2023年研究生《西医综合》模拟卷8

1.［单选］［L5分］男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热,继之咳

嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。査体体温39℃,急性病容，口角和鼻周

有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞计数11X109/分

若对患者体检，可有以下阳性体征，除了

A.皮肤和黏膜出血点B.肋间疱疹C.病变部位支气管呼吸音D.病变部位湿啰音

【答案】B

【解析】患者突发寒战高热，胸痛咳痰，白细胞计数增高，说明为肺部急性细

菌感染，可排除肺炎支原体肺炎。由于痰量不多，可排除急性肺脓肿。“口角

和鼻周有疱疹”为肺炎链球菌肺炎的特点。②肺炎链球菌肺炎可出现口角和鼻

周单纯疱疹（并非助间带状疱疹）。有败血症者，可出现皮肤黏膜出血点，巩

膜黄染。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可

闻及湿啰音。③肺炎链球菌肺炎是革兰染色阳性球菌，治疗首选青霉素G。对

青霉素过敏者，可用氟喳诺酮（左氧氟沙星）、头抱曝后、头抱曲松等。抗生

素治疗的疗程一般为14天，或在热退后3天停药，或由静脉改为口服，维持

数日。

2.［单选］［1.5分］窦房结成为心脏正常起搏点的原因是

A.0期去极化速度快B.4期自动去极化一快C.自动兴奋频率高D.阈电位水平低

【答案】B

【解析】心肌细胞各部位的自律性不同：窦房结约100次/分，房室交界约50

次/分，浦肯野纤维约25次/分，心房肌和心室肌无自律性。因此，正常生理

状态下，窦房结成为心脏正常起搏点。衡量心肌细胞自律性的标准是自动兴奋

的频率，而自动兴奋频率的高低取决于4期膜电位自动去极化速率，因此窦房

结成为心脏正常起搏点的根本原因是4期自动去极化速度快。答案C很具有迷

惑性。

3.［单选］［1.5分］炎热环境中，机体维持体热平衡的机制主要是

A.增加有效辐射面积及降低环境温度B.发汗及增加皮肤血流量

C.增加皮肤与环境之间的温度差D.发汗及减少皮肤血流量

【答案】B

【解析】①在环境温度皮肤温度时，机体通过改变皮肤血管的舒缩状态来调节

体热的散失量。皮肤血管舒张，血流量增加，可使较多的体热从机体深部带到

表层，使散热量增加。②在炎热环境中，通过发汗，汗腺主动分泌汗液，汗液

蒸发可有效带走大量体热。③炎热环境中，人体不可能穿很多衣服，故不可能

再增加有效辐射面积。更不可能增加皮肤与环境之间的温度差。

4.［单选］［1.5分］有关感受器的叙述哪项是错误的？

A.人体最简单的感受器是感觉神经末梢B.毛细胞属于感受器

C.所有感受器的传人冲动都能引起主观感觉D.所有感受器都有特定的阈值

【答案】c

【解析】感受器的结构形式多样，如感觉神经末梢（最简单的感受器）、环层

小体、触觉小体、肌梭、毛细胞等。感受器的传人冲动一般都能引起主观感

觉，但也有一些感受器一般只是向中枢神经系统提供内、外环境中某些因素改

变的信息，引起各种调节性反射，在主观上并不产生特定的感觉。C错。所有

感受器都有一定的阈值。

5.［单选］［1.5分］心前区隆起不常见于

A.肺动脉狭？窄B.大量心包积液C.高血压心脏病D.先天性心脏病

【答案】C

【解析】心前区隆起多为先天性心脏病造成心脏肥大，在儿童生长发育完成前

影响胸廓正常发育而形成，见于右心室肥大（如肺动脉瓣狭窄）、大量心包积

液等。高血压心脏病发生的是左心室肥大，因此可导致心脏向左下移位，并不

是心前区隆起。

6.［单选］［1.5分］发生直立性低血压的主要生理原因是

A.静脉回心血量减少B.外周血管舒张

C.压力感受性反射敏感性降低D.化学感受性反射敏感性降低

【答案】A

【解析】人体从平卧位改变为直立位时，静脉回心血量突然减少，心输出量减

少，可发生直立性低血压。

7.［单选］［1.5分］下列哪项因素不能使胆汁酸合成加速？

A.糖皮质激素B.甲状腺素C.胆汁酸经肠肝循环入肝D.高胆固醇饮食

【答案】C

【解析】肝细胞以胆固醇为原料合成胆汁酸。胆固醇在胆固醇7a-羟化酶的作

用下生成7a-羟胆固醇，后者再进一步转化为初级胆汁酸。胆固醇7a-羟化

酶是胆汁酸合成的关键酶，而HMGCoA还原酶是胆固醇合成的关键酶，两者同

时受胆汁酸和胆固醇的调节。经肠肝循环进人肝的胆汁酸同时抑制这两种酶的

