2023年研究生《西医综合》模拟卷2

1.［单选］［1.5分］交感神经对胃肠运动和分泌的作用是

A.胃肠运动及分泌均抑制B.胃肠运动及分泌均增强

C.胃肠运动增强，分泌抑制D.胃肠运动抑制，分泌增强

【答案】A

【解析】交感神经从脊髓第5胸段至第2腰段侧角发出，其节前纤维在腹腔神

经节、肠系膜神经节或腹下神经节内更换神经元，而后发出节后纤维（末梢释

放去甲肾上腺素）主要终止于壁内神经丛内的胆碱能神经元，抑制其兴奋性。

当交感神经兴奋时，可引起胃肠道运动减弱，腺体分泌抑制和血流量减少，消

化道括约肌收缩。

2.［单选］［1.5分］临床上作为估计心肌氧耗量的指标是

A.心率X脉压B.心率X收缩压C.心率X舒张压D.心率X平均动脉压

【答案】B

【解析】心肌氧耗的多少主要由心肌张力、心肌收缩强度和心率决定，故常用

“心率X收缩压”（即二重乘积）作为估计心肌氧耗的指标。

3.［单选］［L5分］对呼吸循环影响最大的气胸是

a.闭合性气胸b.交通性气胸c.张力性气胸d.开放性气胸

【答案】C

【解析】张力性气胸又称高压性气胸，胸膜裂口呈单向活瓣作用，吸气时胸膜

腔内压变小，空气进人胸膜腔；呼气时胸膜腔压力升髙，压迫活瓣使之关闭，

致使胸膜腔空气越积越多，内压持续升高，使肺受压，纵隔向健侧移位，影响

心脏血液回流，严重影响机体呼吸循环功能。

4.［单选］［1.5分］语音共振增强见于

A.胸腔积液B.肺气肿C.肺实变D.支气管阻塞

【答案】C

【解析】语音共振增强见于肺实变的患者。语音共振减弱见于支气管阻塞、胸

腔积液、胸膜增厚、胸壁水肿、肥胖、肺气肿等。

5.［单选］［1.5分］关于慢性阑尾炎的叙述，下列哪项不正确？

A.X线钢剂灌肠检查提示阑尾不充盈显影B.经常性右下腹痛

C.主要体征是右下腹局限性压痛D.阑尾压痛点固定

【答案】C

【解析】慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即为慢性过程。

患者常有右下腹疼痛。主要体征是阑尾部位的局限性压痛（请注意：不是急性

阑尾炎时的右下腹压痛），这种压痛经常存在，位置也较固定。由于反复发

作，阑尾腔由于粘连而狭窄或闭塞，因此X线领剂灌肠检査时，阑尾腔常不显

影。

6.［单选］［1.5分］关于前庭器官的叙述，下列哪项不正确？

A.由耳蜗、三个半规管、椭圆囊和球囊组成B.在保持身体平衡中起重要作用

C.在调节姿势反射中起重要作用D.可感受机体的变速运动

【答案】A

【解析】前庭器官由内耳中的三个半规管、椭圆囊和球囊组成，内耳由耳蜗和

前庭器官组成。耳蜗是听觉感受器。A错，其他各项均正确。

7.［单选］［1.5分］关于心肺复苏的操作，错误的是

A.胸外按压的部位在胸骨上2/3与下1/3的交接处B.每次胸外按压应使胸骨

下陷4~5cm

C.胸外按压频率为100次/分D.胸外按压与松开的时间比为1:1

【答案】A

【解析】心肺复苏时，胸外按压点在胸骨下1/2处（注意:6版外科学为胸骨上

2/3与下1/3的交接处）。

8.［单选］［1.5分］抑制a受体，扩张动脉的是

A.硝普钠B.酚妥拉明C.卡普托利D.普蔡洛尔

【答案】B

【解析】①普蔡洛尔是受体阻滞剂，可减慢心率，降低心缩力，降低心肌

氧耗量。②酚妥拉明是受体阻滞剂，可扩张动脉。

9.［单选］［1.5分］血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用不包括

A.延缓心室重塑.B.抑制缓激肽降解

c.抑制前列腺素生成d.延缓充血性心衰的进展

【答案】C

【解析】血管紧张素转换酶抑制剂的作用机制为:①抑制交感-肾素-血管紧张素

系统，在改善和延缓心室重塑中起关键作用。②抑制缓激肽的降解，可使具有

血管扩张作用的前列腺素生成增多（C错），同时也有抗组织增生的作用。③

推迟充血性心衰的进展，降低远期死亡率。

10.［单选］［1.5分］下列哪项属于肠外营养本身引起的并发症?

