医院药学的信息化管理

医院药学的信息化管理为科学、规范地对医院药学进行管理，从药品的进销存环节以及用药信息服务、用药监测、反馈、分析等环节上阐述了信息化管理所带来的优势，论述了信息化管理可以极大地提高药学管理的工作效率，探讨了信息化系统的数据挖掘功能可以为管理者提供决策支持，表明了信息化管理是医院药学管理发展的必然趋势。标签：医院药学；信息化；管理；科学网络信息技术的迅速发展已在社会生活的各个方面得到广泛应用。医院药学作为药学分支的一门综合性学科，内容广泛，包括制剂生产和药品质量控制、药品管理和处方调配、临床药理和临床药学、药学研究等内容［1］。对大多数医院来说医院药学的主要任务是药品调配。随着网络的普及，医院药学信息化管理已涵盖了药品供应、管理、配发、监护等方面的应用。目前全国二级以上医院基本上采用计算机信息化系统进行规范化管理［2］。现在已运行的信息化管理系统有药品检验信息系统、医院药房管理系统、医院病房管理和查房系统、药库管理系统、门诊药房管理系统、配药管理系统、医院固定资产管理系统、医院急救系统中药调剂管理系统、合理用药知识系统等［3］。本文就信息技术在医院药学管理中的应用讨论如下：药品进销存环节的应用医院用药是药品流通的一条重要环节，医院用药的进销存环节主要包括［4］：（1）药品采购管理；（2）药库管理；（3）药房配发管理。计算机在这些流通环节中可以充分发挥其强大的信息处理能力的优势，极大地方便了医院用药的进销存管理。药品采购管理由于药品规格多样、品种繁杂、产品更新周期较短、价格随市场变化波动较大、在采购时存在要求质量高的特点。医院通常采用招标方式对药品进行采购，药品招标系统通过收集、分析药品质量以及价格，结合药品的生产厂商和经销单位资质信誉等信息按相应的权重来综合评定购买药品的方式［5］。是供应链管理（SCM）信息系统在药品采购中应用的体现，已有部分医院使用《医院用药招标软件系统》［6］进行药品采购，它根据医院用药需求设定的相关权重自动确立中标单位，体现了公平、公正招标的原则，传统的人为干预招标的现象基本消除，相当大程度上遏止了药品采购过程中的不正之风，节约了医院药品采购的经济成本。药库管理建立药品的基础数据库：完善的药品信息数据是药库信息化管理的基础，也就是要将药品的基本信息录入数据库中，其中必须要有一个唯一识别的字段，如药品编码设置成主键，而其他如药品品名、规格、单位、零售价、剂型等作为普通字段录入，而是否城镇职工医保品种、是否新农合基本药物等可以根据需要录入数据库中，并设置好基础表与其他表之间的依赖关系，保障药品信息的完整性，作为药品信息系统管理的唯一数据库。药品出入库管理：作为医院药品管理的核心-出入库管理顾名思义包括入库管理和出库管理，药品入库管理由两部分组成，一个是采购入库，另一个是药房退药入库。当采购入库时，药库管理人员根据采购合同清单或发票清单验收药品，录入有关的药品信息，如数量、购买价格、生产批号、有效期、生产厂家、供货公司、票据号、储存条件、存放库位等，复查无误后确认完成入库；而药房退药入库时管理人员根据该批次药品对应系统中原出库单，根据退药数量进行修改，核对药库库存数量、金额变化，药房相应药品数量、金额变化无误，确认后完成退药入库，打印存档。出库管理由药房请领和供货公司退药组成。药房请领时管理人员按请领单输入药品数量，确认后完成出库；对于供货公司退药，药库管理人员需调出该供货公司原入库单，修改入库单中药品相关信息，如名称、数量等，完成退药出库，同时自动减少药库库存，增加药房库存，打印药品出库单存档。库存管理：库存管理需要保持一个适当的库存余量，一般情况下药库管理人员根据医院临床药品使用情况设定某种药品库存上下限，而在特殊情况下，如流行病变化的不同季节或突发的临床实际需求变化，可以对某些药品库存上下限临时进行调整，以保证临床用药需要。库存上下限的设定，能够避免药品积压，又能满足临床用药的需要，对医院资金周转有很大的帮助。