医学生对宫颈癌疫苗的认知现状调查研究

第1章引言1.1研究背景人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)是一种与宫颈癌有关的常见性传播病原体，是宫颈癌直接患病的危险因素。宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，成为女性第二大恶性肿瘤[1]。据统计，全世界每年超过50万例的新发病例，其中近半数妇女死于该病。我国是全世界宫颈癌发病率第二大国仅次于智利，宫颈癌严重危害着女性的健康，给家庭给社会造成了极大影响。在宫颈癌筛查系统的完善后，宫颈癌患病率与死亡率下降了30％，但年轻人的宫颈癌发病率逐渐增多，宫颈癌年轻化趋势却十分显著[1]。18-65周岁是女性接种宫颈癌疫苗的关键时期，而大学生作为宫颈癌疫苗接种的重要人群，对其开展宫颈癌疫苗的预防接种及其相关知识的教育，可获得极佳的成本效益和预防效果。本研究通过大一护生和大四实习护生的现状研究，了解本科护生对宫颈癌及其疫苗的认知和接种态度，为宫颈癌及其相关疾病的预防和健康教育提供了参考依据，为推广大学生接种宫颈癌疫苗提供了科学依据和应对措施，从而减少了对疫苗的错误认知，促进了青少年生殖卫生健康。1.2国内外研究现状1.2.1国外研究现状据国外的研究数据表明欧美一些发达国家的大学生对宫颈癌和宫颈癌疫苗等一些相关知识的知晓率较高，但存在一些错误的认知和全面的深入了解，对于宫颈癌的感染详细知识的认知研究却少之又少，英国的一项女大学生对宫颈癌疫苗的调查研究显示女大学生对宫颈癌知识的掌握程度约58%，有超过一半的女大学生正在计划接种宫颈癌疫苗，接种的疫苗的人数很少，有一小部分人还在犹豫之中，有极少的一部分女大学生不打算接种宫颈癌疫苗，对于宫颈癌的传播途径的了解更是少之又少了[2]。1.2.2国内研究现状根据研究发现我国香港和台湾的女大学生对宫颈癌的认知程度高于大陆女大学生据相关研究发现在台湾有接近一半的女大学生知道宫颈癌[3]，但是和国外女大学生一样对宫颈癌缺乏全面深入性的了解，大多数的女大学生认为自己感染宫颈癌的几率很低，甚至还有一部分女大学生认为自己根本不会感染宫颈癌。而大陆的女大学生对于宫颈癌相关知识的认知身份匮乏，对于宫颈癌疫苗接种的知识了解的更少还存在很多误解，并且相关方面的深入研究少之又少，经研究表明大学生对宫颈癌及其疫苗的知晓率只有10%左右，医学生的知晓率远大于普通大学生的知晓率，将近有70%的医学生听说过宫颈癌，而宫颈癌疫苗的知晓率达到了65%。总的来说女大学生对宫颈癌及其疫苗缺乏全面正确的认识，所以应该对女大学生加强宫颈癌及其疫苗和感染方式相关知识的健康教育。第2章资料与方法2.1研究对象采取访谈的研究方法，在2023年2月对张家口学院2022级大一和2019级大四医学生随机共抽取150名学生进行访谈，其访谈对象的条件为：①全日制医学生；②对于访谈内容有一定了解度，并且感兴趣的学生；③对其研究题目无反对意见的学生并且无精神疾病的学生。2.2研究方法2.2.1文献研究法文献研究法是在论文写作时，通过查阅相关文献、期刊以及参考文献等方式对研究内容进行系统化、全面化的了解。本研究以“医学生对宫颈癌疫苗的认知”为关键词查阅相关文献，发现相关文献数量不少，但在对于宫颈癌及其疫苗的认知普及中的文献少之又少。由此可见，由于宫颈癌疫苗的不够普及，导致我国在大学生对于宫颈癌疫苗的认知这一方面并没有得到足够的重视。