三甲医院评审培训题库与复习资料

第页2014.5.16医疗纠纷培训考核题时间科室姓名1.医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗行为中，违法违规，过失_造成患者人身损害的事故。2.以下哪些属于医疗事故的要件：（）A医务人员过失B医务人员有意C有损害后果D行为及损害后果存在因果关系3.依据《侵权责任法》：医务人员在诊疗活动中_应当_向患者说明病情和医疗措施。4.以下哪些内容须要向病员告知：（）A实施手术B特殊检查C特殊治疗D自费项目5.医务人员应当及时向患者说明医疗风险,替代医疗方案等状况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。6.医务人员未尽到告知义务，造成患者损害的，医疗机构担当赔偿责任。

2014.5.30培训考题A卷医师应具备哪些实力：（）A.沟通实力B.语言实力C.技术实力D.行为实力技术实力包括：（）A.基础知识B.临床技能C.诊断及鉴别诊断D.处置实力E.操作实力下列哪一个不属于工作实力培训的范围：（C）A.沟通实力B.业务技能C.考核考评D.专业知识下列哪些须要授权：（）A.药剂调配,审核B.临床用血C.高风险技术操作D.诊断,检验报告医师实力评估分为哪三类：学校评估,用人单位评估,社会评估。医师资格取得的国家授权中，须要通过哪两项考核：实践技能考试,医学综合笔试。手术操作授权中，手术级别及医师的职称挂钩2014.5.30培训考题B卷技术实力包括：（）A.基础知识B.临床技能C.诊断及鉴别诊断D.处置实力E.操作实力下列哪些是属于工作实力培训的范围：（）A.沟通实力B.业务技能C.考核考评D.专业知识下列哪些须要授权：（）A.处方权B.手术操作C.高风险技术操作D.临床用血医师应具备哪些实力：沟通实力,技术实力。培训方式可以是：自我完善,家庭教化,学校教化,岗位教化。医师实力评估分为哪三类：学校评估,用人单位评估,社会评估。医师资格取得的国家授权中，须要通过哪两项考核：实践技能考试,医学综合考试。

2014.6.13急救抢救流程试题1,各种类型休克基本病理变化是(E)A血压下降B中心静脉压下降C脉压减小D尿量减少E有效循环血量锐减2.抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利(C)A去甲肾上腺素B肾上限素C多巴胺D麻黄碱E去氧肾上腺素（新福利）3,注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（E）A支气管平滑肌收缩B腺体分泌增加C毛细血管扩张D血管通透性增加E以上全是4,青霉素过敏性休克时，马上皮下注射肾上腺素的目的（A）A增加心输出量B减少外周阻力C减少心输出量D兴奋呼吸中枢E收缩支气管平滑肌5,休克病因分类：（）A低血容量性休克,B.感染性休克C.心源性休克D神经性休克E过敏性休克6..休克指数是指：(A)1．脉博/收缩压2收缩压/舒张压3脉博/舒张压4脉博/尿量5收缩压/尿量。7.休克指数正常值：（C）A0.2B1C0.5D5E28.休克的下列主要临床表现哪一项是错误的？(D)A．烦燥不安或表现淡漠甚至昏迷 B．呼吸急促,脉搏细速 C．尿少或无尿D．血压均下降 E．面色苍白9.在休克早期临床表现中哪项是错误的：(E)A．面色苍白 B．四肢湿冷 C．尿量减少 D.脉搏细速E．以上均是10.,创伤现场急救四大技术不包含下面哪项：（B）A止血B输液C固定D包扎E搬运。11,创伤急救流程中各代表含义（E）A检查生命体征和意识水平B评价创伤部位和损害程度C评价致伤缘由和损伤机制D基础状况推断E以上均是

