根等，外洗方中加苍耳子、芦荟、女贞子等;湿重者内服方中加苍术、土扶菩、车前子、木通等，外洗方中加黄连、枯矾;热重者，内服药加金银花、黄连、黄柏、黄答、桅子、紫草、赤芍等，外用药中加刺猜皮等，临床治疗效果显著。总结随着现代科技的发展，对于小儿湿疹的病因病机研究也在日新月异的发展着，治疗小儿湿疹的方法也在不断的向前发展。但是，就目前情况来看，中西医在治疗本病的短期效果上二者大同小异，长期效果上中医治疗则更胜一筹。西医治疗本病主要是内服和外用抗组胺药物、皮质类固醇激素、抗生素等药物，在小儿湿疹急性期及亚急性期能够快速缓解患儿病情，但存在的明显缺点就是停药后病情反弹，复发率高。中医治疗本病通过内服外用及针灸推拿等疗法也能快速的控制患者病情，且复发率明显较西医低，但是也存在的问题是多数中药存在气味怪异难以下咽，患儿配合度较低，且操作麻烦，程序复杂。故中西医结合治疗应该成为本病治疗的主流方法。参考文献[1]袁安香,张茜,时贞红,刘继红,尹华,范丰鹤.中医体质类型对小儿湿疹发病及病理过程的影响研究[J].中国中医急症,2015