根据这一现象对查阅的文献进行整理，同时寻找有价值的信息，为本文提供理论上的支撑。2.2.2访谈法通过对大一医学生和大四医学生进行访谈，在交流中了解她们对于宫颈癌疫苗各自的认知和接种看法，根据被访谈者的答复收集客观的、不带偏见的资料，并对事实材料进行总结，为宫颈癌及其相关疾病的预防提供重要依据。2.2.3总结归纳法通过对大一和大四医学生的访谈，总结和归纳出大一和大四的医学生对于宫颈癌及其疫苗的认知和接种态度，为以后推广大学生接种宫颈癌疫苗提供了重要的科学理论依据和应对措施。第3章结果为了进一步了解“医学生对宫颈癌疫苗”在日常生活中的认知现状，本研究采用访谈法，选取了张家口学院大一和大四部分医学生，通过对访谈的结果的分析，总结出学生对医学生对宫颈癌疫苗的认知情况和态度，从而总结出医学生在对宫颈癌疫苗的认知中所面临的问题，并提出相对应的解决措施。3.1访谈对象基本情况本次访谈共有150名学生参与，其中有9份不合格，141份符合本次调查的访谈表，本次访谈是通过让学妹帮忙组织学生然后在线上进行视频利用学生平时的业余时间与晚自习的时间进行的，目的是为了让学生得到放松，从而减轻其在访谈方面的反感度，本次访谈对象从医学大一、大四两个年级中随机抽取被访谈人，平均每班随机抽取10名同学，共150名学生进行访谈，保护了学生的隐私，让学生可以充分的发表自己的意见和看法，访谈期间谈论了很多关于医学课堂和医院实习和社会方面的问题，访问的主要情况如下表：3.1调查对象一般情况名称选项人数百分比性别年级是否接种或正在接种宫颈癌疫苗您认为宫颈癌疫苗的价格是否参加过有关宫颈癌疫苗的活动或讲座您不接种宫颈癌疫苗的原因男女大一大四是或正在接种否偏贵一般可以接受参加过没参见过不好预约或不信任正在接种429980611122923118105361212029.8%70.2%56.7%43.3%79.4%30.6%16.3%83.7%74.5%25.5%85.8%24.2%3.2认知情况调查3.2大一和大四医学生对宫颈癌疫苗的认知对比问题年级选项百分比您对宫颈癌疫苗的了解大一大四了解未听过了解未听过28.5%71.5%77.5%22.5%通过访谈信息中得知，大一和大四学生对宫颈癌疫苗的认知不同，大四学生对宫颈癌疫苗的认知度大大高于大一学生的认知。3.3学生对现有医学课堂中宫颈癌疫苗的教育内容认识问题选项人数百分比您对现有课堂中关于宫颈癌疫苗的教育内容认识十分充足一般或很少4310830.5%69.5%通过对访谈信息中得出，学生对于现有医学课堂中宫颈癌疫苗的教育内容认识来看，43名学生认为现有的医学课堂中对于宫颈癌疾病教育的内容十分充足但是对于疫苗的讲解却少之又少，占学生总数的30.5%，剩余的69.5%的学生认为一般或者很少。3.4实习带教老师对宫颈癌疫苗宣传情况问题选项人数百分比带教老师对宫颈癌疫苗的宣传情况有提及无或很少924965.2%34.8%通过对带教老师对宫颈癌疫苗宣传情况这一问题的访谈结果来看，92名学生认为在轮转科室时，尤其是妇科带教老师补充过宫颈癌疫苗的知识，占学生总数的65.2%，剩余的34.8%学生表明带教老师对宫颈癌疫苗的知识进行宣传可以说是少之又少。3.5对宫颈癌疫苗的认知及其接种态度问题选项人数百分比对宫颈癌疫苗的认知及其接种态度认可，愿意接种不认可，不接种3011121.3%78.7%关于对宫颈癌疫苗的认知及其接种态度的访谈结果来看，111名学生表示对于宫颈癌疫苗的认知不高，信任度低，占学生总数的78.7%，30名学生表示对宫颈癌疫苗有所了解，占学生总数的21.3%。