输液护理面试题及答案

输液护理面试题及答案1.请简述静脉输液的目的及临床常见适用场景。静脉输液的核心目的是通过静脉通路快速补充人体所需的液体、电解质、药物或营养物质，维持内环境稳定并治疗疾病。临床适用场景包括：①补充血容量，纠正休克（如大失血、严重烧伤患者）；②纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（如腹泻导致的脱水、低钾血症）；③输入药物达到治疗效果（如抗生素控制感染、化疗药物抗肿瘤）；④供给营养支持（如术后无法经口进食患者需补充氨基酸、脂肪乳）；⑤稀释毒素促进排泄（如中毒患者通过输液加速代谢产物排出）。需注意，输液应遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则，避免过度使用。2.简述晶体溶液与胶体溶液的区别及临床应用场景。晶体溶液分子小（如0.9%氯化钠、5%葡萄糖、碳酸氢钠），能自由通过毛细血管壁，主要作用是补充细胞外液，纠正电解质紊乱。例如，等渗盐水用于补充血容量，碳酸氢钠用于纠正代谢性酸中毒。胶体溶液分子大（如右旋糖酐、羟乙基淀粉、白蛋白），不易透过毛细血管壁，可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量效果更持久。例如，低分子右旋糖酐用于改善微循环（如休克早期），白蛋白用于严重低蛋白血症（如肝硬化腹水）。需注意，大量输入晶体液可能导致组织水肿，而胶体液需根据患者凝血功能调整（如DIC患者慎用右旋糖酐）。3.静脉穿刺时，如何根据患者年龄选择合适的血管？婴幼儿首选头皮静脉（如颞浅静脉、额静脉），因四肢血管细且不易固定；儿童可选择手背、足背静脉，需避免关节部位（活动后易渗液）；成人优先选择上肢静脉（贵要静脉、头静脉、肘正中静脉），因其血流丰富、便于固定，避免在下肢静脉穿刺（血流缓慢易形成血栓）；老年人首选粗直、弹性好的前臂静脉（避免选择手背细小、硬化的血管），若血管条件差可使用静脉留置针；长期输液患者需遵循“由远心端到近心端”原则（如先手背，后前臂），保护血管资源。此外，乳腺癌术后患者避免患侧肢体穿刺，动静脉瘘患者禁止在造瘘侧输液。4.静脉穿刺成功的判断标准有哪些？①回血观察：穿刺针进入血管后可见回血（但需注意，低血容量或休克患者可能回血缓慢，可轻抽针栓辅助判断）；②液体滴注：调节调节器后液体能顺利滴入，无局部肿胀；③推注测试：缓慢推注少量生理盐水，无阻力、无局部隆起或疼痛（需避免用力推注导致血管破裂）；④观察局部：穿刺点周围无发红、肿胀，患者无疼痛或异物感。需注意，某些特殊情况（如血管痉挛、针尖贴壁）可能导致回血不明显，此时可稍调整针柄角度或轻拉针栓，若液体仍能顺畅滴入且局部无渗出，可确认穿刺成功。5.输液过程中出现液体不滴，可能的原因及处理措施有哪些？常见原因及处理：①针头滑出血管外：局部肿胀、疼痛，液体不滴。处理：拔针，更换部位重新穿刺。②针头斜面贴血管壁：调整针头位置或变换肢体位置（如稍抬高输液侧手臂），使液体恢复滴注。③血管痉挛：因寒冷刺激或输入低温液体导致，局部皮肤温度低。处理：热敷穿刺部位（40-45℃热毛巾），缓解血管痉挛。④针头堵塞：轻拉针栓无回血，推注时有阻力（不可强行推注，避免血栓进入血管）。处理：拔针更换针头重新穿刺。⑤压力过低：输液瓶位置过低或患者输液侧肢体过高。处理：抬高输液瓶或降低肢体位置，增大压力差。⑥静脉瓣阻挡：多见于下肢静脉，可调整针头方向避开静脉瓣，或更换穿刺部位。6.简述输液中发生急性肺水肿的临床表现及急救措施。临床表现：患者突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽（咳粉红色泡沫样痰）、烦躁不安，听诊双肺满布湿啰音，心率增快，血压初期升高后期下降。