西医三基-专业知识综合-内科-心血管内科-动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

西医三基-专业知识综合-内科-心血管内科-动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

单选题A11.下列《strong》不属于《/strong》治疗冠心病的抗血小板药物的是答案：(E)A:阿司匹林B:氯吡格雷C:替格瑞洛D:替罗非班E:氯雷他定

单选题A12.作用于血小板ADP受体的药物是答案：(A)A:氯吡格雷B:阿司匹林C:华法林D:双嘧达莫E:肝素

单选题A13.下列不属于冠状动脉A型病变的是答案：(E)A:非成角病变B:较少或无钙化病变C:非开口病变D:非血栓病变E:闭塞病变

单选题A14.下列有关冠心病和心力衰竭的说法正确的是答案：(C)A:冠心病病人通常不发生舒张性心力衰竭B:冠心病病人发生心脏收缩功能障碍证明曾出现心肌梗死C:冠心病合并室壁瘤病人通常不发生舒张性心力衰竭D:收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭均可见于心肌梗死病人E:冠心病舒张性心力衰竭病人EF在正常范围

单选题A15.关于冠状动脉粥样硬化的病理表现，以下说法《strong》不正确《/strong》的是答案：(E)A:动脉粥样硬化的斑块基本上可分为两类：稳定性和易损型B:稳定型斑块的纤维帽较厚而脂质池较小C:易损型斑块的纤维帽较薄，脂质池较大易于破裂D:不稳定斑块的破裂导致了急性冠脉综合征的发生E:冠状动脉粥样硬化斑块破裂后首先形成红色血栓，再逐渐演变为白色血栓

单选题A16.对于临床怀疑冠心病的患者，可以用于冠状动脉病变诊断的是答案：(C)A:心脏X线平片B:超声心动图C:CT检查D:MRI检查E:核医学

单选题A17.诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是答案：(E)A:心绞痛发作时ST段压低0．1mV以上B:静息时心电图表现房室或束支传导阻滞C:运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0．1mV以上，持续1分钟D:动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E:冠状动脉造影示管腔缩小70％～75％

单选题A18.关于动脉粥样硬化的病理表现，以下说法《strong》不正确《/strong》的是答案：(A)A:Ⅱ型为脂质条纹，动脉中层见黄色条纹，为巨噬细胞形成并含脂滴B:Ⅲ型为斑块前期，内膜和中膜平滑肌层之间形成脂核C:Ⅳ型为粥样斑块，脂质积聚形成脂质池D:Ⅴ型为纤维粥样斑块，是动脉粥样硬化最具特征性的病变E:Ⅵ型为复合病变，由纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓所形成

单选题A19.冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素，通常《strong》不包括《/strong》答案：(B)A:年龄B:高密度脂蛋白胆固醇增高C:高血压D:糖尿病E:吸烟

单选题A110.下列属于等渗造影剂的是答案：(D)A:碘化钾B:碘普罗胺（优维显）C:碘海醇（欧乃派克）D:碘克沙醇（威视派克）E:泛影葡胺

单选题A111.临床完全无症状和冠心病病史的心肌缺血的诊断依据为答案：(E)A:冠心病家族史B:大量吸烟史C:血脂升高D:心率增快E:心电图有ST段压低、T波改变

单选题A112.我国临床最常用的检查诊断隐性冠心病的是答案：(E)A:X线检查B:临床化验检查C:超声心动图D:冠状动脉造影E:心电图

单选题A113.无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是答案：(E)A:血脂高B:肥胖C:吸烟D:早发冠心病家族史E:心电图有典型缺血型ST-T改变

单选题A114.以下关于动脉粥样硬化的说法，《strong》不正确《/strong》的是答案：(C)A:主动脉粥样硬化可形成主动脉瘤B:脑动脉粥样硬化可引起脑萎缩C:脾动脉粥样硬化可引起脾功能亢进D:肾动脉粥样硬化可引起肾性高血压E:下肢动脉粥样硬化可引起间歇性跛行

单选题A115.室性心动过速最常见的病因是答案：(A)A:冠心病B:心肌病C:心肌炎D:心脏瓣膜病E:感染性心内膜炎

单选题A116.冠心病的超声心动图表现中最典型的为答案：(D)A:心房扩大B:心室扩大C:心肌肥厚D:节段性室壁运动减弱E:二尖瓣相对性关闭不全

单选题A117.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是答案：(E)A:超声心动图B:休息时心电图C:心脏CT检查D:24小时动态心电图E:心电图运动负荷试验

单选题A118.主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是答案：(E)A:氯沙坦B:美托洛尔C:卡托普利D:阿司匹林E:硝酸异山梨酯

单选题A119.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是答案：(C)A:休息时心电图B:24小时动态心电图C:心电图运动负荷试验D:超声心动图E:冠脉CT检查

单选题A120.心脏病的猝死中一半以上为答案：(B)A:心肌炎引起B:冠心病引起C:高血压心脏病引起D:扩张型心脏病引起E:肥厚型心脏病引起

单选题A121.最常见的引起冠状动脉疾病的化疗药物是答案：(A)A:氟尿嘧啶类药物B:血管内皮生长因子抑制剂C:顺铂D:蒽环类药物E:蛋白酶体抑制剂

单选题A122.引起急性心肌梗死的基本病因为答案：(B)A:冠状动脉栓塞B:冠状动脉粥样硬化疾病C:痉挛D:先天性畸形E:冠状动脉口阻塞

单选题A123.关于冠心病的发病机制，以下说法《strong》不正确《/strong》的是答案：(B)A:冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要就可以引起心肌缺血缺氧B:冠状动脉血流灌注主要发生在收缩期C:暂时缺血缺氧引起心绞痛，而持续严重的心肌缺血可引起心肌坏死D:决定心肌耗氧量的主要因素包括心率、心肌收缩力和心室壁张力E:冠状动脉固定狭窄或微血管阻力增加可导致冠状动脉血流减少

