血脂血压调节

关于血脂血压调节一、血脂（1）脂肪／甘油三酯（2）磷脂（3）胆固醇脂类的共有特征：不溶于水，易溶于有机溶剂第5节血脂代谢及其调节1、脂类物质成分第2页,共30页，2024年2月25日，星期天2、血脂成分：乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）主要携带甘油三酯主要携带胆固醇密度低高3、血脂的存在形式——脂蛋白胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸（1）脂蛋白的结构：

（2）脂蛋白种类：第3页,共30页，2024年2月25日，星期天脂蛋白的结构：第4页,共30页，2024年2月25日，星期天脂蛋白的类型：第5页,共30页，2024年2月25日，星期天二、血脂代谢的调节1、甘油三酯代谢图主要去路小肠细胞血液循环脂肪细胞肝脏细胞肝糖原小肠甘油三酯甘油、脂肪酸葡萄糖甘油三酯甘油、脂肪酸葡萄糖血液循环极低密度脂蛋白乳糜微粒ABCBCAAAA食物中甘油三酯氧化分解组织细胞淋巴循环A:胰岛素B:胰高血糖素C:肾上腺素ABCBCBC第6页,共30页，2024年2月25日，星期天血液中甘油三酯的来源1、外源性——来自食物（乳糜微粒）2、内源性——来自肝脏细胞合成（极低密度脂蛋白）血液中甘油三酯2、在脂肪细胞中被分解为甘油、脂肪酸，进组织细胞氧化供能（主要）或转变成其他物质血液中甘油三酯的去路2、血液中甘油三酯的来源和去路1、进入脂肪细胞储存（CM、VLDL）高甘油三酯血症的原因：1、来源太多：乳糜微粒过多、极低密度脂蛋白过多2、去路太少：进组织细胞消耗太少第7页,共30页，2024年2月25日，星期天3、胆固醇代谢图血液中胆固醇肝脏细胞小肠食物中胆固醇小肠细胞低密度脂蛋白组织细胞高密度脂蛋白胆汁酸淋巴循环★第8页,共30页，2024年2月25日，星期天血液中胆固醇的来源1、外源性——来自食物（低密度脂蛋白）2、内源性——来自肝脏细胞合成（低密度脂蛋白）血液中胆固醇1、进组织细胞参与合成生物膜或部分激素、维生素血液中胆固醇的去路4、血液中胆固醇的来源和去路2、以高密度脂蛋白的形式回收进肝脏细胞，部分以胆汁酸的形式排出高胆固醇脂血症的原因：1、来源太多：低密度脂蛋白过多2、去路太少：高密度脂蛋白太少第9页,共30页，2024年2月25日，星期天小肠细胞血管血液中胆固醇脂肪细胞肝脏细胞肝糖原小肠甘油三酯甘油、脂肪酸葡萄糖甘油三酯甘油、脂肪酸葡萄糖血液循环极低密度脂蛋白乳糜微粒ABCBCAAAA食物中甘油三酯食物中胆固醇小肠细胞低密度脂蛋白组织细胞高密度脂蛋白胆汁酸氧化分解组织细胞主要去路淋巴循环淋巴循环BCBCBCA第10页,共30页，2024年2月25日，星期天三、高脂血症(1)主要原因：1、来源太多—外源性摄入过多内源性合成过多※脂类物质摄入、消耗；乳糜微粒合成、极低密度脂蛋白合成

——单纯性高甘油三酯血症※脂类物质摄入、消耗；低密度脂蛋白合成、高密度脂蛋白合成

——单纯性高胆固醇血症※以上两者兼有——两者兼有血脂代谢紊乱性疾病脂类的代谢消耗太少转运、清除太少2、去路减少—(2)表现※除此以外还有可能与：多基因缺陷、不健康的生活习惯或某些疾病有关。项目指标参考值（mmol/L）报告单1报告单2报告单3报告单4总胆固醇3.60~6.505.705.917.807.60甘油三酯0.45~1.182.631.1214.651.10HDL0.90~1.681.161.350.850.80LDL2.84~4.105.013.904.025.21VLDL0.21~0.780.880.690.930.74第11页,共30页，2024年2月25日，星期天（3）危害

血脂动脉血管粥样斑块沉积动脉管腔狭窄，血流减慢，供血不足冠心病、心肌梗死、猝死、脑猝死等※动脉粥样硬化防治原则：控制饮食、适当运动、服降脂药，降低LDL、降低VLDL，提高HDL总目标：维持体重在标准水平

血液粘稠度升高第12页,共30页，2024年2月25日，星期天四、青少年肥胖及其预防※肥胖症：长期能量摄入超过利用，导致体内过多的能量以脂肪形式的过多积聚，导致体内一系列病理生理变化※肥胖度的衡量标准：体重指数（BMI）

BMI=体重（kg）/身高2（M2）

18.5—23.9：正常范围

≥24：超重

≥28：肥胖※肥胖症常伴有高血糖、高血脂、高血压等慢性疾病第13页,共30页，2024年2月25日，星期天ABCDE体重指数（BMI）与死亡相对危险度的关系不良的饮食习惯、运动过少是导致青少年肥胖的主要原因！第14页,共30页，2024年2月25日，星期天1．血液中脂蛋白的结构组成是┈（）