活性，使胆汁酸合成减少。高胆固醇饮食、糖皮质激素、生长激素、甲状腺素

等均可使胆固醇7a-羟化酶活性增高而促进胆汁酸的合成。

8.［单选］［1.5分］术后肺不张的主要治疗方法是

A.深呼吸及咳嗽B.应用敏感抗生素C.应用祛痰药D.超声雾化吸入

【答案】A

【解析】术后肺不张常发生于胸、腹大手术后。肺泡和支气管内分泌物积聚，

又不能很好咳出，堵塞支气管，造成肺不张。可见肺不张的根本病因是痰液堵

塞支气管，因此其主要治疗方法是鼓励病人深呼吸及咳嗽，帮助病人多翻身,

解除支气管堵塞，使不张的部分肺尽快重新膨胀。

9.［单选］［1.5分］骨髓活检提示“骨髓脂肪化”，常见于下列哪种疾病？

A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血

【答案】C

【解析】再障患者由于骨髓增生低下，骨髓活检可发现造血细胞均匀减少，脂

肪组织增加，骨髓脂肪化。

10.［单选］［L5分］糖原合成时，每增加1分子葡萄糖残基需消耗

A.1个ATPB.2个ATPC.3个ATPD.4个ATP

【答案】B

【解析】糖原合成分4步：141.ABCD糖原分子包括主链和分支。在主链，葡

萄糖基以a-1,4糖昔键相连;在分支，葡萄糖基以a-1,6糖昔键相连。

11.［单选］［1.5分］下列哪项因素不能使冠脉血流量增加？

A.主动脉瓣狭.窄B.舒张压增高C.心室舒张期延长D.缓激肽水平增高

【答案】A

【解析】主动脉瓣狭窄，心肌收缩时射入主动脉的血量减少，当然冠脉血流量

也减少。心肌收缩时可压迫冠状动脉,使冠脉血流量减少；舒张期冠脉血流量

增加，因此舒张期延长、舒张压增高都可使冠脉血流量增加。心肌代谢增强

时，其代谢产物（如腺昔、H+、C02、乳酸等）增加，可使冠脉血管舒张。缓激

肽和前列腺素E也可使冠脉舒张。

12.［单选］［1.5分］仅存在于中枢神经系统的神经递质是

A.乙酰胆碱B.生长抑素C.肾上腺素D.组胺

【答案】C

【解析】中枢神经元释放的递质包括肾上腺素和去甲肾上腺素，但在外周，多

数交感节后纤维释放的递质为去甲肾上腺，目前尚未发现以肾上腺素为递质的

神经纤维。乙酰胆碱、生长抑素、组胺均可出现于中枢和周围神经系统。

13.［单选］［1.5分］高血压危象患者降血压时首选

A.硝酸甘油B.硝普钠C.卡普托利D.利血平

【答案】B

【解析】硝普钠能直接扩张小动脉和小静脉，降低前、后负荷。作用迅速、半

衰期短，静脉滴注后立即发挥降压作用，因此首选应用于高血压危象的抢救。

14.［单选］［2分］成年男性红细胞计数高于女性的原因与下列哪项因素关系最

密切？

A.EPOB.BPOC.生长激素D.性激素

【答案】D

【解析】雄激素可提高血浆中EPO浓度，促进红细胞生成。雌激素可降低红系祖

细胞对EPO的反应，抑制红细胞的生成。这是成年男性红细胞高于女性的主要

原因。

15.［单选］［1.5分］女性的肺癌大多数为

A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺类癌D.肺小细胞癌

【答案】B

【解析】①肺癌的病理分类尚未统一，其恶性程度依次为小细胞癌大细胞癌

腺癌鳞癌类癌（注意7版外科学P339观点为：大细胞性肺癌后预后最差，小

细胞性肺癌预后较差）。②中央型肺癌多为鳞癌，肺鳞癌手术标本80%~85%

为中央型肺癌。肺腺癌通常发生于较小支气管上皮，65%为周围型肺癌。③肺

癌的发病率:肺鳞癌30%~50%、肺腺癌30%~35%、肺小细胞癌10%-20%、

肺大细胞癌15%-20机因此，组织学分型上最常见的肺癌是肺鳞癌，患者多为

50岁以上的男性。肺腺癌发病年龄较小，女性相对多见（7版外科学

P338.P339）o④肺鳞癌绝大多数为中老年人且大多有吸烟史，这是因为吸烟

导致支气管上皮鳞化，在鳞化的基础上发生癌变（7版病理学P162）。⑤肺腺

癌伴纤维化和瘢痕形成较多见，称为瘢痕癌，并认为是对肿瘤出现的间质胶原

纤维反应。⑥小细胞肺癌，又称燕麦细胞癌,恶性程度髙，易浸润转移。它是

一种神经内分泌肿瘤，可分泌5-羟色胺（5-HT）,导致哮喘样支气管痉挛、阵

发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。⑦肺小细胞癌对放化疗

很敏感,手术切除效果差。

16.［单选］［1.5分］二尖瓣狭窄时，最有助于判断二尖瓣瓣膜弹性好坏的体征

是

