医学微生物学细菌学课件

棒状杆菌

此属细菌种类较多，包括有白喉棒状杆菌、类白喉棒状杆菌、干燥棒状杆菌，其中引起疾病的主要是白喉棒状杆菌，引起白喉。一、生物学性状白喉杆菌是G+杆菌，Neisser或Albert染色可出现异染颗粒。在亚碲酸钾血琼脂平皿上菌落呈黑色（吸收亚碲酸盐还原成碲）白喉杆菌耐干燥亚碲酸钾培养基轻型小菌落重型菌落革兰染色阳性二、致病性白喉杆菌通常不进入血流，以外毒素致病，属于细胞毒，干扰蛋白质合成，引起细胞病变。白喉毒素经蛋白酶水解成A、B两个片段，B片段与细胞膜表面特异性受体结合，A片段进入细胞，通过灭活延伸因子EF-2影响蛋白质合成。可引起心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍。三、微生物学检查法咽喉部棉拭取材后直接涂片镜检接种吕氏血清斜面（灰白色小菌落）或接种亚碲酸钾血琼脂平板（黑色菌落）毒力鉴定（Elek平板毒力试验）豚鼠试验1882年Koch发现结核杆菌为结核病的病原菌，1886年Lehmann与Neumann将其正式命名为结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis)，简称结核杆菌结核杆菌与麻风杆菌是主要的致病菌本属细菌的特点为细胞壁含有大量脂质，这与其染色性、抵抗力、致病性等密切相关第一节、结核分枝杆菌

M.tuberculosis是引起结核病的病原菌，可多途径传播，可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见一、生物学性状抗酸染色阳性培养要求高：Lowenstein-Jensen培养基，含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐、孔雀绿等；专性需氧，生长速度慢（分裂一代10多个小时）生化反应：不发酵乳糖抵抗力强，耐干燥，变异性：毒力变异—BCG，耐药性变异，

L型变异金胺染色抗酸染色菌落抗酸染色菌落二、致病性：致病物质既不产生内毒素，也不产生外毒素脂质：磷脂—引起慢性肉芽肿索状因子—与毒力密切相关腊质D—

佐剂硫酸脑苷酯—使TB在吞噬细胞中 长期存活蛋白质：与腊质D结合后使机体发生超敏 反应所致疾病：肺部感染原发感染：多见于儿童，因缺乏免疫力，而引起原发综合征，形成结核结节，5%发展为活动性肺结核，90%纤维化、钙化，但病灶内有TB潜伏，刺激机体免疫，但也成为日后内源性感染的病因原发后感染：可为外源性或内源性感染，因机体已有免疫力，故病灶局限，可钙化而愈或形成空洞排出大量TB形成开放性肺结核肺外感染结核性脑膜炎、肾结核、肠结核、结核性腹膜炎免疫性免疫机制：细胞免疫超敏反应：Koch现象：将TB初次注入豚鼠皮下，10~14天后局部溃烂不愈，附近淋巴结肿大（原发感染）；TB再注射，1~2天局部溃烂，附近淋巴结不肿大（原发后感染）。超敏反应由结核菌素蛋白和蜡质D引起，免疫反应由TB核糖体RNA引起。结核菌素试验用结核菌素（OT、PPD）进行皮肤试验来测定机体对TB是否能引起超敏反应的试验。方法：PPD5个单位注射前臂皮内，48~72h后观察：≤5mm为阴性，5~15mm为阳性，≥15mm为强阳性。分析：阴性表示为感染过，但应考虑：感染初期、老年人及其他免疫力低下者；强阳性对临床诊断有意义。微生物学检查法标本取材直接涂片镜检：抗酸染色或金胺染色，*某些部位标本应先集菌，如离心或消化分离培养：罗氏培养基上接种培养2~4周防治人工主动免疫：BCG发现和治疗痰菌阳性者联合用药：利福平、异烟肼等第二节麻风分枝杆菌