2014.6.13手术及有创操作审批考题1.医务部参及手术审批的主要职能是从法律伦理及患者安全角度对部分手术进行_行政_审批。2.以下哪些是医务部审批手术及有创操作的范围：（）A.Ⅲ级手术和有创操作B.Ⅰ级手术和有创操作患者年龄>70岁的病例C.Ⅱ级手术和有创操作患者年龄>70岁的病例D.二类技术3.Ⅲ级手术须要主治医师,_副主任（主任）医师_和科主任_审批。4.以下哪些不是医务部审批手术及有创操作的范围：（D）A.科主任认定的任何级别的高风险手术及有创操作B.三类技术C.新技术,新项目,科研手术D.外出手术5.以下哪些是业务院长审批手术及有创操作的范围：（）A.眼球摘除术B.子宫切除术C.截肢术D.截指（趾）术6.以下哪些不是业务院长审批手术及有创操作的范围：（）A.肾脏切除术B.脾脏切除术C.肝叶切除术D.卵巢切除术7.术前沟通记录必须要有_替代方案_,风险预案_的内容，并且要由患者明确选择。8.级以上手术及有创操作必须要有术前探讨。9.科主任负责对科内各级手术及有创操作进行审批，并负责签发_手术通知单。10.以下哪些状况属于审批不合格：（）A.托付书签署不全及不规范B.病历签字不全C.围手术期管理缺项D.异样阳性结果处理后复查结果未回11.Ⅳ级手术及有创操作是指风险高,_过程困难,_难度大_的重大手术及有创操作。12.非安排再手术是指在_同一次_住院期间因各种缘由导致患者需进行安排外再次手术。缘由分为_医源性和_非医源性两大因素。13.以下哪些属于非安排再手术的缘由：（）A.对效果不满足B.术后活动性出血C.切口感染D.手术部位感染14.以下哪些特殊手术须要审批：()A.毁容或致残的B.特殊身份患者C.本院因术后并发症需再次手术的（非同一住院周期）D.非安排再手术（同一住院周期）15.眼球摘除术须要经过主治医师,副主任（主任）医师,_科主任_,医务部,业务院长的逐级审批后才能开展。16.科室可以安排实习同学带相关病历资料到医务部进行手术及有创操作审批。（×）17.异样阳性结果处理后，复查结果已在电脑中显示正常但未打印出来的状况是可以通过审批的。（×）18.手术室打算接病人时才到医务部进行手术审批，不过也得过。（×）19.异样结果临床意义不大，但进行记录和分析后无特殊处理的状况是可以通过审批的。（√）20.本院因术后并发症需再次手术的（非同一住院周期）应当依据非安排再手术审批流程进行审批。（×）

2014.7.25抗菌药物的管理和合理运用（A卷）一,单项选择题1,老年人和儿童在应用抗菌药时，相对最安全的品种是（C

）：

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β—内酰胺类D.氯霉素类2,门诊患者抗菌药物处方比例不超过过

（A）A．20%

B．30%

C．40%

D．50%3,引起医院内感染的致病菌主要是（B

）：

A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体4,预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是

（D）

A．一般感冒,麻疹,病毒性肝炎,灰髓炎,水痘等病毒性疾病有发热的患者

B．昏迷,休克,心力衰竭患者

C．免疫抑制剂应用者

D．以上都是5,抗菌药物的选择及其合理运用是限制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理运用抗生素的原则的是（D

）：

A.病毒性感染者不用B.尽量避开皮肤粘膜局部运用抗生素

C.联合运用必需有严格指征D.发热缘由不明者若无明显感染的征象可少量应用6,清洁手术的下列状况不考虑预防用药

（D）A

.手术范围大，时间长，污染机会增加

B

.

手术涉及重要脏器，一旦发生感染简单造成严峻后果者

C

.人工关节置换手术

D.

术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体及外界相通的器官

7,专项整治活动文件要求，I类清洁切口手术患者预防运用抗菌药物比例不超过30%，总的预防运用抗菌药物时间不超过（A）；类切口手术患者预防运用抗菌药物时间不超过（A），必要时延长至（B）。A.24小时B.48小时C.72小时D.72小时以上8,围手术期预防用抗菌药物的选择，应依据各种手术发生手术部位感染（）的常见病原菌,手术切口类别,病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱,杀菌,价廉,安全性高的药物。通常选择哪种抗菌药物为主？（B）A.喹诺酮类B.第一,二代头孢菌素C.氨基糖苷类D.克林霉素9.抗菌药物的不合理应用表现在以下哪些方面:（

E

）A.无指征的预防,治疗用药

B.抗菌药物品种,剂量的选择错误C.给药途径,给药次数不合理D．疗程不合理E．以上都是10.外科手术预防感染运用抗菌药物的给药时机，术前（A），或麻醉诱导开始时给药；假如手术时间超过（B）小时，或失血量（C），可赐予第2剂，必要时，赐予第三剂。A0.5-2小时B.3小时C>1500D>2000E4小时二,简答题1,简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：1,诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；2,尽早查明感染病原，依据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；3,依据药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选用药；4,抗菌药物治疗方案应综合患者病情,病原菌种类及抗菌药物特点制订。抗菌药物的管理和合理运用（B卷）三级医院购进抗菌药物品种不得超过

（C）

种。

A.

40

B.

35

C.

50

D.452.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常,症状消退后（C）小时，特殊状况，妥当处理

。

A

.24h

B

.

48h

C

.72～96h

D.

