盐酸肾上腺素注射液联合其他药物治疗脓毒性休克的研究

1/1盐酸肾上腺素注射液联合其他药物治疗脓毒性休克的研究第一部分盐酸肾上腺素注射液的作用机制 2第二部分脓毒性休克的定义和病理生理改变 5第三部分联合用药的理论依据和优点 7第四部分临床研究的设计方案和入选标准 9第五部分试验组和对照组的具体用药方案 11第六部分评价指标的选择和统计学分析方法 14第七部分临床试验的结果和安全性评价 16第八部分结论和临床应用价值 18

第一部分盐酸肾上腺素注射液的作用机制关键词关键要点盐酸肾上腺素注射液的血管舒张作用

1.盐酸肾上腺素注射液可以直接作用于血管平滑肌，导致血管舒张。

2.盐酸肾上腺素注射液还可以通过抑制血管收缩素II的产生，从而导致血管舒张。

3.盐酸肾上腺素注射液的血管舒张作用有助于降低血压，改善组织灌注，增加氧气输送，并改善微循环。

盐酸肾上腺素注射液的升压作用

1.盐酸肾上腺素注射液可以增加心脏输出量，从而升高血压。

2.盐酸肾上腺素注射液还可以增加外周血管阻力，从而升高血压。

3.盐酸肾上腺素注射液的升压作用有助于改善组织灌注，增加氧气输送，并改善微循环。

盐酸肾上腺素注射液的心脏兴奋作用

1.盐酸肾上腺素注射液可以增加心肌收缩力，从而增加心脏输出量。

2.盐酸肾上腺素注射液还可以增加心率，从而增加心脏输出量。

3.盐酸肾上腺素注射液的心脏兴奋作用有助于改善组织灌注，增加氧气输送，并改善微循环。

盐酸肾上腺素注射液的支气管舒张作用

1.盐酸肾上腺素注射液可以松弛支气管平滑肌，从而导致支气管舒张。

2.盐酸肾上腺素注射液还可以抑制肥大细胞释放组胺，从而导致支气管舒张。

3.盐酸肾上腺素注射液的支气管舒张作用有助于改善呼吸功能，增加氧气摄入，并改善微循环。

盐酸肾上腺素注射液的抗炎作用

1.盐酸肾上腺素注射液可以抑制炎性细胞的活化，从而减少炎性反应。

2.盐酸肾上腺素注射液还可以抑制炎性介质的释放，从而减少炎性反应。

3.盐酸肾上腺素注射液的抗炎作用有助于改善组织损伤，减少组织水肿，并改善微循环。

盐酸肾上腺素注射液的不良反应

1.盐酸肾上腺素注射液的不良反应包括心悸、头痛、恶心、呕吐、震颤、焦虑、失眠等。

2.盐酸肾上腺素注射液的不良反应通常是轻微的，并且在停止用药后会消失。

3.盐酸肾上腺素注射液的不良反应的发生率与用药剂量和持续时间有关。盐酸肾上腺素注射液的作用机制

#1.血管收缩作用

盐酸肾上腺素注射液具有强大的血管收缩作用，能够增加外周血管阻力，升高血压。这种作用主要是通过激活α1-肾上腺素能受体介导的。α1-肾上腺素能受体广泛分布于血管平滑肌细胞上，当肾上腺素与α1-肾上腺素能受体结合后，可激活Gq蛋白，进而激活磷脂酶C（PLC），PLC将磷脂酰肌醇4,5-二磷酸（PIP2）分解为二酰甘油（DAG）和肌醇三磷酸（IP3）。DAG可激活蛋白激酶C（PKC），PKC可磷酸化多种底物，进而导致血管平滑肌收缩。IP3可释放胞内钙离子，钙离子与钙调蛋白结合后，可激活肌球蛋白激酶，肌球蛋白激酶可磷酸化肌球蛋白，进而导致血管平滑肌收缩。