第4章讨论4.1医学生对宫颈癌疫苗的认知现状和问题4.1.1认知现状通过对访谈信息的汇总整理得知，78.7%的学生对宫颈癌的认知程度低，只有21.3%的学生表示对宫颈癌疫苗有所了解，表明学生对宫颈癌疫苗的知情度较高，认知程度低下，说明学生在平时学习的课堂中对宫颈癌疫苗相关知识的学习少之又少，理论方面的基础不够完善；学生在进入实习阶段，在培养学生处理宫颈癌疾病方面的能力也未得到重视，面对临床疾病带教老师没有及时对学生进行教育，未向学生及时的敲打警钟；而我国疫苗研制系统发展比较滞后。不能够满足接种的需求，为此学校应该充分认识自己在对学生理论知识培养方面的重要性，并对其进行系统的教育和培训，以提高学生的认知水平，医院也理应认识到理论与实际结合的重要性，带教老师要通过临床实例，加深学生对宫颈癌疫苗的理解。4.1.2主要问题4.1.2.1医学生对宫颈癌疫苗的认知低下医学生对于宫颈癌的知晓率高、认知程度低下，医学生对宫颈癌疾病患病的危险因素缺乏正确的认识，医学生在学习的过程中有妇产科护理学、母婴护理学等一些课程会涉及到宫颈癌的知识，但是关于宫颈癌疫苗的知识却少之又少，大多数专业课老师缺乏对宫颈癌疫苗宣传的意识，学校对于宫颈癌疫苗的重视度比较低，相关的课程和讲座较少，大多数学生都了解宫颈癌疾病，但是对于宫颈癌疫苗和怎样预防宫颈癌疾病的措施时，只晓得学生就很少，大多数都不了解，学校没有进行广泛深度的向学生拓展宫颈癌疫苗的相关知识[4]。4.1.2.2带教老师在宫颈癌疫苗的宣传方面不够深刻带教教师在带教过程中没有扮演好宣传宫颈癌疫苗知识的角色，在学生轮转的过程中，带教老师没有加强对学生宫颈癌疫苗知识的普及，在于学生实习的过程中可能受到实习生这一身份的影响，大多都是为了满足学校要求实习的现状，对于实习以外的一些问题涉及的不够广泛和深刻，更没有结合实际临床案例，对实习生进行宫颈癌疾病的预防措施讲解，没有加深医学生对宫颈癌疫苗的了解[5]。4.1.2.3对于宫颈癌疫苗的了解途径较为单一课堂和实习是学生获得有关宫颈癌疫苗信息的主要来源，学生希望在医学课堂上能够获得更多宫颈癌疫苗相关的知识并在实习过程中通过临床实践活动加深自己对宫颈癌疫苗的认知，但当下的现状和学生所期望的大为不同，大多数授课教师和带教老师受到专业知识和实习生的影响，没有进行广泛深度的向学生拓展宫颈癌疫苗的相关知识。4.2加强医学生对宫颈癌疫苗的认知培养4.2.1学校方面4.2.1.1加强专业对疫苗的支持大部分医学生认为医学课堂中宫颈癌疫苗的知识设计的比较少，69%的学生认识到学习宫颈癌疫苗的重要性，都同意新增一些有关宫颈癌疫苗知识的讲授。而我们现在很多执教的医学专业老师的宫颈癌疫苗的知识大多数都是在新闻和教材中了解到的，对其了解程度的不深，很难在日常教学中渗透对宫颈癌疫苗的宣传[6]，首先在教学中要积极拓展教材之外的有关宫颈癌疫苗的资料，提高医学生对宫颈癌疾病和疫苗的认知度；学校可以开设一些有关性知识及其疫苗的相关讲座或健康教育，开设微信群或者公众号，增加学生获取疾病及最新知识的新途径。4.2.1.2课外知识延伸和活动实施实践是检验真理的唯一标准，如何提高学生对宫颈癌及其疫苗的重视度，医学课堂的课外活动是必不可少的。