西医三基-专业知识综合-内科-呼吸内科-急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征

西医三基-专业知识综合-内科-呼吸内科-急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征

单选题A11.烧伤合并吸入性损伤时，下列处理不正确的是答案：(D)A:吸氧B:保持呼吸道通畅，解除呼吸道梗阻C:防治感染D:休克期应减少输液量，防止肺水肿E:呼吸道分泌物黏稠不易排出时可行呼吸道灌洗

单选题A12.ARDS共同性病理变化有答案：(E)A:气道阻塞B:肺部感染C:肺不张D:急性心力衰竭E:肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿

单选题A13.治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是答案：(C)A:持续低浓度吸氧B:早期应用糖皮质激素C:应用呼气末正压通气D:持续高浓度吸氧E:积极给予对症支持治疗

单选题A14.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件答案：(D)A:血氧饱和度B:pHC:动脉血氧分压D:氧合指数E:肺泡-动脉氧分压差

单选题A15.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为答案：(D)A:低浓度持续吸氧B:高浓度吸氧C:正压机械通气D:呼气末正压通气E:应用糖皮质激素

单选题A16.下列指标为诊断ARDS的必要条件的是答案：(A)A:氧合指数B:pHC:动脉血氧分压D:血氧饱和度E:肺泡-动脉氧分压差

单选题A17.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型答案：(E)A:心源性肺水肿B:神经性肺水肿C:中毒性肺水肿D:复张性肺水肿E:渗透性肺水肿

单选题A18.急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是答案：(D)A:双肺渗出性病变B:呼吸困难与体位无关C:呼吸频率显著增加D:顽固性低氧血症E:混合性呼吸困难

单选题A19.急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是答案：(D)A:双肺渗出性病变B:呼吸困难和体位无关C:呼吸频率显著增加D:顽固性低氧血症E:混合性呼吸困难

单选题A110.以下不是急性呼吸窘迫综合征病因的是答案：(E)A:肺炎B:吸入毒物C:肺挫伤D:长时间吸入纯氧E:COPD（慢性阻塞性肺病）

单选题A111.治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的首要原则和基础是答案：(C)A:纠正缺氧B:机械通气C:治疗原发病D:液体管理E:营养支持

单选题A112.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是答案：(C)A:同步间歇指令通气B:压力支持C:呼气末正压D:控制通气E:辅助通气

单选题A113.治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为答案：(B)A:持续高浓度吸氧B:应用呼气末正压通气C:持续低浓度吸氧D:迅速应用糖皮质激素E:应用正压机械通气

单选题A114.急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征血气分析典型的改变为答案：(C)A:PaO《sub》2《/sub》升高，pH升高B:PaO《sub》2《/sub》降低，pH降低C:PaO《sub》2《/sub》降低，pH升高D:PaO《sub》2《/sub》升高，pH降低E:以上均不对

单选题A115.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断依据哪一项是错误的答案：(C)A:有严重感染、创伤及误吸等病史B:胸部X线片显示双肺弥漫性浸润C:咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿啰音D:进行性低氧血症，氧合指数（PaO《sub》2《/sub》／FiO《sub》2《/sub》）《200mmHgE:肺动脉楔压（PAWP）《18mmHg

单选题A116.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是答案：(D)A:呼吸频率增加，每分钟大于28次B:肺泡气-动脉血氧分压差降低C:肺内分流量减少D:氧合指数（PaO《sub》2《/sub》／FiO《sub》2《/sub》）＜300E:血气分析显示为低氧伴轻度CO《sub》2《/sub》潴留

单选题A117.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发病中起主要作用的是答案：(C)A:组胺B:中性粒细胞趋化因子C:激活的中性粒细胞D:氧自由基E:花生四烯酸

单选题A118.ARDS共同性病理变化有答案：(E)A:气道阻塞B:肺部感染C:肺不张D:急性心力衰竭E:肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿

单选题A119.ARDS共同性病理变化有答案：(E)A:气道阻塞B:肺部感染C:肺不张D:急性心力衰竭E:肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿

单选题A120.治疗急性呼吸窘迫综合征，最有效的措施是答案：(B)A:持续高浓度吸氧B:应用呼气末正压通气C:早期应用糖皮质激素D:积极给予对症支持治疗E:持续低浓度吸氧

单选题A121.对鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿最有价值的检查是答案：(E)A:肺功能B:超声心动图C:动脉血气分析D:胸部X线片E:Swan-Ganz导管

单选题A122.治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是答案：(A)A:应用呼气末正压通气B:持续低浓度吸氧C:持续高浓度吸氧D:积极给予对症支持治疗E:早起应用糖皮质激素

