医学生临床技能大赛项目评分标准

技术大赛项目评分标准双人进行成人基础生命支持（BLS）操作竞赛评分标准题干：在公园里，忽然发现一名中年男性晕倒在地上，正在进行抢救宣传的两名学生见到项目内容操作要求标准分扣分实得分双人徒手成人心月市复苏术（ABC）物件准备戴保护手套，简略呼吸器和面罩装备（能够预先准备）。1.评估环境操作者察看四周环境，确立安全。—2.判断意识拍患者双肩。分别对双耳呼喊，呼喊声响有效。3.求救第一发现者：准备面罩，指定一名队员，“请拨打 120，拿除颤仪/自动体外除颤仪”。第二发现者：“好的。”4.摆放体位保证仰卧地面，施救者与患者体位正确。5.开放气道开放口腔，察看口腔有无异物。压额抬颏方法正确、一步到位。6.人工呼吸判断自主呼吸动作规范。判断时间5-10秒钟、数数计时。使用面罩，正确和有效的人工呼吸、患者胸廓起伏。（由电脑评判，依据打印单倒扣分，每出现一次错误扣分）17.胸外心脏按压及双人配合检查病人循环征象手法正确。判断时间5-10秒钟、数数计时。按压定位正确，扣手，两肘关节挺直。1身体重量垂直下压，使劲平均、安稳。1达成第一周期胸外按压与呼吸比率（ 30:2）1第一施救者持续CPR，第二施救者抵达，使用球囊面罩使用球囊面罩手法正确1待第二周期胸外按压30 次后，气囊协助通气，察看胸廓有起伏。1正确和有效按压（仅绿灯亮为有效）第三周期2由电脑评判，根据打印单倒扣分，每出现错误6次扣分第四周期2第五周期2在胸外按压五个周期内， 进行一次双人轮换， 时间控制在10秒内18.检查评估判断颈动脉搏动能否恢复、计10 秒。判断呼吸能否恢复、肢体抽动与面色。9.操作时间（从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束全程计时）与按压频次和平均按压次数此中30：2做5个周期的标准用时 130±5秒，每提早或延误1秒扣分。2心脏按压频次要求达 90〜110 次/分，每快慢偏差一次扣分。1整个操作的整体标准用时150 〜180秒，每提早或延迟 5秒扣分。1合计25项目操作要求及评分细则标准分扣分实得分测血压（仰卧位）让被检者寂静歇息一段时间位于患者右边，医患交流1先检查水银柱能否在“ 0”点肘部置于心脏同一水平气袖平均紧贴皮肤缠于上臂，下缘在肘窝以上约 2-3cm，袖带不宜过紧或过松，以能伸进1指为宜。1胸件置于肱动脉搏动处（不可以塞在气袖下）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消逝，水银柱再高升 20-30mmHg后，迟缓放气，双眼察看汞柱，依据听诊和汞柱地点读出血压值1丈量过程流利，读数正确甲状腺触诊（前面与后面）①甲状腺峡部触诊：于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后边用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚， 此时请受检者作吞咽动作，可感觉此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块2②甲状腺侧叶触诊：手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作 ，重复检查，可涉及被推挤的甲状腺。用相同方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交错检核对侧，即右拇指查左边，左拇指检查右边。2③后边触诊：被检者取坐位，检查者在被检查者后边，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用相同方法检查另一侧甲状腺。2在检查过程中，假如没有令被检查者作吞咽动作的，应扣 2分腹部浅触诊①体位：平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干双侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。1②手法：检查者应手暖和、指甲剪短，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片亥U，并感觉腹壁紧张程度，而后以柔和动作开始触诊。1触诊时手指并拢，防止用指尖猛戳腹壁。检查每个地区后，检查者的手提起并走开腹壁，不可以逗留在整个腹壁上挪动。2③检查次序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。