单选题A124.隐匿性冠心病的诊断依据之一是答案：(E)A:血脂升高B:有吸烟史C:有家族史D:年龄40岁以上E:心电图有缺血型ST-T改变

单选题A125.关于动脉粥样硬化的一般治疗，以下措施《strong》不正确《/strong》的是答案：(D)A:控制膳食总热量，减少胆固醇摄入B:适当的体力劳动和体育活动，维持正常体重C:限制含糖食物的摄入D:限制钾的摄入E:戒烟限酒

单选题A126.以下哪种药物《strong》不属于《/strong》动脉粥样硬化的调脂治疗答案：(C)A:阿托伐他汀B:非诺贝特C:依那普利D:依折麦布E:PCSK9抑制剂

单选题A127.关于碘对比剂不良反应的处理描述错误的是答案：(D)A:对于轻微的不良反应，根据情况给予对症治疗B:保证呼吸道通畅C:对于出现气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等症状者应立刻通知临床医师参与抢救D:呋塞米治疗能预防对比剂肾病的发生E:水化治疗能降低对比剂肾病的发生率

单选题A128.糖尿病不宜答案：(B)A:呋塞米B:普萘洛尔C:硝普钠D:地尔硫《imgalt=""src="/upfile/upload/files/2020-01-05/img3df9502acee4404ca0a1c8c69a60ca46.png"/》E:利舍平

单选题A129.阵发性室性心动过速最常见的病因是答案：(B)A:心脏瓣膜病B:冠心病C:代谢性酸中毒D:心力衰竭E:高钾血症

单选题A130.对冠心病最有确诊意义的检查是答案：(B)A:心电图B:选择性冠状动脉造影C:24小时动态心电图D:超声心动图E:心功能检查

单选题A131.猝死型冠心病最主要的原因是答案：(E)A:心脏破裂B:急性广泛心肌梗死C:心源性休克D:急性左心衰竭E:严重心律失常，特别是心室颤动

单选题A132.冠状动脉粥样硬化临床多见答案：(B)A:45岁以上中、老年人B:40岁以上中、老年人C:50岁以上老年人D:60岁以上老年人E:55岁以上老年人

单选题A133.不属于冠心病主要危险因素的是答案：(C)A:吸烟B:高血压C:酗酒D:年龄E:高胆固醇血症

单选题A134.既可以改善预后，又可以缓解心绞痛症状的药物是答案：(A)A:β肾上腺素受体拮抗药B:阿司匹林C:钙通道阻滞剂D:血管紧张素转换酶抑制剂E:HMGCoA还原酶抑制剂

单选题A135.冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为答案：(E)A:1个月B:3个月C:6个月D:9个月E:12个月

单选题A136.确诊冠心病最有价值的检查是答案：(C)A:运动试验阳性B:X线检查示左心室增大C:选择性冠状动脉造影D:心电图示ST段压低，T波倒置E:超声心动图示左心室后壁运动减弱

单选题A137.以下哪种药物《strong》不属于《/strong》动脉粥样硬化的抗血小板治疗答案：(C)A:阿司匹林B:阿昔单抗C:阿替普酶D:氯吡格雷E:替格瑞洛

单选题A138.具有强大的扩张冠状动脉作用，对变异型心绞痛疗效最佳的药物是答案：(C)A:美托洛尔B:异山梨酯C:地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》D:卡托普利E:哌唑嗪

单选题A139.确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是答案：(E)A:心电图B:胸部X线C:超声心动图D:动态心电图E:冠状动脉造影

单选题A140.关于动脉粥样硬化的发病机制，以下说法《strong》不正确《/strong》的是答案：(D)A:LDL-C通过受损的内皮进入管壁内膜B:巨噬细胞合成分泌促炎介质C:巨噬细胞吞噬oxLDL-C，转变为泡沫细胞D:平滑肌细胞从中膜迁移至外膜并增殖E:进入内膜的T细胞激活产生干扰素-γ等细胞因子

单选题A141.用于冠状动脉钙化积分测量的心脏影像诊断学方法是答案：(D)A:心脏X线平片B:超声心动图C:心血管造影D:心脏CT检查E:心脏MRI检查

单选题A142.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是答案：(D)A:利多卡因B:阿司匹林C:胺碘酮D:美托洛尔E:维拉帕米

单选题A143.动脉粥样硬化及冠心病患者的膳食原则不包括答案：(A)A:每天食盐摄入在10g左右B:保证充足的膳食纤维C:限制总能量摄入D:限制脂肪的摄入E:提高植物性蛋白的摄入

单选题A144.冠状动脉粥样硬化最常受累的冠状血管是答案：(B)A:左冠状动脉旋支B:左冠状动脉前降支C:左冠状动脉主干D:右冠状动脉主干E:右冠状动脉后降支

单选题A145.血管内支架置入的适应证不包括答案：(D)A:经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后出现并发症B:经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄C:动脉粥样硬化性狭窄伴有溃疡形成、钙化D:大动脉炎活动期E:冠状动脉夹层

单选题A146.符合AHA／ACCC型病变标准的任意一项，且血管为闭塞的符合PCI病变分类中的答案：(D)A:Ⅰ型病变B:Ⅱ型病变C:Ⅲ型病变D:Ⅳ型病变E:Ⅴ型病变

