外科医师规范化培训临床操作检查考核评分标准汇编2023版

插胃管评分标准

满分得分

项目（分）具体内容及评分细则备注

（分）（分）

核对患者姓名、性别、年龄2

向患者及家属交代插胃管必要性，并请请家属回避3

向患者解释配合方法（重点强调调整呼吸及配合吞咽）_________________________1

操作前洗手______________________________________________________________1

准备（20）

物品准备：治疗盘（14件，规范所有物品摆放位置，利于检查），携至患者床旁

4

（患者右侧）______________________________________________________________

手电筒检查患者鼻腔和口腔（有无假牙，有无鼻中隔偏曲），有假牙取出3

征求患者意见选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔3

协助患者半坐卧位（摇高床铺或背后靠枕）3

体位（5）颌下铺治疗巾1

放置弯盘于口角处1

戴口罩，带手套（检查包装，按无菌法戴）___________________________________2

取出胃管，测量插入的长度，成人插入55~60CnI______________________________5

测量完后，注意左手固定于预定点附近______________________________________4

注意无菌操作，尽量不要用手触及胃管前端，测量时不碰到患者身体____________2

液状石蜡滑润胃管末端（前端10Cnl）__________________________________________2

末端用右手止血钳夹住。将末端送入鼻前庭，先稍向上而后平行再向后下缓缓轻

4

轻插入__________________________________________________________________

插胃管

插入14116cm处嘱患者吞咽并顺势向前推进直至预定长度10

（60）

初步固定4

确定胃管位置（三种方法均可，如仅用插进水杯冒泡的方法此项不给分）_________15

用纱布擦拭患者嘴角，撤弯盘，摘手套______________________________________2

用胶布固定于患者面颊部（牢靠，而且注意自然弧度，防止打折）_______________4

将胃管末端反折，纱布包裹，或接引流袋____________________________________2

撤治疗巾________________________________________________________________1

固定引流袋3

协助患者舒适体位，询问患者感受3

术后处理

整理患者（盖衣被）及用物3

（10）

叮嘱患者及家属注意事项4

人文关怀（5）5

总分_________100

裁判签名

穿脱手术衣、戴脱无菌手套评分标准

满分得分

项目（分）具体内容及评分细则备注

（分）（分）

衣帽整齐,戴口罩做到“五不露”____________________________________________2

准备（7）无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳用物摆放有序______________________________2

