医疗健康服务集团（医共体）总医院年度综合目标绩效考核方案

医疗健康服务集团(医共体)总医院年度综合目标绩效考核方案营管理权，科学、准确、客观地评价市总医院院长的工作效能，结合我市实际，制定本考核方案。取年度考核、日常监测和上级通报相结合的办法，落实“社会满院绩效考核机制，落实三级公立医院绩效考核9家基层分院，其中**市总医院本部、**市妇幼保健院由市卫生健康局牵头组织考核，9家基层分院由市总医院牵头组织考核。**市中医院院区列入总医院本部合并考核。(一)成立机构。成立由市公立医疗机构管理委员会成员单位组成的考核领导小组，负责方案制定，结果审核、统筹协调等(二)材料报送。市总医院于202*年1月10日前报送相关考核材料：1.202*年考核指标完成情况；2.202*年医院年度财务决算报表、成本报表、卫生统计报表等；3.202*年医院工资情况和职工人均工资等；4.202*年指标完成情况自评表；5.各项工作总结，包括党风廉政建设、公共卫生、安全生产和社会综治等相关主要工作总结。考核材料、各类报表、各类数据和工作总结如存在弄虚作假和虚报瞒报等情况，考核结果实行一(三)述职报告。听取市总医院院长202*年工作述职报告(PPT汇报)。(四)组织考核。采取系统数据采集、现场资料查阅及委托第三方或由上级考核结果折算等方式进行评价考核。(五)等级评定。由考核领导小组按各自分工进行初审，市医管办于202*年1月25日前汇总考核结果，报市公立医疗机构管理委员会审定。市医管委审定后公布考核等级。(六)考核奖惩。市总医院院长的年薪按《**市推进紧密型医共体建设实施方案》相关规定执行，根据考核结果，由总医院考核结果为A等级(优秀),对市总医院给予通报表彰，院长年薪为医共体职工当年年平均收入的6-7倍；考核结果为B等级(良好),院长年薪为医共体职工当年年平均收入的5-6倍；考核结果为C等级(合格),院长年薪为医共体职工当年年平均收入的4-5倍；考核结果为D等级(不合格),院长年薪为基本工资的总额，连续两年不合格的，对院长予以解聘。(狮医管委(2018)1号)相四、考核内容(详见附件)(一)**市总医院考核内容1.定性指标(占20%)任务、安全生产工作、行政综合管理、创建全国文明城市工作、年度药品不良反应控制、干部管理情况、人才工作落实、中医药治未病功能和文秘工作等主要工作任务的推进情况。2.定量指标(占80%)指标内容包括社会满意、管理有效、专项工作、资产运营、职工认可、发展持续、附加项等。(二)**市妇幼保健院考核内容1.定性指标(占20%)平分级等主要工作任务的推进情况。2.定量指标(占80%)指标内容包括社会满意、管理有效、专项工作、资产运营、职工认可、发展持续、附加项等。(三)9家基层分院考核内容市总医院于202*年12月25日前出台考核方案并上报市医管办备案，建立以基本医疗和公共卫生、日常和年度相结合的年核结果与基层分院院长(主任)任免、奖惩、年薪(含领导班子待遇)、医保支付、财政补助及单位工资总量等挂钩。市总医院2021年度综合目标绩效考核指标(定性，占20%)考核项目12公共卫生任务落实情况34安全生产工作落实情况55行政综合管理情况5①社会综治工作(含扫黑除恶专项行动)落实情况，按有关考核得分折算(1分);实情况，按有关考核得分折算(1分);分折算(1分);不按规定派遣人员或延迟任务完成时间6况57年度药品不良反应控制工作落实情况5药械不良反应报告和监测管理制度，配备专(兼)职监测人员；药品不良反应报告85请销假手续和因私出国(境)审批、是否按规定做好国家工作人员备案、因私出国(境)证件管理；是否按规定做好社团兼职(含在职和离退休干部)和企业兼职清理、报批、备案等工作；是否按规定接种95市总医院(含各分院)是否按要求配备全科医生，安排人员参加全科医生规培或转岗。分数按照泉州市对我市政府绩效考核人才、编制工作落实情况5市总医院(含各分院)是否按规定及时报才团队等)。增强中医药治未病功能5文秘工作5①按时参加上级部门召集的会议(2分)。未按通知要求落实参会人员且未履行请假手续的，每次扣0.5分，扣完为止。限报送落实的，每次扣1分，扣完为止。