单选题A123.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常发生于原发病后答案：(D)A:12h内B:24h内C:24～48hD:72h内E:7d以后

单选题A124.急性呼吸窘迫综合征患者最重要的临床特征是答案：(D)A:双肺渗出性病变B:呼吸困难和体位无关C:呼吸频率显著增加D:顽固性低氧血症E:混合型呼吸困难

单选题A125.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是答案：(D)A:X线胸片有广泛性点片状阴影B:心电图C:肺部听诊有啰音D:血气分析为低氧血症E:一般吸氧疗法无效

单选题A126.下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是答案：(C)A:因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音B:早期体征为双侧肺底湿啰音C:呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞24次／分D:X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E:肺动脉平均压力＜12cmH《sub》2《/sub》O

单选题A127.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，下列错误的是答案：(C)A:增加肺脏功能残气量B:扩张萎陷的肺泡C:增加吸入氧浓度D:促进肺泡水肿消退E:减少肺内动静脉分流

单选题A128.ARDS肺病理生理学改变特点不包括答案：(A)A:呈弥漫性病变B:顺应性降低C:死腔量增加D:功能残气量明显下降E:重力依赖区病变重于非重力依赖区

单选题A129.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断和治疗最有意义的指标是答案：(C)A:X线胸片B:动脉血气C:氧合指数D:肺功能E:PCWP（肺毛细血管楔压）

单选题A130.下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿答案：(D)A:呼吸困难与体位的关系B:啰音部位C:缺氧程度D:肺动脉楔压E:有无心脏病史

单选题A131.应用呼吸机对ARDS患者治疗的常规采用的通气模式是答案：(A)A:呼气末正压B:压力支持C:同步间歇指令通气D:控制通气E:辅助通气

单选题A132.急性呼吸窘迫综合征诊断下列叙述不准确的是答案：(C)A:存在引起ARDS的基础疾病的患者B:出现急性进行性呼吸窘迫，呼吸频率大于28次／minC:氧合指数《300D:PCWP《15mmHg或除外心源性肺水肿E:X线胸片出现双肺弥漫性渗出性病变

单选题A133.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查正确的是答案：(A)A:呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率》24次／分B:早期体征为双侧肺底湿啰音C:因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D:X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E:肺动脉平均压力12cmH《sub》2《/sub》O

单选题A134.成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中错误的是答案：(D)A:急性起病B:肺动脉楔压≤18mmHgC:胸片示双肺浸润阴影D:PaO《sub》2《/sub》／FiO《sub》2《/sub》≤300mmHgE:以上都不对

单选题A135.下列不是ARDS初期临床表现的是答案：(C)A:呼吸加快B:呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C:呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D:X线胸片一般无明显异常E:PaO《sub》2《/sub》降至8．0kPa（60mmHg）

单选题A136.治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是答案：(A)A:应用呼气未正压通气B:持续低浓度吸氧C:持续高浓度吸氧D:积极给予对症支持治疗E:早期应用糖皮质激素

单选题A137.下列情况需尽早行有创机械通气的是答案：(D)A:慢性阻塞性肺病急性加重期B:急性心源性肺水肿C:OSASD:急性呼吸窘迫综合征E:急性吸入性肺损伤

单选题A138.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为答案：(D)A:低浓度持续吸氧B:高浓度吸氧C:正压机械通气D:呼气末正压通气E:应用糖皮质激素

单选题A139.下列不属于睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害的表现的是答案：(D)A:心律失常B:呼吸衰竭C:糖尿病D:肾小球肾炎E:精神异常

单选题A140.关于急性呼吸窘迫综合征，叙述错误的是答案：(C)A:起病急B:病情进展快C:氧疗可以纠正缺氧D:进行性呼吸困难E:正位胸部X线片可见双侧肺浸润

单选题A141.教科书中有关通气／血流比例，下列错误的是答案：(D)A:通气／血流比值大于0．8，导致无效通气B:肺泡通气量约4L／minC:肺血流量约5L／minD:通气／血流比例失调可以引起CO《sub》2《/sub》潴留E:通气／血流比值小于0．8，形成动静脉分流

单选题A142.悬雍垂软腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的复发率为答案：(B)A:70％～90％B:50％～70％C:30％～50％D:10％～30％E:《10％

单选题A143.急性呼吸窘迫综合征的最重要的诊断依据是答案：(C)A:呼吸频率增加，每分钟大于28次B:肺泡-动脉氧分压差[P《sub》（A-a）《/sub》O《sub》2《/sub》]降低C:氧合指数（PaO《sub》2《/sub》／FiO《sub》2《/sub》）≤200D:肺内分流量减少E:血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