96h

3．哺乳期妇女在应用何种抗菌药时可接着哺乳（B

）。

A．

四环素类

B．青霉素类及头孢类

C．

D．

磺胺类4,以下哪项不是外科手术预防用药目的（

C）

A．预防手术后切口感染

B．清洁-污染或污染手术后手术部位感染C．预防呼吸道感染

D．术后可能发生的全身性感染。

5.属于无指征预防运用抗菌药物（无效果，并易导致耐药菌感染）的是

（D）

A．一般感冒,麻疹,病毒性肝炎,灰髓炎,水痘等病毒性疾病有发热的患者

B．昏迷,休克,心力衰竭患者

C．免疫抑制剂应用者

D．以上都是6,抗菌药物治疗方案应综合患者病情,病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括须要考虑

（D

）A．选用品种及剂量

B．给药次数

给药途径,疗程

C．是否须要联合用药D.以上都是7,清洁手术的下列状况不考虑预防用药

（D）A

.手术范围大，时间长，污染机会增加

B

.

手术涉及重要脏器，一旦发生感染简单造成严峻后果者

C

.人工关节置换手术

D.

术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体及外界相通的器官

8,专项整治活动文件要求，I类清洁切口手术患者预防运用抗菌药物比例不超过30%，总的预防运用抗菌药物时间不超过（A）；类切口手术患者预防运用抗菌药物时间不超过（A），必要时延长至（B）。A.24小时B.48小时C.72小时D.72小时以上9.外科手术预防感染运用抗菌药物的给药时机，术前（A），或麻醉诱导开始时给药；假如手术时间超过（B）小时，或失血量（C），可赐予第2剂，必要时，赐予第三剂。A0.5-2小时B.3小时C>1500D>2000E4小时10.引起医院内感染的致病菌主要是（

B

）。

A．革兰阳性菌

B．革兰阴性菌

C．真菌

D．支原体二,简答题1,简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：1,诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；2,尽早查明感染病原，依据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；3,依据药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选用药；4,抗菌药物治疗方案应综合患者病情,病原菌种类及抗菌药物特点制订。

2014.7.25健康促进及教化考题一,名词说明：医院健康教化：泛指各级各类医疗保健机构和人员在临床实践的过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教化。医院健康促进：健康教化和能促使病人或群体行为和生活方式改变的政策,法规,经济及组织等环境支持的综合。填空：1.健康促进5个要素包括：制定促进健康的公共政策，创建支持的环境，加强社区的行动，发展个人技能，调整卫生服务方式。2.健康促进技能包括：院内患者健康教化，社区和公众健康教化，医护人员健康教化，控烟宣扬健康教化。3.医院健康教化的形式分为包括：患者健康教化，社区健康教化，社会性宣扬教化。4.患者健康教化形式有：院内培训,讲座，孕妇学校培训,健康处方,健康宣教,入院宣教,出院宣教,术前宣教,展板,问卷调查等，指导全院职工开展教化工作。5.医护人员技能培训内容：控烟知识及技巧,医患关系及人际沟通技巧,卫生科普授课技巧,卫生科普幻灯片制作技巧等。6.我院是无烟医院，每位员工都有劝阻吸烟的职责和义务，室内任何场所不能吸烟，无烟蒂，我院吸烟区有明显的引导标识，穿工作服在吸烟区吸烟也不可以，我院吸烟区设在银杏大道。2014.8.1医院感染限制知识试题（一）一,单项选择1,医务人员在直接接触患者前后,对患者实施诊疗护理操作前后,接触患者体液或者分泌物后,摘掉手套后,接触患者运用过的物品后,以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（B）。

A.不用实施手卫生

。

B.都应当实施手卫生

；

C.没必要实施手卫生。

D.以上都不对。

2,对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（C）。

A.随意进行清洁和消毒。B.不用运用专用的物品进行清洁和消毒。

C.应当运用专用的物品并进行清洁和消毒；D.不必要运用专用的物品进行清洁和消毒。3,完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必需做的哪项是错误的？（D）。A.及时脱去手套。B.及时脱去隔离衣

。

C.及时进行手卫生。

D.以上都不必要；4,加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的？（A）。

A.不合理送检,就不必执行抗菌药物临床应用的基本原则

。B.正确,合理地实施抗菌药物给药方案。

C.加强抗菌药物临床合理应用的管理

。

D.减少或者延缓多重耐药菌的产生。5.限制医院感染最简单,最有效,最便利,最经济的方法是：（C）。A.环境消毒。B.合理运用抗菌素。C.洗手。D.隔离传染病人。二,多项选择

1,加强对多重耐药菌医院感染的限制工作，多重耐药菌包括（）。

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（）

B.耐万古霉素肠球菌（））

C.产超广谱β-内酰胺酶

（）

D.多重耐药菌（）。E.沙门氏菌F.以上都是2,医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者时，应当运用手套，必要时运用隔离衣？（）。

