护理实习生临床人文关怀能力及影响因素

-3-第1章引言1.1研究背景目前，我们国家医疗卫生领域正处于变革发展期，随着护理模式的改变，全国优质护理服务也得到了质的提升。新时代的护理人员不仅要掌握护理专业知识和技能，还应具备多方面的、良好的综合能力，即人文关怀、判断思维和沟通能力。判断思维是指在临床护理工作中对护理决策作出判断的过程。是一种思维方式，通过经验选择问题的解决方案，分析判断复杂的环境中。人文关怀能力是护士运用自己的专业知识和技能，帮助病人恢复或维持健康的过程。临床沟通能力是指在“以病人为主导”的医疗模式下，护士与病人、病人家属或其他医护人员进行良好信息沟通的能力。沟通能力、判断性思维和人文关怀不仅是护士的基本核心能力，也是衡量其护理服务质量的重要标准。临床实习是护理实习生向护理人员转变的过渡阶段。由于护理专业“轻人文、重专业”的教育特点[1]，影响了护理实习生的人文关怀素质和综合能力。因此，在护理工作中培养护生的批判性思维能力、人文关怀能力和沟通能力具有重要意义。本研究旨在分析护理实习生人文关怀能力和综合能力的影响因素，为护理教育工作者制定切实可行的培养方案和计划提供理论依据。1.2人文关怀理念医学体系的人文关怀起初源于西方，在西方人看来健康的本质不仅限于治疗而在于患者的被肯定和认同，要给予患者关怀与问候，尊重他人的自我价值和自主的尊严，给患者一种思想上以及心理上被肯定的信念。护理专业作为临床上主要的分支科目，在临床实践过程当中，将这一表现可以看为对患者的身体照顾、健康指导和心理关怀[2]。护理人员要遵守“以人为本”的观念平等对待每位患者，在临床当中，要遵循真诚、真心、平等、尊重和理解的态度，尽最大的力量对患者进行护理服务。1.3人文关怀意义目前，我国对于医学方面护理领域的人文关怀知识理念教育挖掘不够，临床研究发现临床岗位护理人员人文关怀能力较低，人文关怀教育起步低，经过本轮疫情以及护理行业发展需求，国家对于医疗行业的重视，我国各医学高校对文关怀教育逐步完善[3]。人文关怀教育主要意义：①增强护理人员自身素养，提高专业能力，增加患者对护理的满意程度；②提升护理人员的共情能力，为患者提供更加优质的服务；③能够使护理人员沉浸在工作岗位当中，规范自身职业水平；④有利于护理人员与患者之间的沟通，增加患者对护理人员的信任程度，更加规范了医院建设及护理团队的提升；⑤实习生有效的人文关怀可以增强护患之间的信任程度，方便在实践的过程中便捷的操作。第2章研究对象及方法2.1研究对象采取调查问卷形式，用方便抽样法，选取张家口学院2019级护理本科实习生作为研究对象，进行调研。调研对象参考以下条件：a.我校2019级本科护理实习生b.愿意配合调查的同学c.熟悉调查内容的学生d.具有正常沟通能力的学生e.思维清晰的同学。排除标准：a.思维不清晰b.不了解调查内容c.非本校学生b.不配合或拒绝调研人员e.没有参加护理实习的同学。本次调查共纳入研究对象105名。2.2研究方法2.2.1调查问卷根据本文要求展开“护理实习生临床人文关怀的能力”问卷，以护理实习生作为主要调研目标，问卷内容包含30道题目，主要为护理实习生认知能力、专业知识、人文关怀方面的问题，对于问题给予相应的回答，经总结制作出有效的问卷分析。每一题均按李克特评分法打分，从“强烈反对”到“强烈同意”分别计1～5分，得分越高可以说明对于临床人文关怀认知程度及能力越强。分数<3，说明在临床当中开展的人文关怀能力一般；3～4分可以提示护理实习生在人文关怀认知上属于中等偏上的水平；>4分表示该学生护理人文关怀能力水平越强。2.2.2文献分析法应该互联网、医护卫生网等相关数据，进行文献查询，查阅相关护理资料，寻找的对应理论知识点，并作出文献标识。2.2.3统计分析法采用SPSS23.0进行数据分析，选用均数和标准差对得分进行处理，用t检验和方差对单因素进行分析，对因子分析的结果进行多因素分析，P<0.05认为差异有统计学意义，并通过多因素逻辑回归分析各因素的影响。