A.二尖瓣开放拍击音B.GrahamSteell杂音C.Austin-Flint杂音D.心尖

部开瓣音

【答案】D

【解析】①二狭时，心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活

动度好;如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失。②GrahamSteell

杂音提示二狭时，由于肺动脉高压导致肺动脉扩张，引起肺动脉瓣关闭不全。

③Austin-Flint杂音提示主动脉瓣关闭不全伴重度返流。

17.［单选］［1.5分］.关于胰液分泌的调节，下列哪项是错误的？

A.胰液的分泌以体液调节为主B.头期胰液的特点是胰酶含量多、液体量少

C.在整个消化期，胃期胰液分泌量最多D.肠期胰液的特点是体液量和胰酶含量

均多

【答案】C

【解析】胰液分泌量头期约占20%，胃期约占5%~10%,肠期约占70虬胰液

的分泌受神经和体液因素的调节，但以体液调节为主。

18.［单选］［1.5分］一般情况下，动脉粥样硬化患者

A.收缩压无变化B.舒张压无变化C.脉压增大D.大动脉顺应性增大

【答案】C

【解析】动脉粥样硬化多见于老年人，其动脉管壁顺应性小，大动脉弹性储器

作用减弱，脉压增大。

19.［单选］［L5分］关于肝硬化腹水的治疗，错误的是

A.低盐饮食B.高热量饮食C.联合使用利尿剂D.反复大量放腹水

【答案】D

【解析】肝硬化腹水患者必须限制钠盐摄入，给予低盐或无盐饮食，以减少水

钠潴留。②给予高热量饮食可减少机体蛋白消耗，预防肝性脑病的发生。③联

合使用潴钾性和排钾性利尿剂可预防高钾或低钾血症。④大量反复放腹水可诱

发肝性脑病，应禁用。

20.［单选］［1.5分］病理检查时区分良恶性肿瘤的主要依据是

a.肿瘤细胞核仁数目多少b.肿瘤细胞核的大小

c.肿瘤细胞核仁的大小d.肿瘤细胞核的多形性和病理性核分裂象

【答案】D

【解析】肿瘤细胞异型性主要表现在：①肿瘤细胞通常比正常细胞大；②肿瘤

细胞的多形性；③肿瘤细胞核的多形性；④肿瘤细胞核增大，核浆比增高；⑤

核仁增大，数目增多；⑥核分裂象常见。良性肿瘤细胞异型性不明显，恶性肿

瘤具有高度细胞异型性。细胞核的多形性和病理性核分裂象是恶性肿瘤的重要

特征，是区别良恶性肿瘤的重要依据。

21.［单选］［L5分］关于蛋白尿的叙述，不正确的是

A.每日尿蛋白持续＞150mg为蛋白尿B.体位性蛋白尿尿蛋白一般lg/d

C.肾小管性蛋白尿尿中有IgG滤出D.尿中滤出肌红蛋白称溢出性蛋白尿

【答案】C

【解析】肾小管性蛋白尿是指肾小管受损或功能紊乱时，抑制了近端肾小管对

正常滤过的蛋白质重吸收，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括化微球蛋白、

溶菌酶等。从尿中滤出高分子量蛋白质（IgG）称为肾小球性蛋白尿。

22.［单选］［1.5分］原核生物复制过程中，拓扑异构酶的作用是

A.去除引物、填补空隙B.解开DNA双链

C.协同解螺旋酶D.断开DNA链，使复制旋转时不致缠绕打结

【答案】D

【解析】

23.［单选］［1.5分］关于端粒和端粒酶的叙述，下列哪项是不正确的？

A.端粒是真核生物染色体线性DNA分子末端的结构

B.端粒对维持染色体的稳定性和DNA复制的完整性有重要作用

C.端粒酶兼有提供DNA模板和催化逆转录的功能

D.肿瘤形成时，端粒可表现为缺失、融合或序列缩短

【答案】C

【解析】

24.［单选］［1.5分］阑尾切除术最常见的并发症是

a.腹腔内出血b.切口感染c.粘连性肠梗阻d.阑尾残株炎

【答案】B

【解析】ABCD都是阑尾切除术的并发症，其中以切口感染最常见。

25.［单选］［1.5分］交感神经兴奋时，可引起

A.胃肠平滑肌收缩B.胃肠括约肌收缩C.妊娠子宫舒张D.膀胱逼尿肌收缩

【答案】B

【解析】交感神经兴奋释放的儿茶酚胺作用于胃肠括约肌的al受体，引起括约

肌收缩。

26.［单选］［1.5分］男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：体

温37.5尤，「4次/分，口唇发纟甘。胸透见右胸大量积液。胸液常规示蛋白含

量35g/L,WBC850xlOVL,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞,LDH800U/L。