查询功能：统计查询是药品管理中使用较多的功能。药品实行计算机信息化管理后，药库、药房实时的动态信息能够方便、快捷地查询出来，如药品出入库的数量、库存量，也可使用高级查询功能组合各种条件来查询哪一天哪一种药品出入库的数量、库存情况等，系统提供的查询统计功能可对某一种药品的消耗情况进行统计，设置查询临界值来反映药品消耗的正常范围，当发现某种药品销售幅度上升过大时，系统会进行提示，从而让管理者及时分析、查找原因，尽早地制止不良现象的发生，保障医院的合理用药。调价管理：信息化管理后，物价部门的对药品的调价能够得到及时执行，药库管理人员只要一接到调价文件就可对相应的药品进行调价。药房、药库、各收费处都是从基础数据库中获取的药品的价格，调价操作一旦完成，从数据库中读出的价格就是最新的价格，药品新价格执行的及时性、准确性得到保证。另外，调价药品的数量、时间及盈亏金额还可以利用调价查询功能进行统计查询。还可根据药房、药库库存量从调价执行日起进行调价损益计算，来统计调价引起的账目损益数目［7］。药品账目管理：信息化管理后，提高了药品账目管理的时效性和准确性，可以根据用户需求输出各种报表，方便了药剂科及院领导的管理，满足统计报表规范化、多样性的需要，大大减轻了手工操作的繁重负担。药品盘存管理：信息化管理后，药品盘存工作可随时进行，可以针对药房、药库任一种药品的库存数量进行单一盘存。而月底要进行统一盘存时，药库管理人员可打印出盘存表进行药房、药库实物查对盘存，使药品盘存这项繁琐的工作更加方便、快捷、准确。1.3药房配发管理计算机信息化管理实施带来的最大好处是，在各收费处输入药品编码就能调出相应药品信息，只要键入对应的数量，就可自动计算当次用药的金额，准确无误，从而实现划价、收费一次完成，快捷方便，减少收费人员的工作强度，患者排队等候的时间大大缩短，患者体验良好。系统采用工作流程设计：通过网络将医生诊断后处方信息自动流转到收费处进行划价、收费，患者交过费后触发药品处方自动流转到药房进行调剂，药剂人员根据处方调剂完成，经“三查十对”后将药品发给患者，确认执行发药操作，并自动进行药房减库，完成一个工作流程，实现了开方-收费-取药流程自动化［8］。实行计算机管理后，极大地保障了计算机库存和实际库存相符，发现问题能够及时查对，便于快速定位原因进行排查，能有效杜绝换药、退药出错现象的发生，降低了差错事故的发生率。工作量统计：过去手工计算医生的工作量是非常繁琐的事情，信息化管理后，可以方便、快捷、准确地统计出某位医生在某段时间的工作量，还可以对普通处方、特殊管理药品处方、医保处方、新农合处方等进行处方分类处理，增加自动提示功能，减少医生在开处方时发生差错的概率，降低了工作强度，提高了工作效率。2用药监护环节的应用信息服务药品到达患者手中后临床药师要及时地提供全面的用药信息服务，临床药师要具备很高的专业素质和业务素质，对专业方面的知识有较高的积累，并注意及时更新，善于利用药物咨询软件查询药物品名、剂量、规格、用法、不良反应及相互作用方面的信息。如利用《计算机抗生素管理系统》［9］的丰富数据资源可以解决抗生素应用中出现的耐药性和滥用问题，为抗生素的合理应用提供了有力保障。另外，《药物不良反应数据库》、《中毒解救咨询系统》、《多媒体药物咨询系统》等在医院日常工作中都得到广泛地应用［10］。通过医院内部网络信息平台，容易共享医药信息资源，还可以设置医药专业讨论区，可以及时交流相关医药信息，有利于医药人员业务水平的提高，最大限度的、详尽的为患者提供信息服务，保证临床用药的安全。分析检测患者各个阶段的用药情况及病情变化可以作为采样数据输入到医疗诊断专家系统，进行分析诊断，协助临床医生为患者制定个性化治疗方案。