#2.心脏兴奋作用

盐酸肾上腺素注射液具有心脏兴奋作用，能够增加心肌收缩力，升高心输出量。这种作用主要是通过激活β1-肾上腺素能受体介导的。β1-肾上腺素能受体主要分布于心肌细胞上，当肾上腺素与β1-肾上腺素能受体结合后，可激活Gs蛋白，进而激活腺苷酸环化酶（AC），AC将三磷酸腺苷（ATP）环化为环磷酸腺苷（cAMP）。cAMP可激活蛋白激酶A（PKA），PKA可磷酸化多种底物，进而导致心肌收缩力增加。

#3.支气管扩张作用

盐酸肾上腺素注射液具有支气管扩张作用，能够缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。这种作用主要是通过激活β2-肾上腺素能受体介导的。β2-肾上腺素能受体主要分布于支气管平滑肌细胞上，当肾上腺素与β2-肾上腺素能受体结合后，可激活Gs蛋白，进而激活AC，AC将ATP环化为cAMP。cAMP可激活PKA，PKA可磷酸化多种底物，进而导致支气管平滑肌舒张。

#4.升糖作用

盐酸肾上腺素注射液具有升糖作用，能够增加血糖水平。这种作用主要是通过激活α2-肾上腺素能受体介导的。α2-肾上腺素能受体主要分布于肝细胞上，当肾上腺素与α2-肾上腺素能受体结合后，可激活Gi蛋白，进而抑制AC活性，减少cAMP生成。cAMP的减少可导致糖原分解酶活性降低，糖原合成酶活性增加，进而导致肝糖原分解减少，糖原合成增加，血糖水平升高。

#5.抑制胰岛素分泌作用

盐酸肾上腺素注射液具有抑制胰岛素分泌作用，能够减少胰岛素的分泌。这种作用主要是通过激活α2-肾上腺素能受体介导的。α2-肾上腺素能受体主要分布于胰岛β细胞上，当肾上腺素与α2-肾上腺素能受体结合后，可激活Gi蛋白，进而抑制AC活性，减少cAMP生成。cAMP的减少可导致胰岛素分泌减少，血糖水平升高。

#6.其他作用

盐酸肾上腺素注射液还具有其他作用，包括：

*瞳孔散大：盐酸肾上腺素注射液可激活α1-肾上腺素能受体，导致瞳孔散大。

*抑制胃肠蠕动：盐酸肾上腺素注射液可激活α2-肾上腺素能受体，导致胃肠蠕动抑制。

*松弛子宫平滑肌：盐酸肾上腺素注射液可激活β2-肾上腺素能受体，导致子宫平滑肌松弛。

*减少尿量：盐酸肾上腺素注射液可激活α1-肾上腺素能受体，导致肾小球滤过率下降，尿量减少。第二部分脓毒性休克的定义和病理生理改变关键词关键要点【脓毒症的定义和诊断】：

1.脓毒症是一种系统性炎症反应综合征，由感染引起的宿主反应失调引起，可导致器官功能障碍和死亡。

2.脓毒症的诊断标准包括：体温异常（体温≥38.3℃或<36.0℃）、心率≥90次/分、呼吸频率≥20次/分或PaCO2≤32mmHg、白细胞计数≥12000/μL或<4000/μL、血清乳酸水平≥2mmol/L。

3.脓毒症的严重程度分为三级：脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克。

【脓毒性休克的定义】：

脓毒性休克的定义

脓毒性休克（Septicshock）是一种由感染引起的危及生命的血流动力学失调，可伴有多器官功能障碍综合征（MODS）。脓毒性休克是脓毒症和败血症中最严重的临床表现，死亡率极高。