A.低钾血症B.锌缺乏C.胆囊结石形成D.血糖过高或过低

【答案】C

【解析】肠外营养的代谢性并发症包括三方面：补充不足、糖代谢异常和肠外

营养本身的并发症。

①补充不足所致并发症一一电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏。

②糖代谢紊乱所致的并发症一一低血糖及高血糖、肝功能损害。

③肠外营养本身的并发症一一胆囊内胆泥及结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升

高、肠屏障功能减退。

11.［单选］［L5分］在真核生物复制起始和延长中起关键作用的是

【答案】D

【解析】增殖细胞核抗原（PCNA）在真核生物复制起始和延长中起关键作用，其

具体机制未明。

12.［单选］［1.5分］关于心包摩擦音的叙述，不正确的是

A.深呼气时最明显B.以胸骨左缘第3、4肋间最明显

c.与心音的发生无相关性d.心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎

【答案】A

【解析】心包摩擦音是纤维素性心包炎的典型体征，心前区听到心包摩擦音就

可诊断为心包炎。心包摩擦音是因炎症而变得粗糙的心包壁层和脏层在心脏活

动时相互摩擦发出的声音，与心音的发生无相关性。多位于心前区，以胸骨左

缘第3、4肋间最为明显；深吸气、坐位身体前倾时更容易听到（A错）。

13.［单选］［1.5分］克罗恩病具有诊断意义的病理表现为

A.干酪性肉芽肿B.非干酪性肉芽肿C.类上皮细胞浸润D.肠系膜淋巴结肿大

【答案】B

【解析】干酪性肉芽肿是结核病的特异性病理改变。组织学上，克罗恩病的特

点为:①非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各

层和局部淋巴结;②裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎症。

其中，非干酪性肉芽肿和裂隙溃疡是特征性病理改变，具有诊断意义。

14.［单选］［1.5分］与宫颈癌密切相关的因素是

A.HBVB.HPVC.HIVD.HSV

【答案】B

【解析】经性传播人类乳头瘤病毒（HPV）感染可能是子宫颈癌的主要致病因素

之一，尤其是HPVT6、18、31、33型与子宫颈癌的发生密切相关。

15.［单选］［1.5分］细胞内最重要和有效的DNA损伤修复方式是

A.光修复B.紫外修复C.切除修复D.重组修复

【答案】C

【解析】DNA损伤修复的类型主要有光修复、切除修复、重组修复和SOS修复

等，其中切除修复是细胞内最重要和有效的修复方式，其过程包括去除损伤的

DNA、填补空隙和连接。

16.［单选］［1.5分］绝大多数原发性纵隔肿瘤均应行手术治疗，但除外

A.神经源性肿瘤B.恶性淋巴源性肿瘤C.胸腺瘤D.畸胎瘤

【答案】B

【解析】恶性淋巴源性肿瘤对放疗敏感。

17.［单选］［1.5分］男性,45岁。肝右叶切除术中输新鲜全血50ml后，患者血

压突然从110/80mmHg降至56/38mmHg,使用麻黄素后血压仍不升高，手术野广

泛渗血，且无法控制。

最口J能的原因是

A.感染性休克B.输血过敏反应C.输血溶血反应D.凝血功能障碍

【答案】C

【解析】①术中病人无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野

渗血。溶血反应严重者，可发生弥漫性血管内凝血（DIC）o手术野广泛渗血，

且无法控制是溶血反应发生DIC的表现。②溶血反应的发生一般与血型不符的

输血有关，是最严重的输血并发症。溶血反应发生后，应立即停止输血（而不

是减慢输血），并进行积极抢救，bed都是其治疗措施。

18.［单选］［1.5分］关于噁吟核甘酸从头合成的叙述，下列哪项是的？

A.占体内合成噁吟核甘酸总量的90%B.利用简单喋吟碱的前身物质合成噁吟核

甘酸

C.需经过复杂的酶促反应，会消耗大量原料和AIPD.氨基甲酰磷酸为噁吟环提

供甲酰基

【答案】D

【解析】噪吟核甘酸从头合成时，提供甲酰基的是N5,N10-甲焕四氢叶酸，并

不是氨基甲酰磷酸。D错，其余各项都正确。

19.［单选］［L5分］食用新鲜蚕豆发生溶血性黄疸，患者缺陷的酶是

A.3-磷酸甘油醛脱氢酶B.琥珀酸脱氢酶C.6-磷酸葡萄糖脱氢酶D.6-磷酸葡

萄糖酸脱氢酶

【答案】C

【解析】磷酸戊糖途径产生的NADPH可用于维持红细胞中谷胱甘肽的还原状

态。若红细胞缺乏磷酸戊糖途径的关键酶6-磷酸葡萄糖脱氢酶，则红细胞不

能得到充足的NADPH,使谷胱甘肽难以保持还原状态，此时红细胞易于破裂，

发生溶血性贫血。患者常因食用蚕豆而发病，故称蚕豆病。

20.［单选］［1.5分］外周全血细胞减少、骨髓增生低下、三系造血细胞减少，

符合

A.白血病B.骨髓纤维化症C.骨髓增生异常综合征D.再生障碍性贫血

【答案】D

【解析】①虽然50%~70%的骨髓增生异常综合征患者表现为全血减少，但骨髓

增生多明显活跃，仅少部分增生低下。白血病多数病例骨髓有核细胞显著增

生。这些都与试题给出的条件不符。②再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血

功能衰竭综合征，表现为骨髓造血功能低下、全血减少、三系造血细胞减少。

21.［单选］［1.5分］关于胃排空的叙述，下列哪项是错误的？

A.食物进入胃内5min即有食糜排入十二指肠B.胃排空速度因食物不同而异

C.混合性食物的胃排空时间约4飞小时D.高渗溶液比等渗溶液排空快

【答案】D

【解析】胃排空速度因食物不同而异：糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪最

慢；等渗溶液比高渗溶液排空快。

22.［单选］［1.5分］关于胸腔积液的抽液治疗，不正确的是

A.不是所有的胸水都需要祸液治疗B.结核性胸膜炎引起者应尽快抽液

C.首次抽液量应1000mlD.可每周抽液2~3次

【答案】C

【解析】不是所有的胸腔积液都需要抽液治疗，只有积液量很大，引起肺压缩

症状明显时，才行抽液治疗。②由于结核性胸膜炎的胸水蛋白质含量高，容易

引起胸膜粘连，原则上应尽早抽尽积液。③大量胸水者每周抽液2、3次，首

次抽液量不要超过700ml,以后每次抽液量不应超过1000mlo

23.［单选］［L5分］关于类白血病反应的叙述，不正确的是

A.病因以感染和恶性肿瘤多见B.中性粒细胞型最常见

C.嗜酸性粒细胞型常见于寄生虫感染D.单核细胞型多见于急性细菌性肺炎

【答案】D

【解析】引起类白血病反应的病因很多，以感染和恶性肿瘤最多见。分中性粒

细胞型（最常见）、嗜酸性粒细胞型、淋巴细胞型和单核细胞型。急性细菌性

肺炎多为中性粒细胞型，D错。

24.［单选］［1.5分］女性患者，30岁，左叶甲状腺肿块1.0cmX1.0cmX1.