单选题A147.下列《strong》不属于《/strong》治疗冠心病的抗凝和溶栓药物答案：(E)A:肝素B:链激酶C:阿替普酶D:华法林E:双嘧达莫

单选题A148.诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的“金指标”是答案：(C)A:心腔内心音图检查B:心腔内电生理检查C:冠状动脉造影D:心腔内心电图检查E:心内膜心肌活组织检查

单选题A149.冠状动脉粥样硬化的主要危险因素不包括答案：(A)A:脑栓塞B:血脂异常C:年龄D:吸烟E:高血压

单选题A150.属于冠状动脉性心脏病主要危险因素是答案：(B)A:饮咖啡B:吸烟C:酗酒D:水污染E:生活节奏加快

单选题A151.心肌灌注显像中反向再分布现象为答案：(B)A:在负荷影像存在有缺损，而静息或延迟显像又出现显像剂分布或充填B:负荷试验显像呈现放射性缺损，而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增加，但没有完全恢复到正常C:在运动和静息（或延迟）影像都存在缺损而没有变化，通常提示心肌梗死或瘢痕组织D:心肌负荷显像为正常分布，而静息或延迟显像显示出新的放射性减低E:左心室在运动负荷后较静息时明显增大

单选题A152.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达答案：(B)A:50％以上B:70％以上C:80％以上D:90％以上E:95％以上

单选题A153.硝酸异山梨酯的主要作用是答案：(C)A:解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注B:降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C:扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗D:减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗E:使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

单选题A154.猝死型冠心病最主要的原因是答案：(C)A:急性左心衰B:急性广泛心肌梗死C:严重心律失常，特别是心室颤动D:心脏破裂E:心源性休克

单选题A155.冠心病的一级预防主要人群为答案：(E)A:冠心病高危人群B:心绞痛患者C:陈旧性心肌梗死患者D:隐匿型冠心病患者E:缺血性心肌病患者

单选题A156.冠状动脉旁路手术（CABG）的适应证不包括答案：(B)A:冠状动脉左主干病变B:有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变C:不适合于行介入治疗的严重血管病变患者D:心肌梗死后合并室壁瘤，需要进行室壁瘤切除的患者E:闭塞段的远段管腔通畅，血管供应区有存活心肌

单选题A157.关于动脉粥样硬化的特点，以下说法《strong》不正确《/strong》的是答案：(A)A:受累动脉的病变从外膜开始B:可见脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着C:可以出现斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成D:可见大量胶原纤维等结缔组织基质形成E:可见细胞内、外脂质积聚

单选题A158.关于低水平运动试验叙述错误的是答案：(E)A:运动中最高心率小于120次／minB:比安静时心率增加小于20次／min左右C:收缩压增加不超过20～40mmHgD:适用于急性心肌梗死后1周左右的患者E:血压异常

单选题A159.心内膜下心肌缺血时，可表现为ST段下移。ST段下移不包括答案：(E)A:J点型B:上斜型C:水平型D:下垂型E:鱼钩型

单选题A160.慢性冠脉病变不包括的是答案：(D)A:稳定型心绞痛B:冠脉正常的心绞痛C:无症状心肌缺血D:不稳定型心绞痛E:缺血性心肌病

单选题A161.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是答案：(C)A:心腔内心音图检查B:心腔内电生理检查C:冠状动脉造影D:心腔内心电图检查E:心内膜心肌活组织检查

单选题A162.心绞痛发作时心电图的典型表现是答案：(B)A:ST段弓背抬高B:ST段压低，T波低平或倒置C:T波高尖D:PR间期延长E:出现病理性Q波

单选题A163.不属于冠心病主要危险因素的是答案：(C)A:吸烟B:高血压C:HDL升高D:LDL升高E:高胆固醇血症

单选题A164.目前主张第1代药物洗脱支架术后，阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗答案：(E)A:1个月B:3个月C:6个月D:9个月E:12个月或以上

单选题A165.心肌损伤的心电图特征性表现是答案：(A)A:ST段弓背型抬高B:T波倒置C:ST段下斜型压低D:病理性Q波E:ST-T鱼钩样压低

单选题A166.关于梅毒性冠状动脉口狭窄，下列的哪一种说法是对的答案：(C)A:病变弥漫性侵犯冠状动脉B:一般不与主动脉瓣病变共存C:主要临床表现为心绞痛D:常常发生心肌梗死E:含服硝酸甘油效果好

单选题A167.冠心病诊断的最重要依据为答案：(B)A:临床表现B:冠状动脉造影C:静息心电图D:运动平板E:心肌核素显像

单选题A268.女性肿瘤病人，63岁。接受5-氟尿嘧啶化疗，近期休息时胸骨后疼痛，范围约手掌大小，向左肩放散，但上楼梯时无此症状。该病人需要的治疗方案是答案：(C)A:停用5-氟尿嘧啶，治疗心包疾病B:继续使用5-氟尿嘧啶，治疗肋软骨炎C:停用5-氟尿嘧啶，抗心肌缺血治疗D:继续使用5-氟尿嘧啶，治疗胸膜疾病E:继续使用5-氟尿嘧啶，观察病情变化

单选题A269.男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低。应诊断为答案：(B)A:稳定性心绞痛B:不稳定性心绞痛C:心内膜下心肌梗死D:中间综合征E:变异性心绞痛

单选题A270.男性肿瘤病人，78岁。接受5-氟尿嘧啶化疗，近期夜间睡眠时出现心前区疼痛，伴大汗，舌下含服硝酸甘油可缓解症状。该病人推荐的治疗方案是答案：(A)A:规范的药物抗心肌缺血治疗B:积极进行经皮冠状动脉介入治疗C:行冠状动脉旁路移植术治疗D:镇静止痛对症治疗E:积极治疗原发肿瘤性疾病