A.接触溃烂面；

B.血液和体液；

C.分泌物；

D.伤口；

E.正常皮肤；F.摘手套后不洗手。

3,对患者常常接触的物体表面,设备设施表面如何处理？（）。

A.应当每天进行清洁和擦拭消毒2-3次。

B.出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。适当加大物体表面消毒液的浓度或更换物体表面消毒剂的运用品种。

C.仅用清水擦拭

D.以上都不用

E.没必要消毒处理，运用消毒剂污染环境。三,推断题

1,医务人员在直接接触患者前后,对患者实施诊疗护理操作前后,接触患者体液或者分泌物后,摘掉手套后,接触患者运用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，应当规范手卫生（√）。

2,及时发觉,早期诊断,早报告,早隔离,早治疗多重耐药菌感染患者和对定植患者，早实行标准预防和接触隔离措施。加强微生物试验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性,耐药模式的监测，依据检验结果指导临床对多重耐药菌医院感染的限制工作（√)。3,医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特殊是实施中心静脉置管,气管切开,气管插管,留置尿管,放置引流管等操作时，应当避开污染，减少感染的危险因素(√）医院感染限制知识试题（二）一,单项选择医务人员职业暴露的防范遵守标准化预防原则，有关标准预防的核心内容以下错误的是：( D )A．全部的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液,体液,分泌物,排泄物均具有传染性，必需进行隔离，医务人员接触这些物质时，必需实行预防措施。B．要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播；C．强调双向防护。D．不是传染性疾病的病人，不须要进行个人防护;二,多项选择

1,医务人员在何种状况下都应当实施手卫生（）。A.直接接触患者前后

B.接触患者体液或者分泌物后

C.接触患者运用过的物品后

D.接触无菌物品前，处理清洁物品后

E.摘掉手套后

2,落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和标准操作规范，从多部门协同实行有效措施（）。

A医疗专家

B护理

C检验

D感染限制

E质控

F药剂G后保部H专家I业务院长。3,个人防护用品包括（）。A.口罩B.帽子C.防护衣D.眼罩E.手套4.标准预防措施正确的是：（）。A.严格遵循手卫生规范B.接触血液,体液,分泌物,排泄物,黏膜或伤口时必需戴手套C.可能会接触溅出的血液,体液时必需戴外科口罩,防护镜，穿爱护衣.D.防范利器伤E.摘手套后不便利可以不洗手5.发生职业暴露针刺伤的正确处理方式（）。A.一挤轻轻,二冲,三消毒；B.一冲,二轻轻挤,三消毒，一冲洗，肥皂水洗冲10-15分钟，二轻轻挤血防血液回流,三消毒。C.报告及登记。D.0,4,8,12周,6个月定时追踪。E.化验单其本人,科室,院感部各一份,建立健康档案。F.不须要报告6感染患者的隔离措施（）。A.单间或同种病原同室隔离.B.遵循手卫生，近距离操作戴防护镜，可能污染工作服时穿隔离。。C.仪器设备用后应清洁,消毒和/或灭菌，物体表面每天定期擦拭消毒，擦拭后抹布应消毒。D.临床症状好转或治愈解除隔离。7,阻击鲍曼不动杆菌的措施（）。开展多重耐药菌防控的目标监测；B.及时报告多重耐药菌；C.实行标准预防和接触隔离措施；D.必需严格落实洗手指正和七步洗手法。E.对泛耐药菌感染必需进行单间隔离治疗；F.人人参及,主动主动实行多重耐药菌标准预防和接触隔离措施。G.提高细菌菌培育率，对危重病人进行定植菌监测。H.实行多部门,多专业,多学科防控管理。I.中医治疗。三,填空题：1,多重耐药菌是指对下列五类抗菌药物中有（三）类及（三）类以上抗菌药物的细菌，称为多重耐药菌。2,泛耐药耐药菌：耐（五）类抗菌药物的细菌称为泛耐药。

2014.8.1病历书写规范一,填空1,诊断的类型：初步诊断,入院诊断,修正诊断,补充诊断,出院诊断。2,次要诊断包括哪些内容：并发症和合并症3,首页出院主要诊断的依据：健康危害最大,花费医疗资源最多和住院时间最长的疾病诊断。4,诊断疾病名称的构成：病因,病理,部位和临床表现5,手术名称的构成：部位,术式,入路和疾病性质6,诊疗安排位于首次病程记录中。7：诊疗安排主要包括：相宜的临床检查和规范的药物运用。8,全面的诊疗安排应包括：进一步检查,中西医治疗和中医调护9,详细诊疗安排应包括：检查的详细措施和治疗的详细措施药物名称,剂量,用法。二,选择（多选题）《诊断及诊疗安排》的书写依据：（）A:卫生部《病历书写基本规范（2010）》B:四川省卫生厅《住院病历质量评分标准（2012）》C:成都市中西医结合医院《住院病历质量评分标准（2013）》D:成都市医保局《医保协议》2,病历书写中诊断的常见错误:（）A:修正+补充诊断B:补充+修正诊断C:出院及修正诊断D:出院及补充诊断3,诊疗安排中规范的药物运用重点包括：（）A:抗菌药物B:肠道外养分C:激素类药物D:血液制剂和肿瘤化学等特殊药物的运用。