急救措施：①立即停止输液，保留静脉通路（便于抢救用药）；②协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气）；④遵医嘱给予镇静（吗啡）、平喘（氨茶碱）、强心（西地兰）、利尿（呋塞米）及扩血管（硝普钠）药物；⑤必要时进行四肢轮流结扎（每5-10分钟放松一侧，减少回心血量）；⑥密切观察生命体征、尿量及症状变化，记录抢救过程。7.输液时发生空气栓塞的典型症状及处理步骤是什么？典型症状：患者突然出现胸骨后疼痛、呼吸困难、发绀，严重时可出现意识丧失、心前区“水泡音”（听诊器可闻及），因空气阻塞肺动脉入口导致急性右心衰竭。处理步骤：①立即终止输液，夹闭输液管（防止更多空气进入）；②将患者置于左侧头低足高位（使空气聚集在右心室尖部，避免进入肺动脉）；③高浓度吸氧（提高血氧含量）；④通知医生，遵医嘱给予对症处理（如使用地塞米松减轻缺氧性损伤）；⑤监测生命体征，观察意识、呼吸、心率变化；⑥安慰患者及家属，缓解紧张情绪；⑦记录事件经过及处理措施，上报不良事件。8.如何预防输液过程中发生静脉炎？预防措施需从穿刺、药物、护理三方面入手：①穿刺操作：严格无菌技术（消毒范围≥8cm），避免反复穿刺同一血管；选择合适的针头（型号与血管匹配，如24G留置针用于细血管）；减少留置时间（静脉留置针建议72-96小时更换，PICC可保留1年）。②药物管理：对刺激性药物（如化疗药、高渗溶液）需稀释至合适浓度，缓慢输注（必要时使用输液泵）；输注前后用生理盐水冲管（避免药物残留刺激血管）。③护理干预：输液过程中观察穿刺点（红肿、疼痛、条索状改变），若有早期静脉炎迹象（Ⅰ级：局部发红伴或不伴疼痛），立即更换穿刺部位；对已发生静脉炎者，可局部热敷（50%硫酸镁湿热敷，每次20分钟，每日3次）或使用多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）外敷；抬高患肢促进血液回流。9.简述儿童输液的特殊注意事项。①血管选择：优先头皮静脉（固定性好），其次手背、足背静脉（避免关节处）；避免在同一部位反复穿刺（儿童血管细，易损伤）。②固定技巧：使用专用固定贴或弹力绷带（避免过紧影响血液循环），对躁动患儿可使用约束带（需家属知情同意），必要时请家属协助安抚（如哺乳、玩具转移注意力）。③输液速度：严格控制滴速（新生儿≤10滴/分，婴儿≤20滴/分，幼儿≤30滴/分），避免过快导致肺水肿；使用输液泵更精准（尤其是输注抗生素、营养液时）。④药物配伍：注意儿童药物剂量换算（按体重或体表面积），避免使用刺激性强的药物（如氯化钾需稀释至0.3%以下）；避免多种药物混合（易发生配伍禁忌）。⑤观察重点：除常规观察外，需注意患儿哭闹是否与穿刺部位疼痛相关（如渗液导致肿胀），监测体温（儿童易发热，输液反应更敏感），记录尿量（评估液体平衡）。10.老年患者输液时需重点关注哪些问题？①血管评估：老年人血管弹性差、脆性高（易发生渗漏），选择粗直、弹性好的前臂静脉；避免使用手背细小、硬化的血管（穿刺难度大且易渗液）。②输液速度：严格控制滴速（一般≤40滴/分，心肺功能不全者≤20滴/分），避免过快诱发心衰或肺水肿；使用输液泵监测（如输注硝酸甘油、多巴胺等血管活性药物时）。③药物反应：老年人肝肾功能减退（药物代谢慢），需注意药物蓄积中毒（如氨基糖苷类抗生素易致肾损伤）；观察有无输液反应（如寒战、皮疹，可能与药物过敏或致热原有关）。④并发症预防：长期卧床患者需抬高输液侧肢体（促进回流，减少肿胀）；输液后按压穿刺点时间延长（5-10分钟，避免皮下淤血）。⑤心理护理：老年人可能因视力、听力下降导致沟通障碍，需耐心解释输液目的、注意事项；关注其主诉（如“胸闷”“手胀”），及时处理早期异常。11.如何判断输液患者是否发生药物过敏反应？急救流程是什么？判断要点：①速发型反应（用药后数分钟至30分钟）：皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿（呼吸困难、声音嘶哑）、支气管痉挛（喘息、气促）、过敏性休克（血压下降＜90/60mmHg、意识模糊）。