医院感染的预防与控制课件

医院感染的预防与控制世界卫生组织提出

有效控制医院感染的关键措施是清洁消毒灭菌无菌技术合理使用抗生素消毒灭菌的效果监测医院感染的预防与控制第一节第二节第三节第四节医院感染清洁、消毒和灭菌

无菌技术

隔离技术

第一节医院感染

医院内感染的主要因素

医院内感染的预防与控制

概述

概念

医院内感染

(nosocomialinfections)

又称医院获得性感染

（hospital-acquiredinfection,HAI）

是指住院患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。

感染链易感宿主感染源传播途径医院内感染的形成

---1感染源

已感染的患者及病原携带者

医院环境

动物感染源

患者自身

病原微生物自然生存繁殖及排出的场所或宿主医院内感染的形成---2

传播途径接触传播

空气传播饮水饮食传播治疗传播

生物媒介传播病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式医院内感染的形成---3易感宿主影响宿主易感性的因素对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人条件致病菌

慢性疾病

各种药物

抗生素

介入诊断治疗

医院内感染的分类

外源性感染

内源性感染自身感染是指患者自身携带的病原体引起的感染。

(acrossinfections)

是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染交叉感染可预防性感染难预防性感染医院内感染的主要因素

医务人员对医院内感染的严重性认识不足医院内感染管理制度不健全感染链的存在医院布局不妥和隔离措施不健全消毒灭菌不严和无菌技术操作不当其他危险因素的存在如插入性（侵袭性）操作和抗生素的广泛应用等认识感染链布局消毒灭菌其他管理医院内感染的预防与控制建立三级监控体系健全各项规章制度，认真贯彻落实医院布局设施合理人员控制合理使用抗生素加强医院感染教育

第二节清洁、消毒和灭菌

概念

消毒灭菌的方法

概念消毒

(disinfection)灭菌

(sterilization)是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物使其达到无害程度的过程是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子

清洁

(cleaning)

消毒灭菌的方法

物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法物理消毒灭菌法

（physicaldisinfectionsterilization）

是利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭常用的有热力、光照、辐射、过滤除菌等方法。物理消毒灭菌法日光曝晒紫外线臭氧巴氏消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法燃烧法干烤法干热湿热热力光照辐射微波机械生物热力消毒灭菌法

(heatdisinfectionsterilization)

主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法

燃烧法

干烤法

干热灭菌

（dryheatsterilization）

由空气导热，传热较慢

燃烧法

特点适用范围方法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等的处理。微生物实验室接种杯的消毒灭菌；某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁禁用

锐利刀剪禁用此法以免锋刃变钝金属器械可在火焰上烧灼20s；搪瓷类容器可倒入少量95％的乙醇，慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点火燃烧直熄灭干烤法

利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；不适用于纤维织物、塑料制品等。湿热消毒灭菌

由空气和水蒸汽导热，传热快，穿透力强

巴氏消毒法压力蒸汽灭菌法煮沸消毒法巴氏消毒法

（Pasteurization）是用热水或蒸汽加热至65℃～80℃，消毒10～15分钟。可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌用于碗盆及陶瓷用品的消毒。煮沸消毒法（boilingsterilization）要求适用方法经5～10分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。将碳酸氢钠加入水中，配成1%～2%的浓度时，可提高沸点达105℃，增强杀菌作用，还可去污防锈。适用于耐湿、耐高温的物品如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸消毒时间从水沸后算起如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。注意煮前煮时煮后应将物品刷洗干净有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开再放入水中空腔导管须先在腔内灌水物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能重叠，要保证物品各面都与水相接触根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒时间为10～15min橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为5～10min金属及搪瓷类物品，消毒时间为10～15min；

水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间；海拔每增高300m，消毒时间延长2min；应用无菌器械将物品及时取出置于无菌容器内压力蒸汽灭菌法

（autoclavesterilization）原理适用方法是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌，潜热是指当1g100℃的水蒸汽变成1g100℃的水时所释放的热能（2，255J）临床广泛应用于耐高温、高压、潮湿物品的灭菌，如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等是热力消毒灭菌中效果最好的一种根根据排放冷空气的方式和程度的不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌和预真空压力蒸汽灭菌。

下排气式压力蒸汽灭菌法利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。当压力在102．97kPa～137．30kPa时，温度达121℃～126℃，时间为15～30min即可灭菌。注

