眼部超的诊断与鉴别诊断

关于眼部超的诊断与鉴别诊断一、视网膜脱离的B超诊断视网膜脱离主要分二类：原发性视网膜脱离和继发性视网膜脱离。另外还常常出现视网膜脱离合并脉络膜脱离、视网膜脱离合并脉络膜脱离及玻璃体后脱离等多病并发的表现。第2页,共52页，2024年2月25日，星期天原发性视网膜脱离又分：1部分视网膜脱离；2视网膜全脱离；3视网膜脱离裂孔；4视网膜脱离合并囊肿；5锯齿缘截离。第3页,共52页，2024年2月25日，星期天1部分视网膜脱离的B超特点

于某象限时钟点数可见一弧形带状回声，一端与锯齿缘相连，另一端与球壁或视乳头相连，弧形回声带与球壁之间呈液性暗区。第4页,共52页，2024年2月25日，星期天第5页,共52页，2024年2月25日，星期天2视网膜全脱离的B超特点新鲜视网膜全脱离：“V”字形强回声光带，尖端连于视乳头，宽囗连于锯齿缘部。陈旧性视网膜全脱离：“Y”字形中强度回声光带，回声带不均匀增厚，后运动不明显，一端连于视神经乳头，宽囗连于锯齿缘部。严重者两条回声光带粘合在一起呈“闭合型”视网膜全脱离。第6页,共52页，2024年2月25日，星期天第7页,共52页，2024年2月25日，星期天3视网膜脱离裂孔的B超特点当裂孔大于声束宽度时，声像图才能显示。于玻璃体内可见弧形带状回声，但该回声带中断，靠近周边部一端向玻璃体内弯曲，弧形带状回声后运动不明显，与球壁间呈液性暗区。第8页,共52页，2024年2月25日，星期天4视网膜脱离合并囊肿

于玻璃体内可见弧形带状回声，带状回声间可见一个或数个环形扩张，其内为液性暗区。第9页,共52页，2024年2月25日，星期天5锯齿缘截离的B超诊断

玻璃体内前部可见一条形回声，一端与球壁或视乳头相连，另一端游离于玻璃体内，后运动明显，飘游不定。第10页,共52页，2024年2月25日，星期天继发性视网膜脱离又分：1渗出性视网膜脱离；2牵引性视网膜全脱离；3局限性视网膜脱离；4脉络膜渗漏；5肿瘤继发性视网膜脱离。第11页,共52页，2024年2月25日，星期天1渗出性视网膜脱离的B超特点

眼环完整，玻璃体弧形回声带与球壁间液性暗区带几乎相等，隆起度不高，成扁平状。第12页,共52页，2024年2月25日，星期天2牵引性视网膜脱离的B超特点

眼环完整，于玻璃体内一条索样、膜样或团状回声，自前向后延伸，后端连于一弧形回声带，该弧形回声两端与球壁相连，弧形回声带与球壁之间呈液性暗区。第13页,共52页，2024年2月25日，星期天第14页,共52页，2024年2月25日，星期天3局限性视网膜脱离的B超诊断

球壁局限性膜状隆起，多呈弓形自球壁凸向玻璃体。第15页,共52页，2024年2月25日，星期天4脉络膜渗漏的B超诊断

眼环完整，周边部球壁前可见半球形膜样回声，与球队壁之间呈液性暗区，球壁回声增厚。第16页,共52页，2024年2月25日，星期天5肿瘤继发性视网膜脱离

玻璃体内可见瘤体样实性回声，于回声的边缘一弧形带状回声，该回声带与球壁间呈液性暗区。第17页,共52页，2024年2月25日，星期天视网膜脱离合并脉络膜脱离

玻璃体暗区内可见“V”字形带状回声，尖端与视乳头相连，周边部见弧形带状回声与“V”字形带相连。第18页,共52页，2024年2月25日，星期天视网膜脱离合并脉络膜脱离及玻璃体后脱离

玻璃体暗区内见细带状回声，后运动强阳性。其后一弧形回声带，与球壁间呈液性暗区。周边部一粗带状回声与球壁间呈液性暗区。第19页,共52页，2024年2月25日，星期天二、玻璃体积血的B超诊断1玻璃体新鲜积血2玻璃体积血吸收期3陈旧性玻璃体积血4糖尿病性视网膜病变玻璃体积血5玻璃体后界膜积血6玻璃体后界膜前积血7玻璃体后界膜下积血8玻璃体积血机化反复再出血第20页,共52页，2024年2月25日，星期天1玻璃体新鲜积血的B超诊断