②迟发型反应（用药后数小时至数天）：皮疹（如剥脱性皮炎）、发热、血清病样反应（关节痛、淋巴结肿大）。急救流程：①立即停止输液，更换输液器（保留原液体备查），保持静脉通路（更换为生理盐水）；②取平卧位（休克患者抬高下肢15-20°），给予高流量吸氧（4-6L/min）；③遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.3-0.5ml（儿童0.01ml/kg，最大0.3ml），必要时5-10分钟重复；④抗过敏治疗：地塞米松5-10mg静推或异丙嗪25-50mg肌注；⑤抗休克：快速补充血容量（平衡盐溶液），使用多巴胺等升压药维持血压；⑥监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧），记录意识状态；⑦若发生心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏；⑧安抚患者及家属，记录过敏药物名称、反应时间及处理过程，上报不良事件并标记患者过敏史。12.简述输液前“三查七对”的具体内容及临床意义。“三查”指操作前查（检查药液质量、有效期、包装是否完整）、操作中查（核对患者信息与药物是否一致）、操作后查（观察输液反应及滴速是否正常）。“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。临床意义：通过严格核对避免用药错误（如输错患者、用错药物剂量），是保障患者安全的核心环节。例如，若未核对药名可能将氯化钾误输为生理盐水（高浓度钾可致心脏骤停）；未核对剂量可能因过量输入胰岛素导致低血糖昏迷。需注意，电子系统核对（如扫码）不能替代人工核对，尤其在紧急情况下需双人核对（如抢救时输注特殊药物）。13.简述PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）的护理要点。①置管后护理：24小时内更换敷料（观察穿刺点渗血、渗液），之后每7天更换一次（或敷料潮湿、松动时及时更换）；消毒范围以穿刺点为中心，直径≥10cm（顺时针、逆时针交替消毒3遍）。②冲封管：每次输液前后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管（避免药液残留堵塞导管）；输液结束后用10-20ml肝素盐水（10-100U/ml）正压封管（夹闭导管前推注封管液，防止血液反流）。③日常维护：避免置管侧肢体提重物（＞5kg）、做大幅度外展动作（如游泳）；洗澡时用保鲜膜包裹置管部位（避免沾水）；监测臂围（每周测量，若增加＞2cm需警惕血栓）。④并发症观察：穿刺点感染（红肿、脓性分泌物）、导管堵塞（推注阻力大）、血栓形成（肢体肿胀、疼痛）、导管异位（输液时颈部肿胀）。若出现异常，立即停止输液并通知医生处理。14.输液过程中如何根据患者病情调整滴速？请举例说明。滴速调整需综合患者年龄、心肺功能、药物性质及病情：①年龄：儿童（10-30滴/分）、成人（40-60滴/分）、老年人（≤40滴/分）。②心肺功能：心衰患者（≤20滴/分），避免增加心脏负荷；休克患者需快速补液（60-100滴/分，必要时加压输注）。③药物性质：高渗溶液（20%甘露醇）需快速滴入（125-150ml/30分钟）以达到脱水效果；抗生素（如青霉素）需短时间内输入（30分钟/100ml）以维持血药浓度；血管活性药物（如去甲肾上腺素）需缓慢滴注（用输液泵控制，避免血压剧烈波动）；化疗药物（如多柔比星）需缓慢输注（2-4小时）以减少血管刺激。例如，一位急性左心衰患者输注呋塞米时，滴速应控制在20滴/分以下，同时密切观察呼吸、尿量变化；而一位失血性休克患者输注平衡盐溶液时，需快速输注（甚至双通道输液）以尽快纠正低血容量。