5cm,甲状腺扫描为冷结节，査血T3、T4正常。口服左旋甲状腺素片治疗3个

月后，B超复査甲状腺肿块为2.Ocmxl.5cmxl.5cmo

此病例的正确治疗方法为

A.1311治疗B.加服丙基硫氧喀曉C.放射外照射治疗D.手术治疗

【答案】D

【解析】①患者甲状腺肿块LOcmx1.Ocmx1.5cm,甲状腺扫描为冷结

节，血T3、T4正常。给予甲状腺素片治疗阻断TSH生成，3个月后复查B超，

甲状腺肿块增大。说明此肿块不受TSH影响而自主性生长，肿块是恶性的可能

性较大。②为明确诊断，应首选的检查是细针穿刺细胞学检査。甲状腺CT为

影像学检査，不能确定肿块的病理性质。降钙素测定仅可用于甲状腺髓样癌的

诊断。③甲状腺癌应首选手术治疗。

25.［单选］［1.5分］最常见的酶的共价修饰方式为

A.磷酸化与脱磷酸化B.乙酰化与脱乙酰化C.甲基化与脱甲基化D.腺昔化与脱

腺甘化

【答案】A

【解析】各项都是酶的共价修饰方式，其中以磷酸化与脱磷酸化修饰在代谢调

节中最常见。

26.［单选］［1.5分］N1受体主要分布于

A.自主神经节的突触后膜B.神经-骨骼肌接头的终板膜

C.多数副交感神经支配的效应器D.多数交感神经支配的效应器

【答案】A

【解析】N受体也称烟碱受体，分布于自主神经节突触后膜上的称N1受体，分

布于神经-骨骼肌接头终板膜上的为N2受体。

27.［单选］［1.5分］不属于重症支气管哮喘发作体征的是

A.烦躁焦虑、大汗淋漓B.水冲脉C.无哮鸣音D.发纳

【答案】B

【解析】支气管哮喘持续发作患者由于严重缺氧，可出现发纟甘、烦躁焦虑、大

汗淋漓等。哮喘发作时体检，可有胸部过度充气，广泛哮鸣音，呼气音延长。

在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现（称寂静胸）。严重哮喘患

者可出现心率加快、奇脉（不是水沖脉，水沖脉多见于主动脉瓣关闭不全等）。

28.［单选］［1.5分］早期硅肺的硅结节常位于

A.双肺上野B.双肺中叶C.胸膜D.肺门淋巴结

【答案】D

【解析】硅肺时最早出现的硅结节多在肺门淋巴结（I期）。硅结节扩散到淋

巴结以外的肺组织属于I、H.HI期硅肺。

29.［单选］［1.5分］血管紧张素H不具备下列哪项生理功能？

A.使肾上腺皮质释放醛固酮B.增加外周血管阻力

C.使肾素分泌增加D.抑制压力感受性反射

【答案】C

【解析】交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统是一个轴，肾素可以剌激醛固酮的

释放，但并不能说醛固酮可刺激肾素的释放。同样的道理，肾素可剌激血管紧

张素II的释放，但不能说血管紧张素II可刺激肾素的释放。

30.［单选］［1.5分］脾切除可获得明显疗效的疾病是

A.遗传性球形红细胞增多症B.遗传性椭圆形红细胞增多症

C.丙酮酸激酶缺乏D.珠蛋白生成障碍性贫血

【答案】A

【解析】①遗传性球形红细胞增多症患者，由于其球形红细胞胞膜的内在缺

陷，导致其过早衰老，易在脾内滞留、破坏。临床表现为贫血、黄疸和脾肿

大。脾切除可获得明显疗效，术后黄疸和贫血多在短期内消失，贫血可获完

全、持久纠正，是脾切除治疗效果最好的造血系统疾病。但术后血液中球形细

胞仍然存在。②遗传性椭圆形红细胞增多症为少见疾病，血液中出现大量以椭

圆形细胞为主的异形红细胞，有溶血性贫血和黄疸者，脾切除对消除贫血和黄

疸有效，但术后血液中椭圆形红细胞仍然增多。③丙酮酸激酶缺乏的患者，由

于红细胞内缺乏丙酮酸激酶，其生存期缩短，在脾中破坏增多。此病新生儿期

即出现症状，黄疸和贫血都较重。脾切除虽不能纠正贫血，但有助于减少输血

量。④珠蛋白生成障碍性贫血患者可有黄疸、肝脾肿大，脾切除主要是减少红

细胞在脾中的破坏，对减轻溶血、减少输血量有帮助。参阅7版外科学

P589、P590o

31.［单选］［1.5分］能引起耳蜗底部产生最大振幅的是

A.低频声波B.中频声波C.高频声波D.任何频率的声波

【答案】C

【解析】声波震动从鼓膜一卵圆窗膜一外淋巴一前庭阶、鼓阶一前庭膜、基底

膜振动。按行波理论，不同频率的声波引起的行波都是从基底膜的底部开始，

向耳蜗顶部方向传播。声波频率越高，行波传播越近，行波最大振幅的部位越

接近耳蜗底部；声波频率越低，行波传播越远，行波最大振幅的部位越接近耳

蜗顶部。

32.［单选］［1.5分］强直性脊柱炎的病变最早发生于

A.滑膜B.关节软骨C.舐骼关节D.椎体

【答案】C

【解析】①骨关节炎是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，最早的病理变

化是关节软骨局部发生软化、糜烂，导致软骨下骨外露。②强直性脊柱炎为原

发性、慢性、血管翳破坏性炎症,病变一般自舐骼关节开始，缓慢沿脊柱向上

延伸。③类风湿性关节炎是一种非特异性滑膜炎。早期滑膜充血、水肿，有单

核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维蛋白渗出。

33.［单选］［L5分］甲状腺大部切除术后床边常规放置气管切开包是为了预防

A.术后窒息B.喉上神经内支损伤C.喉上神经外支损伤D.喉返神经损伤

【答案】A

【解析】①甲状腺大部切除术最危急的并发症是切口出血、压迫气管引起室

息，可导致患者在数分钟内死亡。因此术后常规在床边放置气管切开包，以防

不测。②迷走神经发出喉上神经及喉返神经支配甲状腺。喉上神经分内支和外

支，喉返神经分前支和后支。喉返神经支配声带内收肌、声带外展肌及喉肌，

当甲状腺手术损伤喉返神经时，可导致患者声音嘶哑。③喉上神经内支支配声

门裂以上的喉粘膜的感觉，该支损伤后将导致患者喉部粘膜感觉丧失、进食或

饮水时误咽。

34.［单选］［1.5分］联苯胺多诱发

a.膀胱癌b.胃癌c.肝细胞癌d.宫颈癌

【答案】A

【解析】①联苯胺属于芳香胺类致癌剂，主要引起膀胱癌。②黄曲霉素B1是异

环芳姪，在肝脏代谢为环氧化物，可使肿瘤抑制基因p53发生点突变而失去活

性，主要诱发肝细胞癌。