1髌阵挛患者仰卧位、双下肢挺直，检查者位于其右边1食指和拇指捏住髌骨上端，使劲向远端快速推进数次，而后保持适量推力1双侧对照踝阵挛被检查者仰卧位，检查者位于右边被检查者髋关节与膝关节稍屈，检查者一手持被检者小腿，一手持足掌前端，使劲向反面快速推进数次，而后保持适量推力。1双侧对照问题1问题1阳性/甲状月更响是股四头肌节律性缩短使髌骨上下运动 3次以上。 1泉肿大程度、对称性、硬度、表面圆滑或有无结节、压痛感等 14 双侧月中大考虑纯真性甲状腺肿，若有结节考虑结节性甲状腺肿。 125问题1为何听诊器头不可以塞入袖下 问题2髌阵挛阳性反响。问题3假如检查到甲状腺肿大，需要注意什么问题问题问题总计问题4甲状腺双侧对称性肿大。考虑什么问题假如一侧肿大有结节，又考虑什么问题浑身体格检查评分标准（5）项目 操作要求及评分细则 标准分 扣分 实得分准备洗手、戴口罩、帽子眼球对光会合甲状腺（前面面）胸部运动、 位于未皮检查者右边，医患交流 1反射、眼球］M动检查：检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前 30-40cm， 1反射 告之力直接》间接》直接》会合』匀速聚合XR触诊 ①甲X1和后 胸骨—有人头部不动，眼球随目标物方向挪动，呈“ H”型或“米”型。寸光反射是将光源直接照耀被检查者瞳孔，察看瞳孔变化。 1寸光反射检查时，应以一手挡住光芒，以防光芒照耀到要检查之眼而形成 1寸光反射。2射：让被检查者凝视检查者手指。检查者手指自被检查者前面 1米远处，1向被检查者鼻前挪动， 至10cm前停止。察看被检查者双侧瞳孔减小及两眼犬况。犬腺峡部触诊：于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后边用示指）从 2匕切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚， 此时请受检者作吞咽z②甲X示、匚触诊，检查一指查2③后I叶甲X状腺，法检彳在检彳触诊 前胸£分别7加乍，可感觉此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块犬腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手 2口指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘受检者配合吞咽动作，重复检查，可涉及被推挤的甲状腺。用相同方法弓一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交错检核对侧，即右拇匚边，左拇指检查右边。1触诊：被检者取坐位，检查者在被检查者后边，一手示、中指施压于一 2犬软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合 吞咽动作，重复检查。用相同方生另一侧甲状腺。生过程中，假如没有令被检查者作吞咽动作的，应扣 2分豕扩充度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下边的前侧部，左右拇指 2台双侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线双侧对称部位，两手掌和伸展的手指］后胸£与中名堇于前侧胸壁，对照呼吸时双侧胸廓扩充度。豕扩充度的测定，将两手平置于被检查者背部，约于第 10肋骨水平，拇指1龙平行，并将双侧皮肤向中线轻推，对照呼吸时双侧胸廓扩充度。语音方位，r展颤检查，检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者双侧胸壁的对称部 2行后嘱被检查者用相同强度重复轻发，i”长音。自上至下，从内到外比较跟腱反问题双侧才胸膜£谢 被检彳部背力目应部位两手感想到语音震颤的异同、加强或减弱。患擦感：部位常于胸廓的下前侧部，嘱深吸气，触诊有无胸膜摩擦感。 1生者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足 1◎成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反响为腓肠肌缩短，足向跖面屈曲。1 叩诊专1 第三、亚使劲平均，双侧对照。 1四、六对颅神经，还有上眼睑能否下垂、复视 2