M.laprae人畜共患病原菌：可以引起人或动物发病(动物源性疾病zoonosis)，其病原主要包括布鲁菌、鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌。第一节布鲁菌属

Brucella致病菌有牛布鲁菌、羊布鲁菌、猪布鲁菌、犬布鲁菌，在我国的优势菌是羊布鲁菌。是波浪热的病原菌一、生物学性状形态与染色：G-小球杆菌或短杆菌，培养特性：S-R变异生化反应：大多分解尿素，可产生H2S抗原结构：有A、M两种抗原物质，在不同布鲁菌中比例不同抵抗力：较强二、致病性与免疫性致病物质：侵袭力：荚膜与侵袭性酶内毒素细菌被中性粒细胞、巨噬细胞吞噬到达局部淋巴结繁殖突破淋巴结入血引起菌血症，内毒素效应波浪热进入肝、脾、骨髓、淋巴结等所致疾病及免疫性引起牲畜流产，睾丸炎、乳腺炎等引起人体的波浪热，热型呈波浪状，伴随关节痛、乏力，肝脾肿大。免疫性：有菌免疫，细胞免疫。三、微生物学检查法标本：取血液或骨髓分离培养：双相肝浸液培养基血清学试验：凝集试验皮肤试验：取布鲁菌蛋白做皮内注射四、防治原则控制和消灭家畜布鲁菌切断传播途径免疫接种：减毒活疫苗104M株皮上划痕接种第二节耶尔森菌属

Yersinia耶尔森菌属属于肠杆菌科，是一类G-小杆菌病原菌有鼠疫耶氏菌、小肠结肠炎耶氏菌、假结核耶氏菌人类通过接触动物、被节肢动物叮咬或食入污染食物而感染鼠疫由鼠疫耶氏菌引起，属于烈性传染病，历史上曾发生三次大流行，1994年在印度出现了爆发流行一、鼠疫耶氏菌

（一）生物学性状形态与染色：G-、两端钝圆并浓染的短杆菌培养：在肉汤培养基中沉淀生长、形成菌膜，摇动呈钟乳石状下沉抗原构造：F1抗原、V/W抗原、鼠毒素、内毒素变异性：常见（二）致病性流行环节：鼠疫大批病鼠死亡

鼠蚤转向人体所致疾病：鼠疫分为腺型、败血症型、肺型（黑死病）免疫性：感染后可产生持久免疫力（三）微生物学检查标本采集：按不同病型取标本，注意操作规程。直接涂片镜检：革兰染色和美兰染色。分离培养与鉴定：标本接种于血琼脂平板或0.025%亚硫酸钠琼脂平板等，置

28℃~30℃培养第三节芽胞杆菌属

Bacillus一群需氧、能形成芽胞的G+大杆菌致病菌主要有炭疽芽胞杆菌、腊样芽胞杆菌一、炭疽芽胞杆菌

（一）生物学性状形态与染色：最大的G+粗大杆菌，呈竹节样排列结构抗原：荚膜、菌体、芽胞抗原外毒素复合物：炭疽毒素*抵抗力：很强，如被炭疽杆菌芽胞污染的草原，传染性可保持20~30年。（二）致病性与免疫性致病物质：荚膜和炭疽毒素（损伤微血管内皮细胞）所致疾病：皮肤炭疽肠炭疽肺炭疽免疫性：产生持久性免疫性（三）微生物学检查法标本：根据病型取材*炭疽动物尸体严禁室外剖检直接涂片镜检：竹节状排列的G+大杆菌分离培养与鉴定（四）防治原则重点在于家畜感染的防治可疑动物尸体的处理治疗首选青霉素类药物螺杆菌属Helicobacter代表菌是幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,HP)。HP的发现革新了人们对胃、十二指肠疾病的传统观念，HP可能与胃癌有关一、生物学性状形态：G-细长的弯曲菌，呈螺形、S形，生化反应：脲酶丰富，快速脲酶试验阳性基因组较小，具有基因高度多态性