35.［单选］［1.5分］酪氨酸的最大吸收峰在哪一波长附近？

A.240nmB.260nmC.280nmD.570nm

【答案】c

【解析】

36.［单选］［L5分］高血压性心脏病失代偿期的特征是

a.左室向心性肥大b.左室离心性肥大c.右室向心性肥大d.右室离心性肥大

【答案】B

【解析】血压持续升高一心肌负荷增加一左室代偿性肥大。此阶段，乳头肌和

肉柱增粗，心腔不扩大，相对缩小，称左室向心性肥大。晚期失代偿时，心肌

收缩力降低，逐渐出现心腔扩大，称左室离心性肥大。

37.［单选］［L5分］炎症最具特征性的变化是

a.渗出b.白细胞渗出c.血管反应d.血管反应和渗出

【答案】A

【解析】①炎症是具有血管系统的动物针对损伤因子所发生的复杂的防御反

应。只有当生物进化到具有血管时，才能发生以血管反应、体液和白细胞渗出

为主要特征，同时又保留吞噬和清除功能的复杂而完善的炎症现象。因此血管

反应和渗出是炎症过程的中心环节（7版病理学P58）。请注意：6版病理学P70

认为，炎症过程的中心环节是血管反应。②炎症局部组织血管内的液体成分、

纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面

的过程称为渗出。渗出是炎症最具特征性的变化，在局部发挥重要的防御作用

（7版病理学P59）。③炎症反应最重要的功能是将炎症细胞输送到炎症灶，白

细胞渗出是炎症反应最重要的特征（7版病理学P62）。

38.［单选］［L5分］对d群结核分枝杆菌最敏感的抗结核药物是

A.异烟脱B.利福平c.口比嗪酰胺D.以上都不正确

【答案】D

【解析】结核分枝杆菌按生长速度的分类及对药物的敏感性如下表。

39.［单选］［1.5分］纵行裂隙状溃疡见于

A.克罗恩病B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.溃疡性结肠炎

【答案】A

【解析】①克罗恩病为纵行裂隙状溃疡。②急性细菌性痢疾为地图状溃疡（大

小不等、形状不一的浅渍疡）。③肠结核为横带状（半环形）溃疡，溃疡长径

与肠管长轴垂直。④溃疡性结肠炎为黏膜、黏膜下层的表浅性溃疡。⑤肠伤寒

为圆形或椭圆形溃疡，溃疡长轴与肠管长轴平行。

40.［单选］［1.5分］溶组织内阿米巴有致病性但无传染性的阶段是

A.虫卵B.包囊C.小滋养体D.大滋养体

【答案】D

【解析】

41.［单选］［1.5分］耳蜗病变可导致

A.感音性耳聋B.传音性耳聋C.高频听力受损D.低频听力受损

【答案】A

【解析】气传导是指声波经外耳道引起鼓膜振动，再经听骨链和卵圆窗膜进入

耳蜗，是声波传导的主要途径。骨传导是指声波直接引起颅骨振动，再引起位

于颍骨骨质中的耳蜗内淋巴的振动。正常情况下，骨传导的敏感性比气传导低

得多。因此，当鼓膜病变时，气传导明显受损，骨传导不受影响，将引起传音

性耳聋。当耳蜗病变时，气传导和骨传导同样受损，将引起感音性耳聋。

42.［单选］［1.5分］真核生物Hogness盒序列是指

A.TTGACAB.TATAATC.TATAD.AATAAA

【答案】C

【解析】

43.［单选］［1.5分］引起儿童肾病综合征的最常见原因是

A.脂性肾病B.膜性肾病

C.膜增生性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎

【答案】A

【解析】引起成人肾病综合征的最常见原因是膜性肾病。引起儿童肾病综合征

的最常见原因是脂性肾病。

44.［单选］［1.5分］挤压伤综合征最易导致的电解质紊乱是

A.高钠血症B.低钠血症C.高钾血症D.低钾血症

【答案】C

【解析】在等渗性缺水纠正后，排钾量会增加，血清K+浓度因细胞外液量的增

加而被稀释降低，故应重点预防低钾血症。挤压伤综合征会造成大量细胞坏

死，细胞内的钾外移，导致高钾血症。

45.［单选］［1.5分］含消化酶最多的消化液是

A.胃液B.胰液C.唾液D.胆汁

【答案】B

【解析】胰液含消化三大营养物质的消化酶，因此胰液是所有消化液中含消化

酶最多、消化能力最强、消化功能最全的一种消化液。当胰液分泌缺乏时，即

使其他消化腺的分泌都很正常，食物中的脂肪和蛋白质仍然不能完全被消化吸

收。因此胰液是对蛋白质和脂肪消化能力最强的消化液。虽然胆汁对脂肪的消

化和吸收具有重要意义，但仍不及胰液对脂肪的消化作用。按照生理学观点，

胆汁不含消化酶（生物化学认为胆汁含多种消化酶）。

46.［单选］［L5分］整条肽链所有原子在三维空间的排布位置是指蛋白质的

A.一级结构B.二级结构C.三级结构D.四级结构

【答案】C

【解析】

47.［单选］［1.5分］伤寒肠道溃疡形成的主要原因是

A.细菌内毒素的作用B.细菌外毒素的作用C.变态反应D.过敏反应

【答案】D

【解析】①伤寒杆菌一胃一大部分被胃酸杀灭一回肠淋巴组织（致敏）一被巨

噬细胞吞噬、或入血一败血症、内毒素产生毒血症症状一胆囊中寄居的伤寒杆

菌再次入肠，重复侵入已致敏的淋巴组织，使其发生强烈的过敏反应致肠黏膜

坏死、脱落及溃疡形成。②痢疾杆菌一胃一大部分被胃酸杀灭一结肠黏膜固有

层繁殖一细菌释放内毒素，使肠黏膜产生溃疡;志贺氏杆菌释放的外毒素导致

水样腹泻。

48.［单选］［1.5分］风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是

A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.二尖瓣+主动脉瓣

【答案】A

【解析】①风湿性心内膜炎的受累部位:二尖瓣（最常见）二尖瓣+主动脉瓣

三尖瓣。②急性感染性心内膜炎受累部位以二尖瓣+主动脉瓣最常见（7版病理

学P130）,7版内科学p328为主动脉瓣常见。③亚急性感染性心内膜炎受累部

位以二尖瓣+主动脉瓣常见，三尖瓣、肺动脉瓣少见。

49.［单选］［2分］最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的指标是

A.血细胞比容B.血沉C.血液粘度D.血浆渗透压