15.简述输液微粒污染的危害及预防措施。危害：输液微粒（直径＞1μm的不溶性颗粒，如玻璃屑、橡胶颗粒、药物结晶）可阻塞毛细血管（导致组织缺血、坏死），引发静脉炎、肉芽肿（长期积累），甚至肺栓塞（大微粒进入肺动脉）。预防措施：①严格无菌操作：配药时避免反复穿刺瓶塞（减少橡胶颗粒），使用终端滤器（过滤直径≥5μm的微粒）。②药物配置：现用现配（避免药物放置过久产生结晶），溶解粉针剂时充分震荡（避免未溶解颗粒）；多种药物配伍时检查是否有浑浊、沉淀（如头孢类与钙剂配伍易产生沉淀）。③输液器材：使用符合国家标准的一次性输液器（避免劣质产品释放微粒），输液前检查液体（轻摇后观察有无漂浮物）。④环境控制：配药在净化治疗室进行（减少空气中尘埃微粒），避免在输液过程中开启门窗（防止外界灰尘进入）。16.如何对糖尿病患者进行输液护理？①药物选择：避免使用高渗葡萄糖（如50%葡萄糖），若需补充能量可选用生理盐水+胰岛素（按2-4g葡萄糖:1U胰岛素比例配置）；输入含葡萄糖液体时需监测血糖（每2小时一次）。②输液速度：合并糖尿病肾病患者需控制滴速（≤40滴/分），避免加重肾脏负担；合并周围神经病变者注意观察穿刺部位（感觉减退可能掩盖渗液症状）。③并发症预防：糖尿病患者血管脆性高（易渗液），选择弹性好的血管（如前臂贵要静脉）；使用静脉留置针减少反复穿刺（降低感染风险）；输液后严格按压穿刺点（避免皮下淤血，影响血糖监测采血）。④健康教育：告知患者输液期间避免随意调节滴速（可能影响血糖波动），若出现心慌、出汗（低血糖症状）及时呼叫护士；指导其治疗后继续控制饮食、规律监测血糖。17.简述输血与输液的主要区别及护理注意事项。区别：①目的不同：输液以补充液体、药物为主，输血以补充血液成分（红细胞、血浆、血小板）为主。②液体性质不同：血液为生物制品（易发生免疫反应），输液多为晶体或胶体溶液（化学性质稳定）。③操作要求不同：输血需严格双人核对（血型、交叉配血结果、血袋信息），输液核对相对简化。护理注意事项：①输血前：双人核对患者信息、血袋标签（血型、有效期、血袋号），检查血液质量（有无凝块、溶血）；用生理盐水冲洗输血器（避免与其他液体混合发生反应）。②输血中：开始15分钟缓慢滴注（20滴/分），观察有无输血反应（寒战、皮疹、腰痛）；若无异常，调整至40-60滴/分；全程监测生命体征（每15分钟一次）。③输血后：用生理盐水冲净输血器内残留血液；血袋送回血库保存24小时备查；记录输血时间、量及患者反应。需注意，血液不能加热（破坏成分）、不能与药物混合输注（如葡萄糖可致红细胞凝集），一袋血需在4小时内输完（防止细菌滋生）。18.输液过程中患者主诉“穿刺部位疼痛”，可能的原因及处理方法？可能原因及处理：①药物刺激：输入高渗溶液（如20%甘露醇）、碱性药物（如碳酸氢钠）或化疗药（如长春新碱）刺激血管。处理：减慢滴速，更换稀释浓度（如甘露醇可稀释至15%），必要时更换穿刺部位（选择粗直血管）。②静脉炎早期：穿刺点发红、局部皮温高。处理：立即停止输液，更换部位；局部用50%硫酸镁湿热敷（每次20分钟，每日3次）或贴敷水胶体敷料（促进炎症吸收）。③针头刺激：针尖斜面部分穿出血管（未完全滑出），药液渗漏至血管周围。处理：轻拉针栓观察回血（若回血减少或无回血），调整针头位置（稍向血管内推进）；若仍疼痛，拔针重新穿刺。④患者紧张：因恐惧导致血管痉挛（疼痛呈持续性，无局部肿胀）。处理：安抚患者情绪，热敷穿刺部位（缓解痉挛），分散其注意力（如聊天）。⑤感染：穿刺点有脓性分泌物、周围皮肤红肿热痛（可能因无菌操作不严格导致）。处理：立即拔针，消毒穿刺点（用碘伏反复擦拭），遵医嘱局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星），严重时口服抗生素。19.简述输液泵的使用注意事项及常见报警处理。