靠近球壁出血部位，玻璃体内出现弥散絮状、点状、片状、带状回声，后运动较弱。第21页,共52页，2024年2月25日，星期天2玻璃体积血吸收期的B超特点

玻璃体暗区内絮状回声凝集形成强度不等、形状不一的光斑、光团，后运动阳性。第22页,共52页，2024年2月25日，星期天3陈旧性玻璃体积血的B超特点

玻璃体暗区内膜状、树枝状中强度回声，呈机化条索状。后运动不明显。第23页,共52页，2024年2月25日，星期天4糖尿病性视网膜病变玻璃体积血

早期出血自视神经乳头沿颞上、颞下、鼻上、鼻下伸向玻璃体内，呈树枝状弱回声。晚期呈蝶翅样中强度回声。第24页,共52页，2024年2月25日，星期天5玻璃体后界膜积血的B超特点脱离的玻璃体后界膜回声增厚，表面粗糙，后运动弱阳性。第25页,共52页，2024年2月25日，星期天6玻璃体后界膜前积血的B超特点

脱离的玻璃体后界膜前可见弥漫弱回声或不规则条状回声，后运动阳性。第26页,共52页，2024年2月25日，星期天7玻璃体后界膜下积血的B超特点

在脱离的玻璃体后界膜回声带与球壁间存在大量弱回声细小光点，后运动阳性。第27页,共52页，2024年2月25日，星期天8玻璃体积血机化反复再出血

玻璃体内团状、膜样中强度回声，细条状回声与球壁间可见弥漫性密集弱回声。第28页,共52页，2024年2月25日，星期天三、巩膜葡萄肿的B超诊断1、前葡萄肿：眼环完整，于睫状体锯齿缘部可探及巩膜及相应部位的球壁向外膨隆。其间为液性暗区。2、赤道部葡萄肿：眼环完整，于赤道部可见巩膜及相应部葡萄膜向外膨隆。其间为液性暗区。3、后巩膜葡萄肿：眼前后轴延长，球后壁向后扩张，球壁呈凹陷状。第29页,共52页，2024年2月25日，星期天四、脉络膜缺损的B超诊断缺损区球壁向后局限性凸起，形成葡萄肿，边界清晰，边缘呈垂直状。部分病人缺损区可见桥状膜。继发视网膜脱离时玻璃体暗区中可见带状回声，一端与视盘相连，另一端连于球后壁，带状回声后为液性暗区。第30页,共52页，2024年2月25日，星期天五、玻璃体变性的B超诊断1、星状玻璃体变性：玻璃体暗区内中等回团，回声团与球壁间一带状无回声区，回声团后运动缓慢，周边与球壁移动方向一致，中央及前部呈漩涡状运动。回声团内可见大小均匀的斑点状回声。第31页,共52页，2024年2月25日，星期天

2、眼胆固醇沉着症：玻璃体暗区内或视网膜下，可见散在繁星夜幕样小点状强回声，且后运动明显。第32页,共52页，2024年2月25日，星期天六、玻璃体脱离的B超诊断

可分为玻璃体后脱离、玻璃体附着部脱离、玻璃体基底部脱离和玻璃体前脱离。第33页,共52页，2024年2月25日，星期天玻璃体前脱离其细带状回声与晶状体蝶形斑间呈液性暗区。局限性玻璃后脱离，于玻璃体内近球壁可见细带状回声，两端与球后壁相连，后运动不明显。轻度玻璃体后脱离，于玻璃体内近球壁可见细带状回声，后运动弱阳性。第34页,共52页，2024年2月25日，星期天

•完全性玻璃体后脱离时于玻璃暗区内可见带状膜样回声，后运动阳性，脱离范围越大，后运动越明显，甚至呈蜿延状蠕动。带状回声两端连于周边部球壁，与球后壁间为无回声液性暗区。细带状回声随分贝值而不同，增益越大，则带状回声越明显。第35页,共52页，2024年2月25日，星期天七、晶状体后脱位的B超诊断

眼环完整，晶状体蝶形斑声波不见，玻璃体内可见梭形环状回声，其位置随体位而改变，晶状体混浊时梭形环状回声内呈中强度回声，若晶状体仅核后脱位，晶状体位置蝶形斑短而弱，玻璃体腔内一较小梭形回声环。第36页,共52页，2024年2月25日，星期天八、眼内异物的B超诊断