单选题A144.以下指标为诊断ARDS的必要条件的是答案：(D)A:血氧饱和B:pHC:动脉血氧分压D:氧合指数E:肺泡-动脉氧分压差

单选题A145.对ARDS诊断和治疗最有意义的指标是答案：(C)A:X线胸片B:动脉血气C:氧合指数D:肺功能E:PCWP

单选题A146.重症急性呼吸综合征（SARS）的病原体是答案：(A)A:冠状病毒B:肺炎支原体C:肺炎球菌D:肺炎衣原体E:痘病毒

单选题A147.急性呼吸窘迫综合征的早期临床表现是答案：(D)A:发绀B:呼吸道分泌物多C:意识障碍D:呼吸窘迫E:体温高

单选题A148.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是答案：(A)A:呼气末正压B:压力支持C:同步间歇指令通气D:控制通气E:双水平气道正压通气

单选题A149.多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为答案：(A)A:ARDSB:心功能障碍C:肾功能障碍D:弥散性血管内凝血E:肝功能障碍

单选题A150.对鉴别急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与心源性肺水肿最有价值的检查是答案：(E)A:肺功能B:超声心动图C:动脉血气分析D:胸部X线片E:Swan-Ganz导管

单选题A151.治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为答案：(B)A:迅速应用糖皮质激素B:应用呼气末正压通气C:持续低浓度吸氧D:持续高浓度吸氧E:应用正压机械通气

单选题A152.急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是答案：(E)A:肺微血管内静水压升高B:肺血管收缩致肺动脉压升高C:肺淋巴回流障碍D:血浆渗透压降低E:肺泡-毛细血管膜损伤致通透性升高

单选题A153.急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主耍机制是答案：(D)A:限制性通气功能障碍B:弥散功能障碍C:通气血流比例失衡D:分流率增加E:呼吸功增加

单选题A154.急性呼吸窘迫综合征的主要发病环节是答案：(E)A:肺内DIC形成B:急性肺水肿C:急性肺不张D:肺毛细血管内微血栓形成E:肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤

单选题A255.女，68岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为答案：(C)A:DICB:ARFC:MODSD:ARDSE:Curling溃疡

单选题A256.男性，64岁，胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：血压110／80mmHg，呼吸35次／分，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发答案：(A)A:急性呼吸窘迫综合征B:急性左心衰竭C:继发肺部感染D:自发性气胸E:右心衰竭

单选题A257.男，16岁。溺水，经急救后送来急诊。查体：P120次／分，R32次／分，BP95／65mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85％。该患者应立即采取的治疗措施是答案：(C)A:静脉注射地塞米松B:静脉注射毛花苷丙C:无创通气D:皮下注射吗啡E:静脉注射呋塞米

单选题A258.男，38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后一天逐渐出现憋气，烦躁不安。经皮血氧饱和度监测示由98％逐渐下降至87％，经面罩给氧（5L／min）后，SpO《sub》2《/sub》增加至89％，但症状缓解不明显。查体：T37．2℃，P103次／分，R32次／分，BP90／60mmHg，意识清楚，口唇发绀。双肺呼吸音对称，双肺闻及少量湿啰音。该患者最可能的诊断是答案：(E)A:气胸B:肺血栓栓塞C:腹腔内出血D:急性左心衰竭E:急性呼吸窘迫综合征

单选题A259.病人，男，23岁，于全身麻醉下行急诊“肋骨骨折切开复位内固定术”。手术后第2天，病人诉呼吸困难。动脉血气提示PaO《sub》2《/sub》为60mmHg，PaCO《sub》2《/sub》为36mmHg。临床初步诊断“急性呼吸窘迫综合征”，该病人的治疗措施错误的是答案：(D)A:营养支持B:肺保护性通气策略C:肺泡复张策略D:早期输入大量胶体E:抗感染

单选题A260.患者，男性，45岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术12小时后出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪项没有意义答案：(E)A:X线胸部摄片B:动脉血气分析C:肺顺应性检测D:肺动脉楔压检测E:峰流率（PEFR）检测

单选题A261.男，30岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。给予气管插管、机械通气，潮气量400ml，呼吸频率20次／分，吸呼比1：1．5，PEEP5cmH《sub》2《/sub》O，吸氧浓度为60％。PaO《sub》2《/sub》仍低于50mmHg时，应首先调整的呼吸机参数是答案：(A)A:增加PEEP水平B:增加潮气量C:增加呼吸频率D:增加吸氧浓度E:反比呼吸