从访谈结果可知，大部分学生都呼吁学校可以开展一些有关宫颈癌疫苗知识的讲座和课外活动，渴望得到相关知识的学习，因此，在宣传宫颈癌疫苗的过程中，授课教师可以准备一个辩论赛，有关大学生应不应该接种宫颈癌疫苗的辩论赛，让学生在课余时间查验和收集资料，在下次课堂上发表自己的见解，这样的活动更好的调动学生去主动了解宫颈癌疫苗的积极性，也让更多的学生能够了解宫颈癌疫苗，从而对疫苗产生了新的认知和看法，让学生们知道疾病就在我们身边。4.2.1.3激发学生的学习兴趣在访谈大四医学生中得知，学生在见习过程中深刻了解到宫颈癌疫苗知识的重要性，虽然对宫颈癌疫苗知识没有充分的了解，但一些临床病例让学生认识到宫颈癌疫苗的重要性，因此，在学生轮转科室的过程中，最好调动学生学习兴趣的方法就是要发挥学生学习主观能动性，带教老师可以恰当的创设问题情景，提高学生的感性认知，充分调动学生的学习兴趣。例如在轮转到妇科这一科室时，我们可以通过患者实际的病例为例，让学生在私下里思考产生这一疾病的原因和这一疾病会造成什么样的后果，并且让学生在自己的空余时间结讨论，充分发表自己的观点，这样可以激发学生的学习兴趣，最后带教老师进行统一的总结和补充。随后可以把这一现象产生的后果给学生们展示出来，让学生更加直观的认识到宫颈癌疫苗接种的重要性，潜移默化的向学生传导了接种宫颈癌疫苗的重要性，最后引导学生运用这一现象产生的原因提出对策。4.2.2医院方面根据访谈结果可知，大部分医学生对宫颈癌疫苗的认知低下，没有认识到宫颈癌疫苗的重要性，因此，在学生轮转科室的过程中，医院可以安排学生轮转一些有关宫颈癌疾病的相关科室，在妇科和生殖系统疾病等相关科室进行见习，通过实际病例让学生了解到宫颈癌及其相关疾病的严重性，从而使学生更清楚的认识到接种宫颈癌疫苗的必要性，医院也要增强带教老师对宫颈癌疫苗的认知水平，加强宫颈癌及其疫苗的知识普及使得带教老师起到榜样的作用，让带教老师更好的向学生传授宫颈癌疫苗的知识，从而在带教过程中潜移默化的对学生产生宫颈癌疫苗的宣传。4.2.3社会方面在访谈中发现，政府和新闻媒体在疫苗推广方面起到主导作用，政府方面，制定相关宫颈癌疫苗的一些政策和法规，从而可以有效的加强宫颈癌疫苗的接种。例如政府可以对接种疫苗的适龄人群提供一些相对应的补贴，可以将疫苗纳入医疗保险范围或者列入国家疫苗计划等。香港的一些政策对“青少年宫颈癌疫苗的接种计划”，这个计划为青少年接种宫颈癌疫苗提供一些价格上的优惠，对于一些低收入家庭提供免费宫颈癌疫苗接种政策，这些措施在一定程度上大大减轻了接种宫颈癌疫苗的经济负担，并且大大提升了青少年对宫颈癌疫苗的认知度。专业课教师、医务人员、新闻媒体应该大大加强对宫颈癌疫苗的宣传力度，注重舆论导向，提高民众对宫颈癌疫苗的认知度，大力普及疫苗的知识，使人们消除对宫颈癌疫苗的陌生度和安全性不信任的状况；要明确宣传目标人群，特别是对家长的宣传，大大提升疫苗宣传的准确性，媒体和政府应该加强对宫颈癌疫苗的生产和销售的监督，不定时对宫颈癌疫苗进行抽查；社区和医院的一些接种疫苗地点要确保疫苗的进货渠道是正规合法的，同时医务人员要将疫苗接种的注意事项全面的、详细的向接种人进行讲解，尽量去避免一些不良反应的发生等，政府应该加大疫苗的生产和进口同时保障疫苗的安全性，并尽快研制出适合我国人群接种的宫颈癌疫苗，加强社会基础性服务，以社区为基础来和接种人群进行持续的交流和共同发展，进而增添了人们获取和接种宫颈癌疫苗的便利性。