【答案】A

【解析】血细胞比容是指血细胞在血液中所占的容积百分比。由于血液中白细

胞和血小板仅占总容积的0.15%恥故血细胞比容可反映血液中红细胞的相

对浓度。血沉反映的是红细胞的悬浮稳定性。血液粘度反映的是血液内部分子

或颗粒间的摩擦力。血浆渗透压反映的是血浆中溶质颗粒数目的多少。

50.［单选］［L5分］关于酶的化学修饰，错误的是

A.催化化学修饰的酶受激素调节B.催化效率比变构调节效率高

C.磷酸化和脱磷酸化是最常见的酶促化学修饰D.调节过程一般不消耗能量

【答案】D

【解析】①酶促化学修饰的特点是：绝大多数的酶都有无活性（或低活性）和

有活性（或高活性）两种形式。两种形式之间通过两种不同转换酶的催化可以

相互转变。催化互变反应的转换酶在体内又受上游调节因素如激素的控制。②

和变构酶不同，酶促化学修饰是由酶催化引起的共价键的变化，因此酶促反应

有放大效应，催化效率通常比变构调节高。③磷酸化和脱磷酸化是最常见的酶

促化学修饰，酶分子的亚基发生磷酸化常需消耗能量。

51.［单选］［1.5分］关于电突触传递，错误的是

A.结构基础是离子通道B.双向传递C.传递速度快D,突触间隙约2~4nm

【答案】A

【解析】电突触传递的结构基础是缝隙连接。电突触无突触前膜和突触后膜之

分，一般为双向性传递；由于其电阻低，因此传递速度快，几乎不存在潜伏

期。

52.［单选］［1.5分］含有四级结构的蛋白质

A.分子中一定含有辅基B.一定含有两条或两条以上的多肽链

C.单独的亚基可有生物学功能D.各亚基间一定形成无规卷曲

【答案】B

【解析】蛋白质的二、三级结构只涉及由一条多肽链组成的蛋白质，四级结构

涉及由两条或两条以上多肽链组成的蛋白质。因此含有四级结构的蛋白质都含

两条或两条以上的肽链。每一条多肽链称亚基，各亚基的空间排布及亚基接触

部位的布局和相互作用，称四级结构。含四级结构的蛋白质，单独的亚基一般

没有生物学功能，只有完整的四级结构寡聚体才有生物学功能。无规卷曲属于

蛋白质的二级结构，与四级结构的亚基无因果关系。辅基属于结合酶的辅助因

子，因此不能说“含有四级结构的蛋白质分子中一定含有辅基”。

53.［单选］［1.5分］患者，男，30岁，从二楼跌下致前胸外伤。胸壁无伤口，

左前胸壁大片淤斑，压痛明显，压之凹陷，有明显捻发音。患者呼吸困难，紫

组。体检:R30次/分，血压78/30mmHg,气管向右侧移位。左肺呼吸音消失，

叩诊鼓音。

本例患者的最佳急救方案是

A.固定胸壁B.气管切开C.粗针头穿刺排气D.胸腔闭式引流

【答案】C

【解析】患者皮下捻发音，此为皮下积气的表现，这是张力性气胸的典型症

状。加上血压降低，气管向右侧移位，左肺呼吸音消失，可确诊为“左侧张力

性气胸”。其最佳急救方案是用粗针头穿刺排气，缓解症状。

54.［单选］［1.5分］外周血病理性嗜酸性粒细胞增多常见于

A.钩体病B,伤寒C.大面积烧伤后D.恶性淋巴瘤

【答案】A

【解析】外周血嗜酸性粒细胞增多常见于寄生虫感染，如血吸虫病、蛔虫病、

钩虫病等。伤寒、严重应激（如大面积烧伤）时，嗜酸性粒细胞常减少。

55.［单选］［1.5分］耻骨上膀胱穿刺尿细菌定量培养，菌落计数至少多少才对

尿感有诊断意义？

A.21/mlB.2102mlC.2103/mlD.2105/ml

【答案】A

【解析】①中段尿细菌定量培养菌落计数2105/ml,称为真性菌尿，可确诊尿

路感染；104^105/ml为可疑阳性，104/ml为可能污染。②临床上可采用清洁

中段尿、导尿或膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿剌尿培养结果最可靠。膀

胱穿剌尿细菌培养，只要有细菌生长，即为真性细菌尿。③女性为尿感的好发

人群，当女性有明显尿感症状，尿白细胞增多，尿细菌定量培养2102mL并

为常见致病菌时，就可拟诊为尿路感染。

56.［单选］［1.5分］蛋白质的生物热卡小于它的物理热卡，是因为

A.蛋白质在体内的主要功能不是用于供能B.蛋白质摄入体内后消化不完全

C.蛋白质在体内不能完全氧化D.蛋白质的分子量太大

【答案】C

【解析】食物的生物热卡是指1克食物在体内氧化所释放的热量,食物的物理热

卡是指1克食物在体外燃烧所释放的热量。由于蛋白质在体内不能完全氧化，

因此蛋白质的生物热卡小于它的物理热卡。

57.［单选］［1.5分］心包积液时搏出量减少的原因主要是

A.心肌收缩力下降B.心室舒张末期容积减小C.心室射血期缩短D.等容舒张期

缩短

【答案】B

【解析】心包积液时，心包内压增高，可妨碍心室充盈，使心室舒张末期容积

减少，搏出量降低。

58.［单选］［1.5分］关于MDS的治疗，下列哪项不正确？

A.输注红细胞和血小板B.使用雄激素C.使用全反式维A酸D.DVLP联合化

疗

【答案】D

【解析】VLP是急性淋巴细胞白血病诱导缓解的化疗方案，而不是MDS的化疗

方案。临床上，对于年龄60岁，一般情况良好的高危MDS患者可进行联合化

疗，其方案为蔥环类抗生素+阿糖胞甘。D错，其他各项均正确。

59.［单选］［1.5分］下列哪项不是体输血的禁忌证？

A.严重贫血B.胸腹开放伤超过4小时C.肝癌破裂出血D.宫外孕破裂出血

【答案】D

【解析】自体输血的禁忌证：①血液已受胃肠内容物、消化液或尿液等污染；

②血液可能受肿瘤细胞沾污；.③胸、腹腔开放性损伤超过4小时或血液在体

腔中存留过久者;④肝肾功能不全的病人；⑤有脓毒血症或菌血症者；⑥已有

严重贫血的病人，不宜在术前采血或血液稀释法作自体输血者。宫外孕破裂出

血是自体输血的适应证而不是禁忌证。

60.［单选］［1.5分］男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2~3

次，不成形，体重下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨

晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。

下肢不能活动的紧急处理是