最可能的诊断是右侧

A.恶性胸腔积液B.结核性胸膜炎C.化脓性胸腔积液D.大叶性肺炎

【答案】A

【解析】胸水蛋白含量30g/L,白细胞500x106/L,说明胸水为渗出液。

LDH500U/L,进一步说明胸水为恶性。②右胸大量积液，可导致气管向左侧移

位、右肺叩诊浊音、右肺呼吸音消失、右肺语颤减弱。③胸水找癌细胞或抗酸

杆菌，对区分结核性和恶性胸水有帮助。胸部CT对明确支气管肺癌的胸膜侵

犯或转移及病因判断等均有重要意义。B超对鉴别胸腔积液性质帮助不大。

27.［单选］［1.5分］能使丙酮酸激酶活性增高的因素是

A.1,6-双磷酸果糖B.ATPC.丙氨酸D.胰高血糖素

【答案】A

【解析】丙酮酸激酶是糖酵解的关键酶之一，其激活剂为1,6-双磷酸果糖；

其抑制剂为ATP、丙氨酸、胰高血糖素等。

28.［单选］［1.5分］关于应激性溃疡的叙述，不正确的是

A.可累及食管B.不会穿透胃壁全层

C.可发生大出血D.最明显的症状是呕血、柏油样便

【答案】B

【解析】应激性溃疡多发生于胃，但也可累及食管。胃肠粘膜炎症坏死可引起

消化道出血，出现呕血或解柏油样大便，大量出血可导致休克。病变一般侵入

粘膜下，但也可深达胃壁全层，引起穿孔。

29.［单选］［1.5分］患者，男性，60岁，乙型肝炎病史10年。近期检查结果

为：ALT:120U/L,AFP150ug/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变。应

采取的适宜措施是

A.选择性肝动脉造影B.肝穿剌活检C.定期随访AFP和ALTD.查GGT2

【答案】C

【解析】我们知道，乙肝容易发生“乙型肝炎一肝硬化一肝癌”的演变，本例

ALT升高、AFP低浓度阳性，但又没达到原发性肝癌的诊断标准，因此只能定期

随访AFP和ALT,以防漏诊亚临床肝癌。因为约20%~45%的活动性肝病和肝硬

化患者有AFP低浓度阳性，多不超过200口g/L。若AFP呈低度阳性持续达2个

月或更久，ALT正常，应警惕肝癌的存在。

30.［单选］［1.5分］将蛋白质类食物通过胃疼直接放入胃内引起胃液分泌的特

点是

A.量大，酸度高，消化能力较弱B.量大，酸度高，消化能力较强

C.量大，酸度低，消化能力较强D.量大，酸度低，消化能力较弱

【答案】B

【解析】胃液分泌分头期、胃期和肠期三个时期。将蛋白质类食物通过胃痿直

接放人胃内引起胃液分泌，属于胃期胃酸分泌。胃期胃酸分泌的特点是持续时

间长，可达3~4小时，胃液分泌量大，占整个消化期的60%,胃液酸度高，

所含胃蛋白酶原比头期少，消化能力比头期弱（但比肠期强），因此胃期胃液

的消化能力较强（不是最强）。

31.［单选］［1.5分］蛋白质生物合成时，核蛋白体循环中需要碱基配对的步骤

是

A.移位B.转肽C.进位D.结合终止因子

【答案】C

【解析】

32.［单选］［1.5分］视网膜中央凹处视锥细胞的直径约为

【答案】D

【解析】视网膜中央凹处视锥细胞的直径约5丄物体在视网膜上的成像只有

落在不同的视锥细胞上才能产生清晰的视觉，因此人眼能看清楚的最小视网膜

33.［单选］［L5分］心肺复苏时，目前治疗室颤最有效的方法是

A.利多卡因复律B.锤击复律C.电除颤D.安置起搏器

【答案】C

【解析】电除颤是目前治疗室颤唯一有效的方法。

34.［单选］［1.5分］下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的常见临床表现？

A.乏力疲倦B.贫血C.胸骨压痛D.肝脾肿大

【答案】C

【解析】慢淋白血病早期可表现为乏力、疲倦，后期出现低热、盗汗、贫血

等。由于常累及淋巴系统，因此常有表浅淋巴结肿大、肝脾肿大，但胸骨压痛

少见。胸骨压痛是急性白血病常见的症状，部分慢粒白血病也会出现胸骨压

痛。

35.［单选］［1.5分］肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状。光镜下见

肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，

结节间纤维组织及小胆管明显增生。根据上述病变应诊断为

A.门脉性肝硬化B.重度慢性肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎

【答案】D

【解析】本例肝细胞“大片坏死”，说明为急性或亚急性重型肝炎，可排除答

案A、B»“结节间纤维组织及小胆管明显增生”，说明病程较长，故排除答

案C,正确答案为亚急性重型肝炎。

36.［单选］［1.5分］以下哪支静脉不属于门静脉属支？

A.胃短静脉B.肛管静脉C.腰静脉D.脐旁静脉

【答案】C

【解析】门静脉和腔静脉间有4条交通支:①胃底、食管下段交通支：门静脉血

流经胃冠状静脉、胃短静脉（A）等流入上腔静脉。②直肠下端、肛管交通支：

门静脉血经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉（B）吻合，流

入下腔静脉。③前腹壁交通支：门静脉血流经脐旁静脉⑻与腹上深静脉、腹下

深静脉吻合，分别流入上、下腔静脉。④腹膜后交通支：即Retzius静脉丛扩

张。腰静脉不是门静脉属支。

37.［单选］［1.5分］关于手指肌腱损伤的表现，下列哪项是错误的？

A.指浅屈肌腱断裂时近侧指间关节不能曲B.指深屈肌腱断裂时远侧指间关节不

能主动屈曲C.指深浅屈肌腱均断裂时手指呈伸直位D.拇长屈肌腱断裂时掌指

关节不能主动屈曲

【答案】D

【解析】拇长屈肌腱断裂不影响掌指关节屈曲（D错）。其他各项均正确。

38.［单选］［1.5分］骨髓象检查呈现“裂孔现象”的血液病是

A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.骨髓增生异常综合征

【答案】C

【解析】急性白血病骨髓象检査可见有核细胞显著增生，以原始细胞为主（占

30%以上），而较成熟的中间阶段的细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，此为所

谓的“裂孔现象”。

39.［单选］［1.5分］急性房颤的最初治疗目标是

a.减慢心室率b.减慢心房率c.恢复窦律d.减少发作次数

【答案】A

【解析】初次发作的房颤且在24~48小时以内，称为急性房颤，其最初治疗目

标是减慢快速的心室率，使安静时心率保持在60~80次/分,轻微活动后不超

过100次/分。

40.［单选］［1.5分］急性肾炎引起水肿的原因主要为

A.肾小动脉玻璃样变B.肾小动脉痉挛C.毛细血管通透性增加D.肾小球滤过率

降低

【答案】D

【解析】急性肾炎引起水肿的原因主要是肾小球滤过率降低，水钠潴留。超敏