2014.8.8药品管理考题1.特殊管理药品分为麻醉药品,精神药品,医疗毒性药品和放射性药品四类。2.麻醉药品的管理实行三级和五专制度。其中，前者是指药库入库验收及出入库管理，药房请领及发放管理，和病区基数管理；后者是指专人负责,专柜加锁,专用账册,专用处方和专册登记。3．高危药品依据药品类别分为高浓度电解质制剂,肌肉松弛药和细胞毒化药品；依据危险级别分为A级,B级和C级。4．高危药品的警示信息总的原则是依据药品说明书和诊疗指南。医生,护士和药师在处置高危药品时都要引起高度重视，避开差错发生。 5.易混淆药品的专用标识包括听似,看似和多规三种。

2014.8.8公共卫生突发事务,医疗废物,手卫生知识试题（一）

一,单项选择题

1,可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，及医院感染亲密相关的是（C）。

A病毒

B支原体

C暂居菌

D常驻菌

2,限制医院感染最简单,最有效,最便利,最经济的方法是（C）。

A环境消毒

B合理运用抗生素

C洗手

D隔离传染病人

3,《医疗废物管理条例》于何时颁布？（A）A2003年6月16日B2003年7月16日C2004年6月16日D2004年7月16日4,在医疗活动中运用过的一次性帽子,口罩,防护服,鞋套等应投入以下那种颜色的包装袋？（A）A黄色专用包装袋B黑色专用包装袋C红色专用包装袋D白色专用包装袋5,医疗机构发觉重大食物中毒事务时，应当在多长时间内向所在地县级人民政府和卫生行政主管部门报告。（C）A,30分钟B,24小时C,2小时D,12小时二,填空题

1,医疗卫朝气构应当建立医疗废物的短暂贮存设施,设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物短暂贮存的时间不得超过（2）天。2,盛装的医疗废物达到包装物或者容器的（3/4）时，应当运用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实,严密。

三

,推断题

1,有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。（×）

2,医疗卫朝气构,有关单位和个人发觉突发事务，应在2小时内向所在地突发事务监测机构报告（市疾控中心）报告，同时向区卫生行政部门报告。（√）3,《医院感染管理规范》中规定，新生儿病房(室)入口处不应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前不用严格洗手,消毒,更衣。（×）2014.8.8公共卫生突发事务,医疗废物,手卫生知识试题（二）一,单项选择题

1,手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（B）。

A≤102

B≤52

C≤152

D≤82

2,严格实施正确的洗手规则，可减少百分之多少的医院感染？（D）

A10%以下

B10-15%

C15-20%

D20-30%

3,手部没有肉眼可见污染时，可采纳下列哪种方式洗手？（A

）

A运用速干手消毒剂消毒双手

B流淌水洗手

C

外科手消毒

4,《突发公共卫生事务应急条例》(国务院376号令)什么时间公布实施的？(A)A,2003年5月9日B,2002年5月9日C,2002年9月5日D,2003年9月5日5,下列物品中不属于医疗废物是哪种？(B）A运用后的一次性医疗器械B运用后的（一次性塑料）输液瓶（袋）C过期消毒剂D病理标本二,填空题1,医疗废物共分5类：感染性废物,病理性废物,损伤性废物,药物性废物,化学性废物。2,重大传染病疫情期间医疗废物应由专人收集,双层包装，包装袋应特殊注明是高度感染性废物。

三

,推断题1,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器属于损伤性废物。（√）2.突发公共卫生事务分级为特殊重大突发公共卫生事务（Ⅰ级）重大突发公共卫生事务（Ⅱ级）较大突发公共卫生事务（Ⅲ级）一般突发公共卫生事务(Ⅳ级)四个级别，依次用红色,橙色,黄色和蓝色预警。（√）3,医生为病人查体前可以采纳速干手消毒剂进行手的消毒然后为病人查体（√）2014.8.8难受考题A卷1,难受是一种不开心的感觉和心情体验，及存在的或潜在的组织损伤有关。2,难受按发生和持续时间分为急性难受,慢性难受。3,难受的评估方法包括：（）A,B,C,D,4,功能活动评分法（）适用于：急性难受评估5,主要的,首选的无创给药途径是口服2014.8.8难受考题B卷难受按产朝气制分为损害性痛神经,病理性难受。2,急性难受具有爱护作用。3,难受的评估方法包括（）A,B,C,D,4,行为难受评估量表适用于：无法沟通的患者5,针灸治疗的作用：调和阴阳,疏通经络,扶正驱邪