B超探查眼内异物时可见强回声光团，其内出现强回声斑、点或条状物。有时可见慧星征或球后壁脂肪区内有声影。必要时降低分贝值，其他组织探测不清时，而异物仍有回声。A超显示一高峰波。第37页,共52页，2024年2月25日，星期天九、睫状体脉络膜脱离的B超诊断

脉络膜脱离表现为周边部球壁前一带状弧形回声，凸向玻璃体腔。弧度较视网膜脱离大（半径小），弧形回声光带肥厚。前接睫状体，后至赤道附近球壁，后运动不明显。第38页,共52页，2024年2月25日，星期天十、脉络膜炎的B超诊断

球壁增厚，视盘隆起。玻璃体内大量细小弱回声光点，后运动强阳性。A超玻璃体内呈细小丛状波。第39页,共52页，2024年2月25日，星期天十一、眼内炎的B超诊断初期细菌性眼内炎：玻璃体后部充满弱回声光点，其内可夹杂无回声腔隙。中期细菌性眼内炎：玻璃体暗区内充满弥散性弱回声光点，A超为细小从状波。晚期细菌性眼内炎：眼球前后轴变短，眼球变小，玻璃体内中强度回声。部分成膜状和机化团状。霉菌性眼内炎：

前部玻璃体积脓或形成膜，继而向后部玻璃腔及前房蔓延。第40页,共52页，2024年2月25日，星期天十二、后巩膜炎的B超诊断

后部眼环增厚，球后壁回声尚光滑，赤道部球壁厚度尚正常，眼球壁与眶脂肪间筋膜囊积液的透声裂隙与视神经相连呈“T”形征。第41页,共52页，2024年2月25日，星期天十三、眼球萎缩的B超诊断

眼环完整，眼轴变短，各组织大小正常，形态不整，球壁不光滑，内部结构紊乱，眼球萎缩时间长时球壁可见钙斑。第42页,共52页，2024年2月25日，星期天十四球内占位1视网膜母细胞瘤：典型病例呈球形或半球形，自球壁向玻璃体腔隆起，较大肿物，多数形状不规则。肿瘤表面完整时其边界光滑整齐，多数回声边界不光滑。内回声呈实性，点状回声大小不一、强度不等、分布不均、并可见无回声暗区，并可见点状、斑状强回声（钙化斑）。第43页,共52页，2024年2月25日，星期天2脉络膜黑色素瘤：局限性肪络膜黑色素表现为眼内半球形或蘑菇形实性回声，自眼球壁凸向玻璃体腔。前缘光滑锐利，前部回声较强，向后回声逐渐减弱，接近球壁出现无回声暗区带，即“挖空征”，并有脉络膜凹陷。眼球壁、球后脂肪垫可见声影。第44页,共52页，2024年2月25日，星期天3视乳头黑色素细胞瘤：良性肿瘤，多见女性，生长缓慢或不生长。视乳头上可见小的强回声实性肿物，呈半球形，表面不光滑，无声衰减。多数直径低于3MM，向前隆起不超过2MM。第45页,共52页，2024年2月25日，星期天4睫状体脉络膜转移癌：可分为扁平形或隆起型。扁平型肿瘤扁平隆起，范围广泛，形状不规则，隆起小于5MM，内回声或强或弱，分布均匀或不均匀，表面尚光滑。隆起型肿瘤基底大，隆起高，内回声强，可伴声影或视网膜脱离。第46页,共52页，2024年2月25日，星期天5脉络膜骨瘤：好发于视乳头附近，椭圆形或近圆形，略隆起。在视乳头附近可见不规则强回声斑，边界尚清，后方见声影。降低分贝值，其他组织不清，但骨瘤部仍有回声。第47页,共52页，2024年2月25日，星期天十五、视神经病的B超诊断

视乳头水肿：早期无明显异常，随水肿加重，可表现为视乳头呈实性隆起凸入玻璃体腔，前缘光滑、锐利，部分视乳头水肿前缘之后及周围视网膜下出现透声裂隙，附近球壁均匀增厚，灵敏度降低至60dB左右时实性隆起回声消失。第48页,共52页，2024年2月25日，星期天视乳头炎：表现为视乳头隆起，向玻璃体腔凸入，隆起度低于3D（1mm），边界模糊。青光眼视乳头凹陷：1原发性青光眼：眼环完整