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文档简介

肺脓肿的治疗原则及病原治疗常见病原菌为肺炎链球菌、金葡菌、肠杆菌科细菌及厌氧菌（主要为口腔厌氧菌）等，下呼吸道分泌物、血液、胸腔积液培养（包括厌氧菌培养）以及药物敏感试验，对确定病原诊断、指导抗菌治疗有重要价值。

【治疗原则】

1．保持脓液引流通畅至关重要。

2．在病原菌未明确前应选用能覆盖上述细菌的抗需氧菌和抗厌氧菌药物。明确病原菌后，根据药敏试验结果结合临床情况调整用药。

3．抗菌药物总疗程6～10周，或直至临床症状完全消失，X线胸片显示脓腔及炎性病变完全消散，仅残留纤维条索状阴影为止。

【病原治疗】见表4.6。

表4.6肺脓肿患者的病原治疗病原宜选药物可选药物厌氧菌青霉素（大剂量），克林霉素，β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸，氨苄西林或阿莫西林+甲硝唑金葡菌

甲氧西林敏感

甲氧西林耐药

苯唑西林，氯唑西林，阿莫西林

万古霉素或去甲万古霉素±磷霉素

头孢唑林，头孢呋辛，克林霉素

万古霉素或去甲万古霉素+利福平，万古霉素或去甲万古霉素+复方磺胺甲噁唑肺炎链球菌

青霉素敏感

青霉素耐药

青霉素

头孢噻肟，头孢曲松

氨苄西林，阿莫西林

万古霉素或去甲万古霉素溶血性链球菌青霉素G或青霉素V氨苄（阿莫）西林，第一代头孢菌素，克林霉素肠杆菌科细菌第二或第三代头

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