（图示为胃黏膜活检

Giemsa染色）二、致病性全世界50%的人群被感染，可能经口感染急性胃酸缺乏性胃炎所致疾病慢性胃炎、浅表性胃炎萎缩性胃炎胃癌在胃炎和胃溃疡患者的胃黏膜上，HP检出率高达80%~100%感染的清除可使溃疡治愈，溃疡的复发是感染复发的结果HP可使胃上皮细胞肠腺增生和异型增生，可使胃内亚硝胺、亚硝基化合物增多三、微生物学检查组织活检标本接种于HP选择培养基

生化反应或PCR快速诊断：直接涂片镜检快速脲酶试验血清学诊断四、防治原则疫苗正在研制当中治疗：三联疗法：抑酸剂或铋剂阿莫西林甲硝唑疗程：两周

假单胞菌属

Pseudomonas一类G-杆菌，种类繁多，其中铜绿假单胞菌是一种常见的条件致病菌。在生长过程中可产生绿色水溶性色素，使培养基及体液呈绿色。感染多见于皮肤黏膜受损部位，如烧伤也见于免疫力低下的患者，在医源性感染中占10%~30%。嗜血杆菌属

Haemophilus对人致病的主要有流感嗜血杆菌，曾被误认为流感的病原菌，现知此菌可引起小儿急性脑膜炎、鼻咽炎、中耳炎等化脓性疾病。G-小杆菌，多形性。在人工培养时需新鲜血液中的X和V因子，V因子在血液破坏时释放，故常用巧克力培养基。卫星现象：在金葡菌落周围菌落大。革兰染色，多形性巧克力培养基卫星现象X因子和V因子对流感嗜血杆菌生长的影响支原体是一类缺乏细胞壁，呈多形性并能在无生命培养基中独立生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。

支原体属Mycoplasma

支原体科支原体脲原体属Ureaplasma

无胆甾原体科螺原体科对人致病的有：肺炎支原体Mp，人型支原体Mh，溶脲脲原体Uu一、生物学性状是原核生物中最小的，多形性，

G-，不易着色。最外层细胞膜由蛋白质和脂质组成，脂质中固醇占36%。二分裂法繁殖为主，特殊顶端结构起黏附作用。培养要求胆固醇和10%~20%的血清，菌落极小，用低倍镜观察。典型菌落呈荷包蛋样生化反应：根据葡萄糖、水解精氨酸、尿素鉴别支原体是污染细胞培养的重要因素支原体菌落镜下形态以及顶端结构

立克次体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，以节肢动物为其传播媒介和储存宿主。多数引起自然疫源性疾病。立克次体的共同特点专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖。有DNA和RNA两类核酸。多种形态，以球杆状为主，革兰阴性，大小介于细菌和病毒之间。与节肢动物关系密切，寄生在吸血节肢动物体内，使其成为寄生宿主，或储存宿主或同时为传播媒介。大多是人系畜共患病病原体。对多种抗生素敏感。

斑疹伤寒立克次体属Rickettsia斑点热恙虫热柯克斯体属Coxiella

罗沙利马体属Rochalima

埃里希体属Ehrlichia一、生物学性状球杆形或呈多形态性，G–，不易着色。常用Giemsa染色代替，呈紫红色。培养：只在活细胞内二分裂繁殖，常用动物接种、鸡胚接种、细胞培养。外斐反应

Weil-Felixreaction斑疹伤寒等立克次体的脂多糖与普通变形杆菌的某些菌株（OX19、OX2）具有共同抗原，因而临床上常用后者代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应检测抗体，来作为立克次体病的辅助诊断。二、致病性和免疫性