反应引起的毛细血管通透性增加可使水肿加重。

41.［单选］［1.5分］糖酵解途径中，哪种酶催化的反应产物对该酶有正反馈作

用？

A.葡萄糖激酶B.6-磷酸果糖激酶TC.磷酸甘油酸激酶D.丙酮酸激酶

【答案】B

【解析】

42.［单选］［1.5分］下列哪种激素的生理效应是通过细胞核受体的激活而实

现？

A.甲状腺激素B.胰高血糖素C.糖皮质激素D.催产素

【答案】A

【解析】甲状腺激素虽属于胺类激素，但其作用机制却与类固醇激素相似，激

素进入细胞后直接与核受体结合，调节基因表达。

43.［单选］［1.5分］若某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中的浓度为

0,则其血浆清除率

A.等于肾小球滤过率B.小于每分钟肾血浆流量C.等于每分钟肾血装流量D.大

于肾小球滤过率

【答案】C

【解析】血浆清除率是指两肾在1分钟内能将多少毫升血浆中的某一物质完全

清除，这个被清除了该物质的血浆的毫升数，就是该物质的清除率。由于题目

条件是“肾动脉中有一定浓度，肾静脉中浓度为0”，说明该物质经血循环后

在肾中完全清除，因此其血浆清除率等于每分钟肾血浆流量。

44.［单选］［1.5分］关于腹主动脉瘤的临床表现，下列哪项不正确？

A.腹部搏动性肿块B.突发性剧烈腹痛是瘤体破裂的先兆

C.瘤体破裂是最严重的临床表现D.瘤体小的一般不会破裂

【答案】D

【解析】动脉瘤在压力作用下不断扩张、增大，最终可突然破裂、出血，危及

生命。由于腹主动脉压力高，即使是很小的瘤体也会破裂出血，甚至导致病人

死亡（D错）。其他各项均正确。

45.［单选］［1.5分］关于膀胱原位癌的叙述，错误的是

A.局限于粘膜内，无乳头B.未浸润基底膜C.应行膀胱全切除D.可长期无发展

【答案】C

【解析】分化良好、长期无发展的膀胱原位癌，可行化疗药物或卡介苗膀胱灌

注治疗。只有原位癌分化不良、癌旁原位癌、或已有浸润者，才行膀胱全切除

术（C错），其他各项均正确。

46.［单选］［1.5分］急性弥漫性腹膜炎最主要的临床表现是

A.腹痛B.恶心呕吐C.体温增高D.腹胀

【答案】A

【解析】腹痛、腹胀、恶心呕吐、体温增高和脓毒症都是急性弥漫性腹膜炎的

临床表现，其中腹痛是主要的临床表现，腹胀加重是病情恶化的重要标志。

47.［单选］［1.5分］关于动脉栓塞的特点，下列哪项不正确？

A.皮肤色泽改变是最早出现的症状B.以心源性栓子栓塞最常见

C.下肢动脉栓塞较上肢多见D.可有"5P〃表现

【答案】A

【解析】动脉栓塞主要由血栓引起，其中以心源性栓子栓塞最多见，止匕外，空

气、脂肪、癌栓等也可引起。在周围动脉栓塞中，下肢栓塞较上肢多见。由于

动脉栓塞，远端肢体的血供受阻，可表现为“5P"，即

Pain.Pallor.Pulseless,Paresthesia,Paralysiso疼痛是最早出现的症状

（A错），是由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起的。

48.［单选］［1.5分］Lac阻遏蛋白结合乳糖操纵子的

A.特异DNA序列B.启动序列C.操纵序列D.结构基因

【答案】C

【解析】

49.［单选］［1.5分］男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸

闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，

BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻

及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空

腹血糖4.2mmol/L。心电图=V1-V6导联ST段压低0.05^0.ImVQ血清肌钙蛋白

正常。

该患者心功能分级为

A.Killip分级DI级B.Killip分级IV级C.NYHA分级ID级D.NYHA分级

IV级

【答案】D

【解析】患者原有心肌梗死病史，现突发阵发性夜间呼吸困难，端坐呼吸，双

肺底细湿喚音，肝脾肋下未及，这些都是典型急性左心衰竭的临床表现。诊断

不难。②对于急性左心衰竭的治疗，可使用强心甘（毛花甘丙）、利尿剂（吠

塞米）、血管扩张剂（硝普钠），但不能使用P受体阻滞剂（卡维地洛）。3

受体阻滞剂可用于慢性心衰的治疗。③请注意:Killip分级是指急性心衰严重

程度的分级，NYHA分级是指患者心功能的分级。该患者端坐呼吸，即休息状态

下也出现心衰症状，因此属于NYHA分级IV级。④高血压合并糖尿病的降压治

疗首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素口受体拮抗剂（ARB）。

ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。

50.［单选］［1.5分］体内最重要的甲基直接供应体是

A.甲硫氨酸B.一碳单位C.S-腺昔甲硫氨酸D.S-腺昔同型半胱氨酸

【答案】C

【解析】请注意审题：要求解答的是甲基直接供应体！甲基供体是甲硫氨酸；

甲基受体是同型半胱氨酸；甲基直接供应体是S-腺昔甲硫氨酸；甲基间接供

应体是N5-CH3-FH4o

51.［单选］［1.5分］女性，40岁。左乳房外上象限可触及一直径3cm包块，距

乳头距离5cm,同侧腋窝触到肿大淋巴结，可推动。其他器官系统未见异常。

若术后选择CMF方案辅助化疗，则该化疗方案的药物是

A.长春新碱、甲氨蝶岭、氟尿喀咤B.环磷酰胺、阿霉素、氟尿喀咤

C.环磷酰胺、甲氨蝶吟、氟尿喀咤D.长春新碱、阿霉素、氟尿喀陡

【答案】C

【解析】①乳腺肿块术前定性诊断首选细针穿刺细胞学检查，准确率约80%以

上。粗针穿剌活检易导致癌细胞扩散，临床上少用。切取活检临床上也少用，

术中快速切片临床上常用。钥靶X线摄片为影像学检査。②TNM分期法是根据

T（原发瘤）、N（区域淋巴结）和M（远处转移）进行分期。T0指原发癌瘤未查

出，Tis是指原位癌，T1是指癌瘤长径W2cm,T2是指癌瘤长径2~5cm,T3

是指癌瘤长径5cm,T4是指癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁及炎性乳腺

癌。NO是指同侧腋窝淋巴结不肿大,N1是指同侧腋窝淋巴结肿大但可推动，N2

是指同侧腋窝淋巴结融合或与周围组织粘连，N3是指同侧胸骨旁淋巴结、锁骨

上淋巴结转移。M0是指无远处转移,Ml是指有远处转移。可见，本例属于

T2NlM0o③乳癌的临床分期与TNM分期的关系：0期=75郎》10；I期=1'小0'10;