第3章结果3.1调查对象基本信息本文通过发放100分调查问卷，得出总结，收回率100%，有效回答率95%。调查问卷结果显示，男生占比35%，女生占比65%。100名护理实习生，在护理临床实习人数占64%，在门诊实习的34%，其他科室占实习2%；调查问卷显示，独生子女占74%，非独生子女占26%；参加过学校人文关怀教育的占98%，没有参加过人文关怀教育的占2%（作为无效回答问卷）；在临床上常对患者进行人文关怀的占75%；不常对患者进行人文关怀教育的占25％；对于愿意继续学习人文关怀教育的同学占68%，不愿意占32%。详情如下：表3.1调查对象一般情况名称选项数量占比性别男女356535%65%年级大四100100%生源地城市农村524852%48%是否在护理临床岗位进行实习是否643664%46%是否是独生子女是否742674%26%是否参加过学校人文关怀教育是否98298%2%续表3.1调查对象一般情况名称选项数量占比在临床实践当中是否对患者开展过人文关怀是否752575%25%是否愿意主动参加人文关怀课程是否683268%32%在临床实践当中是否对患者开展过人文关怀是否752575%25%3.2研究对象人文关怀能力表现如表2所显示，护理实习生（受访者）人文关怀能力调查问卷结果取得的平均值，总分为5分，护理实习生在临床上对患者进行人文关怀的能力总得分为（3.9742±0.516），各种问题结果提示得分约为：认知能力（3.9742±0.516）情感表达（2.4712±0.367）人文关怀能力（3.12692±0.42）。表3.2护理实习生能力现状名称平均值±标准差认知能力3.9742±0.516情感表达2.4712±0.367人文关怀能力3.12692±0.423.3研究对象情绪及问题表达如表3所提示，受访者在临床实践当中对患者所展现出的情绪占主导，得分情况：认知能力（2.3232±0.317）情感表达（2.1261±0.52）人文关怀能力（2.4152±0.312）。表3.3护理实习生情绪表达现状名称平均值±标准差认知能力2.3232±0.317情感表达2.1261±0.52人文关怀能力2.4152±0.312综上所述，受访者的情绪控制，自我性情绪管理能力，与患者展开的人文关怀能力均偏上水平，说明受访者具备良好的职业素养。更明显原因在于护理实习生本身的情绪智力和对待患者的共情力偏高，加上日常所学，更能提高分数。表3.4护理实习生生源地差异对比名称平均值±标准差认知能力3.1532±0.247情感表达2.0781±0.462人文关怀能力2.3714±0.212综上所述，我们可以发现一些城市的同学对于人文关怀的能力较强，更偏向于性格外向，比较善于情感表达，然而偏远乡村的部分同学对于开展人文关怀的能力存在差异，就有统计学意义。表3.5护理实习生关怀氛围差异对比名称平均值±标准差认知能力3.0781±0.231情感表达2.6631±0.354人文关怀能力2.7264±0.256综上所述，我们可以发现一些身边有较强关怀氛围同学对于人文关怀的能力较强，然而身边关怀氛围较弱的同学对于开展人文关怀的能力较低，具有统计学意义。表3.6综合调查得分情况名称是否tp在实习过程中是否可以控制情绪认知能力2.82±0.213.17±0.241.2760.048情感表达1.95±0.312.54±0.752.1690.045人文关怀3.38±0.363.04±0.322.2710.035实习过程总是否对患者进行过人文关怀认知能力234±0.422.57±0.712.2770.046情感表达1.89±0.733.22±0.61-0.6350.037人文关怀2.90±0.422.88±0.121.2780.047是否参加过学校组织的人文关怀教育认知能力3.42±0.533.59±0.333.6750.025情感表达1.92±0.562.17±0.841.2410.047人文关怀2.71±0.142.98±0.772.8810.031是否主动人文关怀提升课程认知能力2.93±0.903.41±0.263.1720.012情感表达2.81±0.421.98±0.671.8620.048人文关怀3.22±0.412.45±0.712.6170.032综上所述，护理教育应该在培养专业知识的同事加强临床实践操作，逐步提高人文关怀教育课程，在校期间所接收到的人文关怀教育有利于增加个人素养和提升。