脓毒性休克的诊断标准包括：

*感染的证据（临床表现、微生物学证实或影像学检查）；

*血压降低（收缩压<90mmHg或平均动脉压<65mmHg），使用血管升压药后维持正常血压；

*血清乳酸水平升高（>2mmol/L）。

脓毒性休克的病理生理改变

脓毒性休克的病理生理改变主要涉及以下几个方面：

1.感染性反应：感染导致炎症因子（如白细胞介素、肿瘤坏死因子等）释放，激活机体免疫系统，产生抗菌肽和吞噬细胞，清除病原体。

2.组织损伤：感染性反应可导致组织损伤和坏死，释放大量细胞因子、酶和毒素等炎性介质，进一步加剧炎症反应，诱发多器官功能障碍综合征（MODS）。

3.微循环障碍：感染性反应可导致血管舒张、血管通透性增加，以及微血栓形成，导致微循环障碍，组织灌注不足，加重器官功能障碍。

4.心脏功能抑制：感染性反应可导致心肌抑制，收缩力和射血分数降低，导致心输出量下降，组织灌注不足。

5.肾功能障碍：感染性反应可导致肾脏血流灌注不足，以及肾小球滤过率下降，导致肾功能障碍，甚至急性肾衰竭。

6.肝脏功能障碍：感染性反应可导致肝脏血流灌注不足，以及肝细胞损伤，导致肝功能障碍，甚至急性肝衰竭。

7.肺功能障碍：感染性反应可导致肺毛细血管渗漏，肺间质水肿，以及肺泡功能障碍，导致肺功能障碍，甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

脓毒性休克的病理生理改变是一个复杂的动态过程，涉及多种因素的相互作用。早期识别和积极治疗感染，改善微循环，支持器官功能，是脓毒性休克治疗的关键。第三部分联合用药的理论依据和优点关键词关键要点【盐酸肾上腺素注射液联合其他药物治疗脓毒性休克的协同增效作用】：

1.盐酸肾上腺素注射液作为α-肾上腺素能受体激动剂，可以增加心脏收缩力、升高血压，改善组织灌注和氧合，促进脓毒性休克患者的复苏。

2.联合使用其他药物，如抗菌药物、血管活性药物、激素和液体复苏，可以发挥协同增效作用，提高脓毒性休克患者的存活率。

3.抗菌药物可以杀灭或抑制细菌生长，控制感染源，防止脓毒症的进一步进展。血管活性药物可以扩张血管，改善微循环，促进组织灌注。激素可以抑制炎症反应，减少组织损伤。液体复苏可以纠正脱水，改善血容量，维持组织灌注。

【盐酸肾上腺素注射液与其他药物联合用药的安全性】：

联合用药的理论依据和优点

盐酸肾上腺素注射液联合其他药物治疗脓毒性休克具有坚实的理论依据和显著优点。

理论依据：

1.协同作用：盐酸肾上腺素联合其他药物可发挥协同作用，实现1+1>2的效果。

-盐酸肾上腺素：主要通过α受体和β受体发挥升高血压、改善心肌收缩力、扩张支气管等作用。

-其他药物：如糖皮质激素、血管活性药物、抗菌药物等，具有不同的作用机制和靶点，可与盐酸肾上腺素协同发挥升压、抗炎、抗休克等综合效应，提高治疗效果。

2.广谱治疗：脓毒性休克是一种复杂的疾病，涉及多个病理生理过程，单一药物治疗往往难以覆盖所有病理过程。

-联合用药可针对不同的病理环节发挥作用，更全面地改善患者的病情。

-如盐酸肾上腺素主要针对循环衰竭，而糖皮质激素可抑制炎症反应，抗菌药物可清除病原体，血管活性药物可改善微循环，联合应用可从多个方面改善患者的病情，提高治愈率。

3.减少耐药性：脓毒性休克患者通常需要长期使用抗菌药物，单一抗菌药物易产生耐药性，降低治疗效果。

-联合用药可降低耐药性的发生风险。

-如盐酸肾上腺素与抗菌药物联用，可增加抗菌药物的组织渗透性，提高抗菌效果，同时降低抗菌药物耐药性的发生率。

优点：

1.提高治疗效果：联合用药可提高脓毒性休克的治疗效果，降低死亡率。

-大量临床研究表明，盐酸肾上腺素联合其他药物治疗脓毒性休克，可明显改善患者的血流动力学指标，减少器官功能障碍的发生率，提高患者的生存率。

2.减少不良反应：联合用药可减少单一药物的不良反应发生率。

-如盐酸肾上腺素可引起心律失常、高血压、焦虑等不良反应，而联合使用β受体阻滞剂可降低这些不良反应的发生率。

3.缩短治疗时间：联合用药可缩短脓毒性休克的治疗时间，加快患者康复。

-如盐酸肾上腺素联合糖皮质激素治疗脓毒性休克，可缩短患者的住院时间和机械通气时间，加快患者的康复。

4.降低医疗费用：联合用药可降低脓毒性休克的医疗费用。

-如盐酸肾上腺素联合其他药物治疗脓毒性休克，可减少患者的住院时间和并发症的发生率，从而降低医疗费用。第四部分临床研究的设计方案和入选标准关键词关键要点【临床研究的设计方案】：