而在药物信息分析方面的应用上，药师可通过计算机信息系统对住院患者的用药合理性及用药动态进行统计分析，根据患者用药反馈的各种信息，对疾病的临床治疗提出合理的建议，协助医师选择适宜的药物品种及数量，为临床医师根据病情调整用药方案提供咨询。信息化管理的优点加强药品管理应用信息系统方便主管领导及时了解医院现有药品的现状，对药品的采购计划提供决策支持，从宏观上实现对药品采购计划的控制，提高了药品管理的准确性。改变工作模式，提高工作效率配药方法和操作程序在计算机的管理下更加科学和规范，配药人员的劳动强度得到减轻，出错率大大降低，提高了工作效率。通过采用网络配药系统，可以让医生和病房护士在临床护理工作上有更多的时间和精力，患者可以得到更好的、更周全的服务。加强核算、提高经济效益经济效益是医院运营需要重点关注的，应用信息化管理系统可以对药品实施动态盘点核算，弥补了原有的手工、经验管理模式下不能进行动态盘点的不足，而错发漏收造成的经常性的经济损失也能够大大减少，药品积存过期以及流失和浪费等现象也可以避免，另外，根据用药分析数据，可以进行药物经济学研究，通过对成本效益的评价，为临床合理用药提供依据，从而提高经济效益［11］。有利于药师深入临床，开展研究工作对于药师来说，医院住院患者的原始研究数据较为充足，如能结合现有的一些医疗专家信息化系统，采用一些新的研究模型，将住院患者的用药动态及时反馈给系统，利用专家系统对用药合理性进行分析，能够得到更为客观科学的研究成果，有利于临床合理用药研究的发展。为管理者提供决策支持药品种类、数量、同类药品使用量的比例、贵重和特殊药品日均数量等指标在医院用药信息化系统可以很方便地进行监测，并可对其进行综合分析，从而可以对医院用药的情况有明确量化的整体评价，管理层根据系统反馈的准确的用药信息进行宏观决策规划，管理工作可以用具体的量化指标来衡量，经验管理模式从根本上转变到科学的量化管理模式，实现了从量变到质变的过渡，极大的提高了工作效率[12]。结束语随着计算机网络信息化技术的飞速发展，医院的各项日常管理工作也逐渐引进了计算机信息管理技术，并在医院药学领域应用先进的信息化管理系统，将医院用药的动态信息及时反馈给医院管理者，帮助他们做出正确决策，从而对医院用药在宏观上实现了科学的管理，而微观上对医院用药的每一个操作环节进行了规范化管理，减少差错事故的发生，提高了工作效率，对提升医院的社会、经济效益有极其重要的意义。本文阐述目前医院药学中的计算机信息化系统相关应用现状，分析了信息化系统在医院用药的整个工作流程中具体应用情况，从中指出采用信息化系统管理后带来的一些优势，信息化技术的快速发展势必应用在医院药学领域中，我们应跟上世界信息化技术发展的步伐，将先进的信息化技术引进来，加强信息化管理在药学领域的应用和交流，汲取最新的药学资料，以科学管理为起点，努力提高医药人员素质，不断提升我国的医药管理水平，将信息化管理普及到我国医院药学的现代化管理中。[参考文献][1]罗予玲.论网络化医院药学管理[J].甘肃科技，2005,21(11)：232-233,213.[2]张莉，郭小明，张丽锋，等.计算机技术在医院药学管理中的应用》.山西医科大学学报,2003,5(2)：192-193.[3]刘翠芳.关于医院高收费及医院管理和改革问题的分析与思考[J].改革与战略,2009,25(1)：18-22.[4]杨雪梅，万贵芬，陈丽娜.计算机在中小医院药学中的应用[J].中国药事,2004,18(12)：747-748.[5]童群.浅议医院药学信息管理[J].福建医药杂志，2004,26(5)：142-143.李静,张斌,张藜莉,等.药学服务和医院药学信息系统建设在医疗安全和社会医疗管理中的作用[J].中国医院用药评价与分析，2010，10(12)：1149-1150.冼利青,吴少林,莫益勇,等.论信息社会医院继续医学教育发展趋势[J].中华医院管理杂志,2005,21(1)：23-24.[8]彭琼.计算机网络化的医院门诊收费管理[J].管