单选题A271.男性，57岁，血压180／105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性期前收缩8次／分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳答案：(B)A:口服尼群地平B:口服美托洛尔C:含服硝苯地平D:口服卡托普利E:口服硝酸甘油

单选题A272.患者男性，29岁，高血压病病史9年，冠心病病史5年，因近2周胸骨后疼痛程度加重，次数增多。持续时间延长来门诊。测血压120／80mmHg，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常，为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不恰当答案：(A)A:溶栓治疗B:血压降至正常范围C:治疗心绞痛D:住院卧床休息E:心电监护

单选题A273.男性，60岁，因发作性胸前区疼痛5年，加重1周入院，近1周无明显诱因突然胸痛，持续时间较久。心电图示ST段压低》1m。生化检查示TC5．7mmol／L，LDL2．0mmol／L，TG3．1mmol／L。最合理的诊断是答案：(C)A:冠心病不稳定型心绞痛高甘油三酯血症B:冠心病不稳定型心绞痛高胆固醇血症C:冠心病不稳定型心绞痛混合性高脂血症D:冠心病不稳定型心绞痛高低密度脂蛋白血症E:冠心病不稳定型心绞痛低高密度脂蛋白血症

单选题A274.男，56岁。患陈旧前壁心肌梗死1年。有糖尿病病史3年，无高血压病史，有吸烟史。查体：BP130／80mmHg，心率67次／分，律齐、该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于答案：(E)A:3．11mmol／LB:3．37mmol／LC:2．59mmol／LD:4．14mmol／LE:2．07mmol／L

单选题A275.男，55岁。1年前诊断为冠心病，实验室检查：血低密度脂蛋白4．0mmol／L，三酰甘油2．3mmol／L。该患者最适宜的治疗药物是答案：(A)A:辛伐他汀B:华法林C:硝苯地平D:非诺贝特E:氢氯噻嗪

单选题A276.男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作。休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解，每天发作3～5次。既往有糖尿病病史10年。不适宜立即进行的检查是答案：(D)A:动态心电图B:静息心电图C:冠状动脉造影D:心电图负荷试验E:超声心动图

单选题A277.男性，60岁。有冠心病、稳定性心绞痛、高血压病史，平时服用ACEI类药物控制血压，体检：BP150／90mmHg，心率92次／分，予以调整药物治疗。以下方案中宜首选答案：(B)A:加用α受体阻滞剂B:加用β受体阻滞剂C:加用利尿剂D:加用ARB类药物E:ACEI类加量

单选题A278.患者，男性，72岁。因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是答案：(B)A:高血压性心脏病B:缺血性心肌病C:甲状腺功能亢进性心肌病D:原发性扩张型心肌病E:炎症性心肌病

单选题A279.60岁男性，冠心病患者，稍事活动即可有心悸、气短，其心功能分级为答案：(C)A:心功能Ⅰ级B:心功能Ⅱ级C:心功能Ⅲ级D:心功能Ⅳ级E:心功能0级伴老年性肺气肿

单选题A280.女性肿瘤病人，58岁。外科术后卧床状态，今日突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、查体发现呼吸急促、发绀、血压下降，肺部听诊闻及哮鸣音和细湿啰音，心脏听诊可闻及肺动脉瓣第二心音分裂、三尖瓣收缩期杂音，左下肢肿胀。该病人最需要行下列哪项检查答案：(D)A:双下肢静脉彩超B:冠状动脉造影C:冠状动脉CTAD:肺动脉CTAE:胸部CT

单选题A281.男性，50岁，因发作性胸前区疼痛1个月入院，静息心电图示V《sub》4《/sub》、V《sub》5《/sub》、V《sub》6《/sub》导联ST段压低》2mm，T波倒置，行冠脉造影检查各冠脉血管光滑，无狭窄，血流通畅。最可能的诊断是答案：(C)A:稳定型心绞痛B:不稳定型心绞痛C:X综合征D:变异型心绞痛E:心脏神经症

单选题A282.男性，45岁。快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列不正确是答案：(A)A:主要应用硝酸酯类药物治疗B:可以有典型的劳力性胸痛C:β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D:可以手术分离受压的冠状动脉E:严重病例可以考虑搭桥治疗

单选题A283.男，70岁。阵发性胸痛5年余。症状发作时可于心尖部闻及3／6级收缩期吹风样杂音，症状缓解杂音消失。产生此杂音的最可能原因是答案：(A)A:乳头肌功能不全B:合并风湿性心脏瓣膜病C:腱索断裂D:二尖瓣环扩张E:合并退行性心脏瓣膜病

单选题A284.男，50岁。出现劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1～3分钟可缓解。既往有高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是答案：(E)A:冠状动脉支架植入术B:皮下注射低分子肝素C:长期口服营养心肌类药物D:冠状动脉旁路移植术E:长期口服他汀类药物

单选题A285.男性，66岁。反复活动后胸痛半年，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。关于病人发生冠心病的高危因素，以下说法《strong》不正确《/strong》的是答案：(D)A:年龄66岁，男性B:低密度脂蛋白胆固醇增高C:高血压病史20年D:母亲70岁时发生急性心肌梗死E:吸烟史40余年

单选题A286.女性，69岁。接受顺铂类药物化疗，近期频繁出现心前区疼痛，伴大汗、呼吸困难，药物治疗未见明显好转，心电图发现前壁导联ST段明显压低，血常规结果发现PLT《30×10《sup》9《/sup》／L。适合该病人的治疗方案是答案：(E)A:置入裸金属支架B:置入新一代药物洗脱支架C:继续药物保守治疗D:冠状动脉旁路移植术E:球囊血管成形术