A．核心成分是甘油三酯，周围包绕一层磷脂、胆固醇、蛋白质分子

B．核心成分是甘油三酯，周围包绕两层磷脂、胆固醇、蛋白质分子

C．核心成分是胆固醇，周围包绕一层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子

D．核心成分是胆固醇，周围包绕两层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子A第15页,共30页，2024年2月25日，星期天2.下列关于体内血脂代谢及其调节的叙述中，正确的是……（）A．血液中的甘油三酯不可能来自于小肠的乳糜微粒B．血液中高密度脂蛋白偏高会导致高胆固醇血症C．脂肪细胞中甘油三酯与葡萄糖可以相互转化D．胰岛素促进甘油三酯的分解C第16页,共30页，2024年2月25日，星期天3．下列那种情况不是导致脂肪肝发生的原因…..（）Ａ、脂肪来源太多Ｂ、大量合成脂蛋白Ｃ、磷脂合成不足Ｄ、高糖饮食B第17页,共30页，2024年2月25日，星期天第6节血压及其调节一、血压2、概念：血液在血管里流动，会对血管壁产生一定的侧压力，这就是血压。我们通常所说的血压特指动脉血压。一般用血压计在肘窝处肱动脉处测得。以mmHg（毫米汞柱）或KPa（千帕）为单位计量。1、血液循环的意义：通过血液的循环流动，起到物质的运输作用。是细胞进行新陈代谢的基础。第18页,共30页，2024年2月25日，星期天左心室右心室右心房左心房第19页,共30页，2024年2月25日，星期天收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常情况高血压低血压

（1）血压形成的前提：足量充盈的血液。只有血量相对稳定，才能使血压维持正常水平。循环血量过多，将使血压上升。反之则下降。4、收缩压、舒张压、脉压※收缩压：心室收缩期的中期时，主动脉壁上的侧压达到最高值，这时的动脉血压（3）血压在不同血管中的差异很大，我们常说的血压是指动脉血压。（2）血压形成的动力：心脏的泵血功能（心室射血）。3、形成血压的条件：※舒张压：心室舒张期的末期时，主动脉壁上的侧压达到最低值，这时的动脉血压※脉压：收缩压与舒张压之间的差值100—13060—90＞140或＞90＜90或＜60第20页,共30页，2024年2月25日，星期天二、影响血压的因素影响血压的因素很多，主要是心室射血（心排血量）和外周阻力（血管管径；血液粘稠度*）相互作用的结果1、心室射血（心排血量）：在外周阻力和心率不变时，

心室射血（心排血量）收缩压舒张压脉压；

心室射血（心排血量）收缩压舒张压脉压。

2、外周阻力（血管管径；血液粘稠度*）

：在每搏输出量和心率不变时，

外周阻力收缩压舒张压脉压；

外周阻力收缩压舒张压脉压。

心室射血（心排血量）主要影响收缩压的高低。外周阻力主要影响舒张压的高低。3、主动脉和大动脉管壁的弹性：弹性收缩压舒张压4、血量：血量收缩压舒张压第21页,共30页，2024年2月25日，星期天三、血压的调节动脉管壁上的压力感受器延髓心血管中枢交感、副交感神经心脏血管心排血量血管平滑肌增加收缩减少舒张神经—激素调节血压思考：血压受哪些激素的影响？第22页,共30页，2024年2月25日，星期天四、高血压病及其防治1、引起高血压的因素很多，主要为：（1）遗传因素（2）饮食因素——最重要的是控制食盐（＜5g/天）其次脂肪的摄入量（3）精神因素（4）肥胖因素（5）烟、酒因素2、高血压的非药物治疗方法：（1）控制体重（2）限制食盐摄入量（3）体育锻炼（4）其它如：限制高脂肪食物；戒烟限酒等第23页,共30页，2024年2月25日，星期天1、下列对血压的有关叙述错误的是（）

A．血压是血液流动时对血管壁产生的侧压力

B．收缩压是主动脉回缩时血管壁受到的压力C．我们常说的血压是指用血压计在肘窝肱动脉处测得的

D．动脉血压的形成主要是心室射血和外周阻力相互作用的结果B第24页,共30页，2024年2月25日，星期天2、下列有关血压的叙述错误的是…（）

A．平时说的血压是指动脉血压

B．外周阻力增大引起血压降低

C．健康人安静时一般收缩压为100—130mmHg，舒张压为60—90mmHgD．引起高血压的因素主要有遗传因素、饮食因素和精神因素等。B第25页,共30页，2024年2月25日，星期天3.如果一个健康人受到惊吓后的收缩压＞140mmHg，可以通过神经调节恢复正常。在下列的反射弧中，②应该是..()①②主动脉和颈动脉壁上压力感受器→心血管中枢→心脏、血管

A．交感神经C．副交感神经

B．感觉神经D．植物性神经C第26页,共30页，2024年2月25日，星期天