2023年病理生理学形成性考核册作业答案

病理生理学形成性考核册作业答案

一、名词解释：

1、基本病理过程：是指在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态构造的病理变化。

2、疾病：是指在一定病凶的损害作用下，因机体自稳调整紊乱而发生时异常生命活动过程。

3、病因：但凡能引起致疾病发生日勺体内外原因都称为致病原因，简称为病因。

4、低容量性高钠血症（高渗性脱水）：是指失水多于失钠，血Na+浓度＞150mmol/L,血浆渗透

压＞310mmol/L日勺脱水。

5、代谢性碱中毒：是指以血浆HCO.浓度原发性升高和pH呈上升趋势为特性的酸碱平衡紊乱。

3

1、缺氧：向组织和器官运送氧减少或细胞运用氧障碍，引起机体功能、代谢和形态构造变化的病

理过程。

2、乏氧性缺氧：当肺泡氧分压减少，或静脉血短路汉称分流）人动脉，血液从肺摄取的氧减少，

以致动脉血氧含量减少，动脉血氧分压减少，动脉血供应组织的氧局限性。由于此型缺氧时动脉血

氧分压减少，故又称为低张性低氧血症。

3、内生致热原：是指产致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放时能引起体温升高的物质。

4、应激：机体在受到多种原因刺激时所出现的非特异性全身性反应，又称应激反应。

5、弥散性血管内凝血：是指在多种原因作用下，以凝血因子及血小板被激活、凝血酶生成增多为

共同发病通路，以凝血功能紊乱为特性的病理过程。

1、休克：是多种致病因子作用于机体引起的急性循环障碍，使全身组织微循环血液灌流量严重局

限性，以致细胞损伤、各重要生命器官功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程。

2、缺血再灌注损伤：在缺血基础上恢复血流后组织功能代谢障碍及构造破坏反而较缺血时加重的

现象称为缺血再灌注损伤。

3,钙超载：多种原因引起日勺细胞内钙含量异常增多并导致细胞构造损伤和功能代谢障碍的现象称

为钙超载。

4、心功能不全：是指在多种致病凶素作用下，心脏的舒缩功能发生障碍，心输出量绝对或相对减

少，以至不能满足组织代谢需求的病理生理过程或综合征。

5、劳力性呼吸困难：心力衰竭患者仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失，称为劳力性呼吸

困难，为左心衰竭的最早体现。

1、呼吸功能不全：是指由于外呼吸功能障碍，不能维持正常机体所需要的气体互换，以致Pa。？

低于正常范围，伴有或不伴有PaCO2的升高，并出现一系列临床症状和体征的病理过程。

2、呼吸衰竭：是指呼吸功能不伞日勺失代偿阶段。当外呼吸功能严重障碍，以致静息状态吸人空气

时，Paq低于60mmHg(8kPa),伴有或不伴有PaCO之高于50mmHg(6.6kPa),并出现一系列临

床体现时称为呼吸衰竭。

3、肝肾综合征：肝功能衰竭时所发生的肾功能衰竭，真性肝肾综合征是指肝硬化患者在失代偿期

所发生的功能性肾功能衰竭及重症肝炎所伴随的急性肾小管坏死。

4、急性肾功能衰竭：是指在病因的作用下，肾泌尿功能急剧减少，不能维持机体内环境的稳定,

临床上以少尿、氮质血症以及水盐代谢障碍、酸碱平衡紊乱为重要特性的综合征。

5、代谢综合征：是以腹型肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常以及胰岛素抵御为共同病理生理基础，