单选题A287.男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。体检：BP150／95mmHg，心率90／分。降压治疗宜首选答案：(B)A:α受体阻滞剂B:β受体阻滞剂C:利尿剂D:二氢吡啶类钙离子通道阻断剂E:神经节阻断剂

单选题A288.男，45岁。身高1．75m，体重70kg，每日吸烟20支，父亲患有冠心病。以下建议中不正确的是答案：(A)A:每日吸烟量不超过10支B:定期测量血压C:膳食中脂肪含量不超过30%D:可考虑服用阿司匹林E:每周至少150分钟以上中等强度有氧运动

单选题A289.病人，68岁。体检发现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2mV，否认胸痛、胸闷，运动耐量良好。既往有高血压、糖尿病病史，均未正规治疗。引起心电图ST段压低的原因中，可能性最小的是答案：(B)A:心肌缺血B:房室传导阻滞C:心肌肥厚D:自主神经功能紊乱E:糖尿病心肌病

单选题A290.女性，67岁。突发性心前区疼痛伴后背放射痛10h，心电图检查示ST段下移2mm。行心肌运动负荷加静息灌注显像示，可逆性缺损，即再分布。则考虑该患者的诊断为答案：(C)A:扩张型心肌病B:急性心肌梗死C:冠心病心肌缺血D:冠心病心肌梗死伴缺血E:高血压性心脏病

单选题A291.女，50岁。2年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每天2～3次，近2个月发作次数增多，每天5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为答案：(D)A:稳定型心绞痛B:不稳定型心绞痛C:心内膜下心肌梗死D:中间综合征E:变异型心绞痛

多选题92.诊断心肌缺血的标准是答案：(CDE)A:心率＞120／分B:2次发作间隔时间≥3．0分C:2次发作间隔时间≥5．0分D:ST段呈水平或下斜型压低持续≥1．0分E:ST段呈水平或下斜型压低≥1．0mV（1．0mm）

多选题93.冠心病二级预防主要包括答案：(ABDE)A:β受体阻断剂B:阿司匹林C:利尿剂D:他汀类药物治疗E:血管紧张素转换酶抑制剂

多选题94.抗栓治疗主要针对的环节有答案：(BC)A:纤溶系统B:抗凝血酶C:抗血小板D:激活凝血酶E:激活血小板

多选题95.以下适合使用血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体拮抗药的情况有答案：(BDE)A:不稳定型心绞痛低危患者B:不稳定型心绞痛高危患者C:稳定型心绞痛患者D:不稳定型心绞痛行介入治疗患者E:非ST段抬高型心肌梗死患者

多选题96.冠心病发病的主要危险因素包括答案：(ABCDE)A:年龄B:吸烟C:高血压D:高脂血症E:糖尿病

多选题97.完整的冠心病治疗策略包括答案：(ABCDE)A:抗缺血和阿司匹林治疗B:降血压和β受体阻断剂治疗C:降胆固醇及戒烟治疗D:控制饮食和控制血糖治疗E:溶栓治疗和介入治疗

多选题98.诊断冠心病心肌缺血最常用的方法是答案：(AB)A:心电图运动平板B:踏车运动试验C:二级梯运动试验D:握力计试验E:超声运动试验

多选题99.影响对比剂肾病发生的因素是答案：(ABCE)A:糖尿病B:合并应用肾毒性药物C:基础肾功能D:心肌梗死E:基础肾功能中度、重度减退

多选题100.冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉功能性改变统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病（CHD）。冠心病的类型包括答案：(ABCDE)A:无症状性心肌缺血B:心绞痛C:心肌梗死D:冠心病心力衰竭和心律失常型E:猝死型

多选题101.主动脉内气囊反搏术的适应证有答案：(ABCE)A:左心室泵衰竭B:心肌缺血引发的顽固心律失常C:顽固的不稳定型心绞痛D:严重主动脉瓣关闭不全和主动脉夹层E:二尖瓣反流及乳头肌撕裂

多选题102.关于稳定型冠心病心绞痛的药物治疗原则正确的是答案：(BDE)A:应用改善预后的药物：抗血小板聚集药、β受体阻滞剂、ACEIB:应用改善预后的药物：抗血小板聚集药、β受体阻滞剂、调脂药物、ACEIC:应用改善心绞痛症状药物：硝酸酯类药物、钙拮抗药、曲美他嗪D:应用改善心绞痛症状药物：β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙拮抗药、曲美他嗪E:药物并生活方式干预，控制血压、血糖、血脂

多选题103.可增加冠心病的危险性的物质有答案：(ABCDE)A:脂蛋白aB:总胆固醇C:乳糜微粒D:甘油三酯E:低密度脂蛋白

多选题104.冠心病的危险因素有答案：(ABCDE)A:TG升高B:LDL-C升高C:TC升高D:HDL-C降低E:LP（a）升高

多选题105.关于PCI围手术期的抗血小板药物治疗，叙述不正确的是答案：(BDE)A:术前已经接受长期阿司匹林治疗的患者应在PCI前服用100～300mg阿司匹林B:以往未服用阿司匹林的患者应在PCI术前至少2小时，最好12小时前给予300mg阿司匹林口服C:无阿司匹林过敏或高出血风险的患者在PCI术后口服100～300mg／d的阿司匹林D:对于担心出血风险者，可在支架术后的初始阶段给予200mg／d的低剂量阿司匹林治疗E:氯吡格雷的负荷剂量应根据其术后恢复的情况来确定