单选题A262.男，51岁，重症肺炎患者。入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7．34，PaO《sub》2《/sub》50mmHg，PaCO《sub》2《/sub》30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是答案：(E)A:肺梗死B:急性左心衰竭C:自发性气胸D:肺不张E:成人呼吸窘迫综合征（ARDS）

单选题A263.男性，44岁。既往体健。胆结石术后3天，发热伴呼吸困难逐渐加重1天。查体：HR110次／分钟，BP110／70mmHg，半卧位，烦躁不安，大汗，伴有口唇发绀，干咳，双肺底可闻及少量湿啰音。该病人呼吸困难最可能的原因是答案：(C)A:肺动脉血栓栓塞症B:急性左心衰C:急性呼吸窘迫综合征D:自发性气胸E:继发肺部感染

单选题A264.男，47岁。因腹痛4小时于急诊室诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38．3℃，R31次／分，BP110／75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次／分，P《sub》2《/sub》＜A《sub》2《/sub》，未闻及杂音及附加音。腹部压痛（+）。经皮氧饱和度监测示SPO《sub》2《/sub》由95％逐渐下降至88％。该患者首先考虑的诊断是答案：(C)A:医院获得性肺炎B:心力衰竭C:急性呼吸窘迫综合征D:阻塞性肺不张E:肺栓塞

单选题A265.男性，55岁。因“发热6天，呼吸困难2天”入院。查体：T38.3℃，R37次／min，BP98／62mmHg，HR105次／分钟，SpO《sub》2《/sub》93％，双肺底部可闻及湿性啰音，矛盾呼吸。胸片示双肺浸润阴影。文丘里面罩吸氧分数FiO《sub》2《/sub》0.5，动脉血气示PaO《sub》2《/sub》75mmHg。诊断急性呼吸窘迫综合征。目前最佳的呼吸支持方式是答案：(E)A:普通面罩B:继续文丘里面罩吸氧C:非重复呼吸的储氧面罩D:无创正压通气E:有创正压通气

单选题A266.患者，女性，38岁。既往体健。外伤致多处骨折，3日后发生呼吸困难，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140／80mmHg。血气分析示pH7．28，PaCO《sub》2《/sub》34mmHg，PaO《sub》2《/sub》40mmHg，HCO《sub》3《/sub》《sup》-《/sup》16mmol／L。最可能的诊断为答案：(A)A:ARDSB:张力性气胸C:支气管哮喘D:急性左心衰竭E:急性喉头水肿

单选题A267.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体见体温37℃，血压116／60mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是答案：(B)A:并发心肌炎B:并发ARDSC:并发气胸D:并发心力衰竭E:并发二重感染

单选题A268.患者，男性，41岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗2日后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善。血气分析示PaO《sub》2《/sub》40mmHg，PaCO《sub》2《/sub》30mmHg。胸片示双肺纹理增粗，模糊。此患者最可能并发答案：(B)A:肺部感染B:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C:支气管哮喘D:张力性气胸E:Ⅱ型呼吸衰竭

单选题A269.男性，47岁。因腹痛4小时于急诊室诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次／分，BP110／75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次／分，P《sub》2《/sub》＜A《sub》2《/sub》，未闻及杂音及附加音。腹部压痛（+）。经皮氧饱和度监测示SpO《sub》2《/sub》由95％逐渐下降至88％。该患者首先考虑的诊断是答案：(C)A:医院获得性肺炎B:心力衰竭C:急性呼吸窘迫综合征D:阻塞性肺不张E:肺栓塞

单选题A270.男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示pH7．50，PaO《sub》2《/sub》48mmHg，PaCO《sub》2《/sub》28mmHg。面罩吸80％氧气后复查动脉血气显示pH7．50，PaO《sub》2《/sub》53mmHg，PaCO《sub》2《/sub》29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是答案：(C)A:气道阻力增加B:心输出量下降C:肺内分流（右向左）D:低通气E:氧耗量增加

单选题A271.青年男性溺水后出现呼吸困难，双肺少量湿啰音，胸部CT双肺弥漫分布的片状影，氧合指数160mmHg，最可能的诊断为答案：(C)A:气胸B:AlPC:ARDSD:急性左心衰竭E:支气管哮喘急性发作

单选题A272.患者，女性，58岁。髋关节置换术后3日，呼吸困难8小时入院，1日前出现憋气，进行性加重，可平卧，胸部X线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7．36，PaCO29mmHg，PaO《sub》2《/sub》52mmHg，FiO《sub》2《/sub》35％，PaO《sub》2《/sub》／FiO《sub》2《/sub》148mmHg，该患者出现ARDS可能的原因为答案：(B)A:肺内感染引起B:长骨和骨盆的手术引起C:大量输液D:严重低血压E:胃内容物的误吸