A.口服B受体阻滞剂B.静脉补钾C.口服丙硫氧喀曉D.静脉滴注氢化可的松

【答案】B

【解析】甲亢累及肌肉骨骼系统时，主要表现为甲状腺毒症性周期性瘫痪，好

发于20~40岁亚洲男性，常在剧烈运动、高糖饮食后发病，病变主要累及下

肢，有低钾血症。本例1周前诊断为甲亢，饮酒后突发双下疲不能活动，故甲

状腺毒症性周期性瘫痪的可能性大，应首先测定血钾以明确诊断。诊断明确

后，可静脉补钾，缓解下肢活动受限的症状。本病病程呈自限性，甲亢控制后

可以自愈，因此选用抗甲状腺药物治疗即可。

61.［单选］［1.5分］男，60岁，间断无痛性肉眼血尿2月。体检：贫血貌，上

腹部未触及肿块，左精索静脉明显曲张，右精索静脉无曲张。血沉45mm/h。

该患者最可能的诊断为

A.左精索静脉曲张B.肾癌C.肾盂癌D.肾母细胞瘤

【答案】B

【解析】精索静脉曲张一般为双侧对称性发生，无贫血，因此本例首先排除

“左精索静脉曲张”的诊断。肾癌时由于肾静脉或下腔静脉内癌栓形成，可导

致同侧精索静脉曲张，平卧位不消失。此外晚期肾癌患者可有贫血、血沉增快

等表现。CT对肾癌的诊断率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受

累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。

62.［单选］［1.5分］DNA复制时，不需要的酶是

A.拓扑异构酶B.DNA连接酶C.解螺旋酶D.限制性核酸内切酶

【答案】D

【解析】在DNA复制过程中，DNA连接酶可连接随从链上不连续的DNA片段；

解螺旋酶主要作用是解开DNA双链；拓扑异构酶可改变DNA分子的拓扑构象，

理顺DNA链。复制过程中无限制性核酸内切酶参与，它的主要作用是识别特异

序列，切割DNA。

63.［单选］［1.5分］与糖异生无关的酶是

A.3-磷酸甘油醛脱氢酶B.丙酮酸激酶C.果糖二磷酸酶-1D.醛缩酶

【答案】B

【解析】除糖酵解三个关键酶催化的不可逆反应外，糖异生的反应途径基本上

是糖酵解的逆反应。因此丙酮酸激酶作为催化糖酵解的关键酶，不能催化糖异

生反应。

64.［单选］［1.5分］男性患者，45岁。甲状腺肿块4个月入院。査体：甲状腺

右下叶可扪及2.5cmx2.5cmx3.5cm的肿块，质地硬、表面不光滑，无压痛，肿

块随吞咽活动度差。查血T3、T4正常，吸1311率2小时为22%24小时为

40%。甲状腺核素扫描提示为冷结节。此病例最可能的诊断为

A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.单纯性甲状腺肿D.桥本甲状腺肿

【答案】B

【解析】本例甲状腺肿块质硬、表面不光滑，无压痛，活动度差，可基本排除

ACD的诊断。查T3、T4正常，吸13n率不高，甲扫提示冷结节，可诊断为甲

状腺癌。

65.［单选］［L5分］慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期低氧血症和C02潴

留，这种状态下刺激呼吸的主要因素是

A.H+浓度升高B.2,3-DPG浓度升高C.Pa02降低D.PaC02升高

【答案】C

【解析】慢阻肺患者由于肺换气功能障碍,导致低02和C02潴留，长时间的

C02潴留使中枢化学感受器对C02的刺激发生适应，而外周化学感受器对低02

剌激的适应很慢。在这种状态下，刺激呼吸的主要因素是低02。因此,慢阻肺

患者应行持续低流量给氧。

66.［单选］［1.5分］Waterhouse-Friderichsen综合征常见于

A.中毒性细菌性痢疾B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.伤寒

【答案】B

【解析】Waterhouse-Friderichsen综合征是指暴发型脑膜炎双球菌败血症，

大量内毒素释放到血液中引起中毒性休克及DIC,两者相互影响，引起病情进

一步恶化。主要表现为败血症休克而脑膜的炎症病变较轻，见于流行性脑脊髓

膜炎。

67.［单选］［1.5分］脑损伤时，神经胶质细胞可因过度增生而功能减弱，与局

部癫痫病灶形成有关的功能减弱是

A.营养性作用B.屏障作用C.泵K+能力D.绝缘作用

【答案】C

【解析】脑损伤时，神经胶质细胞过度增生形成疤痕变化，其泵K+能力减弱，

可导致细胞外高K+,使神经元去极化，兴奋性增高，从而形成局部癫痫病

灶。

68.［单选］［L5分］不作用于质膜受体的信息物质是

A.乙酰胆碱B.谷氨酸C.表皮生长因子D.甲状腺素

【答案】D

【解析】甲状腺素是通过胞内受体发挥生理作用，其它均是通过质膜受体发挥

作用。

69.［单选］［1.5分］周围神经损伤后，不适于判断神经功能恢复情况的检査是

A.汗腺功能检查B.叩击试验C.肌电图检查D.CT

【答案】D

【解析】①汗腺功能检查对神经损伤的诊断和功能恢复的判断均有重要意义。

无汗表示神经损伤，从无汗到有汗表示神经功能恢复，而且恢复早期为多汗。

②叩击试验（Tinel征）既可帮助判断神经损伤的部位，也可检査神经修复

后，再生神经的生长情况。③肌电图检查是将肌肉、神经兴奋时生物电流的变

化描记成图，来判断神经肌肉所处的功能状态。④CT是形态学检查，对判断

神经功能的恢复情况无帮助。

70.［单选］［L5分］最适合于转移性、复发性嗜铭细胞瘤定位诊断的检査方法

是

A.CT扫描B.MRI

C.放射性核素标记的间碘苇脈闪烁扫描D.放射性核素标记的奥曲肽闪烁显像

【答案】C

【解析】放射性核素（1311）标记的间碘革脈（MIBG）可被肾上腺素能囊泡浓

集，故用MIBG作闪烁扫描可显示儿茶酚胺的肿瘤，特别适合于转移性、复发性

或肾上腺外肿瘤的定位诊断，并可显示其他的神经内分泌瘤。ABCD都有助于肿

瘤的定位诊断。

71.［单选］［1.5分］流行性脑脊髓膜炎最少见的临床表现为

A.高热B.剧烈头痛C.脑积水D.偏瘫

【答案】D

【解析】脑积水是流行性脑脊《炎的并发症。流脑是化脓性炎，因此会出现高