多种代谢性疾病合并出现为临床特点口勺一组临床症候群。

二、单项选择题

1.可以增进疾病发生发展的原因称为D疾病的诱因

2.疾病日勺发展方向取决于D损伤与抗损伤力量的对比

3.死亡日勺概念是指C.机体作为一种整体的功能永久性的停止

4.全脑功能的永久性停止称为C.脑死亡

5.体液是指B.体内的水与溶解在其中的?物质

6.高渗性脱水患者尿量减少的重要机制是B.细胞外液渗透压升高，刺激ADH分泌

7.下列哪一类水与电解质代谢紊乱初期易发生休克A.低渗性脱水

8.判断不一样类型脱水日勺分型根据是C.细胞外液渗透压日勺变化

9.给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起C.水中毒

10.水肿时导致全身钠、水潴留的基本机制是C.肾小球一肾小管失平衡

11.下列哪一项不是低钾血症的原因B.代谢性酸中毒

12.低钾血症时，心电图体现为A.T波低平

13.下列何种状况最易引起高钾血症D.急性肾衰少尿期

14.高钾血症和低钾血症均可引起D.心律失常

15.对固定酸进行缓冲日勺最重要系统是A.碳酸氢盐缓冲系统

16.血液pH的高下取决于血浆中D.[HC031/典C03]日勺比值

17.血浆HCO3-浓度原发性增高可见于B.代谢性碱中毒

18.代谢性碱中毒常可引起低血钾,其重要原因是C.细胞内H+与细胞外K+互换增长

19.某病人血pH7.25,PaCO29.3kPa(70mmHg),HCO3-33mmol/L,其酸碱平衡紊乱的

类型是

B,呼吸性酸中毒

20.严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下述哪个系统的功能障碍最明显A.中枢神经系统

1.影响血氧饱和度的最重要原因是D.血氧分压

2.静脉血分流入动脉可导致B.乏氧性缺氧

3.下列何种物质可使2价铁血红蛋白变成高铁血红蛋白C.亚硝酸盐

4.血液性缺氧时D.血氧容量、血氧含量均减少

5.血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，而动一静脉血氧含量差变小见于

D.氟化物中毒

6.缺氧引起冠状血管扩张重要与哪一代谢产物有关E.腺昔

7.下述哪种状况的体温升高属于发热E.伤寒

8.外致热原的作用部位是A.产EP细胞

9.体温上升期的热代谢特点是A.散热减少，产热增长，体温上升

10.高热持续期日勺热代谢特点是D.产热与散热在较高水平上保持相对平衡，体温保持高水平

11.发热时C.交感神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱

12.高热病人较易发生D.高渗性脱水

13.应激时糖皮质激素分泌增长日勺作用是D.稳定溶酶体膜

14.热休克蛋白是A.在热应激时新合成或合成增长的一组蛋白质

15.有关应激性溃疡日勺发生机制，错误日勺是：D.碱中毒

16.DIC的最重要特性是D.凝血功能紊乱

17.内皮细胞受损，启动内源性凝血系统是通过活化B.XII因子

18.大量组织因子入血日勺后果是B.激活外源性凝血系统

19.DIC时血液凝固障碍体现为D.凝血物质大量消耗

20.DIC晚期病人出血的原因是E.纤溶系统活性＞凝血系统活性

1.休克日勺最重要特性是C.组织微循环灌流量锐减

2.休克初期引起微循环变化的最重要的体液因子是A.儿茶酚胺

3.休克初期微循环灌流的特点是A.少灌少流

4.“自身输血”作用重要是指A.容量血管收缩，回心血量增长

5.“自身输液”作用重要是指D.组织液回流多于生成

6.休克期微循环灌流的特点是A.多灌少流

7.休克晚期微循环灌流的特点是E.不灌不流

8.较易发生DIC日勺休克类型是D.感染性休克

9.休克时细胞最早受损的部位是A.细胞膜

10.在低血容量性休克日勺初期最易受损害的器官是E.肾

11.下列哪种原因不会影响缺血一再灌注损伤的发生D.低钠灌注液

12.自由基损伤细胞日勺初期体现是A.膜损伤

13.再灌注期细胞内钙超载的重要原因是A.钙内流增长

14.钙超载引起再灌注损伤中不包括E.引起血管阻塞

15.最易发生缺血-再灌注损伤的是A.心

16.最常见日勺再灌注心律失常是D.室性心动过速

17.下列哪种再灌注条件可加重再灌注损伤A.高钠

18.有关心脏后负荷，不对口勺的论述是B.决定心肌收缩日勺初长度

19.心力衰竭时最常出现日勺酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒

20.心功能减少时最早出现的变化是B.心力储备减少

1.阻塞性通气局限性可见于E.慢性支气管炎

2.胸内中央气道阻塞可发生A.呼气性呼吸困难

3.一般状况下，弥散障碍重要导致动脉血中E.氧分压减少、二氧化碳分压不变

4.ARDS日勺基本发病环节是D.弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤

5.对有通气障碍致使血中二氧化碳潴留的病人，给氧治疗可E.持续给低浓度低流量氧

6.肝功能衰竭出现凝血障碍与下列哪项原因无关D.纤维蛋白降解产物减少

7.肝病时肠源性内毒素血症与下列哪项原因无关A.肠腔内胆盐量增长

8.肝性脑病时血氨生成过多时最常见来源是A.肠道产氨增多

9.假性神经递质的毒性作用是E.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能

10.肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度减少口勺机制是E.骨骼肌对支链氨基酸的摄取和分解增强