单选题A273.男，50岁，急性胰腺炎胆囊造瘘，胰腺引流术后，禁食，胃肠减压，输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧，动脉血气分析：pH7．48，PaO《sub》2《/sub》53mmHg，PaCO《sub》2《/sub》34mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影，心电图示窦性心动过速。该患者最有可能的诊断是答案：(C)A:肺梗死B:急性心力衰竭C:急性呼吸窘迫综合征D:术后肺不张E:败血症

单选题A274.患者，男性，24岁。因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院。入院血压70／40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。该患者最可能并发答案：(D)A:肺部感染B:急性肺水肿C:肺栓塞D:急性呼吸窘迫综合征E:支气管哮喘

单选题A275.急性呼吸窘迫综合征患者接受气管插管、机械通气治疗时，为改善氧合，最主要的措施是答案：(B)A:延长呼吸比B:增加呼气末正压通气水平C:增加压力控制通气的预设压力水平D:增加吸氧浓度E:增加潮气量

单选题A276.男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO《sub》2《/sub》60％，其PaO《sub》2《/sub》仍低于60mmHg，拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该答案：(A)A:逐步增加压力，以不超过+15cmH《sub》2《/sub》O，而PaO《sub》2《/sub》达到60mmHg为宜B:逐步增加压力，以不超过+20cmH《sub》2《/sub》O，而PaO《sub》2《/sub》达到60mmHg为宜C:逐步增加压力，以不超过+10cmH《sub》2《/sub》O，而PaO《sub》2《/sub》达到60mmHg为宜D:使FiO《sub》2《/sub》降至60%以下，PaO《sub》2《/sub》提高至60mmHg以上，压力可以不限制E:休克患者禁忌应用机械通气和PEEP

单选题A277.男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目没有意义的是答案：(E)A:X线胸部摄片B:动脉血气分析C:肺顺应性检测D:肺动脉楔嵌压检测E:峰流率（PETR）检测

多选题78.以下关于ARDS的临床特点和实验室检查，以下不正确的是答案：(BCDE)A:呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次／分B:早期体征为双侧肺底湿啰音C:因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D:X线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E:肺动脉平均压力小于12cmH《sub》2《/sub》O

多选题79.下列是创伤患者出现ARDS主要发病因素的是答案：(ABCDE)A:胸部直接损伤B:休克C:大量输血D:误吸E:败血症

多选题80.早期ALI／ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是答案：(CE)A:阻塞性通气功能障碍B:限制性通气功能障碍C:通气／血流比值失调D:肺泡膜面积减少E:肺泡膜厚度增加

多选题81.以下选项中，ALI／ARDS的诊断标准有答案：(ABCDE)A:有ALI／ARDS的高危因素B:急性起病、呼吸频数和／或呼吸窘迫C:低氧血症D:胸部X线检查显示两肺浸润阴影E:肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿

多选题82.下列哪些是容易引起ARDS的间接因素答案：(ACD)A:败血症B:肺炎C:胰腺炎D:严重的非胸部创伤E:吸入毒素

多选题83.ARDS是老年患者中常见的呼吸系统综合征，其治疗性研究可采用的临床研究设计方案包括答案：(BCDE)A:病例-对照研究B:自身前后对照研究C:随机对照研究D:个案研究E:队列研究

多选题84.关于ARDS的液体管理，以下正确的是答案：(ABCE)A:以可允许的较低循环血容量来维持有效循环B:液体出入量宜轻度负平衡C:可使用利尿药促进水肿的消退D:早期宜输注胶体液，不宜输注晶体液E:如必须输血，最好输新鲜血

多选题85.有关ALI／ARDS的临床表现，下列描述哪些是正确的答案：(ABC)A:ALI／ARDS多于原发病起病后5日内发生，约半数发生于24小时以内B:患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解C:呼吸困难的特点是呼吸深快、费力D:除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是发绀E:早期即可闻及广泛湿啰音

多选题86.ALI／ARDS的病理特征为答案：(ABCD)A:肺纤维化B:肺透明膜形成C:渗出性肺水肿D:肺微血管的通透性增高E:仰卧位时前胸肺水肿较后背重

多选题87.下述哪些为急性肺损伤的危险因素答案：(ABCDE)A:心肺复苏时大量输液B:胃食管反流、误吸C:溺水D:体外循环E:肺挫伤

多选题88.以下符合ARDS表现的是答案：(ACDE)A:PaO《sub》2《/sub》＜60mmHgB:肺顺应性增加C:PaCO《sub》2《/sub》＜35mmHgD:肺内分流增加E:氧合指数＜200mmHg

