肝癌合并门脉癌栓

关于肝癌合并门脉癌栓肝癌合并门脉癌栓（PVTT）以前常被认为是手术禁忌

近来，国内外有学者提出，肝癌合并门脉癌栓（PVTT）行积极手术治疗有望改善生存状态，延长生命第2页,共50页，2024年2月25日，星期天手术适应症1.肿瘤局限于半肝2.无远处转移3.肝功能child-A级4.门静脉主干或一级分支受侵犯第3页,共50页，2024年2月25日，星期天手术取栓意义

1.降低门脉压力，减少上消化道出血以及产生顽固性腹水的风险2.恢复门静脉血流，改善肝功能3.减少肿瘤转移可能，为综合治疗提供机会第4页,共50页，2024年2月25日，星期天病例一文XX，女，因右上腹隐痛半年入院，入院诊断为右肝胆管癌伴门脉癌栓形成，行右半肝切除加门脉切开取栓既往无肝炎史肝功能child-A级第5页,共50页，2024年2月25日，星期天第6页,共50页，2024年2月25日，星期天第7页,共50页，2024年2月25日，星期天第8页,共50页，2024年2月25日，星期天第9页,共50页，2024年2月25日，星期天第10页,共50页，2024年2月25日，星期天第11页,共50页，2024年2月25日，星期天第12页,共50页，2024年2月25日，星期天第13页,共50页，2024年2月25日，星期天第14页,共50页，2024年2月25日，星期天第15页,共50页，2024年2月25日，星期天第16页,共50页，2024年2月25日，星期天第17页,共50页，2024年2月25日，星期天第18页,共50页，2024年2月25日，星期天第19页,共50页，2024年2月25日，星期天第20页,共50页，2024年2月25日，星期天第21页,共50页，2024年2月25日，星期天第22页,共50页，2024年2月25日，星期天第23页,共50页，2024年2月25日，星期天第24页,共50页，2024年2月25日，星期天第25页,共50页，2024年2月25日，星期天第26页,共50页，2024年2月25日，星期天第27页,共50页，2024年2月25日，星期天第28页,共50页，2024年2月25日，星期天第29页,共50页，2024年2月25日，星期天第30页,共50页，2024年2月25日，星期天第31页,共50页，2024年2月25日，星期天病例二姚XX，76岁，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝占位，门脉栓子形成。既往乙肝病史肝功能child-A级第32页,共50页，2024年2月25日，星期天第33页,共50页，2024年2月25日，星期天第34页,共50页，2024年2月25日，星期天第35页,共50页，2024年2月25日，星期天第36页,共50页，2024年2月25日，星期天第37页,共50页，2024年2月25日，星期天第38页,共50页，2024年2月25日，星期天第39页,共50页，2024年2月25日，星期天第40页,共50页，2024年2月25日，星期天第41页,共50页，2024年2月25日，星期天第42页,共50页，2024年2月25日，星期天第43页,共50页，2024年2月25日，星期天第44页,共50页，2024年2月25日，星期天第45页,共50页，2024年2月25日，星期天第46页,共50页，2024年2月25日，星期天第47页,共50页，2024年2月25日，星期天手术技巧1.术中在癌栓两端套带是关键，如单独阻断门静脉有困难，可阻断Glisson‘s鞘。血流阻断要彻底，避免癌栓脱落后进入门脉2、3级分支第48页,共50页，2024年2月25日，星期天2.取栓后，放开门静脉近端