问题2 双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，若有结节考虑结节性甲状腺肿。 2问题3 对侧肢体偏瘫，偏身感觉阻碍，偏盲（三偏征），若在优势半球，还有失语。 2总计25问题1眼球运动问题2甲状腺5人对光反射、会合反射检查了哪几对颅神经，还有什么其余检查项目反侧对称性肿大。考虑什么问题假如一侧肿大有结节，又考虑什么问题项目准备问题3一侧大脑中动脉出血时，会出现什么症状浑身体格检查评分标准（3）操作要求及评分细则 标准分扣分洗手、戴口罩、帽子实得分眼球运动、 位于未皮检查者右边，医患交流 1对光反射 眼球］M动检查：检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前 30-40cm,1告之力有人头部不动，眼球随目标物方向挪动，呈“ H”型或“米”型。直接》间接》直接》寸光反射是将光源直接照耀被检查者瞳孔，察看瞳孔变化。 1寸光反射检查时，应以一手挡住光芒，以防光芒照耀到要检查之眼而形成 1寸光反射。颈部淋查卡奉承检 告之未手指2皮检查者头稍低，或倾向检查侧，放松肌肉，有益触诊。触占检查部位，由浅及深进行滑动触诊。 1检查］欠序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 1锁骨上二淋奉承 被检彳生者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。双手指尖在锁骨上窝触诊。检查检查彳生左手触病人右边，右手触病人左边，由浅部渐渐触摸至锁骨后深部。腋窝淋卡奉承检 面对未皮检查者，检查者应一手将被检查者手段，将其前臂稍外展。查以右;F触诊被检查者左边腋窝，左手检查右边腋窝。 1检查月攻窝5组淋奉承（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）。 2肝脏双（手触诊 体位:平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干双侧，两腿屈起稍分开，放 1松腹I几。嘱被十双手力令查者做腹式呼吸虹诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节挺直，与肋缘大概平行地放在被 1检查彳生右上腹部或脐右边，预计肝下缘的下方。左手^缘紧）E住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下 1占腹壁下移，并限制右下胸扩充。随被1肝缘。缘令查者呼气时，右手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的 2这样频频进行中手指不可以走开腹壁，并渐渐向肝缘滑动，直到涉及肝肱二头（仰巳或肋名左手彳二肌反射 被检彳卜传） 确立月彖为止E前正中线上剑突下，右手自脐平面开始渐渐向上，触诊左叶。生者前臂屈曲_90-100度，嘱被检查者放松 1—上一头肌腱用一只手指置于其上而后右手持叩诊锤叩手指可使肱一 1FILL/' 刃 万头肌名商短,引出屈肘动作。问题问题问题总计叩诊专1 第三、2 肺癌1亚使劲平均，双侧对照。 1，一六对颅神经，还有会合反射、上眼睑能否下垂、复视 2右边锁骨上窝或腋窝淋奉承群1乳癌：腋窝锁骨下胸骨旁淋奉承 2： ：3 注意£；；；, : 、 , ， 。。干脏大小硬度形态压痛边沿和表面状况等 1J /l_u>刀问题1日日就庆会 25—4对光反射检查几对颅神经还有什么甘余检查项目| 7 ▲ 1-•卜、-7，、 /7 J - 1，1~~/1,_，、| |—1.7 -IJ|| «"""\'、/Q、1>7.1~"/、J_!问题2肺癌、乳癌各易转移至哪处浅表淋奉承问题3肝脏触诊需要注意什么项目操作要求及评分细则标准分扣分实得分测血压（仰卧位）让被检者寂静歇息一段时间位于患者右边，医患交流先检查水银柱能否在“ 0”点肘部置于心脏同一水平气袖平均紧贴皮肤缠于上臂，下缘在肘窝以上约 2-3cm，袖带不宜过紧或过松，以能伸进1指为宜。1胸件置于肱动脉搏动处（不可以塞在气袖下）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消逝，水银柱再高升 20-30mmHg后，迟缓放气，双眼察看汞柱，依据听诊和汞柱地点读出血压值1丈量过程流利，读数正确心脏相对浊音界叩诊并丈量j 查找心尖搏动点。1先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。2左边在心尖搏动外 2-3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第 2肋间。（轻叩）2右界叩诊，先在有锁骨中线上叩出肝上界，而后于其上一肋间由外向内，逐个肋间向上叩诊，直至第2肋间。2丈量标记点与胸骨中线垂直距离。并读出结果。