老年健康服务5“敬老月”等活动并按时报送材料；是否保障财务会计核算的真实准确5统计报表等各类财务报表。未及时提供财建立新冠肺炎疫情院感防控处置机制5月至少组织一次院感防控工作专题会(3控工作专题会议，扣0.2分，扣完为止。系，制定院感人员绩效薪酬制度，出台院内院感问责处理办法(2分):缺一项制度目标社会满意满意1满意度患者满意度省卫健委满意度调查；患者满意度=评价满意的被调查患者人数/调查总“红包”等方面)与去年排名持平，得9分；每降低1名，扣0.2分，扣完为止；每前进1名，加0.5分，加满10分为止。进入10名以内，附加5分。2门诊患者平均预约诊疗率年增长率2本年度门诊患者平均预约诊疗率-上年度门诊患者平均预约诊疗率3门诊患者预约后平均等待时间2≤15分钟门诊患者按预约时间到达医院后至进入诊室前的等待时间4诊间结算2/实现诊间结算，并开通医保电子凭实现诊间结算得1分，开通医保电子目标费用适宜5费水平年增长率1(本期门急诊人次收费水平-上期门急诊人次收费水平)/上期门急诊人6出院患者平均医药费用年增长率1(本期出院患者平均医药费用-上期出院者平均医药费用)/上期出院者7医疗费用增长率2(本年度医疗收入-上一年度医疗收药品改革8品费用年增长率1(本期门急诊人次药品费用-上期门急诊人次药品费用)/上期门急诊人次药品费用(扣除中草药)*100%9出院者平均药品费用年增长率1(本期出院者平均药品费用-上期出院者平均药品费用)/上期出院者平药品耗材收入占比2*100%(扣除中草药)辅助性药物使用合理率1市卫健局医政医改股每季度委托第三方抽查目标1门诊患者抗菌药物处方比例1门诊抗菌药物处方数/本期门诊处方点评处方占总数的比例年增长率1度点评处方占总数的比例抗菌药物使用强度(DDDs)1(累计DDD数)/同期收治患者人天门诊患者基本药物处方占比年增长率1上年度门诊患者基本药物处方占比物处方占比年增长率1上年度住院患者基本药物处方占比目标管理功能定位门诊人次数与出院人次数比年增长率2比-上年度门诊人次数与出院人次数比)/上年度门诊人次数与出院人次数比。注：门诊人次不含核酸检测下转患者人次数(门急诊、住院)年增长率2(本年度向基层分院下转患者人次数-上年度向基层分院下转患者人次数)/上年度向基层分院下转患者人出院患者手术占比年增长率1本年度出院患者手术占比-上年度出院患者手术占比维度目标出院患者微创手术占比年增长率1本年度出院患者微创手术占比-上年度出院患者微创手术占比率2上年度出院患者三、四级手术比例医疗责任2根据医疗事故鉴定结果计分根据经泉州市医学会、省医学会医疗事故本期鉴定结果(鉴定结论以最后一次结果为准)发生主要责任以上医疗事故，实行一票否决；发生次要责任一次扣2分，2及技术操作规范行业主管部门监督执法过程中，发现违法违规行为监督执法中，发生违法违规行为，直接立案查处一次扣1分；发生违规操作，下发整改通知书一次扣0.5分，目标行风建设20起深入治理医疗服务不正之风和损害群众合法权益的行为经查实院外购药、收受红包等问题每起扣1分，扣完为止。大型医用设备检查阳性率1大型医用设备检查阳性数/同期大型医用设备检查人次数*100%(健康体检不计入)人力效率占全院护士总数比例从事护理岗位的护理人员数/全院护理人员总数达到标准，得满分；每低于标准0.5%,每百门急诊入院人数1注：门急诊人次数不含核酸检测愿达到标准，得满分；每低于标准1%,成本效率试剂支出1较2020年度下降/100(体检科检验费用按原值计算)维度目标(不含药品收入、支出1≤25元卫生耗材费支出/(医疗收入-药品收入)*100达到标准，得满分；每超过标准1%,扣0.2分，扣完为止。专项工作医保年度考核落实医保年度考核各项任务(包括医保总额打包工5根据医保分级下发年度考核方案做好各项落实工作泉州市医保局分局年度考核得分90分以上得满分；否则根据考核结果折算得分。现代医院管理制度落实现代医院管理制度各项任务3根据《泉州卫健委等五部门关于加快推进现代医院管理制度建设的通知》(泉卫医政〔2019〕69号)文件做好各项落实工作核结果折算得分。