多选题106.β受体拮抗药长期应用可以显著降低冠心病患者心血管事件的答案：(BD)A:发病率B:患病率C:死亡率D:病死率E:罹患率

共用选项题107.A:beta;受体拮抗剂B:钙离子通道阻断剂C:硝酸酯类D:多巴胺E:ACEI1.急性心肌梗死发生室性心动过速时使用(A)2.急性心肌梗死时预防猝死使用(A)3.变异型心绞痛使用(B)4.在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡使用(A)

共用选项题108.A:主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物B:主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物C:主要降低LDL-C的药物D:仅降低血甘油三酯的药物E:仅降低血总胆固醇的药物1.辛伐他汀(B)2.吉非贝齐(A)

共用选项题109.A:扩张冠状动脉增加冠脉血流B:减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C:扩张冠脉，解除冠脉痉挛D:抗血小板聚积，防止血栓形成E:扩张动静脉，降低心脏前后负荷1.阿替洛尔(B)2.硝苯地平(C)

共用选项题110.A:冠状动脉粥样硬化性心脏病B:扩张型心肌病C:特异性心肌病D:高血压性心脏病E:肥厚型心肌病1.患者男性，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常(A)2.患者女性，58岁，发现血压高12年，血压最高200／100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm(D)

共用选项题111.A:脂蛋白脂酶（LPL）基因缺陷B:alpha;-内收蛋白基因缺陷C:ApoE基因突变D:ACE基因缺陷E:载脂蛋白CⅡ（Apo-CⅡ）基因缺陷1.原发性Ⅰ型高脂血症是由（）引起的(A)2.家族性Ⅲ型高脂血症是由（）引起的(C)

共用选项题112.A:抑制血小板聚集B:抑制凝血酶的产生和活性C:纤溶激活剂D:使血小板解聚E:单纯灭活凝血酶1.tPA(C)2.水蛭素(E)3.阿司匹林(A)

共用题干题113.患者，男性，60岁。半年来反复劳累后胸骨后疼痛。2小时前因胸骨后压榨样疼痛就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、异山梨酯等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2小时来医院急诊。曾有3年血压增高史，血压多波动在(140～150)／(90～100)mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次／分，血压160／100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。1.为明确诊断需要紧急检查的项目包括(AD)A:心电图B:心脏彩色超声C:血、尿淀粉酶D:血清心肌酶E:血常规F:血气分析2.心电图示窦性心动过速，胸前V《sub》1《/sub》～V《sub》5《/sub》导联ST段弓背向上型抬高0．2～0．4mV。心肌酶：CK、CK-MB均正常，TnT0．20ng／ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为：①冠心病，广泛前壁AMI；②原发性高血压。该患者诊断AMI的主要依据包括(ACD)A:缺血症状B:查体：心率110次／分，血压160／100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀C:心电图示窦性心动过速，胸前V《sub》1《/sub》～V《sub》5《/sub》导联ST段弓背向上型抬高0．2～0．4mVD:TnT0．20ng／mlE:原发性高血压史3年，血压多波动在（140～150）／（90～100）mmHgF:吸烟20余年3.预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1小时以上。故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。以下项目可作为溶栓再通依据的是(ADE)A:治疗后2小时内V～V导联抬高的ST段降低》50％B:V～V导联出现Q波C:溶栓治疗后2小时内胸痛症状稍缓解D:溶栓治疗后2小时出现加速性室性自主心律E:冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级F:心肌坏死标志物的峰值前移。血清心肌型CK-MB酶峰提前到发病20小时内4.患者出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，心率95次／分，继而血压下降至（80～90）／（40～50）mmHg，应用大量升压药后效果不佳。此时应采取的治疗措施有(BCD)A:药物保守治疗B:植入主动脉内球囊反搏C:行补救性PCID:必要时静脉注射毛花苷丙强心E:植入临时起搏F:预防性应用抗心律失常药物

共用题干题114.女性，65岁，冠心病下壁心梗后2年，有因频发心绞痛住院，排尿时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而规则。1.能迅速确定诊断的方法是(A)A:心电图B:血压监测C:心脏听诊D:触摸大动脉搏动E:观察瞳孔对光反射2.若心音消失，应立即采用的抢救措施为(A)A:心脏按压+人工呼吸B:心内注射肾上腺素C:面罩吸氧D:人工心脏起搏E:静脉注射利多卡因3.心源性晕厥当时最常见的心律失常是(D)A:室性静止B:三度房室传导阻滞C:快速心房颤动D:心室颤动E:快速心房颤动伴预激综合征4.如此时心电图提示持续性室性心动过速，最佳的治疗是(B)A:静脉注射利多卡因B:同步直流电复律C:静脉注射胺碘酮D:静脉注射苯妥英钠E:静脉注射维拉帕米

共用题干题115.患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36．8℃，P118次／分，R22次／分，BP135／80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率1l8次／分，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13．5×10《sup》9《/sup》／L，N88，尿常规正常。1.该患者诊断考虑为(C)A:风心病，心功能不全B:老年性心脏瓣膜病，心功能不全C:冠心病，心功能不全D:肺心病，心功能不全E:高心病，心功能不全2.本次发病诱因是(C)A:心脏病本身恶化B:并发瓣膜病变C:并发肺内感染D:二尖瓣腱索断裂E:乳头肌功能不全