多选题89.哪些疾病引起的ALI／ARDS，糖皮质激素治疗有确切疗效答案：(BDE)A:肺内严重感染并发的ALI／ARDSB:长骨和骨盆骨折并发的ALI／ARDSC:外伤后大出血并发的ALI／ARDSD:急性胰腺炎并发的ALI／ARDSE:胃内容物误吸并发的ALI／ARDS

多选题90.下列选项中符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的表现有答案：(BCDE)A:局灶性肺不张B:PaCO《sub》2《/sub》进行性升高C:PaO《sub》2《/sub》进行性下降D:呼吸性酸中毒E:肺顺应性降低

多选题91.有关ALI／ARDS的治疗，正确的是答案：(ABCE)A:积极治疗原发病B:改善通气和组织供氧C:严格控制液体出入量D:大剂量使用糖皮质激素E:加强营养支持

多选题92.可引起ALI／ARDS的高危因素有答案：(ABCDE)A:烧伤B:休克C:尿毒症D:放射性肺损伤E:溺水

多选题93.有关ALI／ARDS的临床表现，下列叙述正确的是答案：(ABC)A:ALI／ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时以内B:患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解C:呼吸困难的特点是呼吸深快、费力D:除原发病的症状和体征外，最早出现的体征是发绀E:早期即可闻及广泛湿啰音

多选题94.引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为答案：(BC)A:通气功能减低B:肺内分流C:弥散功能障碍D:氧耗量增加E:支气管痉挛

共用选项题95.A:患儿吸气困难。辅助呼吸肌活动增强B:呼吸费力。频率加快C:患儿呼吸节律不齐D:患儿呼气困难，辅助呼吸肌活动增强E:呼吸幅度减弱1.周围性呼吸衰竭，下气道疾患(D)2.呼吸肌麻痹性呼吸衰竭(E)3.急性呼吸窘迫综合征(B)4.中枢性呼吸衰竭(C)5.周围性呼吸衰竭，上气道疾患(A)

共用选项题96.A:夜间阵发性呼吸困难B:突发性呼吸困难C:进行性呼吸窘迫D:活动后呼吸困难E:吸气性呼吸困难1.急性呼吸窘迫综合征(C)2.心源性水肿(A)

共用选项题97.A:肺水肿B:通气血流比例失调C:弥散障碍D:功能残气量减少E:肺顺应性下降1.急性呼吸窘迫综合征病人出现低氧血症的最主要原因是(B)2.急性呼吸窘迫综合征肺又称“婴儿肺”的原因是(D)

共用选项题98.A:血氧饱和度B:动脉血氧分压C:氧含量D:氧合指数E:肺泡-动脉氧分压差1.诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是(D)2.反映机体是否缺氧的重要指标是(C)3.反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是(E)

共用选项题99.A:低血容量性休克B:心源性休克C:感染中毒性休克D:过敏性休克E:梗阻性休克1.长期卧床患者，突发右侧胸痛、气促、咯血，BP80／55mmHg，血D-二聚体水平明显增高。该患者低血压原因为(E)2.冠心病患者，出现心前区压榨样疼痛5h，伴有心悸、头晕，BP90／70mmtHg，血CK-MB增高。该患者低血压原因为(B)3.肝硬化患者，出现呕血、黑便、头晕、心悸，BP70／50mmHg，该患者低血压原因为(A)4.青霉素过敏史患者，静滴头孢拉定时出现头晕、面色苍白、四肢湿冷，BP75／50mmHg，该患者低血压原因为(D)5.重症肺炎患者，长期高热伴寒战，突然出现心悸、头晕、四肢冰冷，BP85／60mmHg，该患者低血压原因为(C)

共用选项题100.A:气胸B:急性左心衰C:ARDSD:支气管哮喘急性发作1.青年男性，打篮球时突然出现左胸痛，呼吸困难，叩诊左胸呈鼓音。最可能的诊断为(A)2.青年男性溺水后出现呼吸困难，双肺少量湿啰音，胸部CT双肺弥漫分布的片状影，氧合指数160。最可能的诊断为(C)

共用选项题101.A:高压氧疗B:持续低流量给氧C:无控制性给氧D:鼻导管持续高浓度给氧E:呼气末正压给氧1.对急性呼吸窘迫综合征的治疗采用(E)2.对肺炎患者所致缺氧的治疗采用(C)

共用选项题102.A:通气功能减低B:肺内分流、V／Q比例失涮C:弥散功能障碍D:耗氧量增加E:支气管痉挛1.慢性阻塞性肺病患者出现呼吸衰竭(A)2.急性呼吸窘迫综合征患者出现顽固低氧血症(B)