11期=丁0-12卜10、T2N0、T3N0M0；111期=丁0-22乂0、T3N1-2M0,T4任何NMO、任

何TN3Mo；IV期包括Ml的任何TN。可见本例属于H期。④外上象限的乳腺

癌治疗首选乳腺癌根治术，此为标准术式，手术包括整个乳房、胸大肌、胸小

肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。乳腺癌扩大根治术主要用于治疗内象限

的肿瘤，且伴胸骨旁淋巴结肿大者。乳腺癌改良根治术对I、II期乳腺癌的治

疗效果与根治术无明显差异，近年来应用逐渐增多，但考试答题时不能作为首

选术式。全乳房切除术适用于原位癌、微小癌及年老体弱不宜作根治术者。⑤

乳腺癌术后化疗方案常用的有两种，即CMF和CAF方案。CMF（环磷酰胺、甲氨

蝶吟、氟尿喀咤）每4周重复，共6个疗程。CAF（环磷酰胺、阿霉素、氟尿喀

咤）每28天重复，共8个疗程。⑥三苯氧胺的结构式与雌激素相似，可在靶器

官内与雌二醇争夺雌激素受体，从而抑制肿瘤生长。因此，对雌激素受体阳性

者，常给予三苯氧胺口服。

52.［单选］［L5分］十二指肠溃疡急性穿孔行保守治疗的指征是

A.合并出血B.合并幽门梗阻C.饱餐后穿孔D.单纯性小穿孔

【答案】D

【解析】消化性溃疡合并穿孔，若患者一般情况较好、症状较轻、发病在24小

时内的空腹小穿孔，可行非手术治疗。

53.［单选］［1.5分］关于蛋白质变性,下列说法哪项错误？

A.其非共价键破坏B.其二硫键破坏C.其四级结构破坏D.其黏度降低

【答案】D

【解析】

54.［单选］［1.5分］能引起副肿瘤综合征的肺癌是

A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺类癌D.肺小细胞癌

【答案】D

【解析】①肺癌的病理分类尚未统一，其恶性程度依次为小细胞癌大细胞癌

腺癌鳞癌类癌（注意7版外科学P339观点为：大细胞性肺癌后预后最差，小

细胞性肺癌预后较差）。②中央型肺癌多为鳞癌，肺鳞癌手术标本80%~85%

为中央型肺癌。肺腺癌通常发生于较小支气管上皮，65%为周围型肺癌。③肺

癌的发病率：肺鳞癌30%~50%>肺腺癌30%~35%、肺小细胞癌10%-20%>

肺大细胞癌15%-20%。因此，组织学分型上最常见的肺癌是肺鳞癌，患者多为

50岁以上的男性。肺腺癌发病年龄较小，女性相对多见（7版外科学

P338.P339）o④肺鳞癌绝大多数为中老年人且大多有吸烟史，这是因为吸烟

导致支气管上皮鳞化，在鳞化的基础上发生癌变（7版病理学P162）。⑤肺腺

癌伴纤维化和瘢痕形成较多见，称为瘢痕癌，并认为是对肿瘤出现的间质胶原

纤维反应。⑥小细胞肺癌，又称燕麦细胞癌,恶性程度高，易浸润转移。它是

一种神经内分泌肿瘤，可分泌5-羟色胺（5-HT）,导致哮喘样支气管痉挛、阵

发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。⑦肺小细胞癌对放化疗

很敏感,手术切除效果差。

55.［单选］［1.5分］男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受寒后发

作，静滴“青霉素”可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作。发

作时大汗淋漓，全身发组，端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨

茶碱、地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以

上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89

次/分。

最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期

C.喘息型慢性支气管炎急性发作D.肺源性心脏病心功能不全

【答案】B

【解析】①本例容易诊断为支气管哮喘，由于无明显发作症状，双肺听诊也无哮

鸣音，因此为非急性发作期。②哮喘非急性发作期的治疗尽量选用吸入制剂和

口服制剂，可选用低剂量吸入型糖皮质激素+长效匚受体激动剂。③为控制和

减少哮喘发作，即使是非急性发作期，也要最小剂量、最简单药物的联合，到

达最佳控制症状为原则。哮喘患者是否长期使用化受体激动剂取决于哮喘的控

制情况。哮喘患者不发作也能使用激素。应对哮喘患者进行哮喘知识教育，让

患者掌握正确使用气雾剂的方法。

56.［单选］［1.5分］急性左心衰时发生肺水肿的原因主要是

a.心排血量减少b.舒张压升高c.收缩压降低d.肺静脉压快速升高

【答案】D

【解析】急性心力衰竭时，心排量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉

回流不畅。由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗

入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。

57.［单选］［1.5分］下列哪种因子参与蛋白质生物合成的终止？

A.EF-GB.RFC.IFD.p因子

【答案】B

【解析】EF-G是延长因子，有转位酶的活性，参与肽链延长的转位。RF是原核

生物释放因子，可识别终止密码，参与肽链合成的终止。IF是原核生物肽链

合成的起始因子，参与翻译起始复合物的形成。原核生物识别转录起始点的是

。因子。P因子是转录终止因子，不参与蛋白质合成的终止。

58.［单选］［1.5分］大面积烧伤24小时内对病人最大的威胁是

A.急性肾衰竭B.失液性休克C.ARDSD.Curling溃疡

【答案】B

【解析】大面积烧伤早期最大特点就是体液渗出。渗出在伤后2~3小时最急

剧,8小时达高峰，持续36?48小时。由于烧伤早期大量渗出，故可导致失液

性休克。因此伤后24小时内最大的危险是失液性休克，早期治疗的重点是抗

休克。

59.［单选］［1.5分］行为觉醒的维持可能与下列哪个系统的功能有关？

A.蓝斑上部去甲肾上腺素能系统B.脑干网状结构胆碱能系统

C.黑质多巴胺能系统D.纹状体胆碱能系统

【答案】C

【解析】觉醒状态分行为觉醒和脑电觉醒。行为觉醒主要与黑质多巴胺能系统

的功能有关，脑电觉醒的维持与蓝斑上部去甲肾上腺素能系统和脑干网状结构

胆碱能系统的作用有关。

60.［单选］［L5分］急性肾盂肾炎主要累及

A.肾盂B.肾小管C.肾盂、肾间质、肾小管D.肾间质