意

事

项器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干，包装不宜过大、过紧，体积不超过30cm×30cm×30cm，盛装物品的容器有孔，必要时将容器盖打开以利于蒸汽进入；灭菌包放置合理，各包之间留有空隙，以便于蒸汽流通、渗入包裹中央，排气时蒸汽迅速排除，保持物品干燥；布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝集成水珠，使包布受潮，影响灭菌效果；被灭菌物品待干燥后才能取出备用；随时观察压力及温度情况；定期监测灭菌效果物理检测法化学检测法生物检测法

压力蒸汽灭菌的效果监测

物理监测法

生物监测法

化学监测法物理监测法用150℃或200℃的留点温度计。使用前将温度计汞柱甩至50℃以下，放入包裹内灭菌后，检查其读数是否达到灭菌温度化学监测法主要是通过化学指示剂的化学反映，灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌。化学指示胶带法、化学指示卡，在121℃、20分钟或132℃、4分钟后会改变颜色根据其颜色及性状的改变来判断灭菌效果；生物监测法利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂使用时将10片菌片分别放于灭菌器四角及中央灭菌完毕，用无菌镊取出，再放入培养基内，在56℃温箱中培养48小时至一周，若全部菌片均无细菌生长则表示灭菌合格。光照消毒法

又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。

光照消毒法

日光曝晒法

紫外线灯管消毒法

臭氧消毒法日光曝晒法原理适用方法由于日光具有热、干燥和紫外线的作用有一定的杀菌力常用于床垫毛毯衣服书籍等物品的消毒方法是将物品放在直射阳光下曝晒6h，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。

紫外线灯管消毒法

紫外线属电磁波辐射，根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线。消毒使用的是C波紫外线，其波长范围为200nm～275nm，杀菌作用最强的波段为250nm～270nm。紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽孢等。杀菌机制使菌体DNA失去转换能力而死亡；破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。方法空气消毒物品消毒消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线易被灰尘微粒吸收而影响效果）关闭门窗，人员停止走动每10m2安装30W紫外线灯管一支有效距离不超过2m照射时间为30～60分钟；消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡（紫外线穿透力差）有效距离为25㎝～60cm照射时间为20～30分钟。注

意

事

项由于紫外线辐照能量低，穿透力弱，应经常保持灯管清洁，灯管表面经常用乙醇棉球轻轻擦拭以除去灰尘和污垢；紫外线消毒的适宜温度为20℃～40℃，适宜湿度为40％～60％；紫外线的消毒时间须从灯亮5～7min后开始计时，消毒时间=杀灭目标微生物所需的照射剂量÷紫外线灯管的辐照强度，关灯后，如需再开启，应间歇3～4min，照射后要开窗通风消毒物品时应定时翻动，使其表面受到直接照射；由于紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，直接照射30s可损伤角膜或致皮炎，同时，照射过程中产生的臭氧对人体亦不利，故照射时人应离开房间，必要时戴防护镜、穿防护衣；紫外线灯使用过程中由于其辐照强度逐渐降低，故应定时检测（一般3～6个月一次），以保证灯管照射强度不低于70μW／cm2或记录使用时间，凡使用时间超过1000h需更换灯管。定期进行空气培养，以监测灭菌效果。

臭氧消毒法臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀菌可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可将空气中的氧气转换成高纯臭氧。

主要用于空气消毒医院污水诊疗用水物品表面消毒注意事项为保证消毒效果，使用时需关闭门窗；

臭氧对人有毒，国家规定大气中允许浓度为0．2mg/m3；由于臭氧的强氧化性，对多种物品都有损坏；温湿度、有机物、pH等多种因素可影响臭氧的杀菌作用空气消毒时，人员必需离开待消毒结束后20-30min可进入

床单位臭氧消毒利用放射性核素60Co发射高能γ射线或电子加速器产生的高能电子束（阴极射线）进行辐射灭菌电离辐射灭菌法电离辐射作用可分为直接作用和间接作用

直接作用指射线的能量直接破坏微生物的核酸、蛋白质和酶等；间接作用指射线的能量先作用于水分子。使其电离，所产生的自由基再作用于核酸、蛋白质和酶等物质。由于电离辐射灭菌法是在常温下灭菌，故又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用，金属、橡胶、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、输液器、输血器等）、精密医疗器械、生物医学制品及节育用具等均可用此法微