共用选项题103.A:吸气性呼吸困难B:呼气性呼吸困难C:夜间阵发性呼吸困难D:突发性呼吸困难E:进行性呼吸窘迫1.ARDS为(E)2.哮喘为(B)3.充血性心力衰竭(C)

共用题干题104.一肺炎患者因动脉血氧分压低，使用高浓度氧吸入3小时后，出现进行性呼吸窘迫、发绀加重、双肺有广泛湿啰音。诊断为ARDS，须用激素治疗。1.有关其治疗作用，以下正确的是(ACDE)A:抑制后期出现肺纤维化B:促进溶蛋白酶的释放C:缓解支气管痉挛D:减轻吸入性肺炎反应E:促进肺表面活性物质的分泌2.ARDS的主要临床表现为(BCDE)A:休克B:发绀C:呼吸窘迫D:呼吸频数E:顽固性低氧血症3.ARDS不宜用的治疗是(E)A:机械通气B:控制入水量C:适量糖皮质激素D:加强营养支持E:补充清蛋白、积极抗感染

共用题干题105.患者，女性，67岁，发热、咳嗽10日。胸部X线检查示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3日后胸部X线检查提示双肺浸润影，吸氧（2L／min）情况下，血气分析示pH7．36，PaO《sub》2《/sub》50mmHg，PaCO《sub》2《/sub》35mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿啰音。1.该患者可能的诊断为(E)A:肺炎加重B:出现气胸C:出现急性肺损伤D:合并心功能不全E:出现急性呼吸窘迫综合征2.患者紧急气管插管，接机械通气后，以下描述正确的是(ABCE)A:小潮气量B:呼吸频率20～24次／分C:肺开放策略D:为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH《sub》2《/sub》OE:允许性高二氧化碳血症

共用题干题106.患者，男性，22岁，学生。不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg，R40次／分，P120次／分。烦躁不安，13唇发绀，双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影。1.为了明确诊断，该患者首选的检查是(C)A:心电图B:脑部CTC:血气分析D:超声心动图E:心肌损伤标志物2.如诊断成立，在治疗过程中应及早使用的是(E)A:高浓度鼻导管吸氧B:增加输液量C:面罩吸氧D:输胶体液E:呼气末正压通气（PEEP）

共用题干题107.患者男，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次／分，血压98／70mmHg，脉搏102次／分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。1.最可能是并发了(C)A:自发性气胸B:支气管哮喘C:ARDSD:心肌炎E:脑膜炎F:心肌梗死2.对此诊断有意义的检查(BCDE)A:心电图B:肺CTC:血气分析D:床边肺功能监测E:血流动力学监测F:支气管镜G:心脏彩超H:动态心电图I:PPD试验3.下列属于引起ARDS的直接因素的是(ABCFG)A:吸入性肺炎B:细菌性肺炎C:溺水D:慢性胰腺炎E:非酮症高渗性糖尿病昏迷F:放射性肺损伤G:肺挫伤H:低浓度吸氧I:少量输血J:少量使用麻醉药物K:心律转复前4.患者胸片示双肺融合成大片的浸润阴影。血气分析：PO232mmHg，PCOz37MmHg，本患者治疗措施包括(BCDEF)A:鼻导管高浓度吸氧B:呼吸机治疗C:控制入水量D:调整抗生素E:肾上腺皮质激素F:营养支持G:面罩吸氧H:大量长期使用血管扩张剂I:避免使用非甾体抗炎药物J:过多过快输液K:不需营养支持5.如行机械通气，PEEP治疗后，低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些方法(BCD)A:分钟指令性通气B:间歇指令性通气C:俯卧位通气D:体外膜氧合E:肺复张手法F:反比呼吸G:腔静脉氧合H:间歇正压通气I:同步间歇正压通气J:减低呼气末正压K:低频通气6.呼吸衰竭患者气管插管或气管切开的适应证是(ABCDF)A:通气严重不足B:呼吸道分泌物潴留C:神志改变D:上述情况经常规治疗无效E:心律失常F:咳嗽和吞咽反射明显减弱G:咳嗽和吞咽反射增强H:压差减少，血压降低I:脉搏细数J:口唇发绀K:呼吸频率增快

