血气分析及临床意义

关于血气分析及临床意义讲课内容血气分析的指标血气分析各指标的含义气分析各指标的正常值及临床含义血气分析的临床应用酸碱平衡失调的类型实际病例举例分析第2页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析的指标第3页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析各指标的含义第4页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析各指标的含义

第5页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析各指标的含义第6页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析各指标的临床含义第7页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析各指标的临床含义第8页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析各指标的临床含义第9页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析各指标的临床含义第10页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析其他（静脉）

指标的临床含义第11页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析的临床应用一、判断机体是否缺氧及其程度?

低氧血症的程度分级：标准PaO2

轻度

10.5~8.0Kpa（80~60mmHg）

中度

8.0~5.3Kpa（60~40mmHg）

重度

<5.3Kpa（<40mmHg）第12页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析的临床应用

二、判断呼吸衰竭类型?第13页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析的临床应用

三、呼吸衰竭严重程度判断

第14页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析的临床应用

四、ARDS分级判断(mmHg)

第15页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析的临床应用

五、酸碱平衡失调的类型单纯性酸碱失调代谢性酸中毒（代酸）代谢性碱中毒（代碱）急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸）急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱）第16页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析的临床应用

五、酸碱平衡失调的类型混合性酸碱失调呼吸—代谢紊乱呼酸+代酸呼酸+代碱呼碱+代酸呼碱+代碱第17页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析的临床应用

五、酸碱平衡失调的类型混合性酸碱失调

混合性代谢紊乱代酸+代碱AG代酸+高Cl代酸混合性AG代酸混合性高Cl代酸第18页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析的临床应用

五、酸碱平衡失调的类型三重性酸碱紊乱代酸+代碱+呼酸代酸+代碱+呼碱第19页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析的临床应用

单纯性酸碱失调看血气－－酸？碱？第20页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析的临床应用

单纯性酸碱失调判断总结第21页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析的临床应用

单纯性酸碱失调判断总结第22页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析的临床应用

单纯性酸碱失调判断判断总结第23页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析的临床应用

单纯性酸碱失调三步看总结第24页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析的临床应用

混合性酸碱失调看血气－－酸？碱？第25页,共31页，2024年2月25日，星期天血气分析的临床应用

混合性酸碱失调看血气－－酸？碱？第26页,共31页，2024年2月25日，星期天酸碱失调判断步骤总结一看PH值二看PaCO2值三看HCO3-值四初判五算PH代六再判第27页,共31页，2024年2月25日，星期天实际病例举例分析某呼吸衰竭患者血气分析示：PH7.32、PaO250mmHg、PaCO280mmHg、HCO3-26mmol/l、该患者为：A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒解题：一看PH值7.32小于7.35可知是失代偿性酸中毒

二看PaCO280大于45可知为呼吸性酸中毒

三看HCO3-正常可知无代谢酸碱失衡结论：失代偿呼吸性酸中毒第28页,共31页，2024年2月25日，星期天实际病例举例分析女性、60岁、慢性咳嗽18年，加重一周。血气分析示：PH7.35、PaO255mmHg、PaCO274mmHg、AB42mmol/l、血钾2.8mmol/l、血氯80mmol/l，考虑诊断为：A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿期解题：一看PH值7.35=7.35可知是代偿性

二看PaCO274大于45可知为呼吸性酸中毒

三看HCO3-42大于27可知合并代谢碱中毒。四初判为呼酸合并代碱

五算PH代=7.35+（+0.34）+（-0.36）=7.33，

︱PH代-7.4︱=0.07小于0.15，六再判可知不合并代酸结论：呼酸合并代碱第29页,共31页，2024年2月25日，星期天实际病例举例分析某患者血气分析示：PH6.89、PaO255mmHg、PaCO286mmHg、AB6mmol/l，考虑诊断为：A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒解题：一看PH值6、39小于7.35可知是失代偿性酸中毒

二看PaCO286大于45可知为呼吸性酸中毒

三看HCO3-42小于22可知合并代谢酸中毒。四初判为呼酸合并代酸

五算PH代=6.89+（+0.46）+