热。流脑也会有颅内髙压，因此可有剧烈头痛。由于病变仅累及脑脊髓膜，未

侵犯脑实质，因此很少出现偏瘫。偏瘫是乙脑的并发症。

72.［单选］［1.5分］骨盆环的组成是

A.骼骨、耻骨、坐骨、舐骨B.骼骨、耻骨、貌骨、舐骨C.骼骨、體骨、坐骨、

舐骨D.髅骨、舐尾骨

【答案】D

【解析】骨盆环是由體骨、耻骨、坐骨组成的髄骨连同舐尾骨构成。

73.［单选］［1.5分］患者60岁，反复咳嗽咳痰10余年。昨日晨突然出现气

急，胸痛，呼吸困难。体检：唇发纟甘，气管向右移位，左肺呼吸音减低。

为确诊该患者，首选的检査方法是

A.胸部X线片B.肺功能检查C.胸部B超D.胸部诊断性穿刺

【答案】A

【解析】①患者胸痛、左侧呼吸音低，伴呼吸困难，说明病变位于左肺。体检

见气管向右侧移位，说明气管向健侧移位，诊断为左侧气胸。左侧胸腔积液也

可出现左肺呼气音低，气管向右侧移位，但不会是突发气急。②诊断气胸最重

要的方法是X线胸片，胸片可显示肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘

连、胸腔积液及纵隔移位等。胸部B超和诊断性胸穿主要用于诊断胸腔积液。

肺功能检查主要用于慢性阻塞性肺疾病的诊断。

74.［单选］［1.5分］中、晚期原发性肝癌最常见的主要体征是

A.黄疸B.肝肿大C.脾肿大D.右上腹压痛

【答案】B

【解析】中、晚期原发性肝癌沾常见的主要体征是肝肿大。肝肿大呈进行性，

质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平。

75.［单选］［1.5分］男性，50岁。阵发性哮喘伴呼吸困难6小时，静脉注射氨

茶碱后无缓解。査体：呼吸频率28次/分，端坐呼吸，口唇发绢，烦躁不安，

双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律整，血压120/80mmHg。治疗应首选

A.静注肾上腺素B.静注西地兰C.静滴糖皮质激素D.肌注吗啡

【答案】C

【解析】本例哮喘发作已持续6小时，用氨茶碱无效，应立即静脉滴注糖皮质激

素，以迅速缓解症状。糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物。对于不

明原因的哮喘发作,不能使用肾上腺素、吗啡等治疗，以免引起严重心律失

常。

76.［单选］［1.5分］病毒性肝炎时，关于肝细胞水肿的描述，下列哪项是错误

的？

A.由胞浆疏松化发展而来B.可发展为气球样变

C.可发展为凝固性坏死D.可发展为溶解性坏死

【答案】C

【解析】①肝细胞的坏死有两种常见类型，即嗜酸性坏死和溶解性坏死。嗜酸

性变一嗜酸性坏死；肝细胞水肿一溶解性坏死。因此严重的肝细胞水肿可发展

成为溶解性坏死，而凝固性坏死。②肝细胞水肿的病理改变为：胞质疏松化

一水样变（细胞水肿）一气球样变一溶解性坏死。

77.［单选］［1.5分］对于急性白血病白细胞淤滞症患者的急救不宜采用

A.白细胞单采B.化疗C.水化治疗D.输红细胞悬液

【答案】D

【解析】当循环血液中白细胞数200X109/L时，白血病患者可产生白细胞

淤滞，表现为呼吸困难、低氧血症、反应迟钝、颅内出血等。因此应进行急

救，可使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给以化疗药物和水

化，并预防高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等。但不宜立即输红

细胞，以免进一步增加血液黏度。

78.［单选］［1.5分］关于室性期前收缩，下列哪项是错误的？

A.症状的轻重与早搏的频发程i未直接相关B.听诊时，室性期前收缩后出现较

长的停歇

C.第一心音强弱不等D.颈静脉可见巨大a波

【答案】C

【解析】室早常无与之直接相关的症状，患者是否有症状或症状的轻重与早搏

的频发程度不直接相关。听诊时，室早后出现较长的停歇，室早之第二心音的

强度减弱，仅能听到第一心音（C错）。

79.［单选］［L5分］男性，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作k）年，伴反

酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解。

如该患者进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

A.腹肌紧张B.腹壁柔钿感C.肠鸣音亢进D.肝浊音界消失

【答案】D

【解析】“中上腹饥饿性隐痛，制酸剂可缓解”为十二指肠溃疡的典型表现。

②十二指肠溃疡患者突发上腹剧烈持续性疼痛，为急性穿孔征象。溃疡急性穿

孔后表现为腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱或消失，以肝浊音界消失最

具诊断价值。③站立位腹部X线平片发现隔下游离气体可确诊，正确答案为

D,而不是A,因为消化性溃疡穿孔的病人，在临床上不可能进行急诊胃镜检

査。

80.［单选］［1.5分］男性，25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，

术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐。治疗错

误的是

A.禁食胃肠减压B.营养支持C.肌注新斯的明D.紧急手术治疗

【答案】D

【解析】本例胃大部切除术后顺利恢复进食，说明无器质性梗阻。术后第8天

进食高蛋白饮食后突发频繁呕吐，可能为术后排空障碍，属于动力性胃通过障

碍，常表现为上腹持续性饱胀，呕吐含食物和胆汁的胃液。多数病人经保守治

疗可以好转，严禁立即再次手术。保守治疗包括禁食、胃肠减压、支持治疗、

促进胃动力等。

81.［单选］［L5分］男性,65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，

