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文档简介

装装订线裁切线厦门大学附属医院高层次临床医学人才申请表一、个人基本信息姓名性别出生日期年月日国籍民族籍贯省市县(区)最后学历最高学位婚姻状况证件类型证件号码健康状况现专业技术职务及定职时间参加何学术团体任何职现所在单位单位地址邮编入选何种人才计划、获得何种人才奖励及时间通讯地址联系电话Email教育背景学位学位时间就学时间学制毕业院校所学专业～～～～工作简历起止时间工作单位职业/职务/任职时间～～～～二、教学科研情况教学情况授课情况课程名称（研究生/本科生）授课学校讲授时间指导学生情况科研工作情况论著情况论文：论文题目，发表期刊名称，卷，期，起止页码著作：书名，出版社发表时间出版时间刊物级别著作类别本人排序、是否通讯、字数科研项目课题名称课题来源总经费/个人经费个人排名起止时间专利情况授权专利名称授权国授权专利号授权公告日本人排名获奖情况获奖项目奖项名称颁奖机构颁奖时间获奖等级本人排名证书编号其他代表性成果三、医疗工作主要指标年均工作量（月数）门诊急诊病房诊疗室实验室医疗队出差本人年均收治病人数（非手术科室）所在科上年度收治病人数（非手术科室）本人年均手术例次（手术科室）所在科上年度手术例次（手术科室）个人年均门诊量科室上一年度门诊量医疗质量诊治疑难、复杂病例及参加重大诊治、手术内容（限8项）年度例次本人所起作用四、自我评价（总数不超过1000字）学术专长及能力评价教学科研计划预期目标本人申明：以上所填内容完全属实。如有不实之处，愿承担一切后果。同时，本人承诺在聘期内认真履行岗位职责，完成聘期目标和工作任务。申请人（签名）：年月日五、评审意见提名意见科室推荐意见是否符合应聘职务的基本条件：是□否□经研究，是否推荐：是□否□科室负责人签字：年月日附属医院推荐意见是否符合应聘职务的基本条件：是□否□经研究，是否推荐：是□否□院长签字：年月日（公章）学院推荐意见1.任现职以来，申请人是否发生过教学事故？是□否□若是，于年发生级教学事故。经认真核对，教学信息是否属实？是□否□教学信息审核人（签名）：2.经认真核对，科研信息是否属实？是□否□科研信息审核人（签名）：是否符合应聘职务的任职条件？是□否□不符合情况说明如下：申请人所填其他内容是否属实？是□否□审核人（签名）：年月日经学院（单位）聘委会研究：同意提名□不同意提名□提名意见：院长（签名）：年月日（公章）教授委员会意见委员总数到会人数同意推荐不同意推荐弃权票票票□经研究、表决，同意推荐该同志聘任学科职务。2．□不同意推荐。教授委员会主任（签名）：年月日

学部委员会意见委员总数到会人数同意聘任不同意聘任弃权票票票1．□经研究、表决，同意聘任该同志学科职务。□不同意聘任。学部委员会主任（签名）：年月日（公章）学校专业技术职务聘任委员会意见1．□经研究，同意聘任该同志学科职务。从年月日起聘。2.□不同意聘任。

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