检查消毒指示卡____________________________________________________________3

先用肥皂和水把手和上臂清洗一遍（七步洗手法）_______________________________2

不少于15秒3

冲洗时应始终保持手朝上肘朝下的姿势________________________________________4

持物钳取无菌小方巾擦干____________________________________________________3

用持物钳夹络合碘的纱布涂刷手______________________________________________3

看表以确定刷手时间。口述刷手三分钟________________________________________3

刷手采取由远及近，交替上升，沿一个方向顺序刷洗的原则______________________5

特别注意甲缘、甲沟、指蹊、大拇指内侧、手掌纹、前臂尺侧及皮肤皱褶等处的重

2

洗手（46）点刷洗____________________________________________________________________

再次用手拿取络合碘纱布____________________________________________________3

看表以确定刷手时间。口述刷手三分钟________________________________________3

刷手采取由远及近，交替上升，沿一个方向顺序刷洗的原则______________________3

特别注意甲缘、甲沟、指蹊、大拇指内侧、手掌纹、前臂尺侧及皮肤皱褶等处的重

2

点刷洗____________________________________________________________________

用手取无菌小方巾擦干______________________________________________________3

小方巾使用正确4

呈拱手姿势等待____________________________________________________________3

拿起折叠好的手术衣，双手提起衣领的两角，抖开手术衣_______________________3

将手术衣轻轻抛起，双手同时伸入袖内________________________________________3

穿手术衣

两臂向前平举______________________________________________________________3

（15）

微微弯腰__________________________________________________________________3

双手在前面交叉将腰带提起向后递给巡回护士__________________________________3

用手自手套袋内捏住两只手套上向外翻折部，对好两只手套______________________3

右手插入右手套，不接触手套外面____________________________________________4

戴手套（19）用戴好手套的右手插入左手手套向内翻折部____________________________________4

左手插入手套内，将手套翻折部翻回手术衣袖口________________________________3

整个过程双手未接触手套外侧面______________________________________________5

由助手协助解开背部系带，抓住胸前衣领，顺势脱下____________________________3

脱手术衣、一手捏住另一手套口外面，翻转脱下__________________________________________3

手套（13）将脱下手套的手插入另一手套内将其翻转脱下__________________________________3

过程中，手未接触手套外侧面________________________________________________4

总分IOO

裁判签名

消毒铺单评分标准（上腹部）

项目满分得分

具体内容及评分细则备注

（分）（分）（分）

换好洗手衣、裤、鞋，戴口罩、帽子_________________________________2

准备

与巡回护士、麻醉师一起三方核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床

(20)3

号、疾病、手术类型、手术同意书及授权委托书，并在安全核查表上签名

患者准备：已完成麻醉、摆好体位、暴露手术野，并做好切口标记2

巡回护士取手术消毒包、无菌铺单包及手术衣包，检查包的有效期3

准备用手打开包的外层3/43

(20)持物钳打开包的外层1/4及内层_____________________________________3

检查消毒标签2

消毒者及器械护士手术洗手（可口述）2

器械护士正确穿好手术衣，戴好手套（口述）3

消毒者从器械护士手中接过夹持纱布的无菌消毒钳____________________3

站于患者右侧，左手持消毒碗，右手持消毒钳，先倒少许络合碘于肚脐

3

浸泡

消毒钳头部朝下夹住消毒纱布浸蘸消毒液____________________________4

从切口中心开始，由内向外消毒切口周围15~20CnI范围______________4

绕过脐部，左右两边对称叠瓦状消毒4

待第一遍消毒液晾干后，换消毒钳以同样的方式再次涂布消毒液两遍，

4

共三遍消毒，每次范围小于前一次，消毒不留空隙____________________

操作过程消毒范围：双侧乳头水平线为上限，耻骨联合为下限，两侧为腋中线4

（60）

消毒结束时用纱布块反转拭去脐部消毒液4

消毒者双手从器械护士内侧接过小无菌巾_____________________________3

先铺会阴侧，再铺手术野对侧、上方，最后铺同侧4

用4把布巾钳夹住小无菌巾的4个角________________________________3

中单先铺足端，再铺器械台，再铺头端______________________________4

消毒者再消毒手一遍（口述），穿好手术衣，戴好手套_________________3

确定大单方向，大单孔洞对准切口后放置____________________________4

双侧抖开布单，手不过低。打开大单，先头端再足端展开______________4

大单两端盖过麻醉架及器械台，两侧下垂超过手术台边缘30Cm3

无菌原则

严格无菌操作，每次违反扣5分，最多20分20

（20）

共计100

裁判签名

曜针笑线选择及解合打结评分标准

满分得分

项目(分)具体内容及评分细则备注

(分)(分)

用手自手套袋内捏住手套套口翻折部，将手套取出2

戴手套

正确带好手套5

(10)

手套戴好后应扎住袖口__________________________________________________________3

持针器夹针后1/3处3

穿针穿针时针尖朝外3

(10)持针器夹好针后再穿线2

穿针后留短线长短合适2

三角针5

三角针5

缝针选择

三角针5

(15)

圆针__________________________________________________________________________5

圆针5

1号线(3-0)5

1号线(3-0)5

缝线选择

7号线(I-O)或10号线(1)5

(15)

1号线(3-0)5

1号线(3-0)5

单纯间断缝合5

间断垂直褥式外翻缝合5

缝合方式

间断减张缝合5

(15)

间断垂直褥式内翻缝合5

单纯间断缝合__________________________________________________________________5

方结或三重结5

方结或三重结5

打结三重结________________________________________________________________________5

(20)方结___________________________________________________________________________5

