血涂片上的细胞成分

关于血涂片上的细胞成分

血细胞形态学检验是血液病基础诊断与常规血液学检验的重要项目,是最基本的简便实用的检查方法。第2页,共71页，2024年2月25日，星期天血细胞形态学检验主要包括骨髓及外周血细胞形态检验两部分。血细胞形态学检验关系到许多疾病尤其是血液病的预防、诊断、鉴别诊断及预后判断。第3页,共71页，2024年2月25日，星期天全部血细胞共分六个系统（红系、粒系，巨核系、淋巴系，单核系、浆细胞系），每个系统又分为原始、幼稚、成熟三大阶段

.第4页,共71页，2024年2月25日，星期天形态上不典型细胞的划分：血细胞由原始细胞逐渐发育为成熟细胞。是循序渐进的成熟过程，具有一定的规律性。但血细胞发育过程是连续的，可见介于两个阶段的过渡型细胞，并且有时细胞核、浆发育失衡。第5页,共71页，2024年2月25日，星期天一般认为：无论胞核、胞质，凡出现下一阶段细胞特征的，应归为较成熟阶段的细胞，极难鉴别介于两个系统之间的细胞，在正常情况下如介于浆细胞与幼红细胞之间，可划为红系；介于淋巴细胞与幼红细胞之间，在骨髓中划为红系，在外周血则划为淋巴细胞。对于实在难以确定的，可列入“分类不明细胞”。第6页,共71页，2024年2月25日，星期天血细胞的形态受制片、染色影响较大，因此对其认识不可单凭个别特征下结论，应根据细胞各方面的特征全面综合分析。第7页,共71页，2024年2月25日，星期天异常红细胞：靶形红细胞（地中海贫血），镰形红细胞（溶贫），口形红细胞（正常人〈4%，遗传性口形细胞增多症，地贫，SLE,传单），棘形红细胞（脂蛋白缺乏症，肝硬化）点彩红细胞（铅中毒）

H-J小体（严重贫血，白血病），卡波环（溶贫，巨幼贫，白血病）等。第8页,共71页，2024年2月25日，星期天第9页,共71页，2024年2月25日，星期天第10页,共71页，2024年2月25日，星期天第11页,共71页，2024年2月25日，星期天第12页,共71页，2024年2月25日，星期天第13页,共71页，2024年2月25日，星期天第14页,共71页，2024年2月25日，星期天第15页,共71页，2024年2月25日，星期天第16页,共71页，2024年2月25日，星期天第17页,共71页，2024年2月25日，星期天第18页,共71页，2024年2月25日，星期天异型淋巴细胞分为三型：I型(泡沫型或浆细胞型)II型（不规则型或单核细胞型）III型（幼稚型或幼淋巴细胞样型）第19页,共71页，2024年2月25日，星期天第20页,共71页，2024年2月25日，星期天第21页,共71页，2024年2月25日，星期天第22页,共71页，2024年2月25日，星期天第23页,共71页，2024年2月25日，星期天第24页,共71页，2024年2月25日，星期天第25页,共71页，2024年2月25日，星期天第26页,共71页，2024年2月25日，星期天第27页,共71页，2024年2月25日，星期天第28页,共71页，2024年2月25日，星期天第29页,共71页，2024年2月25日，星期天第30页,共71页，2024年2月25日，星期天白血病是我国10种高发恶性肿瘤之一，在青壮年（35

岁以下）和儿童恶性肿瘤发生率中居首位。急性淋巴细胞（ALL）

白血病全部白血病的25%。以儿童见，

75%

的患者小于15岁，发病高峰在3～7岁。

ALL分为ALL-L1,ALL-L2,ALL-L3三型第31页,共71页，2024年2月25日，星期天第32页,共71页，2024年2月25日，星期天第33页,共71页，2024年2月25日，星期天第34页,共71页，2024年2月25日，星期天第35页,共71页，2024年2月25日，星期天第36页,共71页，2024年2月25日，星期天第37页,共71页，2024年2月25日，星期天第38页,共71页，2024年2月25日，星期天

血小板

血小板在血涂片上往往成簇分布，形态多数为圆形、椭圆形或略欠规则；质呈淡蓝或淡红色，中心部位有细小、分布均匀的紫红色颗粒。

第39页,共71页，2024年2月25日，星期天第40页,共71页，2024年2月25日，星期天第41页,共71页，2024年2月25日，星期天第42页,共71页，2024年2月25日，星期天第43页,共71页，2024年2月25日，星期天第44页,共71页，2024年2月25日，星期天中性粒细胞形态异常：

1巨样变

2核分叶增多

3中毒改变

4Pelger-Huet畸形粒细胞

（中性粒细胞少分叶或不分叶）

5May-Hegglin畸形粒细胞

（淡蓝色包涵体）第45页,共71页，2024年2月25日，星期天第46页,共71页，2024年2月25日，星期天第47页,共71页，2024年2月25日，星期天第48页,共71页，2024年2月25日，星期天第49页,共71页，2024年2月25日，星期天第50页,共71页，2024年2月25日，星期天第51页,共71页，2024年2月25日，星期天第52页,共71页，2024年2月25日，星期天第53页,共71页，2024年2月25日，星期天第54页,共71页，2024年2月25日，星期天第55页,共71页，2024年2月25日，星期天第56页,共71页，2024年2月25日，星期天第57页,共71页，2024年2月25日，星期天第58页,共71页，2024年2月25日，星期天第59页,共71页，2024年2月25日，星期天第60页,共71页，2024年2月25日，星期天

浆细胞多发性骨髓瘤：浆细胞大于15%，浆细胞白血病：外周血浆细胞大于等于20%第61页,共71页，2024年2月25日，星期天第62页,共71页，2024年2月25日，星期天第63页,共71页，2024年2月25日，星期天第64页,共71页，2024年2月25日，星期天第65页,共71页，2024年2月25日，星期天第66页,共71页，2024年2月25日，星期天第67页,共71页，2024年2月25日，星期天第68页,共71页，2024年2月25日，星期天第69页,共71页，2024年2月25日，星期天