2014.8.8癌痛考题选择题（单选）1,“四川省癌痛规范化治疗示范病房”创建活动范围是？（B）A,全省三级以上医院B,全省二级以上医院2,《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》要求三级医院肿瘤科开展临床诊疗工作多少年？（B）A,3年B,5年3,《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》要求二级医院肿瘤科开展临床诊疗工作多少年？（B）A,3年B,5年4,《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》要求三级医院具有每年培训几名癌痛治疗医师的实力？（B）A,3名医师B,5名医师5,《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》要求三级医院至少有5名医护人员负责癌痛评估及治疗，其中至少有几名医师几名护士？（B）A,3名医师2名护士B,2名医师3名护士6,《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》要求建立动态评估机制，癌痛患者入院后，医师及护士在几小时内完成对患者的全面难受评估？（B）A,12小时B,8小时7,《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》要求，对癌痛患者动态评估率不低于多少？（A）A,90%B,70%8,《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》要求，实施癌痛个体化治疗，治疗有效率不低于多少？（A）A,75%B,85%9,《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》要求，建立癌痛规范化诊疗流程，癌痛患者规范化诊疗率不低于多少？（A）A,80%B,70%10,《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》要求，建立癌痛患者随访制度，出院癌痛患者随访率不低于多少？（A）A,70%B,50%11,《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》要求，建立癌痛患者随访制度，门诊癌痛患者难受评估率不低于多少？（A）A,95%B,90%12,《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》要求，建立医护人员定期培训制度，三级医院每年培训医护和药学人员多少人次以上？（B）A,150人次B,300人次13,《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》要求，建立癌痛患者宣教制度，多次时间开展一次癌痛患者宣教讲座？（B）A,每半年B,每个季度14,《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》对于药剂科要求，依据三阶梯原则供应至少几个品种阿片类止痛药物？（A）A,3个B,2个15,《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》对于药剂科要求，至少有几名临床药师负责癌痛药物用药指导？（B）A,2名B,1名16,《癌痛难受诊疗规范（2011年版）》提到，初诊癌症患者难受发生率约为？（B）A,15%B,25%17,《癌痛难受诊疗规范（2011年版）》提到，晚期癌症患者难受发生率约为？（B）A,50-60%B,60-80%18,损害感受性难受包括躯体痛和？（A）A,内脏痛B,神经病理性难受19,依据数字分级法，中度难受为：（A）A,4-6分B,4-7分20,依据数字分级法，重度难受为：（B）A,6-10分B,7-10分21,依据主诉难受程度分级法（），有难受但可忍受，生活正常，睡眠无干扰为：（B）A,中度难受B,轻度难受22,依据主诉难受程度分级法（），难受明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰为：（A）A,中度难受B,重度难受23,依据主诉难受程度分级法（），难受猛烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严峻干扰为：（B）A,中度难受B,重度难受24,《癌痛难受诊疗规范（2011年版）》关于药物止痛治疗，给药途径是：（A）A,口服给药B,透皮贴剂给药25,《癌痛难受诊疗规范（2011年版）》关于药物止痛治疗，按阶梯给药，轻度和中度难受是否可以考虑运用强阿片类药物？（B）A,不可以B,可以26,《癌痛难受诊疗规范（2011年版）》关于药物止痛治疗，按时给药，是否可以每4小时口服即释吗啡治疗？（A）A,不可以B,可以27,《癌痛难受诊疗规范（2011年版）》关于药物止痛治疗，按时给药，是否可以每12小时口服吗啡缓释片治疗？（B）A,不可以B,可以28,《癌痛难受诊疗规范（2011年版）》关于药物选择及运用方法，非甾体类抗炎药的日剂量限制，对乙酰氨基酚为每天不超过多少克？（B）A,2gB,4g29,《癌痛难受诊疗规范（2011年版）》关于药物选择及运用方法，运用一种非甾体类抗炎药日用药剂量达到限制用量时，接下来如何处理？（B）A,更换为另外一种非甾体类抗炎B,更换为阿片类止痛药30,《癌痛难受诊疗规范（2011年版）》关于药物选择及运用方法，不良反应防治，除了哪种不良反应，其他大多是短暂性活可耐受的？（B）A,恶心呕吐B,便秘31,《癌痛规范化治疗示范病房》培训教材关于癌痛的评估原则，对于认知功能没有障碍的：（A）A,信任患者的主诉B,信任医护人员的评估32,《癌痛规范化治疗示范病房》培训教材关于癌痛的治疗的主要方法是？（A）A,药物治疗B,放射治疗33,《癌痛规范化治疗示范病房》培训教材关于癌痛的止痛药物治疗，按阶梯给药，低剂量强阿片类药物是否可以用于中度难受治疗？（A）A,可以B,你可以34,《癌痛规范化治疗示范病房》培训教材关于癌痛的止痛药物治疗，临床运用时应遵循的原则，同时运用两种药物？（A）A,不举荐B,举荐35.以下对癌痛规范化给药方式理解正确的是（A）A,口服给药B,无创给药36.依据三阶梯止痛原则要求药剂科至少供应几个品种的阿片类药物（A）A,3种B,2种37.依据卫生部处方管理方法，为门（急）诊癌症难受患者开具麻醉药品，控缓释制剂，每张处方最多可开具几日常用量（B）A,7天B,15天38.依据评分，下列表示中度难受的是？（A）A,4-6分B,1-3分39.执业医师可以为自己开具麻醉处方药品？（B）A,可以B,不可以40.下列药品中，镇痛无封顶作用的是？（B）A,派替啶B,吗啡缓释片41.限制难受的标准是评分小于3或达到0以及？（A）A,24小时内突发难受次数小于3次B,24小时内突发难受次数小于2次42.«处方管理方法»第26条规定：对于须要特殊加强管制的麻醉药品，盐酸派替啶处方为几次常用量，仅限于医疗机构运用（A）