11.下述诱发肝性脑病日勺原因中最为常见日勺是A.消化道出血

12.慢性肾功能衰竭患者易发生出血日勺重要原因是C.血小板数量减少

13.引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是C.休克

14.引起肾后性肾功能衰竭日勺病因是D.输尿管结石

15.急性肾功能衰竭少尿期，水代谢紊乱的重要体现是E.水中毒

16.急性肾功能衰竭少尿期，病人常见日勺电解质紊乱是B高钾血症

17.急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒

18.哪项不是急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制C.抗利尿激素分泌减少

19.慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是B.夜尿

20.慢性肾功能衰竭患者常出现B.血磷升高，血钙减少

三、简答题：

1、举例阐明因果交替规律在疾病发生和发展中日勺作用。

在疾病发生发展过程中体内出现的一系列变化，并不都是原始病冈直接作用的成果，而是由于机体

的自稳调整紊乱出现的连锁反应。在原始病因作用下，机体发生某些变化，前者为因，后者为果;

而这些变化又作为新的发病学原因，引起新日勺变化，如此因果不停交替、互相转化，推进疾病的发

生与发展。例如，车祸时机械力导致机体损伤和失血，此时机械力是原始病冈，创伤和失血是成果。

但失血又可作为新的发病学原因，引起心输出量的减少，心输｝H量减少又与血压下降、组织灌注

量局限性等变化互为凶果，不停循环交替，推进疾病不停发展。疾病就是遵照着这种因果交替日勺规

律不停发展的。

在因果交替规律的推进下，疾病可有两个发展方向：①良性循环：即通过机体对原始病因及发病学

原因的代偿反应和合适治疗，病情不停减轻，趋向好转，最终恢复健康。例如，机体通过交感肾上

腺系统的兴奋引起心率加紧，心肌收缩力增强以及血管收缩，使心输出量增长，血压得到维持，加

上清创、输血和输液等治疗，使病情稳定，最终恢复健康；②恶性循环：即机体的损伤不停加重,

病情进行性恶化。例如，由于失血过多或长时间组织细胞缺氧。可使微循环淤血缺氧，但回心血量

深入减少，动脉血压下降，发生失血性休克，甚至导致死亡。

2、试分析低渗性脱水初期易出现循环衰竭症状日勺机制？

低渗性脱水时，由于细胞外液低渗，尿量不减，也不积极饮水，同步细胞外液向渗透压相对高的细

胞内转移。因此，细胞内液并末丢失，重要是细胞外液减少，血容量减少明显，易出现外周循环衰

竭症状。

3、简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。

心血管系统血浆H+浓度增高对心脏和血管的损伤作用重要表目前：

⑴心肌收缩力减少：H+浓度升高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌Ca2+内流、减少肌浆网