夜间平卧时加重，消瘦。査体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，

脐右上方深压痛，未及块物，Ccmrvoisier征阳性。

首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎B.胆石症C.原发性肝癌D.胰头癌

【答案】D

【解析】①“进行性黄疸3个月，Courvoisier征阳性”为胰头癌典型表现。

慢性胆囊炎一般无黄疸。胆石症为发作性腹痛，黄疽呈波动性。原发性肝癌一

般无进行性黄疸的表现。②胰头癌的首选影像学检査方法为胰腺B超。请注

意：胰腺CT扫描效果更佳，但由于价格昂贵，一般不作为首选检查③大多数

胰腺癌血清学标记物可升髙，包括癌胚抗原（CEA）、胰胚抗原（POA）、胰腺癌

特异性抗原（PaA）和糖类抗原19-9（CA19-9）。其中CA19-9最常用于胰腺癌的

辅助诊断和术后随访，不要误选答案PaA或POA。甲胎蛋白（AFP）为肝癌的诊

断和随访指标。

82.［单选］［1.5分］关于恩氟烷的叙述，下列哪项是的？

A.可降低眼内压B.可颅内压C.有肾毒性D.对呼吸无抑制作用

【答案】D

【解析】①恩氟烷（安氟酸）对中枢神经系统有抑制作用，但可使脑血流量和颅

内压增加。深麻醉时，脑电图出现癫痫样发作，临床表现为面部及肌肉抽搐，

因此有癫痫史者慎用。②对呼吸的抑制作用较强（D错），表现为潮气量降低

和呼吸增快。③恩氟烷能降低眼内压，对眼内手术有利。

83.［单选］［1.5分］生物转化中参与氧化反应最重要的酶是

A.水解酶B.氧化酶C.单胺氧化酶D.单加氧酶

【答案】D

【解析】单加氧酶系主要存在于肝细胞微粒体内。氧化反应是最多见的生物转

化反应，主要由依赖P450的单加氧酶系催化，该酶又称混合功能氧化酶。单加

氧酶可催化许多脂溶性物质从分子氧中接受一个氧原子，生成羟基化合物或环

氧化合物。单加氧酶的羟化作用不仅可增加药物或毒物的水溶性，有利于排

泄，而且是许多物质代谢不可缺少的步骤，如胆汁酸和类固醇激素合成过程中

的轻化作用等。

84.［单选］［L5分］Auer小体有助于鉴别

A.急性白血病和慢性白血病B.急粒白血病和急单白血病

C.急淋白血病和慢淋白血病D.急淋白血病和急非淋白血病

【答案】D

【解析】Auer小体是指胞浆内出现的1?数根细棒或针状的小体，结构均匀一

致，并非颗粒连接而成，它是一种免疫球蛋白。见于急粒、急单、多发性骨髓

瘤、浆细胞白血病、颗粒网状细胞白血病等。而急淋时，Auer小体阴性，因此

临床上Auer小体有助于鉴别急淋和急非淋。

85.［单选］［1.5分］正常成人肾小球滤过率平均值为

A.100ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.250ml/min

【答案】B

【解析】健康成人两肾的血流量约为1200ml/min,肾小球滤过率的正常值为

125ml/min()

86.［单选］［1.5分］女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢

不能活动。査：血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血

钾2.4mmol/Lo双侧肾上腺CT检查未见异常。

该患者首选治疗方法是

A：手术治疗B.口服螺内酯C.口服速尿D.口服钙拮抗剂

【答案】B

【解析】①伴低血钾的髙血压首先应考虑原发性醛固酮增多症。②原发性醛固

酮增多症最有价值的实验室检查结果是醛固酮增高、血浆肾素、血管紧张素n

降低。原醛症虽然可表现为尿钾增高，但不是最有价值的检查。③本例双侧肾

上腺螺旋CT检査未见肿块，不宜手术治疗，可选用螺内酯，以助排钠潴钾。

87.［单选］［1.5分］女，28岁。水肿1周，伴肉眼血尿3天。起病前1周有上

呼吸道感染病史。BP155/95mmHg,尿红细胞满视野，尿蛋白4.3g/d,血Crl28

umol/L,Alb28g/L,补体C3下降。最合理的处理是

A.休息和加强营养B.休息和对症治疗C.抗感染治疗D.足量激素治疗

【答案】B

【解析】本例发病前有上感史、补体C3下降，提示为急性肾小球肾炎，为自限

性疾病，治疗原则是休息和对症治疗，而不是抗感染。由于本病为自限性疾

病，故不宜应用糖皮质激素及免疫抑制剂。

88.［单选］［1.5分］患者，女，45岁，“胃溃疡”病史20余年，因类风湿关

节炎需服用NSAID,最不宜选用的药物是

A.蔡普生B.罗非昔布C.塞来昔布D.美洛昔康

【答案】A

【解析】非留体抗炎药(NSAID)是目前临床上用于改善风湿病关节肿痛症状的

常用药物，其主要作用机制是抑制组织细胞产生环氧酶(COX),减少由COX介导

产生的炎症介质前列腺素。COX有两种同工酶，即COX-I和COX-2。COX-［主要

表达于胃黏膜，C0X-2产生的前列腺素主要见于炎症部位。因此高度选择性

C0X-2抑制剂(罗非昔布、塞来昔布、美洛昔康等)的胃肠道反应比传统的

C0X-1抑制剂（蔡普生等）要小得多。由于本患者有“胃溃疡”病史多年，因此

最不宜选用蔡普生。

89.［单选］［1.5分］关于Meador综合征的叙述，不正确的是

A.多发于儿童或青年B.血ACTH增高

C.大剂量地塞米松不能抑制D.肾上腺体积正常

【答案】B

【解析】不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生称为Meador综合征，多见于

儿童或青年，肾上腺体积正常或轻度增大，含许多结节。Meador综合征属于不

依赖ACTH的双侧肾上腺的小结节增生，血浆ACTH降低（B错），大剂量地塞

米松不能抑制。

90.［单选］［L5分］关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是

A.可导致心肌细胞肥大和间质纤维化..B.可形成脑血管微动脉瘤

C.可引起大脑中动脉分支闭塞D.高血压早期重要的血管损害为动脉硬化

【答案】D

【解析】高血压时，压力负荷增高，儿茶酚胺与血管紧张素I