A,1次B,3次43.麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为几年？（B）A,2年B,3年44.下列哪种药物是举荐的第三阶梯用药？（A）A,吗啡B,可待因45.对于长期运用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊中重度慢性癌痛患者，每几个月复诊一次？（A）A,3个月B,6个月46.阿片类药物（如吗啡）特效的中毒解救药物是（B）A,麻黄碱B,纳洛酮47.《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》要求，三级以上医院年收治中晚期肿瘤患者（800）例次以上（A）A,800B.40048.《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》要求，癌痛患者入院后，医师护士在（8）小时内完成对患者的全面难受评估（B）A,12B,849.《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》要求，建立癌痛患者随访制度，出院癌痛患者随访率不低于（70%），门诊癌痛患者难受评估率不低于（95%）（B）A,60%，80%B,70%，95%50.《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》要求，三级医院每年培训医护和药学人员（300）人次以上，二级医院培训（100）人次以上。（A）A,300，100B,200，10051.《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》对医师要求，有（5）年以上肿瘤科临床诊疗工作阅历，或（2）年以上难受科临床诊疗工作阅历，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。（B）A,3，1B,5，252.«麻醉药品,第一类精冲药品购用印鉴卡»有效期为（3）年（B）A,1年B,3年53,20132014年“四川省癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的活动范围（A）A,全省二级以上医院B,全省三级以上医院54.镇痛治疗的最低要求是（A）A,无痛睡眠B,无痛活动推断题：非阿片类药物比阿片类药物更安全。×只在难受猛烈时运用止痛药。×镇痛治疗能使难受部分缓解即可。×运用阿片类药物出现恶心,呕吐等不良反应应马上停药。×运用口服类阿片类药物出现恶心呕吐等不良反应应马上换药。×运用杜冷丁是最安全的止痛药。×肺癌患者不能运用阿片类药物治疗难受。×只有终末期的癌症患者才能运用大剂量的阿片类药物。×长期运用阿片类药物不可避开会成瘾。×10,阿片类药物假如广泛运用，必定会造成滥用。×11,一旦运用阿片类药物，就可能终身须要用药。×12,对阿片类药物剂量的增加应当有所保留。×13,阿片类药物必定会出现呼吸抑制。×14,静脉用阿片类药物比口服阿片类药物安全。×15,假如患者要求增加阿片类药物剂量及表面患者产生耐受或成瘾。×16,对于不能口服的癌痛患者，可以长期运用杜冷丁止痛。×17,门诊癌痛患者运用麻醉药物缓释剂型，每张处方不超过7日常用量。×18,杜冷丁处方为一次常用量，且仅限于医疗机构内运用。√19,芬太尼贴剂运用后的废贴不须要回收。×20,麻醉药品处方不能打印只能手写。×21,医师可以为本人开具麻醉药品处方。×22,对癌痛患者运用麻醉药品，在用药剂量和次数上应放宽。×23,晚期癌症患者长期运用阿片类药物无极量限制。√24,癌症病人慢性难受不提倡运用杜冷丁。√25,《癌痛规范化治疗示范病房标准》中对于科室基本标准，三级肿瘤专科和三级综合医院要求具有独立设置的肿瘤科门诊，年开展癌痛治疗240例或1500例次。√26,派替啶的镇痛作用仅为吗啡的1/10。√27,难受是一种客观感受。×28,控缓释剂型阿片类药物因峰浓度低，不易发生呼吸抑制。√29,癌症难受评估应当遵循“常规,量化,全面,动态”评估的原则。√30,难受按发病持续时间分为急性难受和慢性难受。√31,晚期癌症患者的难受发生率为6080%，其中1/2的患者为重度难受。×32,医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，也可以为自己开具该类药品处方。×33,睡眠是难受评分的重要指征。√34,止痛药物应按需给药。×35,《癌痛规范化治疗示范病房标准》中对于人员基本标准，三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评估及治疗工作，其中至少2名医师,3名护士。√36,《癌痛规范化治疗示范病房标准》中对于实施癌痛个体化治疗，治疗有效率不低于75%。√37,损害感受性难受包含躯体难受及神经病理性难受。38,口服给药是最常见的给药途径。√39,规范化难受治疗的目的：缓解难受，改善功能，提高生活质量。√40,中度难受表现为：难受明显，不能忍受，要求运用镇痛药，睡眠无干扰。×41,阿片类药物作用无封顶效应，剂量增加可持续进行，直至达到满足的镇痛效果。√42,医疗机构需求运用麻醉药品和第一类精神药品，可直接向定点批发企业购买该类药品。×43,评分是指患者主诉难受评分法。×44,阿片类药物的不良反应除便秘外其它均可随服药时间逐步耐受。√45,为门（急）诊中,重度慢性癌痛患者开具控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量。√46,《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》要求，癌痛患者入院后，医师护士在8小时内完成对患者的全面难受评估。√47,《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》要求，建立癌痛患者随访制度，出院癌痛患者随访率不低于60%，门诊癌痛患者难受评估率不低于95%。×48,中度难受就可以运用低剂量强阿片类药物来限制难受。√49,药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，可以调剂。×50,除麻醉药品,精神药品,医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。√简答题^1,20132014年“四川省癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的指导思想？