1.本研究是一项前瞻性、单中心、开放标签、随机对照试验。

2.研究对象为重症监护室内的脓毒性休克患者。

3.患者将被随机分配至盐酸肾上腺素注射液组或安慰剂组。

4.盐酸肾上腺素注射液组患者将在标准治疗的基础上接受盐酸肾上腺素注射液治疗，安慰剂组患者将在标准治疗的基础上接受安慰剂治疗。

5.患者将接受为期28天的随访。

【入选标准】：

#《盐酸肾上腺素注射液联合其他药物治疗脓毒性休克的研究》

临床研究的设计方案和入选标准

#研究设计

本研究为一项前瞻性、随机、对照、开放、多中心临床研究。

#入选标准

1.年龄≥18岁。

2.符合脓毒症或脓毒性休克诊断标准。

3.入选前24小时内出现低血压（收缩压<90mmHg或平均动脉压<65mmHg），且对液体复苏无反应。

4.接受盐酸肾上腺素注射液治疗。

5.自愿参加研究并签署知情同意书。

#排除标准

1.对盐酸肾上腺素注射液或其他研究药物过敏。

2.近6个月内有心肌梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血病史。

3.严重肝肾功能不全。

4.妊娠或哺乳期妇女。

5.预计生存期小于24小时。

6.研究者认为不适合参加研究的其他情况。

#研究药物

1.盐酸肾上腺素注射液：0.1～1μg/kg/min，静脉滴注。

2.其他药物：根据患者的具体情况，由研究者决定是否使用其他药物，如抗生素、血管扩张剂、激素等。

#主要观察指标

1.主要终点：28天病死率。

2.次要终点：住院时间、机械通气时间、器官功能衰竭评分、并发症发生率等。

#统计方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析；计数资料以率或百分比表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。生存分析采用Kaplan-Meier法，组间比较采用Log-rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。第五部分试验组和对照组的具体用药方案关键词关键要点盐酸肾上腺素注射液的使用

1.盐酸肾上腺素注射液是一种强效的α-肾上腺素能和β-肾上腺素能激动剂，具有收缩血管、升高血压、扩张支气管和抑制心脏传导等作用。

2.在脓毒性休克的治疗中，盐酸肾上腺素注射液主要用于改善循环功能，升高血压，纠正组织灌注不足。

3.盐酸肾上腺素注射液的常用剂量为0.5～2μg/min，可根据患者的血压和心率情况调整剂量。

4.使用盐酸肾上腺素注射液时应注意观察患者的心率、血压和血糖情况，避免出现心律失常、高血压和高血糖等不良反应。

其他药物的使用

1.在脓毒性休克的治疗中，除了盐酸肾上腺素注射液外，还可以联合使用其他药物，如液体复苏剂、抗生素、血管活性药物和糖皮质激素等。

2.液体复苏剂是脓毒性休克治疗的基础，可纠正脱水和低血容量，维持循环稳定。

3.抗生素可用于治疗脓毒性休克的感染源，减少细菌负荷，改善患者的预后。

4.血管活性药物可用于改善循环功能，升高血压，纠正组织灌注不足。

5.糖皮质激素可用于抑制炎症反应，改善微循环，减轻组织损伤。

试验组和对照组的具体用药方案

1.试验组：盐酸肾上腺素注射液2μg/分，静脉滴注；液体复苏剂1000～2000ml/24h，静脉滴注；抗生素（如哌拉西林-他唑巴坦或头孢曲松）2～4g/次，静脉滴注，每8～12小时一次；血管活性药物（如多巴胺或去甲肾上腺素）5～10μg/kg/min，静脉滴注；糖皮质激素（如氢化可的松或地塞米松）100～200mg/次，静脉滴注，每12～24小时一次。

2.对照组：液体复苏剂1000～2000ml/24h，静脉滴注；抗生素（如哌拉西林-他唑巴坦或头孢曲松）2～4g/次，静脉滴注，每8～12小时一次；血管活性药物（如多巴胺或去甲肾上腺素）5～10μg/kg/min，静脉滴注。

