本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第四章外科休克病人的护理

本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第四章外科休克病人的护理

单选题A11.男性，49岁，因急性腹膜炎手术治疗后第2天，BP80／56mmHg，心率130次／分，CVP1．18kPa(12cmH《sub》2《/sub》O)，血pH7．33，此时的治疗应首选病人血压低而cvp高，提示心功能不全或血容量相对过多，应首先给予强心剂改善心功能，增加心输出量，并应用扩血管药物、限制输液量和速度，避免急性肺水肿或左心衰等并发症。答案：(D)A:快速大量补液B:应用缩血管药物C:纠正酸中毒D:应用强心剂E:快速补充全血或血浆

单选题A12.女性，26岁，因右下腹疼痛1小时就诊，诊断为宫外孕。此时病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，BP90／70mmHg，P118次／分，应属于答案：(B)A:无休克B:休克早期C:休克期D:休克晚期E:DIC期

单选题A13.符合休克代偿期临床表现的特点的是休克代偿期，由于儿茶酚胺释放、肾素-血管紧张素分泌增加等，使心跳加快，心排出量增加，并选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，病人主要表现为心率加快和脉压缩小，而血压和尿量变化不大。答案：(E)A:血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少B:血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少C:血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常D:血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量减少E:血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少

单选题A14.治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是答案：(D)A:积极去除病因B:维持呼吸道通畅C:应用血管活性药物D:迅速补充血容量E:改善微循环灌注

单选题A15.男性，34岁，因反复呕血、黑便3小时入院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是尿量可反映肾灌流情况，是反映组织灌流情况的最佳定量指标。答案：(C)A:血压回升B:皮肤红润C:尿量增加D:呼吸、脉搏减慢E:肢端温暖

单选题A16.病人，女，67岁，因上消化道出血致低血容量休克，该病人最理想的体位为答案：(C)A:头低足高位B:头高足低位C:仰卧中凹位D:平卧位E:侧卧位

单选题A17.男性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院。判断该病人是否发生休克的依据不包括答案：(D)A:精神状态B:肢体的温度、色泽反映体表灌流情况C:收缩压低于90mmHg，脉压小于30mmHgD:尿量低于40ml／小时E:中心静脉压

单选题A18.在休克的治疗中，应用血管扩张剂前应注意答案：(D)A:控制感染B:纠正水电解质失衡C:控制原发病D:补足血容量E:采用休克体位

单选题A19.休克病人最基本的病理生理改变为答案：(A)A:有效循环血量锐减和组织灌注不足B:循环血量锐减和微循环障碍C:微循环障碍和代谢障碍D:组织灌注不足和细胞受损E:微循环障碍和组织灌注不足

单选题A110.属于休克前期病人的临床表现的是答案：(C)A:表情淡漠B:收缩压下降C:脉压缩小D:少尿E:浅静脉萎陷

单选题A111.男性，18岁，左胸部刀刺伤半小时，意识处于浅昏迷状态、口唇明显发绀、血压58／40mmHg，P148次／分，估计失血量为病人处于意识抑制状态、口唇发绀、血压降低及脉率增快，应属于休克晚期，失血量应为总血容量的40％以上。答案：(E)A:800～1000mlB:1000～1200mlC:1200～1400mlD:1400～1600mlE:gt;1600ml

单选题A112.女性，62岁，因胆道结石、胆道感染致休克，正在快速输液，监测病人CVP10cmH《sub》2《/sub》O，BP80／60mmHg，该病人应采取的处理措施答案：(E)A:充分补液B:给强心药C:纠正酸中毒D:舒张血管E:补液试验

单选题A113.男性，42岁，骨盆骨折致失血性休克，补液时测病人中心静脉正常，血压偏低，予5～10分钟静脉注入等渗盐水250ml，如中心静脉压增高血压不升。提示答案：(C)A:血容量不足B:血容量过多C:心功能不全D:容量血管过度收缩E:血容量相对不足

单选题A114.关于低血容量性休克，下列陈述不正确的是休克时补液，原则上先补充晶体液，再补充胶体液，故应首先考虑静脉快速滴注平衡液，而后根据休克原因和病情考虑补充全血或血浆等胶体液。答案：(D)A:病因包括失血、失液、创伤等B:不一定伴有严重创伤C:创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂D:治疗首先考虑输血以补充血容量E:治疗首先考虑静脉快速滴注平衡液

单选题A115.休克早期的最主要临床特征是答案：(B)A:血压下降B:脉压缩小C:脉搏细数D:四肢冰冷E:尿量减少

共用题干题16.男性，22岁，2小时前车祸致腹部撞伤，双下肢骨折。体检：神志淡漠、面色苍白、四肢冰冷；右上腹皮肤瘀斑并有较多血迹附着、腹部膨隆、右上腹及中下腹有明显压痛、反跳痛；双下肢明显肿胀，有多处伤口。测血压62／46mmHg，心率146次／分。子题1：病人神志淡漠、面色苍白、四肢冰冷、血压明显降低、心率明显加快，提示已进入休克期。子题2：病人因车祸引起腹部撞伤、双下肢骨折、腹部及下肢多处开放性伤口及明显腹痛，均为导致休克的原因。外周血管收缩致外周阻力增高，可提升血压而不会降低血压。子题5：各种类型休克的补液原则都应先输晶体液再输胶体液。1.病人目前处于(C)A:无休克B:休克早期C:休克期D:休克晚期E:DIC期2.导致病人休克的原因不包括(C)A:剧烈疼痛B:大量失血C:外周血管过度收缩D:多发性创伤E:有效循环血量下降3.此时，首要的急救措施是(D)A:立即行剖腹探查止血术B:即刻应用止血药C:立即应用升压药D:迅速补充血容量E:立即纠正酸中毒4.抢救过程中，若病人休克已纠正，其每小时尿量应达到每小时(C)A:20mlB:25mlC:30mlD:35mlE:40ml5.以下护理措施不正确的是(E)A:保持呼吸道通畅、吸氧B:双下肢骨折固定、制动C:留置导尿管、记录每小时尿量D:按医嘱应用镇痛剂、抗生素E:先输新鲜全血、再输平衡液

