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PAGEPAGE2有限责任公司挂牌申请文件目录1-1企业股权挂牌申请书1-2有限公司挂牌申请登记表1-3企业简介(要求披露)1-4企业营业执照(复印件)1-5组织机构代码证(复印件)1-6企业章程(工商查阅文本原件)1-7最近一个完整会计年度的审计报告(如有)1-8最近一期财务报告1-9股东名册及股东身份证明文件1-10董事、监事、高级管理人员名单及持股情况1-11同意股权挂牌交易的董事会决议1-12同意股权挂牌交易的股东会决议1-13特殊行业、外资、国有等监管部门批准挂牌文件(如有)1-14申请挂牌企业对电子文件与书面文件保持一致的声明1-15股权登记通知书1-16股权登记托管协议编号:企业股权挂牌申请书(有限责任公司)申请企业(盖章):法定代表人或授权代表(签字):申请日期:年月日大连股权交易中心制货币单位:万元人民币企业名称企业基本情况所属行业设立时间注册地企业性质经营范围主营业务注册资本法定代表人企业规模大□中□小微□所处阶段初创期□成长期□成熟期□拟上市期□特殊行业限制(如有)联系人联系电话公司股权结构前十位出资人名称股东类型出资额持股比例历史沿革主要财务指标以下数据出自年度审计报告审计机构总资产所有者权益长期负债营业收入营业利润净利润以下数据出自截至年月日的财务报告总资产所有者权益长期负债营业收入营业利润净利润主要固定资产主要无形资产本公司现向贵中心申请公司股权挂牌,并提交挂牌申请资料,请予审核。同时,我公司承诺如下事项:1、我公司已充分了解相关的法律、法规及贵中心的规定、规则指引等,将依法行使所享有的权利并履行应承担的义务。2、我公司股权挂牌相关行为已履行了相应程序,经过有效的内部决策,并获得相应批准;3、我公司所提交的企业挂牌申请材料内容真实、完整、合法、有效,不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏;4、我公司已按规定办理了股权登记托管并接受监管;6、不存在法律法规或监管部门对公司挂牌的限制性规定,或已取得相关批准;7、不存在其他尚未清除的严重损害股东合法权益及其他重大违法违规的情形。我方保证遵守以上承诺,如违反上述承诺或有违规行为,给交易相关各方造成损失的,我方愿意承担法律责任及相应的经济赔偿责任。XXX公司(签章处)20XX年X月X日有限公司挂牌申请登记表项目内容备注一、挂牌基本信息企业名称挂牌项目负责人联系电话电子邮箱二、申请文件清单企业简介(要求披露)企业营业执照(复印件)组织机构代码证(复印件)企业章程(工商查阅文本原件)最近一个完整会计年度的审计报告(如有)最近一期财务报告股东名册及股东身份证明文件董事、监事、高级管理人员名单及持股情况同意股权挂牌交易的董事会决议同意股权挂牌交易的股东大会决议特殊行业、外资、国有等监管部门批准挂牌文件(如有)股权登记通知书股权登记托管协议XXX有限(责任)公司全体董事承诺:“所有备案材料均不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏,且电子版文件内容、格式与纸制材料一致。XXX有限(责任)公司全体董事对其真实性、准确性、完整性、一致性承担个别和连带的法律责任。董事XXX、XXX因…(具体和明确的理由)不能保证XX材料真实、真确、完整。”(全体董事签字处)XXX有限(责任)公

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