糖尿病的饮食和运动治疗

关于糖尿病的饮食和运动治疗糖尿病的饮食治疗第2页,共38页，2024年2月25日，星期天糖尿病的饮食治疗总论一般糖尿病人的饮食治疗儿童和妊娠期糖尿病患者的饮食治疗第3页,共38页，2024年2月25日，星期天总论控制总热能，达到或维持理想体重平衡膳食、食物多样、营养合理戒烟限酒少食多餐，定时定量进餐糖尿病的饮食治疗原则：第4页,共38页，2024年2月25日，星期天制定合理的总热量总能量（千卡）／日＝理想体重×能量（千卡）／ＫＧ＊日第5页,共38页，2024年2月25日，星期天简单估算理想体重标准体重（公斤）=身高（厘米）—105体重允许范围：标准体重10%肥胖：体重

〉标准体重20%消瘦：体重〈标准体重20%实际体重-标准体重标准体重第6页,共38页，2024年2月25日，星期天体力活动与热量需要劳动强度消瘦

千卡/公斤/天正常

千卡/公斤/天肥胖

千卡/公斤/天卧床休息25-3020-25（25-30）15轻度体力劳动3025-30（30-35）20中度体力劳动3530（35-40）25重度体力劳动40-4535（40）30第7页,共38页，2024年2月25日，星期天1g纯酒精

7kcal能量碳水化合物脂肪蛋白质4kcal9kal4kcal维生素、矿物质、膳食纤维、水第8页,共38页，2024年2月25日，星期天碳水化合物碳水化合物糖多糖单糖双糖糖醇葡萄糖、果糖血糖升高快，明显蔗糖、乳糖含糖点心、饼干、水果、饮料米饭、面粉、土豆、膳食纤维等血糖升高慢主食类食品提供的热能占每日总热能的50～60%。第9页,共38页，2024年2月25日，星期天脂肪烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮肉、禽、蛋、鱼奶制品、坚果类食物油炸食品汉堡包脂肪提供的热能应低于总热能的30%第10页,共38页，2024年2月25日，星期天蛋白质提供的热能应占总热能的10—20%成人：理想体重：0.8—1.0g/kg.d,消瘦者：1—1.2g/kg.d儿童、孕妇、乳母、营养不良或消耗性疾病：1.5-2.0g/kg.d

糖尿病肾病：肾功能正常者：0.8g/kg.d肾功能异常者：0.6g/kg.d蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%，糖尿病肾病以动物蛋白为主蛋白质必须氨基酸第11页,共38页，2024年2月25日，星期天啤酒350毫升葡萄酒100毫升高度白酒25毫升90kcal能量第12页,共38页，2024年2月25日，星期天不同热量糖尿病饮食内容热量交换（生）谷薯类（生）蔬菜类（生）瘦肉类（生）豆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200144两81斤110026两-1斤6两1.5汤勺1.5140015.54两81斤115031.5汤勺1.51600184.5两91斤120041.5汤勺21800205两101斤120042汤勺2200023.56.5两131斤12254.52汤勺2220025.57.5两151斤12254.52汤勺2第13页,共38页，2024年2月25日，星期天等值谷薯类交换表

每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米（带棒芯）200第14页,共38页，2024年2月25日，星期天等值蔬菜类交换表

每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400茴香，韭菜500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苔250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500第15页,共38页，2024年2月25日，星期天等值水果类交换表

每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500第16页,共38页，2024年2月25日，星期天等值大豆类交换表

每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐（老）100大豆25南豆腐（嫩）150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50第17页,共38页，2024年2月25日，星期天等值奶制类交换表

每份蔬菜类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130第18页,共38页，2024年2月25日，星期天等值肉蛋类交换表

每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉100虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350第19页,共38页，2024年2月25日，星期天等值油脂类交换表