【答案】C

【解析】急性肾盂肾炎是肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症，主要由细菌感

染引起。

61.［单选］［1.5分］移植后会发生强烈排斥反应的是

A.同种异体移植B.异种移植C.结构移植D.组织移植

【答案】B

【解析】①移植物已失去活力或经人工处理灭活，如冻干血管、库存骨等的移

植，目的是以其提供机械结构，保留其外形，或使来自受者的同类细胞得以生

长存活，移植后不会出现排斥反应，称结构移植，又称支架移植。②不同种之

间的移植，称异种移植，由于供受体之间的基因型完全不同，因此，移植后会

发生强烈的排斥反应。③同种移植虽然也可能发生排斥反应，但一般没有异种

移植强烈。

62.［单选］［1.5分］大多数胆囊动脉起源于

A.肝固有动脉B.肝左动脉C.肝右动脉D.胃十二指肠动脉

【答案】c

【解析】大多数胆囊动脉起源于肝右动脉（占85%）,少数起自肝固有动脉、

肝左动脉、胃十二指肠动脉。

63.［单选］［1.5分］手术后病人早期下床活动的优点，下列哪项不正确？

A.有利于减少肺部并发症B.可改善全身血液循环

C.有利于减少深静脉血栓形成D.有利于减少切口感染

【答案】D

【解析】手术后鼓励病人早期下床活动，有利于增加肺活量，减少肺部并发

症，改善全身血液循环，促进伤口愈合（不是减少切口感染），减少因静脉血

流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。止匕外，尚有利于肠道蠕动和膀胱收缩功

能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。

64.［单选］［1.5分］吸气性呼吸困难的特点是

A.吸气显著费力B.端坐呼吸C.三凹征D.鼻翼扇动

【答案】C

【解析】吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹

征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷（此为典型表现）。

65.［单选］［1.5分］多器官功能障碍综合征最先涉及的器官常常是

A.心B.肝C.肾D.肺

【答案】D

【解析】多器官功能障碍综合征发生ARDS的几率很大，肺往往是发生多器官功

能衰竭时最先涉及的器官。

66.［单选］［1.5分］急性肾衰竭少尿期最重要的电解质紊乱是

A.水中毒B.高钾血症C.高镁血症D.低磷血症

【答案】B

【解析】①正常人90%的K+经肾排泄，因此肾衰竭少尿或无尿时，K+排泄受

限，特别是挤压伤综合征、烧伤、感染时，组织分解代谢增加，K+由细胞内释

放到细胞外液，血K+会迅速升高，导致心律失常，甚至使心搏停止于收缩

期。因此，高钾血症是肾衰竭少尿期最重要的电解质紊乱，是急性肾衰竭少尿

期的常见死亡原因之一。②急性肾衰竭少尿期还可有水中毒、低钠、低钙、髙

磷、高镁等电解质紊乱。

67.［单选］［1.5分］健康成人两肾的血流量约为

A.100ml/minB.500ml/minC.1000ml/minD.1200ml/min

【答案】D

【解析】健康成人两肾的血流量约为1200ml/min,肾小球滤过率的正常值为

125ml/min。

68.［单选］［1.5分］男，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗

炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压

90/70mmHgo肝脏肿大，下肢水肿。

病人还存在具有诊断价值的体征是

a.水冲脉b.交替脉c.奇脉d.短细脉

【答案】C

【解析】“发热、胸痛伴心包摩擦音”，可诊断为急性心包炎。2周后呼吸困

难加重，心音遥远，肝脏肿大，说明心包积液量增多导致了心脏压塞。若为右

心功能不全，则只会出现肝脏肿大，下肢水肿，不会表现为心音遥远。②心脏

压塞时，可出现奇脉。③心脏压塞的急救措施是心包穿剌抽液，以缓解症状。

69.［单选］［1.5分］早期胃癌的典型临床表现为

A.上腹隐痛B.恶心呕吐C.胆汁样呕吐D.以上都不正确

【答案】D

【解析】大多数早期胃癌病人无明显症状。

70.［单选］［1.5分］与雌激素长期持续作用密切相关的肿瘤是

A.子宫颈癌B.子宫内膜腺癌C.葡萄胎D.绒毛膜上皮癌

【答案】B

【解析】子宫内膜腺癌也称子宫体癌，其病因未明，一般认为与雌激素长期持

续作用有关。

71.［单选］［1.5分］下列哪项不符合急性肾小管坏死的尿液检査结果？

A.钠排泄分数1B.肾衰指数1C.尿比重1.010D.尿钠20mmol/L

【答案】D

【解析】急性肾小管坏死的尿液沉渣镜检见棕色颗粒管型，尿比重L010,尿

渗透压300m0sm/kg.H20,尿钠浓度40mmol/L,肾衰指数1,钠排泄分数

1,详见7版内科学P546表5T0T。

72.［单选］［1.5分］真核基因的CpG序列甲基化可

A.促进基因转录B.抑制基因转录C.促进翻译过程D.抑制翻译过程

【答案】B

【解析】真核DNA有约5%的胞喀咤被甲基化修饰为5-甲基胞喀咤，这种甲基化

最常发生在某些基因的5'侧翼区的CpG序列（乂称CpG岛）。甲基化范围与

基因表达程度呈反比关系，即CpG序列甲基化可抑制基因转录。

73.［单选］［1.5分］女，37岁。慢性腹泻2年，每天排便2~3次，常带少量

黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见肠黏膜呈细颗粒状，血管纹理

模糊。

本例最可能的诊断是

A.肠易激综合征B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病

【答案】C

【解析】①结肠镜检査见肠黏膜细颗粒状，血管纹理模糊，此为溃疡性结肠炎

的特征性内镜征象。克罗恩病的内镜征象为纵行溃疡或鹅卵石样改变。肠易激

综合征为功能性肠病，内镜检查正常。②本例腹泻4次/天，为轻度溃疡性结

肠炎。轻、中度溃疡性结肠炎的治疗首选柳氮磺毗曉，糖皮质激素仅适用于

中、重度患者。

74.［单选］［1.5分］发生夜盲症的主要原因为

A.维生素A长期摄入不足B.视蛋白合成不足

C.11-顺型视黄醛含量过髙D.全反型视黄醛合成障碍

【答案】A

【解析】视杆细胞的感光色素是视紫红质。视紫红质在光照下可分解为视蛋白

和视黄醛，后两者在黑暗环境中，又可重新合成视紫红质。在该转化过程中，

由于少量的视黄醛可被消耗掉，最终靠食物中的VitA补充。若长期缺乏

