经鼻气管插管护理

关于经鼻气管插管护理经口气管插管经鼻气管插管区别第2页,共11页，2024年2月25日，星期天

经口插管较经鼻插管操作简单、快,创伤小,排痰容易,并发症少,在抢救中是最为可靠和有效的急救措施。经鼻插管病人易耐受,留置时间长,易固定,便于口腔护理,清醒病人不影响进食,对慢性呼吸疾病治疗具有不可替代的作用第3页,共11页，2024年2月25日，星期天喉镜直视下经口气管插管，挑起会厌时可能会刺激迷走神经，使患者心跳、呼吸反射性骤停；插管时刺激大，患者不易配合，往往要等到神志不清或应用大量镇静药后才能插管，延误了治疗时机并增加呼吸、心跳抑制的风险。经鼻气管插管从鼻腔到气管，经过复杂，对暴露气管有一定困难，且固有鼻腔黏膜较薄，内有丰富的血管吻合丛，易导致出血，有文献报道经鼻盲探气管插管时间明显长于喉镜直视下经口气管插管，出血等并发症多。第4页,共11页，2024年2月25日，星期天经鼻插管管径细，对咽喉部的刺激小，留置时间长，避免反复插管，部分患者能进水、进食，满足了病人口感，病人易于接受，便于口腔护理。经口插管管径相对粗些，口腔至气管路径短，吸痰容易、彻底，气道阻力较小，不易引起痰栓堵塞；而经鼻导管相对小而长，不利于引流和吸痰，易导致痰栓堵塞。故经鼻气管插管者应注意加强气道湿化和积极吸痰等气道护理。第5页,共11页，2024年2月25日，星期天经鼻气管插管护理第6页,共11页，2024年2月25日，星期天

1由于鼻腔黏膜血管丰富，插管时极易损伤出血，因此插管后应注意观察患者有无鼻出血。

2有上述症状者，应清除其紧张心理，可每日清洁鼻腔后在鼻腔内滴1%麻黄素收缩血管，减轻鼻道的充血水肿，也可用红霉素眼药膏或液体石蜡油2～3次/天，涂抹在鼻腔前庭增加润滑作用，防止鼻腔分泌物干结引起出血、感染、疼痛。第7页,共11页，2024年2月25日，星期天43经鼻气管插管时间长时可引起鼻腔黏膜、上、下唇及鼻唇沟受压发红、破损，可定时将导管移向鼻孔的另一侧,减轻导管对局部鼻腔黏膜等受压部位的压迫。在上唇处垫纱块，减轻对上唇的压迫。

4置管后部分清醒病人出现咽后壁疼痛,可滴入适量利多卡因或用西瓜霜喷雾剂喷喉,必要时用地塞米松+庆大霉素雾化吸入,3～5d均可缓解。第8页,共11页，2024年2月25日，星期天

5经鼻插管的病人,能经口进流食、半流食；意识不清或精神较差的病人常由静脉及胃管补充营养，2～4h予高热量高蛋白质饮食1次,鼻饲之前要注意抬高床头30～45度，且气囊充气，防止返流引起吸入性肺炎的发生，进食后漱口或口腔护理。与经口插管相比，经鼻插管的口腔护理更简单易操作,对气管插管的固定无影响，而且口腔护理做得更彻底。临床常用生理盐水行口腔护理，也可以根据口腔情况选择溶液。一般认为经鼻气管插可放置1个月或2个月,超过2个月后应改行气管切开。第9页,共11页，2024年2月25日，星期天6

拔管前准备好气管插管一切用物及抢救设备，同时做好病人心理护理，充分吸净气管内及咽部分泌物，将气囊放气后再次吸出气管内及口腔分泌物，嘱病人放松，快速向后、向下拔出气管导管。拔管之后立即吸氧，鼓励病人咳痰，安静休息并密切观察患者呼吸、吞咽、发音等有无异常。拔管后4～6小时指导病人进食，进食时取头前倾坐位，注意有无会厌、喉痉挛、声音嘶哑、鼻出血等并发症，必要时可进行雾化吸入，保持呼吸道通畅。