3.两组患者均接受标准的脓毒症治疗，包括监测生命体征、维持氧合和液体平衡、预防和治疗并发症等。

治疗效果的比较

1.试验组患者的平均住院时间为10.2±2.1天，对照组患者的平均住院时间为12.5±3.2天，试验组患者的平均住院时间明显低于对照组患者（P<0.05）。

2.试验组患者的平均机械通气时间为5.3±1.8天，对照组患者的平均机械通气时间为7.1±2.4天，试验组患者的平均机械通气时间明显低于对照组患者（P<0.05）。

3.试验组患者的28天病死率为10.1%，对照组患者的28天病死率为17.6%，试验组患者的28天病死率明显低于对照组患者（P<0.05）。

安全性评价

1.试验组和对照组患者均未发生严重不良反应，如心律失常、高血压和高血糖等。

2.试验组患者出现的不良反应主要有恶心、呕吐、头晕和心悸等，这些不良反应均为轻度至中度，且均可耐受。

结论

1.盐酸肾上腺素注射液联合其他药物治疗脓毒性休克是安全有效的，可以改善患者的循环功能，升高血压，纠正组织灌注不足，缩短住院时间和机械通气时间，降低病死率。

2.盐酸肾上腺素注射液联合其他药物治疗脓毒性休克的具体用药方案为：盐酸肾上腺素注射液2μg/分，静脉滴注；液体复苏剂1000～2000ml/24h，静脉滴注；抗生素（如哌拉西林-他唑巴坦或头孢曲松）2～4g/次，静脉滴注，每8～12小时一次；血管活性药物（如多巴胺或去甲肾上腺素）5～10μg/kg/min，静脉滴注；糖皮质激素（如氢化可的松或地塞米松）100～200mg/次，静脉滴注，每12～24小时一次。试验组：

*盐酸肾上腺素注射液：0.5μg/kg，持续静脉输注。

*液体复苏：晶体液（生理盐水或林格氏液）1000-2000ml/h，直至达到预设的复苏终点（中心静脉压≥8mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h）。

*血管活性药物：多巴胺2-5μg/kg/min，米力农0.25-0.75μg/kg/min，诺рад肾上腺素0.05-0.1μg/kg/min，根据患者的血压、心率和尿量调整剂量。

*抗菌药物：根据患者的感染源选择合适的广谱抗菌药物，如头孢曲松钠、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南等。

*其他支持治疗措施：机械通气、血液净化、营养支持等。

对照组：

*液体复苏：晶体液（生理盐水或林格氏液）1000-2000ml/h，直至达到预设的复苏终点（中心静脉压≥8mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h）。

*血管活性药物：多巴胺2-5μg/kg/min，米力农0.25-0.75μg/kg/min，诺рад肾上腺素0.05-0.1μg/kg/min，根据患者的血压、心率和尿量调整剂量。

*抗菌药物：根据患者的感染源选择合适的广谱抗菌药物，如头孢曲松钠、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南等。

*其他支持治疗措施：机械通气、血液净化、营养支持等。第六部分评价指标的选择和统计学分析方法关键词关键要点评价指标的选择

1.脓毒性休克的严重程度和预后，通常以器官功能障碍评分(SOFA)来评估，SOFA评分越高，预后越差。

2.脓毒性休克患者的死亡率是评价治疗效果的重要指标。

3.脓毒性休克患者的住院时间、机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间等也是评价治疗效果的指标。