答:进一步加强我省肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者的生存质量，

提高医疗质量，保障医疗安全。

^2,举一例可用于滴定的强阿片类药物？剂量如何选择？为什么？

答:盐酸吗啡缓释片，从10毫克开始，符合指南关于滴定初始运用即释吗啡5-10毫克的标准。

^3,三阶梯止痛原则？

答:口服首选，按阶梯给药，按时给药，个体化用药，留意详细细微环节。

^4,难受按病理生理学机制主要分为哪两种类型？

答:损害感受性难受；神经病理性难受。

^5,癌痛评估应当遵循的评估原则？

答:常规,量化,全面,动态

^6,（主诉难受分级法）将难受分为哪三类？分别表现为？

答：（1）轻度难受：难受可以忍受，生活正常，睡眠无干扰；

（2）中度难受：难受明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰；

（3）重度难受：难受猛烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠,生活,活动均受严峻干扰。

^7,镇痛治疗的目的是？

答：缓解难受，改善功能，提高生活质量。

^8,为什么非甾体药物不适合癌痛治疗长期运用？

答：（1）非甾体类药物有封顶效应。（2）非甾体药物胃肠道反应严峻(溃疡,出血)；（3）非甾体药物有增加患者心血管事务的风险；（4）对患者肝脏有损伤的潜在风险；（5）美国及中国药典均对其用药有黑框警告和明确规定:每日用量不得超过3g（中国药典2g）,连续不得超过10天。

^9,口服给药的优势

答：（1）口服是最易被普遍接受的给药方式；（2）药物汲取影响因素相对较少；（3）调整剂量便利；（4）简单,经济,便利，患者依从性好；（5）各项指南举荐为首选用药方案

^10,为什么贴剂不相宜作为癌痛患者的首选用药

答：（1）各项指南均举荐口服为首选用药方案；（2）贴剂为患者阿片药物耐受后且不能口服才可选择的二线用药；（3）经皮给药汲取状况受外界影响因素较多；（4）调整剂量,滴定等均不便利；（5）起效缓慢

^11,中度难受的临床评分标准有哪些

答：（1）评分4分以上；（2）用过非甾体类抗炎药无效；（3）病人诉说难受影响睡眠；（4）病人诉说难受并要求运用镇痛药

^12,阿片类药物耐受的定义

答：口服吗啡日剂量≥60日，或口服羟考酮：≥30日，或其它剂量相当的阿片类药物，至少一周或更长时间

^13,中关于对于门(急)诊癌症难受患者和中,重度慢性难受的患者,运用麻静药品有怎样的处方用量规定

答：注射剂,每张处方不得超过3日用量；控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量；其他剂型,每张处方不得超过7日用量.

^14,简述难受的定