Ca2+释放和竞争性克制Ca2+与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱。

(2)心律失常：代谢性酸中毒出现的心律失常与血钾升高亲密有关，高钾血症的发生除了细胞内K+

外移，还与酸中毒时肾小管细胞泌H+增长而排K+减少有关。重度的高钾血

症可发生心脏传导阻滞或心室纤颤，甚全导致致死性心律失常和心脏骤停。

(3)对儿茶酚胺的敏感性减少：H+增高可克制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管的紧张

度有所减少，尤其是毛细血管前括约肌最为明显，但单纯性酸中毒不致引起明显的血管容量扩大和

血压减少，而重要表目前对血管活性物质口勺反应性减弱。例如，在纠正酸中毒日勺基础上使用缩血管

药，往往会收到很好的升压效果。

4.运用第二章所学知识分回答问题（临床案例2—1）

一位31岁日勺企业职工，工作非常努力。常常加班到深夜，有时回家后还要准备第2天要用的文献，

感到很疲劳，慢慢地养成了每天抽2—3包烟，睡觉前还要喝2杯白酒的习惯。在企业经营状态不

好时，他非常紧张自己工作的稳定性，晚上有时失眠。在企业刚刚进行过的体检中，他日勺各项体格

检查和化验检查都是正常的。

问题：你认为这位职工是健康的吗？

这位职工身体不健康。健康不仅是没有疾病，并且是一种身体上、精神上以及社会上的完全良好状

态。该职工时常感到很疲劳，晚上有时失眠，这些都与健康的原则不符合，而是出于一种亚健康状

态。亚健康是指有多种不适的自我感觉，但多种临床检查和化验成果为阴性日勺状态。假如亚健康状

态没有引起人们日勺足够重视，任其发展就会导致疾病的发生。该职工养成了每天抽2—3包烟，睡

觉前还要喝2杯白酒的习惯，这些都是产生疾病的条件，当多种条件共同作用时，他将会出现身

体上的疾病。

1、简述血液性缺氧日勺原因与发病机制。

（1）贫血：多种原因引起的严重贫血，因单位容积血液中血红蛋白数量减少，血液携带氧的能力

减少而导致缺氧，称为贫血性缺氧。

（2）一氧化碳中毒一氟化碳可与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白，从而使其失去携氧能力。一氧

化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白日勺亲和力大210倍，当吸入气中有0.1%的一氧化碳时，

血液中的血红蛋白也许有50%变为碳氧血红蛋白。此外，一氧化碳还能克制红细胞内糖酵解，使

其2,3-DPG生成减少，氧离曲线左移，使血红蛋白分子中已结合的氧释放减少，深入加重组织

缺氧。长期大量吸烟者，碳氧血红蛋白可高达10%,由此引起日勺缺氧不容忽视。

（3）高铁血红蛋白血症血红蛋白中的Fez+在氧化剂作用下可氧化成Fe,形成高铁血红蛋白。生

理状况下，血液中不停形成很少许的高铁血红蛋白，又不停地被血液中的还原剂如NADH、维生

素C、还原型谷胱甘肽等将其还原为二价铁日勺血红蛋白，使正常血液中高铁血红蛋白含量仅占血红

蛋白总量的1%〜2%。

高铁血红蛋白血症可见于苯胺、硝基苯、亚硝酸盐等中毒。腌菜中具有较多的硝酸盐，大量食用后，

在肠道经细菌作用将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者可使大量血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，使氧不

易释出，从而加重组织缺氧。

2、简述引起发热的三个基本环节。

①内生致热原的信息传递：内毒素激活产致热原细胞，使后者产生和释放EP,EP作为信使，经血

流传递到下丘脑体温调整中枢；②中枢调整：EP直接作用于体温中枢或通过中枢发热介质使体温

调整中枢的调定点上移；③效应部分：调整中枢发出冲动，首先经交感神经使皮肤血管收缩而减少

散热，另首先经运动神经引起骨骼肌紧张度增高，使产热增长，导致体温上升。

3、简述应激时全身适应综合征的三个分期。

(1)警惕期：警惕期在应激原作用后立即出现，以交感一肾上腺髓质系统兴奋为主，并有肾上腺

皮质激素增多。这些变化的生理意义在于迅速动员机体防御机制，有助于机体进行抗争或逃避。

(2)抵御期：假如应激原持续存在，机体依托自身日勺防御代偿能力度过警惕期就进入抵御期。此

时肾上腺皮质激素增多为主的适应反应取代了交感一肾上腺髓质系统兴奋为主的警告反应。临床上

可见血液皮质醇增高、代谢率升高、对损害性刺激的耐受力增强，但免疫系统开始受克制，淋巴细

胞数减少及功能减退。

(3)衰竭期：进入衰竭期后，机体在抵御期所形成的适应机制开始瓦解，肾上腺皮质激素持续升

高，但糖皮质激素受体的数量下调和亲和力下降，出现糖皮质激素抵御，临床上体现为一种或多种

器官功能衰退、难以控制的感染，甚至死亡。

4、运用第八章知识分析并回答问题(临床案例8—1)

