护理学基本概念

第一讲护理学的基本概念武汉大学HOPE护理学院

张青说出护理学的基本概念及优质护理的概念说明执行护理技术时应具备的四项基本技能说明护理诊断与医疗诊断的区别与联系明确护理培训、见习的目的学习目标学习内容1.护理学及优质护理的基本概念2.护理技术的相关概念2.1执行护理技术的目标2.2执行护理技术时需具备的四项基本知识和技能3.护理技能的学理考量4.护理工作中的伦理和法律问题5.护理程序Whatisconceptofnursing?1.护理学的基本概念观看电影，找出护理的概念几千年来，人类在不断吞噬自然的躯体，现在就要品尝自然所酿造的苦酒了。影片中有一个动人之处；人类在大灾难面前，亲情友情爱情——人类的情感经受了重大的考验。人道主义精神激发出了人性的光辉。所以人在灾难的面前都表现出先人后己的勇气。有的人为了救别人，自己被冻死了；有的人为了不连累别人，放弃了生的希望。Nightingale护理理论示意图心理环境社会环境病人情况:清洁阳光水空气食物通风温度湿度噪声噪声排水设备床褥卫生物理环境沟通各种活动疾病的预防死亡率FourBasicConceptsofNursingPersonEnvironmentHealthNursingConceptofnursing人环境健康护理Conceptofnursing护理中人、健康、环境和护理被认为影响和决定护理实践的四个最基本的概念护理实践的核心是“人”Person(description)Eachpersonisauniqueindividualviewedinholisticterms.Byholisticitmeantthattheindividualisconsideredatotalhumanbeingwithbio-psychosocialneeds.Eachpersonhastherighttodignity,respect,autonomyandtheopportunitytogrowanddeveloptotheirfullpotentialandtoachieveoptimalfunctioning.Eachpersonisseenwithinasocialcontext.

人

人是护理的服务对象，是实施各种护理的中心，护理的服务对象可以是个人、家庭、社区、团体或整个社会，可以是健康人，也可以是患病的人Health(description)Healthisthemultidimensionalconceptwhichcontainsbio-psychosocialelementsonafunctionalcontinuum.Healthisintrinsicallyrelatedtonotionsofqualityoflife,harmonyandwell-being.Healthcanbedefinedobjectivelyandfromsubjectiveexperience.健康

护理服务的中心是人的健康，即如何维护人的生理、心理、社会文化、感情及精神的需要Environment(description)Theenvironmentisthemajordeterminantofthehealthofindividuals,families,andcommunities.Itprovidesthecontextfornursingpractice.Theenvironmentcanbeconsideredalongtwodimensions:Thephysicalandsocio-culturalenvironmentwhichincludessocialvalues,beliefsandcustomsandinternal/externaldimension.Theenvironmentiseverchanginginthecontextoftimeandspace.

环境

环境是护理的场所及影响护理因素。它包括各种社会环境、物理环境及人文环境Nursing(Description)Theessenceofnursingiscaring.Nursingisapractice-basedprofessioninvolvingbothartandscience,theartistheprocessintermsofthenurse-clientrelationship.Thescienceistheknowledgeandskillsthenursecontributestonursingpractice.Theaimofnursingistopromotewell-being,preventillness,maintainandrestorehealth,andtohelppeopleattainapeacefuldeath.

护理

护理的目标是促进健康、维持健康、保护健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦，让病人安全有尊严地离开人世Defineofnursing

护理学家韩德森护理是帮助健康人或病人进行保持健康，恢复健康或安宁的死亡的活动Defineofnursing

美国护士会（ANA）护理是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应的科学护理的内涵1.照顾（caring)2.人道(humanisticperspective)3.帮助性关系(thehelpingrelationship)优质护理“示范工程”活动开展以来，成效显著。主要表现在：（一）患者满意度明显提高。（二）家属陪护和自聘护工比例降低。（三）临床护理服务得到加强，密切了医患关系。（四）护士工作积极性得到调动。护理理念不同—变以“医嘱”为中心为以“病人”为中心工作模式不同—变功能制模式为责任制模式护理内容不同—变单纯“治疗”为治疗、生活护理同样重要护理称呼不同—变“XX床”为爷爷、奶奶等尊称护士配备不同—变床护比为依据工作量实际上岗护士配备护理管理不同—变护理单项管理为综合管理符合要求2.护理技术的相关概念