波

消

毒

灭

菌

法微波是频率在30-300000MHz，波长在0．001～1m左右的电磁波。在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生极化进行高速运动，并频繁改变方向互相摩擦，使温度迅速上升，达到消毒灭菌的作用微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢子等常用于食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热的非金属材料器械的消毒灭菌。

指用机械的方法，如冲洗、刷、擦、扫、抹、铲除或过滤以除掉物品表面、水、空气、人畜体表的有害微生物。机械除菌

这种方法虽不能杀灭病原微生物但可大大减少其数量和引起感染的机会医院内常用过滤除菌来清除空气及液体中的微生物生物净化法

采用生物洁净技术选用不同的气流方式通过三级空气过滤器除掉空气中0.5～5μm的尘埃，达到空气洁净的目的。目前手术室以及对空气要求较高的病房内采取空气层流的方法进行空气消毒与灭菌，包括垂直层流和水平层流，按净化后空气中含尘浓度分为100级、1万级、10万级等，其中100级洁净度最高。

不同级别净化空气尘埃含量级别直径0.5μm以上尘埃含量个/ft3个/L100级≤100≤3.51万级≤10000≤35010万级≤100000≤3500化学消毒灭菌法

（chemicaldisinfectionsterilization）

是采用各种化学消毒物品来清除或杀灭微生物的方法，所用的化学物品称为化学消毒剂。化学消毒灭菌的原理

化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝固变性酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢生长破坏细菌胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解从而达到消毒灭菌。

化学消毒剂的选择

理想的化学消毒剂应具备下列条件杀菌谱广；有效浓度低；作用速度快；性质稳定；作用时间长；易溶于水；可在低温下使用；不易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因素的影响；无刺激性、腐蚀性；不引起过敏反应；无色、无味、无臭、毒性低且使用后易于除去残留药物；不易燃烧、爆炸，使用无危险性；用法简便、价格低廉。化学消毒剂的使用原则根据物品的性能和各种病原微生物的特性，选择合适的消毒剂。严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。待消毒的物品必须先洗净擦干，与消毒液充分接触消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂降低消毒效力。消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净，以避免消毒剂刺激人体组织。化学消毒剂使用方法

浸泡法

immersion

擦拭法

rubbing

喷雾法

nebulization

熏蒸法

fumigation是将被消毒的物品洗净、擦干后浸没在消毒液内的方法。是用化学消毒剂擦拭被污染物体的表面或进行皮肤消毒的方法。是用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷洒于空气或物体表面进行消毒的方法。目前采用电动气溶胶喷雾器进行喷雾消毒效果较好。是将消毒剂加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体在标准的浓度和时间内达到消毒的方法。电

动

气

溶

胶

喷

雾

器环氧乙烷气体密闭消毒法

是利用灭菌剂气体，在密闭的容器内经标准的浓度、温度和时间达到消毒灭菌作用环氧乙烷为广谱杀菌剂对细菌的繁殖体和芽孢有较强的杀菌作用用于精密仪器、医疗器械棉织品、化纤织物塑料制品、书报皮革类的消毒灭菌环氧乙烷沸点为10.7度（摄氏）穿透力强、易燃易爆应遵守操作规程经专业培训后上岗常用的化学消毒剂

高效碘酊过氧乙酸福尔马林戊二醛环氧乙烷含氯消毒剂安尔碘

中效乙醇碘伏

低效

氯己定（洗必泰）苯扎溴铵（新洁尔灭）第三节无菌技术

概念无菌技术操作前个人准备无菌技术操作原则无菌技术基本操作法概念无菌技术

(aseptictechnique)无菌区

（asepticarea）非无菌区

（non-asepticarea）相对无菌区（relativeasepticarea）

无菌物品

（asepticsupply）污染物品

（infectant）是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。是指经过灭菌处理且未被污染的区域

指未经过灭菌处理或虽经过灭菌处理但又被污染的区域是指无菌物品自无菌容器内一经取出，就认为是相对无菌，不可再放回无菌区边缘向内3cm为相对无菌区是指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品