VitA,则视紫红质的合成不足，会影响人的暗视觉，称夜盲症。

75.［单选］［1.5分］亚急性感染性心内膜炎采用大剂量长疗程治疗的目的是

A.杀灭循环血液中的致病菌B.杀灭赘生物内的致病菌

C.保持较高的血药浓度D.保持稳定的血药浓度

【答案】B

【解析】亚急性感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是：①早期用药；②充分用

药，选用杀菌性抗生素大剂量、长疗程应用，旨在完全消灭藏于赘生物内的致

病菌；③静脉用药为主，以保持髙而稳定的血药浓度。

76.［单选］［1.5分］肝脏不是下列哪种维生素的储存场所？

A.VitAB.VitDC.VitED.VitK

【答案】B

【解析】肝是维生素A、E、K、B12的主要储存场所，肝几乎不储存维生素D。

77.［单选］［1.5分］女性，40岁。左乳房外上象限可触及一直径3cm包块，距

乳头距离5cm,同侧腋窝触到肿大淋巴结，可推动。其他器官系统未见异常。

该病人最佳的定性诊断方法是

A.粗针穿剌活检B.细针穿剌细胞学检查C.切取活检D.铝靶X线摄片

【答案】B

【解析】①乳腺肿块术前定性诊断首选细针穿刺细胞学检查，准确率约80%以

上。粗针穿剌活检易导致癌细胞扩散，临床上少用。切取活检临床上也少用，

术中快速切片临床上常用。铝靶X线摄片为影像学检査。②TNM分期法是根据

T（原发瘤）、N（区域淋巴结）和M（远处转移）进行分期。T0指原发癌瘤未查

出，Tis是指原位癌，T1是指癌瘤长径W2cm,T2是指癌瘤长径2~5cm,T3

是指癌瘤长径5cm,T4是指癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁及炎性乳腺

癌。N0是指同侧腋窝淋巴结不肿大,N1是指同侧腋窝淋巴结肿大但可推动，N2

是指同侧腋窝淋巴结融合或与周围组织粘连，N3是指同侧胸骨旁淋巴结、锁骨

上淋巴结转移。M0是指无远处转移,Ml是指有远处转移。可见，本例属于

T2NlM0o③乳癌的临床分期与TNM分期的关系：0期=n52卜10；I期=丁小0110;

11期=丁0-小1机）、T2N0、T3N0M0；川期二^^^乂。、T3N1-2M0、T4任何NMO、任

何TN3Mo；IV期包括Ml的任何TN。可见本例属于II期。④外上象限的乳腺

癌治疗首选乳腺癌根治术，此为标准术式，手术包括整个乳房、胸大肌、胸小

肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。乳腺癌扩大根治术主要用于治疗内象限

的肿瘤，且伴胸骨旁淋巴结肿大者。乳腺癌改良根治术对I、II期乳腺癌的治

疗效果与根治术无明显差异，近年来应用逐渐增多，但考试答题时不能作为首

选术式。全乳房切除术适用于原位癌、微小癌及年老体弱不宜作根治术者。⑤

乳腺癌术后化疗方案常用的有两种，即CMF和CAF方案。CMF（环磷酰胺、甲氨

蝶吟、氟尿喀咤）每4周重复，共6个疗程。CAF（环磷酰胺、阿霉素、氟尿嚥

咤）每28天重复，共8个疗程。⑥三苯氧胺的结构式与雌激素相似，可在靶器

官内与雌二醇争夺雌激素受体，从而抑制肿瘤生长。因此，对雌激素受体阳性

者，常给予三苯氧胺口服。

78.［单选］［1.5分］磷脂酸不是下列哪种物质合成的中间代谢产物？

A.脑磷脂B.心磷脂C.卵磷脂D.神经鞘磷脂

【答案】D

【解析】磷脂酸是合成甘油磷脂的重要中间产物。磷脂酸经甘油二酯途径可合

成脑磷脂和卵磷脂，经CDP-甘油二酯途径可合成心磷脂和磷脂酰肌醇。神经鞘

磷脂是由“软脂酰CoA+丝氨酸一鞘氨醇一神经酰胺一神经鞘磷脂”合成，无

磷脂酸参与。

79.［单选］［1.5分］决定糖代谢时产生的丙酮酸代谢去向的是

A.6-磷酸果糖激酶T活性B.NADH+H+的去路C.NADPH+H+的去路D.

FADH2的去路

【答案】B

【解析】

80.［单选］［1.5分］腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括

A.住院时间短B.可早期恢复正常活动C.胆管损伤的风险性小D.腹壁创伤的并

发症少

【答案】C

【解析】腹腔镜胆囊切除不是在直视下手术，因此相对于传统的开腹胆囊切

除，胆管损伤的风险性大。ABD项均是腹腔镜胆囊切除术的优点。

81.［单选］［1.5分］当细菌通过菌毛相互接触时，质粒DNA可从一个细菌转移

至另一细菌，这种类型的DNA转移称为

A.转化作用B.转导作用C.转染作用D.接合作用

【答案】D

【解析】①当细胞（细菌）通过菌毛相互接触时，质粒DNA就从一个细胞（细

菌）转移至另一细胞（细菌），这种类型的DNA转移称接合作用。②通过外源

DNA使细胞或培养的受体细胞获得新的遗传表型，称转化作用。③当病毒从被

感染的细胞（供体）释放出来，再次感染另一细胞（受体）时，发生在供体细胞

与受体细胞之间的DNA转移及基因重组称为转导作用。

82.［单选］［1.5分］风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是

A.二尖瓣B?三尖瓣C.肺动脉瓣D.二尖瓣+主动脉瓣

【答案】A

【解析】风湿性心脏病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。

83.［单选］［1.5分］人体汗腺分泌能力最强的部位是

A.前额B.手掌和足跖C.躯干和四肢D.腋窝

【答案】C

【解析】人体皮肤上分布有大汗腺和小汗腺，汗腺的分泌能力以躯干和四肢最

强。

84.［单选］［1.5分］治疗急性肝衰竭，不正确的措施是

A.口服乳果糖B.给予肠道抗菌药C.给予平衡氨基酸D.给予中长链脂肪乳剂

【答案】C

【解析】急性肝衰竭的病人易发生肝性脑病，因此应口服乳果糖、给予肠道抗

菌药物，以减少肠道产氨。肠外营养支持不能使用常规的平衡氨基酸，应使用

富含支链氨基酸的制剂，以减少假性神经递质的产生。肝功能不良的病人应选

用中长链脂肪乳剂，以利于肝脏的分解代谢。

85.［单选］［1.5分］关于气体扩散速率，下列哪项不正确？

A.与分压差成正比B.与温度成正比C.与扩散面积成正比D.与气体分子量成反

比

【答案】D

【解析】气体扩散速率受多种因素影响:

86.［单选］［L5分］相同重量的下列物质产生能量最多的是

A.葡萄糖B.糖原C.脂酸D.蛋白质

【答案】C

【解析】相同重量的脂酸产生的能量比葡萄糖多，计算方法见6版生物化学

P113、7版P128。蛋白质不是主要的供能物质。

87.［单选］［1.5分］门静脉