传染病报告与管理-培训课件

传染病报告与管理一、传染病报告的组织管理二、传染病信息的报告一、传染病报告的组织管理（一）依据（二）传染病疫情报告的重要性（三）传染病报告管理的组织机构（四）组织机构职责（五）考核与评估（六）法律责任（七）责任与支持条件传染病疫情报告依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《传染病信息报告管理规范》及《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》等法律、法规及《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》。传染病疫情报告的重要性

传染病报告是国家法定的制度，做好疫情报告是为了使传染病防治工作全面符合法律规定，及时、准确地掌握传染病信息，对科学地制定传染病的防治策略与措施具有重要的意义。随着疾病控制工作的不断深入，对传染病报告工作也提出了更高的要求，因此，有必要不断规范工作程序，提高数据报告质量，这对于实现科学化决策，提高我国疾病预防控制能力具有十分重要的意义。传染病报告管理的组织机构.

组织机构设置以县区为最低组织单位，逐级地域划分的原则，有卫生行政部门、疾病预防控制机构、医疗机构和其它责任报告单位（如采供血机构及医学检验机构）。卫生行政部门是最高决策和监督管理机构，疾控机构是传染病监测与处治及疫情报告的技术指导、具体方案制定实施的预防控制机构，医疗机构和其它责任报告单位是具体落实建立健全传染病信息报告管理组织和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度并接受监督和检查的报告单位。疫情报告从组织机构管理的角度讲同其它部门的管理一样，下级服从上级，地方服从中央。组织机构职责各级各类医疗机构

承担责任范围内的传染病疫情监测信息报告任务，具体为：1、建立突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度，包括报告卡和总登记簿的填写、疫情收报、核对、自查、奖惩等。2、执行首诊负责制，严格门诊工作日志制度和疫情报告制度，负责突发公共卫生事件和疫情监测信息报告工作。3、建立或指定专门的部门和人员，配备必要的设备，保证疫情监测信息的网络直接报告。门诊部、诊所、卫生所（室）等应按照规定时限，以最快通讯方式向发病地疾病预防控制机构进行报告，并同时报出传染病报告卡。4、对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。5、配合疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采样。组织机构职责采供血机构采供血机构应对献血员进行登记，发现HIV抗体检测两次初筛阳性结果的，应按传染病报告卡登记的内容，按报告时限要求，向属地疾病预防控制机构报告考核与评估

各级卫生行政部门定期组织对本辖区内的传染病信息报告工作进行督导检查，对发现的问题予以通报并责令限期改正。各级疾病预防控制机构制定传染病信息报告工作考核方案，并定期对辖区内医疗机构进行指导与考核。各级各类医疗机构应将传染病信息报告管理工作纳入工作考核范围，定期进行自查。法律责任地方各级人民政府未依照《中华人民共和国传染病防治法》的规定履行报告职责，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情，或者在传染病暴发、流行时，未及时组织救治、采取控制措施的，由上级人民政府责令改正，通报批评；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。责任与支持条件单位重视领导分管各级各类医疗机构、采供血机构由院领导具体挂帅负责传染病报告管理工作，建立健全疫情报告管理及院内自查奖惩制度。责任与支持条件科室岗位各级各类医疗、采供血机构应当确定专门的部门或者人员承担此项具体工作。考虑到医疗机构的规模不同，功能不同，承担传染病医疗救治的任务不同，《传染病防治法》没有要求医疗机构采取统一的管理模式，科室设置应当根据实际情况做出选择。无论采取哪种方式，责任报告单位必须做到有岗、有人、有职责、有制度。责任与支持条件人员配备各医疗机构和采供血机构应设有专职疫情报告工作人员；二级以上医院应设有科室负责人。人员要求责任报告单位的网络直报人员：具备计算机基本操作技能且熟悉疫情管理和网络直报业务，具备培训指导医务人员开展传染病疫情报告的工作能力，并且有较强的工作责任心及爱岗敬业精神。