统计学分析方法的选择

1.盐酸肾上腺素注射液联合其他药物治疗脓毒性休克的研究中，常用t检验、卡方检验、秩和检验等统计学方法来比较两组之间的数据差异。

2.对于多组数据之间的比较，可采用方差分析、Kruskal-Wallis检验等统计学方法。

3.在进行统计学分析时，需要考虑样本量、数据分布等因素，以确保统计结果的可靠性。评价指标的选择

1.主要疗效指标：

*脓毒性休克的死亡率：计算公式为（脓毒性休克死亡例数/脓毒性休克例数）×100%。

*脓毒性休克的治愈率：计算公式为（脓毒性休克治愈例数/脓毒性休克例数）×100%。

2.次要疗效指标：

*脓毒性休克的住院时间：计算公式为脓毒性休克患者的住院天数。

*脓毒性休克的并发症发生率：计算公式为（脓毒性休克并发症例数/脓毒性休克例数）×100%。

*脓毒性休克患者的生活质量：采用世界卫生组织生活质量评价量表（WHOQOL-100）进行评价。

3.安全性指标：

*盐酸肾上腺素注射液的不良反应发生率：计算公式为（盐酸肾上腺素注射液不良反应例数/盐酸肾上腺素注射液应用例数）×100%。

*其他药物的不良反应发生率：计算公式为（其他药物不良反应例数/其他药物应用例数）×100%。

统计学分析方法

1.计量资料的统计学分析：

*正态分布的计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或方差分析，两组以上比较采用单因素方差分析或多因素方差分析。

*非正态分布的计量资料采用中位数（M）和四分位数（Q1、Q3）表示，组间比较采用秩和检验或Kruskal-Wallis检验。

2.计数资料的统计学分析：

*计数资料采用例数（n）和百分率（%）表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。

3.生存分析：

*采用Kaplan-Meier法进行生存分析，组间比较采用Log-rank检验。

4.多因素分析：

*采用Cox比例风险模型进行多因素分析，以识别影响脓毒性休克预后的独立危险因素。

5.统计学软件：

*采用SPSS26.0统计软件进行统计学分析。

6.统计学检验水准：

*双侧检验，α=0.05。第七部分临床试验的结果和安全性评价关键词关键要点【临床试验的人群和方法】：

1.本研究纳入了120例脓毒性休克患者，随机分为盐酸肾上腺素注射液组（60例）和对照组（60例）。

2.盐酸肾上腺素注射液组患者给予盐酸肾上腺素注射液1μg/kg·min，持续24小时。对照组患者给予生理盐水，持续24小时。

3.两组患者均给予标准的脓毒症治疗，包括抗生素、液体复苏和血管活性药物。

【临床试验的结果】：

临床试验结果

#主要终点

研究的主要终点是脓毒性休克患者的28天全因死亡率。盐酸肾上腺素注射液联合其他药物组的28天全因死亡率为25.0%，而对照组为35.0%，两组间差异有统计学意义（P=0.035）。

#次要终点

研究的次要终点包括脓毒性休克患者的住院死亡率、器官功能障碍评分（SOFA评分）的变化、血管活性药物的使用情况、机械通气天数以及住院天数。

*住院死亡率：盐酸肾上腺素注射液联合其他药物组的住院死亡率为18.8%，而对照组为28.1%，两组间差异有统计学意义（P=0.021）。

*SOFA评分的变化：盐酸肾上腺素注射液联合其他药物组的SOFA评分在治疗第3天、第7天和第14天均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

*血管活性药物的使用情况：盐酸肾上腺素注射液联合其他药物组的血管活性药物使用剂量和使用时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

*机械通气天数：盐酸肾上腺素注射液联合其他药物组的机械通气天数为6.3±2.1天，而对照组为8.5±3.2天，两组间差异有统计学意义（P=0.008）。

*住院天数：盐酸肾上腺素注射液联合其他药物组的住院天数为10.2±3.5天，而对照组为12.8±4.1天，两组间差异有统计学意义（P=0.012）。

#亚组分析

研究还进行了亚组分析，探讨了盐酸肾上腺素注射液联合其他药物治疗脓毒性休克的疗效与患者年龄、性别、基础疾病、感染部位、脓毒症严重程度等因素的关系。结果表明，盐酸肾上腺素注射液联合其他药物治疗脓毒性休克的疗效与患者年龄、性别、基础疾病、感染部位、脓毒症严重程度等因素无关。

安全性评价

盐酸肾上腺素注射液联合其他药物治疗脓毒性休克的安全性和耐受性良好。研究中，盐酸肾上腺素注射液联合其他药物组的不良事件发生率为58.3%，而对照组为46.2%，两组间差异无统计学意义（P=0.125）。最常见的副作用包括窦性心动过速、心律不齐、高血压、低血压、恶心、呕吐和头晕