1丈量左锁骨中线距胸骨中线距离- 1脑膜刺激征颈强直测试：被检查者去枕仰卧。颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部靠近胸部。感觉颈部阻力，颏胸距几横指。2颈强直被动屈颈时蚓氐挡力加强，即为颈部阻力力口强或颈强直，距颏胸距几横指。克匿格（Kernig）征：被检查者去枕仰卧，屈髋屈膝 90度，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。1正常膝关节可伸达 135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或诉头部痛苦为阳性。布鲁金斯基（Brudzinski）征：被检查者去枕仰卧，双下肢挺直，检查者在右边，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，察看双髋双膝关节能旨否自动屈曲。1当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。奥本海姆（Oppenheim）征—检查者用两指沿被检者胫骨前缘使劲由上向下滑压。1阳性反响为足母趾背伸，余趾呈扇形睁开。—1问题1140/80—90mmHg1问题2Babinski征、Gordon征、Sniff征2问题3主动脉型心；高血压心脏病、主动脉封闭不全等左心室增厚的疾病2总计25问题1假如听诊血压时声音减弱与消逝的数字较大，该怎样记录问题2列举检查病理征的其余方法问题3什么叫靴形心见于什么病变

项目操作要求及评分细则标准分扣分实得分准备洗手、戴口罩、帽子1位于被检查者右边，医患交流头颈部淋奉承告之被检查者头稍低，或倾向检查侧，放松肌肉，有益触诊。1检查手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。11 1检查次序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角。1心脏相对浊音查找心尖搏动点。1界叩诊并丈量先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。1左边在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第 2肋间。1右界叩诊，先在右锁骨中线，叩出肝上界，而后于其上一肋间由外向内，逐个肋间向上叩诊，直至第2肋间。1丈量标记点与胸骨中线垂直距离，并读出结果。1丈量左锁骨中线距胸骨中线距离1脾脏触诊（平被检查者仰卧，两腿屈曲。检查者站在被检查者的右边1卧位及侧卧嘱被检查者做腹式呼吸位）平卧位触诊：检查者左手绕过腹前面，手掌置于左腰部第 7-10肋处，试将其脾从后向前托起。1右手掌平放于左上腹部，与肋弓大概成垂直方向，配合呼吸，以手指曲折的力量下压腹壁，直至涉及脾缘。1侧卧位触诊：当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右边卧位，右下肢挺直，左下肢屈曲。1用双手触诊，与肋弓大概成垂直方向，配合呼吸，以手指曲折的力量下压腹壁，直至涉及脾缘或达肋缘。1Hoffmann征检查者左手持被检者右边腕关节上方，右手以中指及食指夹持被检者的中指，稍向上提，以拇指快速弹刮被检者中指指甲。1述阳性反响为弹刮中指时，其余四只出现稍微掌屈。1检查左边，双侧对照。1踝反射被检查者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反响为腓肠肌缩短，足向跖面屈曲。叩诊锤使劲平均，双侧对照。问题11.淋病、梅毒、盆腔肿瘤、泌尿系感染等。 2.淋巴瘤。2问题2小于肋下2cm为轻度，肋下2cm至脐水平或前中线为中度，大于脐水平或前中线为重度。2问题3心率、心律、正常心音、心音改变（正常、异样）、心脏杂音（正常、异样）、心包摩擦音等。（少一个扣分）1总计25问题1腹股沟淋奉承肿大考虑什么而滑车上淋奉承肿大常有于什么病？问题2脾脏肿大应怎样分度问题3心脏听诊主要内容。