根据问卷结果显示，普遍的护理实习生评分达到（3.5132±0.471），分数偏高，说明人文关怀能力高。第4章讨论4.1研究对象及结果分析本次调查研究对象年龄在22～24岁，基本为我校应届毕业生，女性占比远高于男性，通过以上信息可以发现护理岗位女性占主导地位，对于人文关怀教育开展情况来看女性较细心，对于患者的呵护程度较高。调查表明98%的护理实习生在校期间接受过人文关怀课程的教育，这说明目前的高校对于医学工作者在临床当中要对患者进行心理等方面的重视[4]。在临床实习岗位中有68%的同学对患者开展过人文关怀教育，但仍然会有32%的同学因为某种原因并没有展开，这一点可以说明同学们对于护理岗位的热爱程度偏高，对于患者心理的共情能力也很强。4.2实习生临床人文关怀现状根据问卷结果表面，目前护理实习生在临床开展人文关怀能力总分（3.9742±0.516）分，处于偏上水平，这也说明大学生专业知识的牢固，但是实践方便还需要加强。本次以三个主要思路对于问卷题目进行分析包括认知能力、情感表达以及人文关怀能力，护理实习生在认知能力上评分比较高，说明本科生护理专业的知识储备量很足，专业知识以及综合素养很高。但情感表达方便分值较低，这也可以看出学生刚步入实习时候的紧张感，对待患者交谈时的陌生。因此，我们高校对于护理实习要增加培训以及实习宣教，要让学生一放松的心态参与实习，减少学生面对实习和工作的紧张感[5]。4.3护理实习生人文关怀能力的影响因素分析因素分析:一方面，人文关怀护理源于"人性化关怀"的护理模式，能够从心理学角度进行护理指导，沟通、教育、环境等方面，不仅可以营造一个温馨、安全、整洁的诊疗环境，还可以维护患者的心理健康，为治疗的成功奠定良好的基础，保证治疗的顺利实施，与平时护理相比，更强调患者内心的护理，从而从根本上缓解患者的焦虑、不安、紧张、抑郁等情绪；另一方面，人文关怀是一种对需求与权力、尊严与人格、健康与生命的尊重，在提供基本关怀的同时，满足患者的情感、文化、精神需求，让他们感受到照顾者的关怀与尊重，获得爱与归属感。缓解内心的不安和焦虑，提高心理韧性，同时通过互助、关怀，建立良好的护患关系，优化就医环境，能够从细微的护理环境入手，加强质量控制和流程管理，提升患者就医幸福感[6]。护理教育应该在培养专业知识的同时加强临床实践操作，逐步提高人文关怀教育课程，在校期间所接收到的人文关怀教育有利于增加个人素养和提升。根据问卷结果显示，普遍的护理实习生评分达到（3.5132±0.471），分数偏高，说明人文关怀能力高。4.3.1接受人文关怀教育对于护生人文关怀能力的影响本研究结果显示接受过人文关怀教育的护理实习生其人文关怀能力较好。说明人文关怀教育能够提高护理实习生的人文关怀能力,人文课程设置的目的主要是从工作需要出发，从实用出发，强调学以致用，重在完善学生的知识基础，而实践是提升关怀能力的重要途径之一。学校是护生接受知识的主要场所，教师的教学理念和模式是感染护生的主要途径。关怀实践不仅可促进关怀理论发展，还能改善护理人员的关怀行为和病人满意度，而在护理专业课程教学中，教学形式多以理论讲授为主，形式单调、内容大多枯燥乏味，难以引起学生学习兴趣及热情。在人文关怀教育中缺乏理论与实践的结合，没有将理论融入多种实践途径中，因而对护生人文关怀能力的形成及培养产生影响。所以在实习过程中,可以通过教育培训方式去增强护理实习生的人文关怀能力,如开设人文关怀知识讲座、设立关怀小组等。实习医院应为护理实习生营造一个良好的学习和实习环境。