共用题干题116.患者，男性，51岁。反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时《sup》99m《/sup》Tc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。1.为了明确诊断还需要进一步做的检查为(B)A:心功能测定B:负荷试验心肌灌注显像C:《sup》18《/sup》F-FDGPET显像D:心肌活检E:心肌酶谱分析2.如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是(E)A:心肌梗死B:心力衰竭C:心肌病D:心肌瘢痕组织E:冠心病可逆性心肌缺血3.如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是(A)A:心肌梗死B:心力衰竭C:心肌病D:冠心病可逆性心肌缺血E:心肌炎4.如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有》90％的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是(A)A:《sup》18《/sup》F-FDGPET心肌代谢显像B:《sup》201《/sup》Tl负荷心肌显像C:CT冠状动脉造影D:运动心电图E:核素心血池显像

共用题干题117.患者，男性，51岁。1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后胸痛未再发作。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，日常活动轻度受限，血压90／60mmHg。1.该患者心绞痛的类型是(A)A:初发劳力型心绞痛B:梗死后心绞痛C:变异型心绞痛D:卧位型心绞痛E:稳定劳力性心绞痛2.该患者心绞痛的分级属于(B)A:Ⅰ级B:Ⅱ级C:Ⅲ级D:Ⅳ级E:Ⅴ级3.患者用药不合适的是(E)A:阿司匹林200mg，qdB:氯吡格雷75mg，qdC:低分子肝素D:异山梨酯20mg，tidE:硝苯地平控释片30mg，qd

共用题干题118.患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2．5μg／dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8．2mmol／L，低密度总胆固醇4．9mmol／L，三酰甘油1．7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V《sub》1《/sub》～V《sub》5《/sub》导联ST段水平下移0．15～0．25mV，T波倒置。1.该患者诊断是(C)A:冠心病，不稳定心绞痛B:冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C:冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D:慢性胆囊炎急性发作E:急性胰腺炎2.首选治疗是(C)A:硝酸甘油静脉点滴B:异山梨酯口服C:冠脉介入治疗D:急诊溶栓E:他汀类药物口服

共用题干题119.患者，男性，62岁。因心前区反复发作性疼痛2年就诊。经诊断为冠心病。1.诊断冠心病最有价值的检查为(C)A:X线示左室增大B:心电图有ST段下降和T波改变C:冠状动脉造影D:运动试验阳性E:心脏超声显示左室后壁运动减弱2.典型心绞痛的特点应是(E)A:左胸局限点状疼痛B:持续左胸疼痛C:短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒D:左上腹部疼痛E:压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射3.患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访1年后患者再次出现心绞痛，增加硝酸甘油用量才能缓解，某日，再次心绞痛达3小时，急诊心电图可能为(B)A:Q-T间期明显延长B:ST段广泛压低，T波倒置C:P-R间期延长D:T波低平E:T波高耸4.入院后2小时确诊为心肌梗死，患者突然出现大汗，面色苍白，查血压80／50mmHg，考虑为心脏性休克，应立即给予(C)A:硝酸甘油静点B:右旋糖酐静点C:多巴胺静点D:毛花苷丙静推E:多巴酚丁胺静推5.患者经治疗以后，心源性休克纠正。半年后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是(A)A:室颤B:脑栓塞C:心脏破裂D:乳头肌断裂E:室间隔穿孔

共用题干题120.患者，男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。查体：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120次／分。P《sub》2《/sub》亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4．2mmol／L。心电图：V《sub》1《/sub》～V《sub》6《/sub》导联ST段压低0．05～0．1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。1.该患者目前最可能的诊断是(C)A:肺动脉栓塞B:急性心肌梗死C:左心衰竭D:支气管哮喘E:呼吸道梗阻2.该患者可以应用的药物有(ABCD)A:硝酸甘油B:呋塞米C:毛花苷丙D:硝普钠E:卡维地洛3.该患者的心功能分级为(E)A:Killip分级Ⅱ级B:NYHA分级Ⅲ级C:Killip分级Ⅲ级D:Killip分级Ⅳ级E:NYHA分级Ⅳ级4.该患者血压控制目标至少是(C)A:130／80mmHgB:130／90mmHgC:140／90mmHgD:150／90mmHgE:160／90mmHg5.该患者住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14．0～16．0mmol／L，其降压药物宜首选(D)A:硝酸酯类药物B:ACE受体阻断剂C:利尿剂D:血管紧张素转换酶抑制剂E:钙离子通道阻滞剂

共用题干题121.患者，男性，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支／天。否认冠心病家族史。1.最支持稳定型心绞痛诊断的是(C)A:每次发作持续20～30秒即可缓解B:刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛C:在冬季、清晨出门时发生D:疼痛伴冷汗、濒死感E:含服硝酸甘油约15分钟缓解2.最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是(B)A:静息心电图正常B:平板运动试验因乏力提前终止C:疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部D:疼痛向脐周放射E:疼痛时患者自动停止活动

共用题干题122.男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36．8℃，P118次／分，R22次／分，BP135／80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次／分，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音，A《sub》2《/sub》亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13．5×10《sup》9《/sup》／L，N88％，尿常规正常。1.该患者诊断考虑为(C)A:风心病，心功能不全B:老年性心脏瓣膜病，心功能不全C:冠心病，心功能不全D:肺心病，心功能不全E:高心病，心功能不全2.本次发病诱因是(C)A:心脏病本身恶化B:并发瓣膜病变C:并发肺内感染D:二尖瓣腱索断裂E:乳头肌功能不全