项目操作要求及评分细则标准分扣分实得分准备洗手、戴口罩、帽子被检查者仰卧，检查者位于被检查者右边，医患交流胸部间接叩诊以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或尾端的指关节。第一检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋空隙从上至下逐个肋空隙双侧对照进行叩诊。（无对照叩诊应酌情扣分）1其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。（无对照叩诊应酌情扣分）1最后叩诊背部，告之被检查者向前稍低头，双手交错抱肘，自上至下进行叩诊，比较叩诊音的变化。（无对照叩诊应酌情扣分）1在右锁骨中线长进行前胸部肺下界叩诊前胸部肺下界叩诊在右边锁骨中线上，自上而下叩诊，由清音变成实音时即为肺下界。1叩诊左边扣分正常人肺下界在上述地点的第 6肋间（或上下一肋）在右肩胛线进行肺下界挪动度叩诊被检查者取坐位，在沉静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出沉静呼吸时，肺下界的地点。1而后告之被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线持续向下叩诊，当由清音变成浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。1当被检查者恢复沉静呼吸时，再告之作深呼气并屏住呼吸，而后由上向下叩诊，直至清音变成浊音，或由下向上，由浊音变成清音，即为肩胛线上肺下界的最高点，由此丈量出最高点与最低点之间距离即为肺下界挪动度。1被检查者屏气不宜过长。肝脏双手触诊体位：平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干双侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。嘱被检查者做腹式呼吸1双手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节挺直，与肋缘大概平行地放在被检查者右上腹部或脐右边，预计肝下缘的下方。1左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩充，以增添膈下移的幅度，可提升触诊的效果。1随被检查者呼气时，右手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。这样频频进行中手指不可以走开腹壁，并渐渐向肝缘滑动，直到涉及肝缘或肋缘为止2左手在前正中线上剑突下，右手自脐平面开始渐渐向上，触诊左叶。1下肢腱反射（取仰卧位）.膝腱反射： 检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约 120度。1右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，引出小腿伸展。1叩诊锤使劲平均，双侧对照。1跟腱反射：被检查者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。1检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反响为腓肠肌缩短，足向跖面屈曲。1叩诊锤使劲平均，双侧对照。1问题1肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。1问题2肝缘距肋缘的距离，肝脏表面质地、圆滑度、有无结节、压痛。1问题3 瘫痪肌肉张力降低、腱反射减弱或消逝，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示 2神经传导速度异样和失神经支配电位。总计问题1右下胸部258清音区叩诊显然变浊，考虑什么疾病问题2右肋缘下涉及肝缘时要注意哪些内容项目准备问题3缓和性瘫痪的临床表现浑身体格检查评分标准（7）操作要求及评分细则 标准分 扣分 实得分洗手、戴口罩、帽子胸部触肺部R脑膜刺征位于彳被检查者右边，医患交流虹诊 前胸/肋缘?廓扩充度，检查者两手置于被检查者胸廓下边的前侧部，左右拇指分别沿双侧 1指向剑突，拇指尖在前正中线双侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，）后胸/并将，语音）而后。自上?胸膜」，诊 听诊f背部对照呼吸时双侧胸廓扩充度。廓扩充度，将两手平置于被检查者背部， 约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，1双侧皮肤向中线轻推。对照呼吸时双侧胸廓扩充度。震颤触诊，检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者双侧胸壁的对称部位， 1嘱被检查者用相同强度重复轻发“ yi”长音。至下，从内到外比较双侧相应部位两手感想到语音震颤的异同、加强或减弱。 