维度目标紧密型医建设构诊疗量占比2每低1%,扣0.3分，扣完为止。市妇幼保健院医88号)推进市妇幼保健院业务融合发展。市妇幼保健院考核85分以上，得满分；否则根据市妇幼保健院年度考核9家基层分院医共38号)推进9家基层分院业务提升发展。9家基层分院考核总得分800分以上，得满分；否则根据9家基层分院年度考核结果折算得分。目标1福建省检查检验结果互认项目检查检验结果在医共体成员单位之间可实现互联互通互认，实时查阅和共六大诊断中心基1本年度六大诊断中心为基层出具的的报告总数*100%“六个一体化”2个一体化”管理内容清单30条》要未完成，扣0.2分，扣完为止。目标设情况2≥5家建设达到标准得满分，每少一家扣0.5分，构服务能力达标率1达到基本标准的基层医疗机构数/9医改监测按病种付费的出院患者数量占比2当年度按病种付费的出院人数/当年实施临床路径管理出院患者数量占比2当年度实施临床路径管理的出院人目标医保参保人员县域内住院量占比参保人员县域内住院人次/参保人员与上年值持平或增长得1分，每增加一个百分点加0.3分，最高2.2分；较县域内就诊率增长率1本年度县域内就诊率-上年度县域内就诊率平均住院日1≤7天出院人数医务性收入占比2(医疗收入-医技检查收入-化验检医疗收入*100%值，每低1%扣0.2分，扣完为止；每目标资产运营资产效率每百元固定资产医疗收入(不含药品收入)1≥110元(医疗收入-药品收入)/固定资产净值*100每低于标准1个百分点扣0.2分，扣职工职工人员经费支出比2本期人员费用支出/本期总支出达到标准，得满分；每低于标准1%,发展持续建设日间手术量增长率1(本年度日间手术量-上年度日间手二级分科建设(甲乳胸外科、肿瘤内科、眼科、耳鼻咽喉科)2/维度目标况1人员素质医生队伍中研究生学历或硕士学1技术提升点专科合作1坐诊、查房等开展新技术1查看开展新技术详细病例列表目标医院接受基层分院进修并返回原单位独立工作人数1≥9人回原单位工作人数医院住院医师首次参加医师资格1师资格考试的住院医师总人数水平每百名卫技人员核心期刊论文数1≥3篇维度目标附加项附加项获得省(厅)级、地市级科研立项或奖励数每获1项地市级以上科研立项或奖励加1分；最高2分。医学人才引进数量带头人或具有博士学历加3分，最高注：1.所有加分项合计加分不得超过5分。2.数据采集时间与财务报表同期，其他为2021年1月1日-2021年12月31日。附件2市总医院妇幼保健院院区2021年度综合目标绩效考核指标(定性，占20%)考核项目1党风廉政建设工作落实情况根据党风廉政建设和反腐败工作落实情况评价考核得分折算。2公共卫生任务落实情况3安全生产工作落实情况根据安全生产目标责任制考评得分折算。4行政综合管理情况①社会综治工作(含扫黑除恶专项行动)落实情况，按有关考核得分折算(2分);②政府热线12345群众诉求(含信访);落实情况，按有关考核得分折算(2分)折算(2分);④网络信息安全落实情况，按有关考核得分折算(2分);况(2分)。不按规定派遣人员或延迟任务5创建全国文明城市工作落实按市创城工作考评及日常工作落实情况6年度药品不良反应控制工作落实情况75是否按规定办理请销假手续和因私出国(境)审批、是否按规定做好国家工作人员备案、因私出国(境)证件管理；是否按规定做好社团兼职(含在职和离案等工作；是否按规定接种新冠疫苗和8人才工作落实情况5是否按规定及时报送人才、编制工作相关材料。按泉州市人才目标责任制考核、市人才办评价得分折算(博士、客座专9文秘工作51按时多参加上级部门召集的会议(5覆行请假手续的，每次扣1分，扣完为止。②按时报送相关材料(5分)。未按要求时限报送落实的，每次扣1分，扣电子病历应用功能水平分级5等级较去年有提高得满分，有评级但水市总医院妇幼保健院院区2021年度综合目标绩效考核指标(定量，占80%)维度目标序号指标标准指标计算社会满意满意1患者满意度在全省186家二级以上医院满意度排名良好以上省卫健委满意度调查与去年排名持平，得8分；扣完为止；每前进1名，加0.5分，加满10分为止。