结论本研究通过对150名医学生的深入探讨研究，探讨了关于对宫颈癌疫苗的认知现状的研究，通过对相关文献的研究再结合本研究得出结论如下：医学生对宫颈癌疫苗的知情度高，认知度低下并且存在很多认知误区；医学生对宫颈癌疫苗的认知主要来源于平时的专业课、带教老师和日常的一些新闻媒体的报道；医学生对宫颈癌疫苗的接种态度不够积极，大多数学生对宫颈癌疫苗抱有不信任和观望的态度，对于愿意接种宫颈癌疫苗的学生访谈得知，目的是接种疫苗可以降低感染宫颈癌相关疾病的风险，不愿接种的主要原因是近年来我国疫苗大多来源于进口，安全性得不到保障再加上疫苗接种难和价格贵等一些原因；在平时课堂和见习过程中是在一定程度上提高了医学生对宫颈癌疫苗的知情度，但是并没有去深入的向学生的去介绍，再加上一些其他因素导致了学生对宫颈癌疫苗的认知度低，从而导致疫苗接种的不积极。本研究在对学生进行访谈过程中对学生适当的科普了一些有关宫颈癌疫苗的知识，一定程度上提升了学生对宫颈癌疫苗的认知程度，减少了学生对疫苗的错误认知，提高了疫苗的预防、健康教育和疫苗的认可度，该研究结果能够为宫颈癌疫苗的推广和宣传提供科学数据支持，同时也能够为青年人对宫颈癌疫苗的认知提供参考。此外，该研究的结果也能够为医学教育和宫颈癌防治相关领域的决策和政策制定提供参考。参考文献[1]吴宝杰,杨志建.ＨPＶ及其相关疫苗的研究进展[J].医学综述,2018,24(4):662-666,671.[2]丘金浪,黄小燕,高乾瑜,等.宫颈癌疫苗的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A2):83-85.[3]王静怡,陈诺,胡巨,林灵,等.女大学生ＨPＶ疫苗接种意愿的现状及影响因素[J].上海预防医学,2018,30(12):1000-1004.[4]洪迎迎,陈丽霞,骆俊宏.女护生人乳头状瘤病毒自我防护意向调查研究[J].护理学杂志,2018,33(4)：61-64.[5]张宏,丰小庆,高杰.妇产科护士对HPV疫苗认知及接种态度的调查[J].护理学杂志,2018,33(10)：30-32.[6]陈玲,谷灿,廖淑梅.大学女生对HPV及其疫苗认知研究现状[J].医学综述,2018,32(5):12.[7]赫欣,梁树才,崔明辰,等.大学生对HPV和宫颈癌的认知调查[J].现代预防医学,2010,37(21)：4097.4098[8]周艺,刘玉环,刘智华,等.大学生对人乳头瘤病毒感染的认知情况调查[J].现代预防医学,2012，39(17):047．[9]马冬,蔚岩,李鸥,等.医学生对HPV病毒认知及其疫苗的认知态度调查[J].中国妇幼保健,2013，28(028):4699-4702．[10]雷曼殊,张蔚,陈娇.HPV疫苗的现状及问题[J]．医学研究杂志ISTIC,2010,39(1):113-116．[11]刘宇豪,等.女大学生宫颈癌知、信和接种HPV疫苗调查分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017;40(23):2988-2991.[12]段凡.某高校大学生对宫颈癌、HPV及疫苗认知情况与接种意愿调查[J].济宁医学院学报,2020;43(1):72-76.[13]李志芳,王帅,李晶鑫,等.长治市医学和非医学大学生HPV疫苗相关知识现况调查[J].中国妇幼保健,2020;35(3):523-525.[14]赵宏,田淑军,王小红,等.高职院校女大学生HPV疫苗接种认知及需求情况调查分析[J].中国社会医学杂志,2020;37(1):79-8