患者，女，29岁。因胎盘初期剥离急诊入院。该患者入院时妊娠8个多月，昏迷，牙关紧闭，手

足强直。眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿；体格检查：血压80/50

mmHg,脉搏95次/分、细速；尿少。试验室检查：血红蛋白70g/L（减少），红细胞2.7xlO12/L

（减少），外周血见裂体细胞；血小板85X109/L（减少），纤维蛋白原1.78g/L（减少）；凝血酶

原时间20.9s（延长）；鱼精蛋白副凝试验阳性（正常为阴性）；尿蛋白+++,RBC++o4h后复查

血小板75X109/L,纤维蛋白原L6g/L。

问题：该患发与否出现DIC?根据是什么？

该患者已经出现DIC

根据：

（1）病史：胎盘初期剥易引起大出血，凝血机制被激活。

（2）查体：昏迷，牙关紧闭，手足强直。眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出

血（这些都是DIC患者出血的症状体征）。血压80/50mmHg,脉搏95次/分、细速；尿少（由

于失血引起休克初期的体现，休克可以深入增进DIC的形成）。

（3）试验室检查：血红蛋白70g/L（减少），红细胞2.7xlO12/L（减少），外周血见裂体细胞；

血小板85X109/L（减少），纤维蛋白原L78g/L（减少）；凝血酶原时间20.9s（延长）；鱼精蛋白

副凝试验阳性（正常为阴性）；尿蛋白+++,RBC++o4h后复查血小板75X109/L,纤维蛋白原

1.6g/Lo所有的试验室检查都深入证明DIC已经形成。

1、简述休克初期微循环变化的特点。

在休克初期全身小血管，包括小动脉、微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌、微静脉、小静脉都

持续收缩，总外周阻力升高。其中毛细血管前阻力（由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌构成）