主要通过节肢动物的叮咬而传播致病物质：内毒素、磷脂酶A、Ag-Ab复合物致病机制：两次菌血症，立克次体在全身各脏器血管内皮细胞建立感染灶，大量繁殖后引起增生性、血栓性或坏死性血管炎，抗原抗体反应加重病变免疫性：病后可获得较强的免疫力。恙螨三、诊断与防治微生物学检查：1.标本采集：血液

2.分离培养：动物接种

3.血清学试验：

Weil-Felixreaction：抗体滴度≥1∶160治疗：氯霉素、四环素类*注意严禁使用磺胺类药物，以免促进其繁殖。

衣原体是一类能通过细菌滤器，严格在真核细胞内寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。衣原体广泛寄生于人类、鸟类、哺乳动物。引起人类疾病的有沙眼衣原体，肺炎衣原体和由动物传播的鹦鹉热衣原体。由衣原体感染所致的性传播性疾病已成为最常见的性传播性疾病。共同特征G-，圆形或椭圆形细胞壁组成与G-相似有独特发育周期，二分裂法繁殖含有DNA、RNA两种核酸必须在真核细胞中繁殖对多种抗生素敏感一、生物学性状1.发育周期：有原体和网状体两种结构原体elementarybody:小而致密，呈球形、椭圆形、梨形。Giemsa染色呈紫色，EB具高度感染性，在宿主细胞外较为稳定，无繁殖能力。网状体reticulatebody亦称始体：大而疏松，圆形或椭圆形，RB可繁殖，不具感染性。网状体二分裂成子代原体。

发育周期约48~72h，从EBRB子代EB包涵体即指在易感细胞内含增殖的网状体和子代原体的空泡。

2、培养特性：专性活细胞内寄生

螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状，运动活泼的单细胞原核细胞型微生物。有细胞壁、原始核质、二分裂法繁殖，对抗生素敏感。致病性螺旋体有三个属1.疏螺旋体属（Borrelia）:3~10个稀疏而不规则的螺旋，如回归热螺旋体、伯氏疏螺旋体、奋森螺旋体2.密螺旋体属(Treponema):8~14个细密而规则的螺旋，如梅毒螺旋体、雅司螺旋体、品他螺旋体3.钩端螺旋体属(Leptospira):螺旋更加细密而规则，一端或两端弯曲成钩状，如钩端螺旋体第一节密螺旋体属

苍白亚种苍白密螺旋体属地方亚种密螺旋体属极细亚种品他密螺旋体属苍白密螺旋体苍白亚种

T.Pallidum俗称梅毒螺旋体人体是唯一宿主一、生物学性状形态与染色：轴丝与运动有关，Fontana镀银染色，螺旋体成棕褐色。人工培养尚未成功。抵抗力极弱，血液中4℃3天死亡。对青霉素、四环素、红霉素、砷剂敏感。镀银染色二、致病性致病机制主要为免疫损伤所致疾病分为先天性和获得性梅毒，前者通过胎盘传染胎儿，后者经过性接触传播。胎传梅毒：引起胎儿全身感染而致流产、早产或死胎；或出生梅毒儿，表现为马鞍鼻、锯齿形牙、先天性耳聋等。获得性梅毒I期梅毒：无痛性硬下疳，感染性早期梅毒极强，自限性

II期梅毒：2~8周后，全身皮肤黏膜梅毒疹，自限性晚期梅毒III期梅毒：基本损害为慢性肉芽肿，侵犯心血管、脊髓等，有生命危险三、微生物学检查标本：I期梅毒：取硬下疳渗出液查梅毒螺旋体，II期梅毒：取梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液显微镜检查：暗视野显微镜等血清学检查：1.非螺旋体抗原试验：用牛心肌心脂质做抗原检测血清中反应素，如VDRL、RPR，常作为初筛试验

2.螺旋体抗原试验：用Nichols株螺旋体作为抗原检测特异性抗体，为证实试验。

四、防治原则加强性卫生教育确