如为护理实习生开放图书馆资源、举办讲座活动等,让护理实习生在实习中充分感受到来自医院的关心和照顾。在护理实习生平时的生活学习中应鼓励护生参与各种学校、医院的活动,便于让他们通过多种多样的形式得到人文知识和人文精神的熏陶。4.3.2情绪管理对于护生人文关怀能力的影响情绪管理是指通过研究个体和群体对自身情绪和他人情绪的认识、协调、引导、互动和控制，充分发掘和培养个体和群体的情绪智商，培养驾驭情绪的能力，从而确保个体和群体保持良好的情绪状态，并由此产生良好管理效果的一种管理手段。在工作的过程中人所表现的形式与个人性格密切相关，我们可以将性格简单分为两类“内向、外向”，前者更不善于表达[9]，与患者之间短期内无法建立信任关系，以至于无法顺利的完成人文关怀；然而，患者对于后者的信任程度明显更高。对于实习生来说，刚步入社会，面对陌生的工作环境，对于患者存在抵触，害怕会出现错误，人文关怀能力低，但不可否认的是实习生对于患者的关心程度是比较广泛的。4.3.3生源地对于护生人文关怀能力的影响本次通过对于临床护理人文关怀能力的研究发现，根据上述发现，身处于城市的护理实习生相比于成长在农村的学生来说知识储备粮量更足，对于课外知识掌握程度更高，部分原因是因为农村九年义务教育知识传播度不高，对于课外课程的开展范围狭窄，学生们从小接触到的实物有限，从而影响孩子情感表达的能力。对于临床上的人文关怀能力来说，是与学生本身的性格与表达能力成相关性的[10]。刚面对实习的同学对于临床比较陌生，更容易紧张，从而影响人文关怀表达的能力[11]。4.4其他影响因素分析4.4.1关怀氛围关怀氛围是个体对外界环境中人与人之间关爱、关心、照顾等的体验和认同，要培养临床实习护生的关怀能力，营造关怀氛围至关重要。对实习护生而言，家庭、学校和实习医院是最为重要的环境.社会学认为关怀具有模仿性，良好人文关怀素质的最初形成与家庭环境有重要的关系。父母的关爱会在子女身上产生潜移默化的作用，子女与父母关系越融洽，越利于其关怀模仿行为。母亲的关爱相对父亲对其人文关怀素质更有影响，可能与中国传统的“父严母慈”的家庭氛围有关，也可能因为护生群体以女生为主，女儿与母亲的关系更为密切。KuoCL[12]等研究发现，带教教师的示范作用是关怀教育的一个重要环节，学生人文关怀能力呈正相关，但师生互动过程中的组织关怀氛围并未进入回归方程[13]。这可能受当前临床带教方法和方式的影响，参与调查的学生曾反馈:临床带教很多，有时甚至可能一天换一个，接触时间相对不多，做问卷的时候就觉得犹豫和困惑。护生如果与带教老师深入接触和交流较少，对其人文关怀的影响可能就会较少，其他原因有待进一步调查分析。4.4.2护患关系根据调查可以发现，从业人员或者实习生对于患者进行人文关怀教育的程度与患者的信任程度存在相关性。护士更强度的开展人文关怀，患者的会更加配合进行护理操作。因此，我们可以发现在临床当中，对患者亲切的问候，和适当的关心是建立护患关系的桥梁[14]。院教育在发展过程中要注重学生实践能力的培养。高校注重学生实践能力的培养有利于提高学生的实践能力，让学生在实践过程中不断总结经验，促进学生不断发展。同时使学生在实践过程中加深理论知识，加深对理论知识的理解和提高专业素质的提高，使学生在实践过程中养成严谨的态度，具有人文关怀[15]，促进学生的可持续发展。4.4.3职业认可护理人员对于职业的认可是对于工作态度的基础，具备职业认可性才能更倾向于爱职业，为工作表达情感、为工作付出努力。需要对护理行业存在兴趣，这样可以更加提升面对工作的积极性，面对患者的态度。因此护理专业大学生可以自行组织和建立具有专业特色的人文关怀社团，可通过经典案例分享和演讲比赛等形式吸引更多护理专业大学生踊跃加入，激发其对人文关怀的认知和对人文关怀基础知识的了解。也可通过角色扮演和仿真训练等形式加强护理专业学生对专业知识的掌握和应用，在仿真实践中深入了解人文关怀能力的重要性和意义。