共用题干题123.男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36．8℃，P118次／min，R22次／min，BP135／80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，HR118次／min，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音，A《sub》2《/sub》亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13．5×10《sup》9《/sup》／L，N88%，尿常规正常。1.该患者诊断考虑为(C)A:风湿性心脏病，心功能不全B:老年性心脏瓣膜病，心功能不全C:冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能不全D:肺源性心脏病，心功能不全E:高血压性心脏病，心功能不全2.本次发病诱因是(C)A:心脏病本身恶化B:并发瓣膜病变C:并发肺内感染D:二尖瓣腱索断裂E:乳头肌功能不全

共用题干题124.患者，男性，68岁。以反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4分钟自行恢复。20天前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、便失禁。当日晨起排便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前出现双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，BP130／70mmHg，呼吸略促，心率84次／分，律齐，P《sub》2《/sub》gt;A《sub》2《/sub》，无杂音。心电图：Ⅰ导联RS型，电轴右偏，V《sub》1《/sub》～V《sub》3《/sub》导联T波倒置。1.目前对患者应考虑的诊断为(ABDEF)A:冠心病急性心肌梗死B:糖尿病低血糖晕厥C:血管迷走性晕厥D:急性肺动脉栓塞晕厥E:颈动脉窦晕厥F:癫痫发作2.为明确诊断，应进行的检查项目包括(ABCDEF)A:血糖监测B:心电图动态观察C:颈部血管彩色多普勒超声D:血浆D-二聚体测定E:Holter心电图F:动脉血气分析3.入院当晚下床活动，突感胸闷，呼吸困难，口唇发绀，随即意识不清，出现阿-斯综合征。心电监护：依次出现窦性心动过速、非阵发性交界性心动过速、短阵性室性心动过速、心室颤动，经心肺复苏，呈窦性心律（108次／分），呼吸渐规律，意识恢复。心电图出现完全性右束支传导阻滞。结合该患病情变化，需进一步进行的检查有(ABCDEFG)A:血浆D-二聚体测定B:髂、股静脉彩色血流多普勒C:急诊肺动脉64排CT显影D:急诊超声心动图E:动态观察心电图变化F:动脉血气分析G:肺通气-灌注扫描4.入院后心电图无急性心肌梗死动态演变，血浆D-二聚体明显升高，血气分析：pH7．42，PaO《sub》2《/sub》62mmHg，PaCO《sub》2《/sub》38mmHg，超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。该患诊断急性肺动脉栓塞晕厥，治疗措施包括(ABCD)A:急诊静脉溶栓B:低分子量肝素抗凝C:华法林抗凝D:吸氧E:应用强心剂F:血压低时静脉滴注多巴胺

共用题干题125.女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。1.该患者诊断为(D)A:慢性支气管炎急性发作，肺心病B:肝硬化，腹水C:慢性肾功能不全D:冠心病，心功能不全E:慢性营养不良性水肿2.以下检查不必要的是(D)A:心脏超声B:肺CTC:肝胆脾彩超D:心脏核素扫描E:心电图3.反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是(C)A:心脏超声显示射血分数（EF）0．45B:心脏超声显示左室舒张末期容积（LVEDF）52mmC:脑钠肽升高D:肺小动脉楔压（PCWP）16mmHgE:中心静脉压16cmH《sub》2《/sub》O4.治疗上不应立即使用的药物是(B)A:ACEIB:β阻滞剂C:利尿剂D:洋地黄类强心药E:抗生素5.给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意(E)A:给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血B:积极抗心律失常治疗，给予利多卡因C:积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔D:可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化E:立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症6.若积极治疗以后，患者血压仍为165／70mmHg，建议加用以下药物中的(D)A:硝酸甘油B:硝普钠C:硝苯地平D:氨氯地平E:贝尼地平

共用题干题126.患者，男性，54岁。心悸气促2年，加重伴咳嗽、咳痰1周入院。吸烟史30年。查体：血压105／60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻度细湿啰音。1.患者应考虑的诊断为(ABCFH)A:缺血型心肌病B:扩张型心肌病C:肺气肿D:肺源性心脏病E:先天性心脏病F:肺部感染G:病毒性心肌炎H:二尖瓣关闭不全2.患者应进一步做的检查有(AEFH)A:胸片B:心脏CT检查C:运动平板试验D:冠脉造影E:心功能检查F:心电图G:心音图H:超声心动图3.此患者的超声心动图改变多见(ABCE)A:心室腔扩大以左室为主B:左室弥漫性运动减弱C:二尖瓣开放幅度小D:室间隔非对称性肥厚E:射血分数减低F:CD段呈吊床样改变G:二尖瓣回声增厚增强H:二尖瓣前叶活动曲线呈“城墙样”改变4.患者超声心动图结果显示：左心室65mm，左心房50mm，右心室25mm，右心房45mm，二尖瓣开放幅度小，左心室节段性运动减弱，CDFI见二尖瓣收缩期五彩血流束从左心室反流入左心房。心电图示：V《sub》1《/sub》～V《sub》4《/sub》为Qs，V《sub》4《/sub》～V《sub》6《/sub》ST压低0．1mV。胸片示：两肺透亮度增加，左下肺可见斑片状阴影。患者应诊断为(ADFH)A:老年性肺气肿B:扩张型心肌病C:肺源性心脏病D:肺部感染E:先天性心脏病F:二尖瓣关闭不全G:病毒性心肌炎H:缺血型心肌病5.患者的处理为(ABDEFGH)A:β受体拮抗剂B:抗生素C:钙离子通道阻断剂D:螺内酯E:测尿量F:ACEIG:利尿剂H:洋地黄6.改善患者预后的药物有(ABC)A:ACEIB:ARBC:β受体拮抗剂D:氢氯噻嗪E:呋塞米F:米力农G:螺内酯H:地高辛7.患者入院后5天，突发胸痛、咯血、呼吸困难和休克，SaO《su