共用题干题17.男性，53岁。直肠癌术后2小时。T36．9℃、P118次／分、R28次／分，BP82／65mmHg，CVP4cmH《sub》2《/sub》O。病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。术后保留尿管，引流尿量25ml。实验室检查：RBC3．2times;10《sup》12《/sup》／L、Hb73g／L、WBC9times;10《sup》9《/sup》／L。子题1：术后2小时、下腹部膨隆、叩诊呈浊音、rbc和hb降低均提示病人有术后创面出血，故引起病人血压降低的原因是失血过多。子题4：休克病人只能通过添加衣被和提高室温的方式保暖而禁忌通过体表加温保暖，以避免局部温度升高致血管扩张、耗氧量增加而加重组织灌注不足和缺氧。子题6：心慌、胸闷、bp低而cvp高，提示血容量过多或心功能不全。1.目前引起病人血压降低的原因最可能是(A)A:失血过多B:失液过多C:容量负荷过重D:血管扩张E:心功能不全2.此时首要的处理措施是(D)A:应用强心剂B:应用缩血管药物C:控制输液量和速度D:快速大量输液E:立即手术止血3.输液首选(B)A:新鲜全血B:平衡盐液C:血液制品D:新鲜血浆E:生理盐水4.正确的保暖措施是(C)A:电热毯加温B:热水袋加温C:空调升温D:电暖壶加温E:毛巾热敷5.治疗过程中，对了解肾等重要脏器灌流情况最可靠指标是(D)A:血压B:脉搏C:尿比重D:尿量E:CVP6.治疗过程中若病人出现心慌、胸闷，BP78／56mmHg，P132次／分，CVP8cmH《sub》2《/sub》O，提示病人出现了(B)A:血容量严重不足B:血容量相对过多或心功能不全C:容量血管过度收缩D:容量血管过度扩张E:心功能不全7.此时正确的处理措施是(A)A:应用强心剂及扩血管药B:应用缩血管药物C:加快输液量D:加速补液速度E:应用升压药

共用题干题18.男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52／40mmHg，P150次／分，R36次／分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g／L，腹腔穿刺抽出不凝固血。子题1：病人神志淡漠、口唇发绀、血压明显降低、脉搏和呼吸明显加快，提示近处于休克晚期，估计失血量占全身血容量的40％以上。子题3：病人处于严重创伤、腹腔内和下肢出血状态，应在积极抗休克同时尽快剖腹探查止血，解除引起休克的病因，避免血容量进一步减少，促进休克的尽快纠正。子题4：尿量是反映组织灌流状况的最佳定量指标，中心静脉压可反映血容量变化，应是判断血容量充足与否的最可靠指标。子题5：肢体活动度不是反映机体循环灌注状况的重要指标，对判断休克病情的进展意义不大。1.估计病人失血量占全身血容量的(D)A:10％以上B:20％以上C:30％以上D:40％以上E:80％以上2.此时首要的处理措施是(E)A:应用血管收缩剂B:立即行剖腹探查止血术C:应用大剂量止血药物D:快速补充新鲜全血E:快速补充晶体液和人工胶体液3.目前对病人最佳的治疗方案是(C)A:快速大量输血补液B:立即行剖腹探查止血术C:快速输血补液同时行剖腹探查止血术D:待休克纠正后行剖腹探查止血术E:尽早应用血管收缩剂4.在快速大量输血补液时，判断血容量补充充足与否的最可靠指标是(B)A:血压和脉搏B:尿量和中心静脉压C:面色和肢端温度D:血压和中心静脉压E:意识和血压5.目前对该病人的病情观察，不重要的是(D)A:血压B:尿量C:中心静脉压D:肢体活动度E:脉率

名词解释题19.补液试验答案：(补液试验是当监测休克病人出现中心静脉压正常，血压偏低时，判断其原因的方法。即取等渗盐水250ml，于5～10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高0．29～0．49kPa(3～5cmH《sub》2《/sub》O)，则提示心功能不全。)

名词解释题20.休克答案：(休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。)

简答题21.休克病人使用血管活性药物的注意事项。答案：(①浓度和速度：使用血管活性药物时应从低浓度、慢速度开始，并用心电监护仪每5～10分钟测1次血压，血压平稳后每15～30分钟测1次。②监测：应用血管扩张剂应在确保血容量已经补足的情况下使用。根据血压测定值调整药物浓度和滴速，要求病人在用药期间保持平卧位，以防血压骤升或骤降引起不良后果。③严防药液外渗。④药物的停止使用：血压平稳后，应逐渐降低药物浓度、减慢速度后撤除，以防突然停药引起不良反应。⑤其他：对于有心功能不全的病人，遵医嘱给予毛花苷丙(西地兰)等增强心肌功能的药物，用药过程中，注意观察病人心率变化及药物的副作用