共用题干题108.患者，男性，26岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3日前因高热、皮肤出现瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线胸片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO《sub》2nbsp;《/sub》45mmHg。1.该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是(C)A:肺梗死B:血源性肺脓肿C:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D:并发肺部感染导致呼吸衰竭E:循环衰竭致肺部氧交换障碍2.该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，正确的是(B)A:绝对禁忌，因会影响回心血量和心排血量，加重循环衰竭B:具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用C:相对禁忌D:先纠正休克，然后再应用机械通气E:选择性应用，如出现PaCO《sub》2《/sub》升高时3.经过上述积极处理，患者PaCO《sub》2《/sub》仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是(C)A:持续气道正压通气B:高频通气C:呼气末正压通气（PEEP）D:正负压通气E:体外负压通气4.在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是(D)A:应用止血药物B:H受体阻断药C:胃内注入冰水D:硫糖铝E:胃内灌注缩血管药物

共用题干题109.患者，男性，43岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。1.为预防肺部感染，针对外源性感染途径，以下最重要的措施是(E)A:隔离B:吸痰C:空气消毒D:地板、墙壁消毒E:严格无菌操作、器械的消毒灭菌2.内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为(E)A:体癣等皮肤真菌B:皮肤定植菌C:胆道定植菌D:会阴部定植菌E:胃肠道和口咽部定植菌3.为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为(E)A:防止呕吐B:预防性应用广谱抗生素C:改气管插管为气管切开D:提高患者免疫力如注射免疫球蛋白E:避免应用H《sub》2《/sub》受体阻断药以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染

共用题干题110.患者，男性，43岁。因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1日内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次／分以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7．48，PaO《sub》2nbsp;《/sub》35mmHg，PaCO《sub》2《/sub》70mmHg。1.最可能的诊断是(D)A:肺部感染B:休克肺C:肺水肿D:ARDSE:肺栓塞F:肺脓肿2.对该患者最需采用的主要治疗是(B)A:无创机械通气加PEEPB:有创机械通气加PEEPC:抗生素D:利尿药E:大剂量糖皮质激素3.在治疗过程中，患者出现重度休克、肾衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考虑为多脏器功能衰竭，并制订了相应的抗休克、抗感染等治疗方案，同时应该给予的首选治疗是(E)A:利尿药B:化痰药C:潮气量6ml／kg机械通气D:潮气量12ml／kg机械通气加血液净化E:潮气量6ml／kg机械通气加血液净化

共用题干题111.女性，50岁。因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次／分，血压98／75mmHg，脉搏100次／分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音。1.最可能是并发了(C)A:自发性气胸B:支气管哮喘C:ARDSD:心肌炎E:脑膜炎2.为明确诊断应首选哪项检查(C)A:心电图B:胸片C:血气分析D:脑脊液E:血常规3.病人胸片示肺门斑片状阴影，边缘模糊，融合成片。血气分析：PO《sub》4《/sub》9mmHg，PO《sub》2《/sub》44mmHg，最重要的措施是(B)A:高浓度吸氧B:呼吸机治疗C:控制入水量D:调整抗生素E:肾上腺皮质激素

共用题干题112.患者，男性，42岁，因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。1.下列检查项目有意义的是(ABCD)A:X线胸片B:动脉血气分析C:肺顺应性检测D:肺动脉楔压检测E:峰流率（PEFR）检测2.容易引起ARDS的间接因素包括(ABD)A:败血症B:胰腺炎C:肺炎D:严重的非胸部创伤E:吸入毒素3.ARDS的治疗措施有(ABCDE)A:氧疗B:营养支持与监护C:调节机体液体平衡D:机械通气E:积极治疗原发病

共用题干题113.患者，男性，31岁。因咽痛6天、气急2天、发热12小时入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异基因肾移植术，术后肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg／d，硫唑嘌呤25mg／d，泼尼松25mg／d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6天)自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛症状未见改善。入院前2天起轻微活动后即感气急，呈进行性加重、端坐呼吸，伴发热、轻微干咳。体检：体温38．7℃，脉搏150次／分，呼吸50次／分，血压150／83mmHg。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。1.为明确诊断，必须做的辅助检查是(B)A:血常规、尿常规、便常规B:血氧饱和度或者动脉血气C:肾功能D:胸部床旁片E:腹部平片F:血和尿淀粉酶2.鼻导管吸氧8L／min，动脉血气检查pH7．45，PaCO《sub》2《/sub》27mmHg，PaO《sub》2《/sub》40mmHg。床旁X线胸片示双侧肺弥漫性浸润影。紧急的处理措施是(C)A:提高鼻导管吸氧浓度B:应用呼吸兴奋剂C:气管插管辅助机械通气D:静脉注射利尿剂E:应用甘露醇F:无创机械通气3.急诊接诊后即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压通气（PEEP）5cmH《sub》2《/sub》O，因PaO《sub》2《/sub》回升不满意，短时间应用过纯氧。第2天患者神志转清。入院后经气管插管收集1