增长明显，使大量毛细血管网关闭，以致微循环灌流量明显减少，微循环处在少灌少流、灌少于流

的状态。同步，血液流经直捷通路或经开放的动-静脉吻合支迅速流入微静脉，加重组织的缺血缺

氧，故该期称缺血性缺氧期

2、简述氧自由基的损伤作用。

氧自由基极为活跃，可与膜磷脂、蛋白质、核酸等细胞成分发生反应，导致细胞构造损伤，引起功

能和代谢障碍。

(1)破坏膜的正常构造生物膜位于对应组织构造时最外侧，且富含不饱和脂肪酸，极易受到氧自

由基等损伤因子的袭击而发生损伤。氧自由基作用于细胞膜磷脂中不饱和脂肪酸，导致脂质过氧化

反应，形成脂质自由基和过氧化物，引起膜流动性减少，通透性增高。线粒体膜脂质过氧化，导致

线粒体氧化磷酸化功能障碍，ATP生成减少。溶酶体膜损伤引起溶酶体酶释放，破坏细胞构造。

(2)克制蛋白质日勺功能蛋白质肽链中蛋氨酸、酪氨酸、色氨酸、脯氨酸、半胱氨酸、苯丙氨酸等

残基极易受到氧自由基袭击，引起氨基酸残基日勺修饰、交联、肽链断裂和蛋白质变性，从而使酶、

受体、膜离子通道蛋白等发牛功能障碍。

(3)破坏核酸及染色体氧自由基可使DNA键断裂，并与碱基发生加成反应，从而变化DNA日勺

构造，引起染色体的构造和功能障碍。这种作用80%为0H•所致，它对碱基、脱氧核糖骨架都能

导致损伤，根据损伤程度的不一样，可引起突变、凋亡或坏死等。

3、简述心功能不全时心率加紧和心肌肥大的两种代偿方式的意义和缺陷。

(1)心率增快可以增长心输出量，还可以提高舒张压，有助于冠状动脉的血液灌流，对维持动脉

血压，保证重要器官的血流供应有积极的意义。然而，心动过速也会损害心室日勺功能。心率加紧，

心肌耗氧量增长，尤其是当成人心率＞180次/分时，由于心脏舒张期明显缩短，不仅减少冠状动

脉的灌流量，加重心肌缺血，而日可因心室充盈的时间缩短，使心输出量减少。

(2)心肌肥大使心脏在较长一段时间内能满足组织对心输出量的需求而不致发生心力衰竭。不过，

过度肥大心肌可发生不一样程度的缺血、缺氧、能量代谢障碍和心肌舒缩能力减弱等，使心功能由

代偿转变为失代偿。

4、运用第九章知识分析并回答问题（临床案例9—1）。

患者，女，44岁，因交通事故腹部受伤50分钟后入院就诊，体格检查：患者神志恍惚，腹腔有

移动性浊音，腹穿为血性液。Bp54/38mmHg,脉搏144次/min。立即迅速输血800ml,并进

行剖腹探查术。手术中发现脾脏破裂，腹腔内有积血及血凝块共约2800ml,逐进行脾脏切除术,

手术过程中血压一度降至零。又迅速给以输血、输液2500ml术后给以5%NaHC03600ml,并

继续静脉予以平衡液。6小时后，血压恢复到90/60mmHg,尿量增多。第二天患者病情稳定，

血压逐渐恢复正常。

问题：（1）本病例属于哪一种类型日勺休克？其发生机制是什么？

（2）治疗中使用碳酸氢钠的目的是什么？

（1）本病例属于失血性休克。重要是因迅速大量失血（手术中发现脾脏破裂，腹腔内有积血及血

凝块共约2800ml）而发生心输出量明显下降，血压减少而出现休克，此时可以通过代偿，血压维

持在54/38mmHg,手术过程中，由于时间过长，没有补充液体，血压一度降至零。通过迅速给

以输血、输液后，术后继续静脉予以平衡液补充，血压恢复到90/60mmHg,尿量增多，休克得

以纠正。

（2）休克时重要由于缺氧，无氧酵解增长，生成大量的乳酸，肝糖原异生能力减少，不能充足摄

取乳酸转变为葡萄糖；并且，由于组织灌流障碍和肾功能障碍，使酸性代谢产物不能及时清除，导

致代谢性酸中毒。因此治疗中使用适量碳酸氢钠中和酸。

1、简述急性肾功能衰竭的发病机制。

急性肾功能衰竭的发病机制波及到肾小球及肾小管功能及构造变化。

（1）肾小球原因导致肾缺血重要原因有：肾灌注压下降、肾血管收缩（血液中儿茶酚胺增长、肾

素血管紧张素系统活性增强、前列腺素产生减少、肾激肽释放酶一激肽系统日勺作用、肾血管阻塞）。

（2）肾小管原因：肾小管阻塞，肾小管原尿反流。目前认为肾小管损伤是急性肾功能衰竭时导致

肾小球滤过率持续减少和少尿的重要机制。

2、简述慢性呼吸衰竭导致右心肥大与功能不全（肺源性心脏病）的机制。

慢性呼吸衰竭常导致右心肥大与功能不全甚至衰竭，即肺源性心脏病，是呼吸衰竭的严重并发症之

一，其重要发病机制如下：

（1）肺动脉高压形成：增长了右心的后负荷，导致右心肥大与功能不全甚至衰竭。呼吸功能不全导

致肺动脉高压的机制重要有：①肺泡缺氧和二氧化碳潴留导致血液中H+浓度升高，引起肺小动脉

收缩（但二氧化碳自身对肺血管有直接扩张作用），肺动脉压升高，从而增长右心后负荷；②某些引

起呼吸功能不全的原发病也参与肺动脉高压日勺形成：例如支气管的慢性炎症波及邻近日勺肺动脉，导

致肺小动脉炎，可使其管壁增厚、管腔狭窄。阻塞性肺气肿时肺泡破裂，肺毛细血管受损数目减少

以及肺泡内压力增高，压迫肺泡毛细血管等多种原因引起的肺栓塞也是引起肺动脉高压的重要原因;

③肺小动脉长期收缩，以及缺氧的直接作用，呵引起无肌型肺微动脉肌化，肺血管平滑肌细胞和成

纤维细胞的肥大和增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增长，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由

此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压。

⑵心室舒缩活动受限：呼吸困难时，用力呼气则使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏日勺舒张

功能，用力吸气则胸内压异常减少，即心脏外面的负压增大，可增长右心收缩的负荷，促使右心衰

竭。

（3）心肌受损、心肌负荷加重：除肺动脉高压增长右心的后负荷外，在呼吸功能不全时多种原因可

以导致心肌自身的损伤。

3、列出胰岛素抵御的原因。

胰岛素抵御是指正常剂量的胰岛素产生低于正常生物效应口勺一种状态，指单位浓度的胰岛素引起的

细胞效应减弱，即组织对胰岛素的敏感性下降，代偿性引起胰岛B细胞分泌胰岛素增长，从而产生

高胰岛素血症。

胰岛素抵御时发病原因非常复杂，并非单一原因致病，遗传原因和环境原因均超重要作用。

⑴遗传原因

流行病学研究表明，胰岛素抵御存在种族和地区差异，如墨西哥裔美同人、美国黑人、美国印第安

人、亚洲印第安人等具有较高的胰岛素抵御发生率。

⑵肥胖

肥胖引起的胰岛素抵御以克制肝葡萄糖输出和增进脂肪组织和肌肉葡萄糖摄取的胰岛素功能受损

为特点。研究发现，减轻或增长体重可增强或减少胰岛素敏感性，肥胖和胰岛