七年制胸部体格检查课件

胸部及肺检查重庆医科大学附属第二医院呼吸内科童瑾讲师精选课件胸部及肺检查精选课件1目录前言胸部的体表标志胸部视诊胸部触诊和叩诊胸部听诊呼吸系统异常发现精选课件目录前言精选课件2前言胸部范围、胸廓组成检查注意事项精选课件前言胸部范围、胸廓组成精选课件3检查注意事项检查应在温暖和光线充足的环境中进行；应尽可能暴露患者全部胸廓；视病情或检查需要，患者可采取坐位或卧位，按视、触、叩、听顺序进行全面检查；检查顺序，一般为前胸部及两侧胸部，再为背部。精选课件检查注意事项检查应在温暖和光线充足的环境中进行；精选课件4前胸部的体表标志侧胸部的体表标志后胸部的体表标志肺和胸膜的界限胸部的体表标志精选课件前胸部的体表标志胸部的体表标志精选课件5前胸部的体表标志胸骨柄胸骨上切迹胸骨角剑突腹上角肋骨肋间隙胸部的体表标志前正中线锁骨中线胸骨线胸骨上窝锁骨上窝锁骨下窝精选课件前胸部的体表标志胸骨柄胸部的体表标志前正中线精选课件6胸部的体表标志腋前线腋后线腋中线腋窝侧胸部的体表标志精选课件胸部的体表标志腋前线侧胸部的体表标志精选课件7后胸部的体表标志肩胛骨脊柱棘突肩胛线后正中线胸部的体表标志肩胛上区肩胛下区肩胛区肩胛间区精选课件后胸部的体表标志肩胛骨胸部的体表标志肩胛上区精选课件8

肺和胸膜的界限气管左、右主支气管肺脏胸膜及胸膜腔胸部的体表标志精选课件肺和胸膜的界限气管胸部的体表标志精选课件9胸壁胸廓呼吸运动呼吸频率呼吸深度呼吸节律胸部视诊精选课件胸壁胸部视诊精选课件10胸壁静脉皮下气肿肋间隙胸部视诊精选课件胸壁静脉胸部视诊精选课件11胸部视诊正常胸廓扁平胸桶状胸佝偻病胸胸廓单侧或局限性变形脊柱畸形胸廓精选课件胸部视诊正常胸廓胸廓精选课件12呼吸运动正常呼吸节律的维持呼吸过程呼吸运动的分类呼吸困难的分类胸部视诊精选课件呼吸运动正常呼吸节律的维持胸部视诊精选课件13呼吸频率正常频率呼吸过速呼吸过缓胸部视诊精选课件呼吸频率正常频率胸部视诊精选课件14呼吸深度呼吸变浅呼吸变深Kussmaul呼吸胸部视诊精选课件呼吸深度胸部视诊精选课件15呼吸节律潮式呼吸（cheyne-stokes呼吸）间停呼吸（Biots呼吸）叹气样呼吸胸部视诊精选课件呼吸节律潮式呼吸（cheyne-stokes呼吸）胸部视诊16胸部触诊胸廓扩张度语音震颤胸膜摩擦感精选课件胸部触诊胸廓扩张度精选课件17胸部叩诊叩诊方法叩诊音分类正常叩诊音异常叩诊音精选课件胸部叩诊叩诊方法精选课件18叩诊方法分类：间接叩诊；直接叩诊病人体位叩诊顺序胸部叩诊精选课件叩诊方法分类：间接叩诊；直接叩诊胸部叩诊精选课件19叩诊音分类清音、鼓音、过清音、浊音、实音

胸部叩诊精选课件叩诊音分类清音、鼓音、过清音、浊音、实音胸部叩诊精选课件20正常叩诊音(1)正常胸部叩诊音

胸部叩诊精选课件正常叩诊音(1)正常胸部叩诊音胸部叩诊精选课件21肺部定界叩诊肺上界(Kronig峡)肺前界肺下界肺下界移动范围胸部叩诊正常叩诊音(2)精选课件肺部定界叩诊胸部叩诊正常叩诊音(2)精选课件22异常叩诊音异常浊音或实音过清音鼓音空瓮音浊鼓音胸部叩诊精选课件异常叩诊音异常浊音或实音胸部叩诊精选课件23呼吸运动（胸廓扩张度）检查方法异常情况胸部触诊精选课件呼吸运动（胸廓扩张度）检查方法胸部触诊精选课件24语音震颤（触觉语颤）定义检查方法影响因素异常情况语颤减弱语颤增强胸部触诊精选课件语音震颤（触觉语颤）定义胸部触诊精选课件25胸部听诊