2门诊患者平均预约诊2约诊疗率-上年度门诊患者平均预约诊疗率未达到标准，该项不得分32未达到标准，该项不得4门诊患者预约后平均等待时间2≤15分钟门诊患者按预约时间达到医院后进入诊室前的等待时间未达到标准，该项不得费用适宜5平增长率(不含核酸检测收入)1(本年度门急诊人次收费水平-上年度门急诊人次收费水平)/上年度门急诊人次收费水平*100%达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣6出院患者平均医药费用增长率1(本年度出院患者平均者平均医药费用)/上年度出院者平均医药费用达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣7医疗费用增长率2(本年度医疗收入-上一年度医疗收入)/上一达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣完为止。’8药品贷款统一结算率1达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣药品改革9每门急诊人次药品费用增长率2(本年度门急诊人次药品费用-上年度门急诊人次药品费用)/上年度门急诊人次药品费用(扣除中草药)*100%达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣出院者平均药品费用增长率2(本年度出院者平均药品费用-上年度出院者平均药品费用)/上年度出院者平均药品费用(扣除中草药)*100%达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣药品耗材占比2本年度医疗收入*100%未达到标准，该项不得用率1菌药物总例数/本年度出院患者总例数*100%未达到标准，该项不得门诊患者抗菌药物处方比例1未达到标准，该项不得抗菌药物使用强度1本年度住院抗菌药物消未达到标准，该项不得儿科门诊静脉输液率1液人次/本年度儿科门过标准1%,扣0.2分，扣医疗妇幼工作年终考核情况/市卫健局公卫股根据年度评价方案考核按公卫股年度考核结果处方合格率1市卫健局医政医改股每季度委托第三方抽查达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣甲级病历合格率1市卫健局医政医改股每季度委托第三方抽查达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣剖腹产率1同比递减(上级要求≤26%)未达到标准，该项不得分；完成上级要求的，加医院感染发病率1本年度医院感染新发病I类切口手术部位感染率1I类切口手术台次数达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣医疗责任2根据医疗事故鉴定结果根据经泉州市医学会、省医学会医疗事故本期鉴定结果(鉴定结论以最后一次结果为准)发生主要责任以上医疗生次要责任一次扣2分，发生轻微责任一次扣1分，扣完为止；发生3次2及技术操作规范行业主管部门监督执法行为规行为，直接立案查处一下发整改通知书一次扣行风建设20起深入治理医疗服务不正益的行为经查实院外购药、收受红包等问题，每发生一起扣1分，扣完为止。管理能力出院患者手术占比增长率2(本年度出院患者手术台次数-剖宫产术台次总人次数-产科出院患出院患者手术台次数-达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.5分，扣出院患者三级手术占比增长率2患者手术台次数*100%-上年度出院患者三级手患者手术台次数*100%达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.5分，扣人力效率行政管理人员数占医院总人数比例行政管理人员数/全院总人数(扣除全额人员)未达到标准，该项不得从事护理岗位护士数占全院护士总数比例从事护理岗位的护理人员数/全院护理人员总达到标准，得满分：每低于标准1%,扣0.2分，扣医护比注册执业(助理)医师未达到标准，该项不得成本效率