2.1执行护理技术的目标护理工作是为健康促进及预防疾病护理关心健康的恢复护理为关心减轻病患的痛苦2.护理技术的相关概念2.2执行护理技术时需具备的四项基本知识和技能评估技能（assessmentskill）关怀技能（caringskill）咨询技能（counselingskill）舒适技能（comfortingskill）3.护理技能的学理考量科学知识研究已被证实的学理依据人文背景及文化差异考量评判性的思考培养目标追求卓越，按照美国高等护理教育标准（1998）普通教育专业价值观核心能力评判性思维评估沟通技术核心知识健康、疾病、信息、多元文化、健康服务体系与政策等角色发展

通识教育课程毕业论文选科实习(8W)护理计划与实施II社区护理护理管理与评价护士职业生涯规划实习护理计划与实施I实习(2D)护理计划与实施II实习(2D)社区护理实习护理管理与评价实习（3D)护士职业生涯规划护理学导论基础护理（1/2D)人类发展学护理伦理学护理研究护理教育学12345678

护理专业课程护理计划与实施健康评估（1/2D)护理专业课程设置－－渐进式同步式教学模式理论实验实习专科护士发展Advancedpracticenurse(APN)APNsinclude:NP,CNS,CNM,CRNANP：NursepractitionerCNS=Havegraduatepreparation(MasterorDoctorateinnursingasaCNS)4.护理工作中的伦理和法律问题护理伦理守则1.国际护士伦理守则2.美国护士伦理守则3.医务人员医德规范及实施办法4.中华人民共和国护士管理办法护士的执业资格护士（生）的法律责任护理工作中的伦理和法律问题1：美东著名的心脏外科医生钟立行亲自抢救遭遇车祸的妹妹却无力回天，他忍着悲伤用妹妹的心脏为70岁的露茜成功进行了第二次心脏移植手术，露茜家属却要控告他，仅仅因为该患者怕疼痛签署过一份拒绝任何非人道救助的协议。2：仁华医院副院长武明训在知道患者王欢身体条件恶化可能会死亡、家属也付不起高额医药费的情况下仍然不惜一切代价，再三坚持为王欢救治，但终因王欢没能挺过第二次肾移植后出现的暴发性多器官衰竭，结果医院和武明训被告上法庭。《医者仁心》《医者仁心》“人最宝贵的是生命，生命对于人只有一次。”因此，当患者生命受到威胁时，医生应抛开一切私心杂念，全力投入救治，只要有百分之一的希望，就要尽百分之百的努力，绝不轻言放弃。这样，纵因医疗局限而救治失败，或者被告上法庭，也可以问心无愧，在医生的心中，患者的生命应该高于一切！5.护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种护理工作方法AssessingDiagnosingPlanningImplementingEvaluatingThenursingprocessinaction护理诊断的概念是关于个人、家庭或社区对存在和潜在的健康问题以及生命过程的反应的临床判断护理诊断与医疗诊断的区别

curecare医师护士师护士与医师角色功能次要功能次要功能主要功能主要功能当您照顾一位因骨折而卧床在床的病患时，您认为此病患需要哪些护理活动或技术？Caseanalysis需要层次理论

（hierarchyofneedstheory）

美国心理学家AbrahamMaslow生理需要

physiologicalneeds安全需要

safetyneeds爱与归属的需要

loveandbelongingnessneeds自尊需要

self-esteemneeds自我实现需要

needsforself-actualization马斯洛的需要层次理论低高需要层次的演进

护士誓言

余谨以至诚

于上帝及会众面前宣，

终身纯洁，忠贞职守

尽力提高护理专业标准，

勿为有损之事，

勿取服或故用有害之药，

慎守病人及家务之秘密，

竭诚协助医师之诊治，

务谋病者之福利。

——南丁格尔

医生誓言

“我要遵守誓约，矢志不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。”

——希波克拉底MyPatientsDependonMeToProvideGoodCare结束语我们的目标:促进健康、维持健康、保护健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦，让病人安全有尊严地离开人世!

一、见习内容 1.了解医院病区的设置和管理制度； 2.了解优质护理服务内容和护患沟通技巧； 3.了解医院常用医疗物品的清洁、消毒、灭菌方法； 4.了解无菌技术操作的基本原则和常用无菌技术基本操作方法； 5.了解生命体征体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法； 6.了解氧气疗法、吸痰法的目的及操作方法； 7.了解鼻饲法、导尿术的目的及操作方法； 8.了解皮下、皮内、肌肉注