检查方法正常呼吸音异常呼吸音啰音语音共振胸膜摩擦音精选课件胸部听诊检查方法精选课件26听诊位置听诊顺序胸部听诊检查方法精选课件听诊位置胸部听诊检查方法精选课件27气管呼吸音支气管呼吸音肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音胸部听诊正常呼吸音精选课件气管呼吸音胸部听诊正常呼吸音精选课件28异常肺泡呼吸音异常支气管呼吸音（管状呼吸音）异常支气管肺泡呼吸音

胸部听诊异常呼吸音（病理性呼吸音）精选课件异常肺泡呼吸音胸部听诊异常呼吸音（病理性呼吸音）精选课件29啰音概念分类湿啰音干啰音啰音比较表胸部听诊精选课件啰音概念胸部听诊精选课件30分类啰音啰音干啰音湿啰音低调干罗音高调干罗音大湿啰音中湿啰音细湿啰音捻发音精选课件分类啰音啰音干啰音湿啰音低调干罗音高调干罗音大湿啰音中湿啰音31湿啰音（水泡音）产生机制特点分类痰鸣

粗湿啰音中湿啰音

细湿啰音

捻发音临床意义啰音精选课件湿啰音（水泡音）产生机制啰音精选课件32干啰音

产生机制特点分类

喘鸣

低调干罗音

高调干罗音临床意义啰音精选课件干啰音产生机制啰音精选课件33啰音比较表啰音精选课件啰音比较表啰音精选课件34语音共振产生机制检查方法临床意义胸部听诊精选课件语音共振产生机制胸部听诊精选课件35胸膜摩擦音产生机制特点临床意义胸部听诊精选课件胸膜摩擦音产生机制胸部听诊精选课件36肺实变定义病理机制体征鉴别精选课件肺实变定义精选课件37肺气肿定义病理机制体征鉴别精选课件肺气肿定义精选课件38肺不张定义病理机制体征鉴别精选课件肺不张定义精选课件39胸腔积液定义病理机制体征鉴别精选课件胸腔积液定义精选课件40气胸定义病理机制体征鉴别精选课件气胸定义精选课件41精选课件精选课件42谢谢精选课件谢谢精选课件43肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音增强呼气音延长断续性呼吸音粗糙性呼吸音异常呼吸音异常肺泡呼吸音精选课件肺泡呼吸音减弱或消失异常呼吸音异常肺泡呼吸音精选课件44又称管状呼吸音发生原因异常呼吸音异常支气管呼吸音精选课件又称管状呼吸音异常呼吸音异常支气管呼吸音精选课件45发生原因特点异常呼吸音异常支气管肺泡呼吸音精选课件发生原因异常呼吸音异常支气管肺泡呼吸音精选课件46产生机制特点听诊部位影响因素

正常呼吸音肺泡呼吸音精选课件产生机制

正常呼吸音肺泡呼吸音精选课件47支气管呼吸音产生机制特点听诊部位正常呼吸音精选课件支气管呼吸音产生机制正常呼吸音精选课件48支气管肺泡呼吸音又称混合性呼吸音兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点听诊部位正常呼吸音精选课件支气管肺泡呼吸音又称混合性呼吸音正常呼吸音精选课件49胸骨角（Louis角）两侧与第二肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。支气管分叉标志。心房上缘标志。上下纵隔交界标志。相当于第五胸椎水平。精选课件胸骨角（Louis角）两侧与第二肋软骨连接，为计数肋骨和肋间50肺脏分叶叶间隙：斜裂水平裂肺界：肺尖肺上界肺外侧界肺内侧界肺下界精选课件肺脏分叶精选课件51精选课件精选课件52精选课件精选课件53胸膜及胸膜腔胸膜壁层胸膜脏层胸膜胸膜腔肋膈窦精选课件胸膜及胸膜腔胸膜精选课件54精选课件精选课件55呼吸运动呼吸中枢呼吸反射体液因素正常呼吸节律的维持精选课件呼吸运动呼吸中枢正常呼吸节律的维持精选课件