1摩擦感：操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部。 1勺次序由肺尖开始，自上而下（ 1分）、分别检查前胸部（分）、侧胸部（分）、（分），并且要在上下、左右对称部位进行对照（ 1分）。考生1泡呼「指出:颈椎?支气彳肺泡［考生1音。"激 颈强」于前f口述在正常人身上能听到哪些呼吸音，支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺 1及音正常人各样呼吸音的听诊状况：支气管呼吸音在胸骨上窝、喉部、背部第 6、71至第1、2胸椎邻近。管肺泡呼吸音在胸骨双侧第 1、2肋间及肩胛区第3、4胸椎水平易肺间 1乎吸音在大多数肺野口述在有肺部疾患人体身上可能听到哪些常有的附带音，湿罗音（分）、干罗 2分）、哮鸣音（分）、管状呼吸音（分）。直测试：被检查者去枕仰卧。颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置 1匈上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部靠近胸部。感觉颈部阻力，2颈强」克匿彳节，；正常!布鲁:页胸距几横指。直被动屈颈时蚓氐挡力加强，即为颈部阻力加口强或颈强直，距颏胸距几横指。 1格（Kernig）征：被检查者去枕仰卧，屈髋屈膝 90度，检查者左手按住其膝关 1右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或诉头部痛苦为阳性。 1金斯基（Brudzinski）征：被检查者去枕仰卧，双下肢挺直，检查者在右边，右 1戈（Go征问题问题问题总计手按二否自登检查E”d0n）考生口于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，察看双髋双膝关节是力屈曲。寸用手以必定力量捏压被检者腓肠肌中部。 1述阳性反射特点：阳性反响为星母趾背伸，余趾呈扇形睁开。 11肺气肿、支气2 胸骨角管堵塞如支气管肺癌、气管结核；大批胸腔积液、积气等 1孔锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝、锁骨中线、丽线、腋中线、腋 2后线、肩胛下线、肋空隙、肋脊角3 岁以一，的婴儿 125问题1一侧I胸部语颤减弱常有于什么病问题2胸部体表标记与标记线问题3正常人可否出现Babinski征阳性骨髓穿刺技术评分标准考试题：以髂前上嵴为穿刺部位，为贫血病人作骨髓穿刺术项目操作要求及评分细则标准分扣分实得分术前准备（包含患者、医生、物品准备）患者准备赞同书1分确认被检查者有无禁忌征。1分器材准备：灭菌有效期内的骨髓穿刺包， 5ml与20ml注射器。2%盐酸利多卡因注射液，涂片所需的推片、载玻片。安尔碘，酒精，无菌棉签，医用胶布，无菌手套等。3分医生准备1分操作方法（口述）体位1分穿刺点定位：髂前上嵴后 1〜2cm骨面最平展处。1分消毒1分无菌原则翻开骨髓穿刺」包，戴无菌手套，铺无菌洞巾。1分（口述）助手将注射器递给术者放至穿刺包内。检查器材。1分核对局麻药，并抽取。1分皮肤、皮下和骨膜逐层麻醉。1分先打皮丘，再垂直骨面进针，注意先回抽，无回血后再注药。1分骨膜多点麻醉1分麻醉达成后办理。1分穿刺针进针及确立进针。1分20ml注射器准备2分抽取骨髓液（）1分术后办理固定。1分制作血涂片。1分患者注意事项。1分穿刺物件分类办理。1分标记，并送检。达成穿刺」记录。1分共计25分

腰椎穿刺技术评分标准题目：患者男性，23岁，因头痛、发热1天，伴意识阻碍半天由神经内科收治。项目操作要求及评分细则标准分扣分实得分术前准备（包含患者、医生、物品准备）患者准备赞同书1分确认被检查者对麻醉药物无过敏。1分器材准备：灭菌有效期内的腰椎穿刺」包。 2%盐酸利多卡因注射液。安尔碘，无菌棉签，医用胶布，无菌手套等。3分医生准备1分操作方法（口述）体位：侧卧于水平位的硬板病床边沿上，反面与床面垂直。头向前屈曲，屈髋抱膝。1分穿刺点选择：腰3-腰4或许腰4-腰5的椎空隙进行穿刺，在左右两侧髂嵴最高点连线与脊柱订交的两个棘突之间的椎空隙。1分消毒。1分无菌原则翻开腰椎穿刺」包，戴无菌手套，铺无菌洞巾。1分检查器材。1分核对局麻药，并抽取。1分麻醉：先打皮丘，再垂直进针。注意先回抽，无回血后再注药。1分麻醉达成后办理。1分进针，使针垂直于脊背平面，迟缓进针。1分考官说：“这时遇到椎骨，没法持续进针。”退针至皮下，使针略向头侧倾斜必定度数，持续迟缓进针。1分有打破感，迟缓拔出针芯，见脑脊液流出。1分送回针芯，连结测压管，丈量颅压。1分考官说：“颅压测得200mmH2O。”控制脑脊液