指未经处理或消毒灭菌后又被碰脏的物品无菌技术操作前的个人准备

戴工作帽法

戴口罩法

口罩不得挂在胸前污染的手不可接触口罩洗手后取下口罩，污染面在外，清洁面在内，折好后放在干净的袋内戴

口

罩

注

意

事

项口罩应每天更换接触严密隔离的传染患者后应每次更换口罩被浸湿应立即更换一次性口罩使用不超过4h清除医务人员手上的污垢和致病微生物切断通过手传播感染的途径洗手法

目的操作前准备用物准备洗手池、肥皂或含杀菌成分的洗手液、擦手纸、毛巾或热气干手机、盛放擦手纸或毛巾容器护士准备取下手表，卷袖过肘。洗手步骤六步洗手法--1掌心对掌心搓擦六步洗手法--2掌手心指对交手错背搓擦六步洗手法--3手指交错掌心对掌心搓擦六步洗手法--4两手互握互搓指背六步洗手法--5拇指在掌中转动搓擦六步洗手法--6指心在掌心中摩擦无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理；无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬无菌技术的操作原则

操作前准备无菌操作前，工作人员要做好个人准备，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。无菌技术的操作原则操作中保持无菌进行无菌操作时，应面向无菌区、手臂活动范围不跨越无菌区、避免….用无菌持物钳取用无菌物品无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内一套无菌物品仅供一人使用避免交叉感染无菌物品怀疑污染或已经污染，应更换并重新灭菌无菌技术的操作原则

无菌物品保管无菌物品必须与非无菌物品分开放置无菌物品不可暴露于空气中应存放于无菌包或无菌容器内无菌包外应注明物品名称灭菌日期按先后顺序摆放定期检查灭菌日期及保存情况无菌包未污染保存期7天，过期或受潮应重新灭菌无菌技术基本操作法无菌持物钳的使用无菌容器的使用无菌包的使用铺无菌盘取用无菌溶液戴无菌手套无菌持物钳的使用

种类临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种目的用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。压力蒸汽灭菌后浸泡盛消毒液的大口有盖容器内容器深度与钳长度比例适合消毒液面浸没轴节以上2～3cm

或镊子长度的1／2每个容器只能放置一把无菌持物钳无菌持物钳的存放方法无菌持物钳的存放方法另一种是干燥保存法将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内在集中治疗前开包4～8h更换一次注

意

事

项无菌持物钳只能夹取无菌物品不可用无菌持物钳夹取油纱布、带色棉球换药或消毒皮肤到较远处取物时应连同容器一起搬移就地使用避免持物钳在空气中暴露过久持物钳及浸泡的容器每周清洁灭菌一次同时更换消毒液手术室、门诊、换药室注射室等使用较多的部门每日清洁、灭菌干燥的容器每8h更换一次无菌容器的使用

注意事项

保持无菌容器盖的内面无菌，避免灰尘落入无菌容器内用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘避免无菌容器内无菌物品在空气中暴露过久无菌包的使用

无菌包是指用质厚、致密、未脱脂的双层包布包裹敷料与器械，在高压灭菌后使用。

治疗巾05-11-3注

意

事

项检查无菌包的有效期及质量潮湿、破损时不可使用打开无菌包时避免系带污染无菌区开包、关包时手不可触及包布内面，污染包内无菌物品一次未使用完，关包时系带横向缠绕，表示此包已打开过，且要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用

铺无菌盘

无菌盘是用无菌治疗巾在清洁干燥的治疗盘内形成的一个区域，用来放置无菌物品。二巾法三巾法注意事项治疗盘必须清洁、干燥无菌巾避免潮湿衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的无菌面，以免污染覆盖无菌巾时要对准边缘一次盖好避免污染无菌盘铺好后有效时间为4小时取用无菌溶液法

注意事项取无菌溶液前认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后方可使用手不得触及瓶口瓶盖及瓶内面取所需溶液前要冲洗瓶口倾倒溶液时不得浸湿瓶签液体不得溅出不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内

戴、脱无菌手套

注意事项

戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区刺激组织操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围以内发现手套有破裂，立即更换脱手套时，如有脓血等污物先用消毒液清洗然后脱下，脱时应从手套口翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏××××××××××无菌技术隔离技术第四节隔离技术