方结5

结扎牢靠5

针距1.0'1.2cm,逐巨0.5~0.6CiTb线头0.5'0.8cm5

针距1.0"1.2cm,线头0.5~0.8cm5

边距、针距

和线头长度针距及边距长，缝线套橡皮管，线头0.5~0.8Cm5

(15)针距边距无要求，线头0.3~0.5Cnl5

针距边距无要求，线头尽量留短，贴近线结最好5

总分100

裁判签名

打结评分标准

满分得分

项目（分）具体内容及评分细则备注

（分）（分）

戴手套____________10正确戴手套10

打结器1正确完成（线结牢靠、打结方法正确）____________________________15

20

（单手三叠结）剪线________________________________________________________5

打结器2正确完成（线结牢靠、打结方法正确）____________________________15

20

（双手方结）剪线________________________________________________________5

打结器3正确完成（线结牢靠、打结方法正确）____________________________15

20

（持针器打外科结）剪线________________________________________________________5

打结器4正确完成（线结牢靠、打结方法正确）____________________________15

20

（手打深部外科结）剪线________________________________________________________5

综合评价__________10完成以上操作的熟练程度______________________________________10

共计_____________________100

裁判签名

注：线打断者该项不得分

静脉切开评分标准

满分得分

项目（分）具体内容及评分细则备注

（分）（分）

核对患者姓名、性别、年龄2

查阅血常规，出、凝血时间检查2

向患者及家属交代静脉切开术的必要性和危险性，签署手术同意书，并请家属回避3

协助患者根据病情摆好体位，暴露手术区域，标记切口2

准备向患者解释配合方法（保持体位，不舒服及时告诉医生）2

(20)操作前洗手（七步法）_________________________________________________________1

物品准备：检查切开包消毒日期2

打开切开包外层，持物钳打开切开包内层_______________________________________2

检查消毒指示卡______________________________________________________________2

将手套、注射器、套管针打开放进切开包2

外科洗手2

戴无菌手套1

消毒铺巾

以手术切口为中心，由内向外消毒皮肤，直径15CIn___________________________5

（10）

络合碘消毒2遍1

铺巾1

核对麻醉药（2%利多卡因）并抽吸2ml______________________________________2

麻醉（5）

逐层浸润麻醉3

在待切开处作与静脉走行垂直的2cm切口______________________________________3

小弯钳分离皮下组织，深筋膜内显露静脉3

游离并挑起静脉3

自静脉后侧引过两根1号丝线3

结扎静脉远端丝线____________________________________________________________3

近端丝线打一单结，不结扎3

牵引远端丝线，提起静脉3

切开引流

在两根丝线之间用眼科剪斜行剪开静脉前壁1/3~1/2___________________________5

（45）

经切口迅速插入充满等渗盐水的导管4~5cm_________________________________3

结扎近端丝线，注意松紧适宜__________________________________________________3

开始输注，观察是否通畅或渗漏2

减去结扎的丝线______________________________________________________________2

全层缝合皮下和皮肤3

固定导管_____________________________________________________________________4

局部消毒，无菌敷料妥善固定和包扎2

协助患者恢复体位，整理衣物4

术后处理

交代术后注意事项____________________________________________________________4

（10）

垃圾分类放置2

续表

满分得分

项目（分）具体内容及评分细则备注

（分）

人文关怀（5）5

无菌观念（5）5

总分________100

如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除50分（请打钩）

口穿刺前未消毒是否扣分

□穿刺前未戴手套口是

口穿刺前未铺巾□否

口操作中无菌用物或手套污染后直接使用_________________________________________________________

裁判签名_______________________________________________________________________________________________

体表肿块切除评分标准

满分得分

项目（分）具体内容及评分细则备注

（分）（分）

工作衣、帽子、口罩穿戴整齐2

洗手2

准备

核对手术器械包消毒日期是否在时限内3

(15)

打开器械包，将此次操作需要的碘伏棉球及麻药、注射器，刀片准备好5

注意灯光是否充足3

选择正确的切开部位5

标记切口3

用碘伏棉球由内至外消毒切口及周围皮肤10~15Cm两次_______________________2

覆盖无菌孔巾5

用0.5%、1%利多卡因溶液行皮肤切口皮内麻醉5

沿肿瘤周围皮下，作区域阻滞麻醉____________________________________________5

做切口5

显露肿瘤5

体表肿块切除

沿肿瘤或囊肿包膜外作钝性或锐性分离15

（70）

完整切除肿瘤2

检查肿瘤是否完整3

检查术野有无活动性出血_____________________________________________________2

全层缝合皮下和皮肤3

局部消毒，无菌敷料妥善固定和包扎__________________________________________2

台下检查标本3

操作熟练度3

无菌观念___________________________________________________________________2

操作前需了解患者病情_______________________________________________________2

人文关怀操作前需告知患者此次操作的目的3

（15）操作时需询问患者感觉_______________________________________________________3

坡后需向患者交待术后注意事项3

总分__________100

是否扣分

如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除50分

□是

口操作前未消毒口操作前未戴手套口操作前未铺巾□操作中无菌用物或手套污染后直接使用

口否

裁判签名

破伤风急救的评分标准

满分得分

项目（分）具体内容及评分细则备注

（分）（分）

穿隔离衣20

换药（30）

戴隔离帽，戴口罩，戴手套______________________________________________10

良好麻醉，控制痉挛5

用过氧化氢溶液彻底冲洗伤口____________________________________________5

伤口敞开5

用过敷料的正确处理

中和毒素：TAT1~6万U肌内注射或静脉注射5

破伤风的处理控制和解除痉挛（一种方法即可）5

（50）

保持呼吸道通畅________________________________________________________5

支持疗法5

抗菌治疗（青霉素80万~100万U,肌内注射，每4'6小时一次）5

防治相应并发症（主要并发症在呼吸道，如窒息、肺不张、肺部感染；防止

3

发作时掉下床、骨折、咬伤舌等）_________________________________________

加强护理_______________________________________________________________2

引起破伤风的细菌是什么________________________________________________2

问题（15）破伤风的潜伏期有多久__________________________________________________3

破伤风的免疫有哪两种，各有什么特点___________________________________3

人文关怀（5）5

总分100

是否扣分

如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除50分口操作前未消毒口操作前未戴手套口

□是

操作前未铺巾口