责任与支持条件设备与经费为适应现代化管理的需要，各医疗机构、采供血机构，为疫情报告管理工作配备必要的设备（如网络直报专用计算机、电话、传真机等）和保证完成疫情报告管理工作任务必要的经费。二、传染病信息的报告（一）传染病疫情的信息来源（二）疫情报告遵循的原则（三）责任报告单位及报告人（四）传染病报告的种类、程序、方式、时限（五）传染病监测报告工作流程及信息流程（六）慢性传染病报告遵循的原则（七）传染病专项调查、监测信息的报告（八）传染病报告卡的填写及录入时注意事项

传染病疫情的信息来源国家传染病信息来源有两种。一种是官方正式渠道，即由《传染病防治法》法定的一些责任报告单位，分两个大的方面，一个是地方组织机构，另一个是特殊的管理组织机构，包括部队和新疆建设兵团。另一种是非正式渠道，如社会团体、新闻媒体、企事业单位等的社会个人行为。按照世界卫生组织的分析，官方正式渠道的信息约占30%，而非正式渠道的信息约占70%。非正式渠道信息的来源是对官方渠道漏报的补充。因此需要特别强调对疫情信息的主动收集，特别是对非官方渠道的疫情信息的收集。疫情报告遵循的原则遵循分级负责、属地管理的原则。传染病报告实行谁接诊谁报告。监测病例遵循属地管理的原则。一是疾控机构是按照行政区划设置的，一个行政区内，只有一个相应的疾病预防控制机构，承担着本行政区域内的传染病监测、信息收集、统计分析、流行病学调查、防疫措施的评价，现场卫生处理等预防控制工作。是该行政区域内传染病预防控制的综合技术指导和信息处理中心。二是地方各级人民政府及其卫生主管部门在传染病的预防控制工作中发挥着重要作用，承担着主要责任，应当在第一时间全面了解本行政区域内传染病的发病情况。因此，各级各类医疗机构，不论其级别多高，规模多大，技术水平多么先进，只要向社会提供服务，都必须按照规定向所在地疾控机构报告疫情。疫情报告遵循的原则由于历史的原因和我国行政管理体制的特殊性，它主要分布于不同的行业系统如港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关。这些机构自成体系，在本系统的疾病预防控制工作中发挥着重要作用。在某一特定的系统内，如在交通运输系统发生的传染病疫情，如果不能采取有效的控制措施，必定会向社会上扩散，这就需要地方各级疾病预防控制机构的配合。另外，按照传染病报告属地管理原则，所以地方卫生行政部门是本行政区域内的卫生主管部门，地方疾病预防控制机构是法定的传染病预防、传染病监测、收集、分析传染病疫情的专业机构。因此，有关系统设立的疾病预防控制专业机构发现传染病疫情，必须向所在地疾病预防控制机构或者所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门报告并互相通报。责任报告单位及报告人各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人报告要求：及时、准确、不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。传染病报告种类法定传染病按甲类传染病预防、控制措施（1）甲类传染病：鼠疫、霍乱。(2种）（2）乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、肺炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。（26种）（3）丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。（11种）注：人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病

调整为丙类

传染病报告种类（4）卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病也就是关于其它传染病暴发、流行的报告。即非法定传染病报告。也就是指由于其在我国的发病水平低或者没有发现其在我国发生，同时，也考虑我国经济发展水平和传染病控制能力，并没有将这些传染病列入法定的传染病。因此，对非法定传染病的报告，并没有象法定传染病的报告一样，只要出现疫情就要报告。而且规定只有在非法定传染病发生暴发、流行时，才按照规定的程序报告。当非法定传染病发展到一定水平的时候，卫生部可以根据其暴发、流行情况和危害程度，列入乙类、丙类传染病管理。传染病报告种类其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。关于突发原因不明的传染病的报告，两个主要概念：“突发”是在没有掌握其发生的前兆因素，或者从相关的因素中没有分析出相应的结果。所谓“不明原因”，在一些传染病发病的早期，其原因往往是不明确的。有的可能是食物中毒，有的可能是职业中毒，人群没有相应的抗体，医疗机构没有治疗的经验，突发原因不明的传染病往往会给人群和社会造成重大伤害和损失。如2003年非典暴发早期就属于这种情形。报告包括群体性的，也包括个案的。

