放大胃镜下的早癌及护理

关于放大胃镜下的早癌及护理放大胃镜的结构和原理在物镜与导光束或物镜与CCD间装有不同倍数的放大镜头，同时像素更密集。技术主要分电子放大和光学放大。第2页,共20页，2024年2月25日，星期天第3页,共20页，2024年2月25日，星期天1.电子放大技术只是单纯放大图像，但同时降低了图像质量2.光学放大（1）固定焦点式放大内镜（2）焦点调节式放大内镜第4页,共20页，2024年2月25日，星期天早癌的高危人群1.不良的饮食习惯和饮食质量、肿瘤家族史、精神创伤史等。2、癌前状态：慢性萎缩性胃炎、残胃、慢性胃溃疡、胃息肉、巨大胃黏膜肥厚病、HP感染。第5页,共20页，2024年2月25日，星期天早期胃癌：病变局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。微小胃癌：病灶最大径小于等于5mm的早期胃癌。小胃癌:病灶最大径大于5-10mm的早期胃癌。第6页,共20页，2024年2月25日，星期天早癌黏膜变化——颜色发红、变白，血管网消失、糜烂、出血，混合表现。第7页,共20页，2024年2月25日，星期天放大胃镜的应用主要观察胃小凹和黏膜小血管的形态和结构。胃小凹为腺体的开口。表面基本单位。1.对溃疡病变周围胃小凹的形态进行观察，帮助鉴别其良、恶性。2.当黏膜发生恶病变时，溃疡的病灶表面及周围胃小凹消失，或模糊不清、排列杂乱。第8页,共20页，2024年2月25日，星期天第9页,共20页，2024年2月25日，星期天第10页,共20页，2024年2月25日，星期天第11页,共20页，2024年2月25日，星期天放大胃镜前的准备1、准备放大胃镜，擦拭镜头，保证镜头清晰，备好透明帽，套在镜头前端部。2、检查前患者至少空腹6小时以上，检查前提前15min喝二甲硅油散+链霉蛋白酶+碳酸氢钠。3、告知患者检查中的注意事项，得到患者理解和配合。第12页,共20页，2024年2月25日，星期天二甲硅油散：祛泡剂链霉蛋白酶：去除胃黏膜粘液。碳酸氢钠：必须与链霉蛋白酶合用，链霉蛋白酶在酸性条件下不稳定，需要和1g碳酸氢钠同时服用。第13页,共20页，2024年2月25日，星期天放大胃镜的优点1、既可以进行常规胃镜检查，又可以在发现病变后立即变焦进行放大观察。2、高分辨率放大内镜使胃黏膜的表面细微结构更为清晰。3、避免活检潜在的出血风险。4、减少因活检部位不准确而导致的漏诊。第14页,共20页，2024年2月25日，星期天NBI和FICE的应用

NBI（内镜窄带成像术）：利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱，使血管及细微结构更加突出。表面毛细血管为棕色，黏膜下静脉为蓝绿色。第15页,共20页，2024年2月25日，星期天胃黏膜的肠上皮化生是慢性萎缩性胃炎的主要病变组成。慢性萎缩性胃炎伴长上皮化生和非典型增生是公认的癌前病变之一。所以第16页,共20页，2024年2月25日，星期天放大胃镜结合NBI照射到胃黏膜中肠化上皮顶端可产生淡蓝色冠（LBC）NBI识别肠上皮化生的敏感性为89%，特异性为93%。第17页,共20页，2024年2月25日，星期天肠上皮化生（肠化生）：胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所替代。第18页,共20页，2024年2月25日，星期天FICE(智能电子分光技术):利用3种不同波长的光谱组合成多达50种设置，从而获得不同黏膜