每份蔬菜类供脂肪10g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）花生油、香油（1汤勺）10猪油10玉米油、菜籽油（1汤勺）10牛油10豆油（1汤勺）10羊油10红花油（1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带壳）25西瓜籽（带壳）40第20页,共38页，2024年2月25日，星期天1两主食=2个鸡蛋=4两土豆=1斤菜=8两玉米（带芯）=8两水果=4两老豆腐=2勺油=4个核桃=2两瘦肉清淡饮食，粗细搭配先稀后稠，细嚼慢咽不能暴饮暴食不能忍饥挨饿第21页,共38页，2024年2月25日，星期天儿童及青少年患者热能制定总热卡=1000+年龄×(70～100)其中70～100是由年龄、胖瘦、活动量决定3岁以下×95～100、4～6岁×85～90、7～10岁×80～85、10岁以上×70～80蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%第22页,共38页，2024年2月25日，星期天妊娠期糖尿病饮食治疗孕早期：1-3个月孕中期：4-6个月孕晚期：7-9个月妊娠期糖尿病体重建议：13周（3个月）之内体重不增加，13周以后每周增加0.3-0.5kg（孕前肥胖：增加0.3正常：增加0.4，偏瘦：增加0.5）孕期共增加体重10.0-12.5kg孕妇每日每公斤理想体重摄入蛋白应在1.5-2.0g/kg第23页,共38页，2024年2月25日，星期天糖尿病运动治疗第24页,共38页，2024年2月25日，星期天五架马车促进血液循环改善心肺功能减轻体重改善脂代谢提高胰岛素敏感性减轻胰岛素抵抗改善患者健康状况提高生活质量

第25页,共38页，2024年2月25日，星期天糖尿病运动疗法的轻中度2型糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者－最为适合稳定的1型糖尿病患者适应证第26页,共38页，2024年2月25日，星期天糖尿病运动疗法的各种急性感染期心功能不全、严重心律失常，并且活动后加重严重糖尿病肾病糖尿病足严重的眼底病变新近发生的血栓血糖未得到较好控制（血糖>16.8mmol/L)酮症或酮症酸中毒禁忌证第27页,共38页，2024年2月25日，星期天

运动类型有氧运动无氧运动步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等举重拔河一百米赛跑第28页,共38页，2024年2月25日，星期天运动强度轻度重度30分钟在平地上快步行走园艺（修枝,植树）拖地板擦窗钓鱼,高尔夫球10分钟骑车上坡搬重物较快跑步游泳足球篮球中度20分钟慢跑跳舞排球羽毛球平地骑车消耗90kcal热量第29页,共38页，2024年2月25日，星期天运动的注意事项选择适合自己的运动避免高强度运动高血压-----不举重屏气周围血管病变----走---休息----走视网膜病变------不举重、不潜水、头不低于腰周围神经病变-----避免过度伸展，不负重运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制注意足部护理第30页,共38页，2024年2月25日，星期天进餐后1-3小时进行运动为宜，避开药物作用高峰。靶心率（最高心率）=170-年龄携带易于吸收的碳水化合物食物防止低血糖使用胰岛素的患者宜佩戴胸卡。第31页,共38页，2024年2月25日，星期天促泌剂：磺脲类、非磺脲类双胍类α-葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类GLP-1类似物：艾塞那肽、利拉鲁肽DPP-IV抑制剂：西格列汀常见降糖药物第32页,共38页，2024年2月25日，星期天胰岛素研发进展按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物第33页,共38页，2024年2月25日，星期天胰岛素是如何分类的？按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素第34页,共38页，2024年2月25日，星期天第35页,共38页，2024年2月25日，星期天胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）10~15min1~2h4~6h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰岛素（NPH）2.5~3h5~7h13~16h长效胰岛素（PZI）3~4h8~10h长达20h长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)2~3h无峰长达30h预混胰岛素（HI30R,HI70/30）预混胰岛素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24h预混胰岛素类似物(预混门冬胰岛素30)10~20min1-4h14~24h预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素25R)15min1.5～3h16~24h胰岛素治疗第36页,共3