报告程序、方式传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。1、传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级疾病预防控制机构。2、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息。3、军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫情，应当按照本规定向属地的县级疾病预防控制机构报告。4、新疆生产建设兵团传染病疫情报告工作管理按卫生部有关规定执行。报告时限责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按《突发公共卫生事件信息报告管理规范》要求报告。传染病监测报告工作流程及信息流程工作要求传染病监测信息主要通过传染病报告卡采集，并通过《中国疾病预防控制信息系统》进行网络直报。医疗机构、采供血机构、卫生检疫机构应保证疫情信息报告的及时、准确与可靠。各级疾病预防控制机构应对网络直报传染病疫情信息进行动态监测分析，对月、年监测数据进行全面分析。

传染病报告程序医院诊断病例（疑似、确诊、携带者）传染病报告卡县（区）级疾病预防控制中心地（市）级疾病预防控制中心省（区）级疾病预防控制中心个案调查表开展个案调查发现、诊断核实中国疾病预防控制中心填报订正报告录入追综、订正卫生部疫情发布分析分析结果全国个案数据库县（区）卫生局地（市）卫生局省（区）卫生厅反馈反馈反馈报告反馈追综、订正、调查传染病监测报告工作流程及

信息流程图医疗机构内部传染病报告工作流程及信息流程图慢性传染病的报告遵循以下原则医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记，以周为单位报告至属地的县（区）疾病预防控制中心的传染病监测或管理部门。传染病专项调查、监测信息的报告国家根据传染病预防控制工作需要开展的专项调查、报告和监测的传染病，按照有关要求执行。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的监测和报告按照《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》和《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》的规定执行。传染病报告卡填写

《传染病报告卡》统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确、字迹清楚、无错项、漏项和逻辑错误，填报人签名。省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。

填报时按以下要求进行：卡片编号：由报告单位自行编制填写。报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告”；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。

传染病报告卡填写患者姓名：填写患者的真实姓名。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：应尽可能填写。性别：填写社会性别。出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿不填写出生日期。

实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作单位”者填写“无”。传染病报告卡填写

联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访。病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间≥6月）与报告单位的相对位置，在相应的类别前划“√”。Ⅰ本县区：指病人为本地（县、区）常住居民。Ⅱ本市其它县区：指病人为本市其他县（区）的常住居民。Ⅲ本省其它地市：指病人为本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ其它省：指病人为其他省的常住居民。Ⅴ港澳台：指病人为港澳台居民。.Ⅵ外籍：指病人为外籍居民。现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村民组（门牌号）。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住址。传染病报告卡填写职业：在相应的职业名前划“√”。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理。若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：①选择主要职业；②选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。未列入本卡的职业须填写在“其他”项中，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也可填写在“其他”项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。为配合儿童保健管理工作，新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：Ⅰ.出生场所为医院时（住院分娩）选择“其它”；Ⅱ.出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择“散居儿童”。此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。传染病报告卡填写传染病报告病例分类与分型传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。另外，炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核要进行分型报告；乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性，对“急性”或“慢性”诊断不明的可不填写，按“未分类”录入。传染病报告卡填写传染病报告病例分类与分型实验室诊断病例：某种诊断方法对某种疾病的诊断有特异性，如病原学诊断、血清学诊断等等，用这些方法时选择。临床诊断病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血常规检查、粪常规检查、尿常规检查、X线检查等）做出诊断时选择。疑似病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血象常规检查、粪常规检查、尿常规检查、X线检查等），不能作出准确诊断时选择。病原携带者：责任报告单位的实验室或在健康体检过程中检出传染病病原，但受检者无明显症状、体征时选择。传染病报告卡填写发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“