人文关怀社团成员可以利用自身优势寻求与企业合作的机会，这不仅可以锻炼护理专业大学生的人际交往能力、勇气和耐心，还能为其提供更多参与社会实践的机会和途径。第5章结论综上所述，护理实习生在临床的护理岗位实习过程中要树立正确的价值观，在实习中增加判断力，开拓思维增强自身变通能力，人文关怀以及临床上沟通能力等相关知识。此外，提升医疗护理服务是提升患者就医体验和幸福感的必经之路。本研究中，根据我校毕业生临床护理中人文关怀能力进行满意度评分高于对照，说明人文关怀模式能有效化解焦虑、抑郁情绪，提高舒适体验，改善就医体验，增加护理满意度。因为人文关怀对于更便捷舒适的就医体验，实施家庭优质服务，相互配合，关爱护理服务，从而提高护理满意度，同时，在人文关怀的引导下，更能让患者感受到关怀，拉近关系，提高患者护理满意度，有助于提升其就医体验幸福感[16]。本文对于我校2023护理应届毕业生展开问卷调查，大规模选取实习生为调研对象，因考虑护理实习生参加过学校要求临床实践，具有一定的参考价值。对于所在医院不同科室的护理就业人员人文关怀情况进行简单分析，因此可以考虑在岗位不同阶段工作下护理人员对于患者人文关怀的情况以及工作态度的表现，有待于今后进一步探讨与研究。参考文献[1]韩骄.锦州市三甲医院护士人文关怀能力现状及其影响因素调查[J].锦州医科大学学报,2022,43(3):101-104．[2]孙晓敏,张正宝,李雯颖.体验式教学对护生护理人文关怀能力的影响[J].现代医药卫生,2018,34(15):2412-2413．[3]寇玉珠,张爱华,杨朝霞,等.护理本科实习生自我导向学习能力与人文关怀能力对护理临床决策能力影响的路径分析[J].全科护理,2021,19(29):4055-4058.[4]袁秋环.护生评判性思维能力及其与人际沟通能力、自我效能感的相关性[D].山东大学,2008.[5]NOURIJM,EBADIA,ALHANIFetal.Experiencesofrolemodelinstructorsandnursingstudentsaboutfacilitatorfactorsofrolemodelingprocess:aqualitativeresearch[J].IranJNursMidwiferyRes,2014，19(3):248-254.[6]许娟.医院护理人员关怀能力调查研究[D].武汉:华中科技大学,2008.[7]杨芳宇,沈宁,李占江.护生临床沟通能力测评量表的初步编制[J].中华现代护理杂志,2010,16(31):3721-3724.[8]韦欢欢,李远珍.实习前本科护生评判性思维、自主学习能力的现状及影响因素分析[J].皖南医学院学报,2019,38(5):478-481.[9]王振洋,侯善兵,韩小雪,等.本科护生人文关怀能力与职业认同感的影响因素和关联性研究[J].卫生职业教育,2021,39(15):111-113.[10]韦秀福,罗启雯,戴云云.本科实习护生人文关怀能力及影响因素分析的系统评价[J].当代护士(下旬刊),2022,29(4):37-46.[11]黄彤萍,杜蕊,胡梦蝶,等.本科护生人文关怀能力的现状调查研究[J].中国卫生产业,2019,16(9):178-180.[12]KuoCL,TurtonMA,Lee-HsichJetal.Measuringpeercaringbehaviorsofnursingstudents:scaledevelopment[J].IntJNursStud,2007,44(1):105-114.[13]沈秀英,刘灵芝,朱瑞云,等.临床实习护生护患沟通能力现状的调查[J].现代医院,2019,19(3):351-353,358.[14]顾娟,贾勤,蒋怡,等.“90后”实习护生人文关怀能力现状调查及对影响因素的带教策略探讨[J].全科护理,2017,15(36):4565-4568.[15]薛晶,刘义兰,莫蓓蓉,等.人文关怀护理在合作医院的