隔离

（isolation）

是将传染病患者高度易感人群安置在指定地方暂时避免与周围人群接触达到控制传染源切断传播途径保护易感人群免受感染的目的隔离区域划分隔离单位设置隔离技术

概念隔离消毒原则隔离种类隔离技术一般隔离消毒终末消毒处理

传染病隔离保护性隔离

手的消毒

穿脱隔离衣

避污纸隔离区域的划分

清洁区（cleanarea）

半污染区（halfcontaminatedarea）

污染区（contaminatedarea）

未被病原微生物污染的区域

有可能被病原微生物污染的区域如走廊、检验室、消毒室等

患者直接或间接接触被病原微生物污染的区域隔离单位的设置

患者的安置

隔离单位的要求以患者为隔离单位

以病种为隔离单位

每个患者有独立的环境与用具与其他患者及不同病种间进行隔离同一病种患者安排在同一病室内，但病原体不同者，应分室收治。隔离标志脚垫消毒手用物避污纸挂衣架隔离衣隔离消毒原则一般隔离消毒终末消毒处理一般隔离消毒

工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣

穿隔离衣前，备齐所需的物品集中完成各种护理治疗操作以减少穿脱隔离衣和刷手的次数

穿隔离衣后只能在规定范围内活动一切操作要严格执行隔离技术接触患者或污染物品后必须消毒双手患者的用物、信件、钱币等经消毒后方可送出室外患者的排泄物、分泌物呕吐物及各种引流液应按规定消毒后处理患者接触的医疗器械应按规定消毒需送出病区处理的物品，应置污物袋内并做明显标记

病室空气每日消毒每日可用紫外线照射或消毒液喷雾每日晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅严格执行陪伴和探视制度向患者及陪伴、探视者做好健康宣传传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期、医生开出解除隔离医嘱后，方可解除隔离。终末消毒处理

终末消毒处理（terminaldisinfection）

是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理

患者的终末处理

病室的终末处理

患者出院或转科前应沐浴换上清洁衣服个人用物须消毒处理后方可带出。如患者已死亡，须用消毒液做尸体护理用浸透消毒液的棉球及敷料填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道更换伤口敷料后，用浸透消毒液的一次性尸单包裹尸体，放入不渗透的尸袋中，将袋口系紧，送传染科太平间。关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射消毒；然后打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面：体温计用消毒液浸泡血压计及听诊器送熏蒸箱消毒被服类消毒处理后再清洗床垫、棉被和枕芯可用日光暴晒处理或送消毒室处理。

用物的终末处理

隔离种类

传染病隔离

保护性隔离严密隔离

呼吸道隔离

肠道隔离接触隔离血液-体液隔离昆虫隔离严密隔离(strictisolation)是为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等主要的隔离措施工作人员接触患者时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套消毒措施必须严格设专门的隔离室。患者应住单间病室，通向过道的门窗关闭室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志禁止患者出病室及家属的探视与陪护室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒每天1次患者的分泌物呕吐物排泄物应严格消毒处理污染敷料装袋标记后焚烧处理呼吸道隔离

(respiratorytractisolation)

主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病如肺结核、流脑、麻疹、百日咳等隔离的主要措施有工作人员进入病室需戴口罩并保持口罩干燥必要时穿隔离衣同一病原菌感染者可同住一室有条件时尽量使隔离病室远离其他病室通向走道的门窗须关闭，患者离开病室需戴口罩保持空气流通室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒消毒每天1次为患者准备专用痰杯口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。肠道隔离

(digestivetractisolation)

又称床旁隔离适用于由患者的排泄物直接或间接污染了的食物或水源所引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等通过隔离可切断粪-口传播途径。

主要隔离措施工作人员接触不同病种患者时，应更换隔离衣，接触污染物时戴手套、消毒双手不同病种患者最好能分室居住，如同居一室，须做好床边隔离床间距1m以上每一床单位应加隔离标记患者不得互相交换物品病室应有防蝇设备并做到无蟑螂、无鼠患者的食具、便器各自专用严格消毒，剩余的食物或排泄物均应消毒处理后才能倒掉被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理接触隔离(contactisolation)适用于经体表或伤口直接、间接接触而感染的疾病如破伤风气性坏疽等隔离的主要措施有工作人员接触患者时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；工作人员的手或皮肤有破损时应避免接触患者，必要时戴手套患者应住单间病室不许接触他人

凡患者接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械等均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。

被患者污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。血液-体液隔离

(blood—bodyliquidisolation)主要用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等隔离的主要措施有工作人员注意洗手，严防被注射针头等利器刺破