临床病理科住院医师：骨关节要点背记五

临床病理科住院医师：骨关节要点背记五1、单选

脊柱结核以哪一节段合并截瘫最多见（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎正确答案：B2、单选

下列各种肩关节脱位中，最常见的是（）A.喙突下脱位B（江南博哥）.肩峰下脱位C.盂下脱位D.盂上脱位E.冈下脱位正确答案：A3、单选

骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）A.发生于骨端B.短管状骨多见C.可见"日光照射"现象D.可为膨胀性生长E.与正常组织界限清楚正确答案：C参考解析：X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Cbdman三角或呈“日光照射”现象。4、单选

患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能出现的损伤是下述哪种（）A.膝关节外侧副韧带损伤B.胫骨平台骨折C.半月板损伤D.内侧副韧带撕裂E.前十字韧带撕裂正确答案：C参考解析：半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生绞锁。5、单选

关于脊柱结核，下列说法不正确的是（）A.边缘型椎体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体B.中心型椎体结核一般只侵犯一个椎体C.寒性脓肿可向其他部位流注D.儿童常有夜啼E.寒性脓肿一般不压迫脊髓神经根正确答案：C6、单选

下列有关骨软骨瘤的病变特点，错误的是（）A.是最常见的骨肿瘤B.多发生于30岁以后C.常发生于股骨、胫骨的干骺端D.镜下由纤维层、软骨帽及骨小梁三层结构组成E.需与骨帝骨肉瘤鉴别正确答案：B7、单选

男，20岁。外伤致尺骨上1／3骨折并桡骨头脱位，来院检查时发现患手掌指关节不能主动伸直。该患者合并有（）A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经深支损伤D.桡神经浅支损伤E.正中、尺神经同时损伤正确答案：C参考解析：桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。8、单选

女，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。诊断首先考虑为（）A.骨纤维异样增殖症B.骨髓瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨囊肿正确答案：D9、单选

髋关节结核的晚期X线表现是（）A.股骨头消失B.病理性前脱位C.进行性关节间隙变窄D.边缘型骨破坏E.显示肿胀的关节囊正确答案：A10、单选

软骨母细胞瘤的组织成分不包括（）A.软骨母细胞B.基质细胞C.多核巨细胞D.少量软骨E.软骨基质呈窗格状或花边状钙化正确答案：B11、单选

男，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。入院后抗结核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h，此时最佳的治疗是（）A.关节置换手术B.髋人字形石膏固定C.患肢持续皮肤牵引D.行病灶清除术E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物正确答案：D12、单选

纤维囊性骨炎的描述中不正确的是（）A.甲状旁腺功能低下所致B.可发生病理性骨折C.骨组织破坏、减少，纤维结缔组织增生D.纤维结缔组织中常见含液的囊腔E.是一种瘤样病变正确答案：A参考解析：纤维囊性骨炎又称棕色瘤，与甲状腺功能亢进有关。X线表现为全身性骨密度减低，可发生病理性骨折。病理学改变是骨质破坏吸收增强，纤维结缔组织增生，且在纤维结缔组织内可见含液的囊腔；因本病可在局部骨骼形成肿块，其中常伴有出血及富含含铁血黄素，呈棕红色，故又名棕色瘤，实际上是一种瘤样病变，并非真性肿瘤。13、单选

女，75岁。摔伤致右侧股骨颈骨折，Garden分型为Ⅳ型，合适的治疗方案是（）A.人工髋关节置换B.三翼钉内固定术C.保守治疗D.加压空心钉内固定E.人工股骨头置换术正确答案：A14、单选

不符合尤因肉瘤特点的是（）A.可形成Codman三角B.肿瘤坏死液化呈化脓样C.肿瘤细胞为弥漫分布的小圆细胞D.瘤细胞间有花边状肿瘤性骨组织E.瘤细胞NSE（+），Vimentin（+）正确答案：D参考解析：尤因肉瘤来自神经外胚叶，为高度恶性肿瘤。好发于儿童和青少年，多累及长骨干骺端和骨干部；X线显示骨皮质虫蚀状缺损，葱皮状骨膜增生，还可见针状骨形成和Codman三角。肉眼见肿瘤位于骨髓腔，灰白色、质软，常有出血及坏死，当肿瘤液化时即呈化脓样。镜下，瘤细胞为小圆细胞，弥漫分布，或排列成索状或团块状，其间由胶原纤维分隔；瘤细胞可形成菊形团状或腺腔状结构。免疫组化染色，瘤细胞Vimentin、NSE及Leu7等阳性。花边状肿瘤性骨组织见于小细胞型骨肉瘤的病变中，而尤因肉瘤虽然可出现骨质化生，但不出现肿瘤性骨组织。15、单选

关于急性化脓性关节炎的治疗，下列错误的是（）A.联合应用足量有效抗生素B.局部固定及支持治疗C.浅表关节每天关节穿刺抽脓、冲洗及注药D.深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法E.急性病理性脱位立即切开复位正确答案：E16、单选

不符合脊索瘤病变特点的是（）A.由残存胚胎脊索发生的恶性肿瘤B.好发于颅底与骶椎C.病变处呈溶骨性破坏D.肿瘤在骨内呈膨胀性生长，极少侵及骨外组织E.瘤细胞含有星形细胞及液滴状细胞正确答案：D17、单选

纤维结构不良的特点不包括（）A.是一种骨发育异常B.病变始发于骨髓腔C.由纤维组织及其化生的编织骨构成D.骨小梁周围有成排的骨母细胞E.其形态可与骨化性纤维瘤相类似正确答案：D参考解析：纤维结构不良是一种骨骼发育障碍，可发生于长管状骨及扁平骨，病变多开始于骨干或干骺端髓腔内，镜下基本病变是正常骨结构消失，主要由增生的纤维组织及编织状骨小梁构成，骨小梁纤细、弯曲、形状怪异，周围无或仅有少许骨母细胞围绕。骨化性纤维瘤则好发于颌骨，肿瘤位于皮质内，主要由纵横交错的纤维组织与成熟骨小梁构成，骨小梁周边可见成排的骨母细胞。18、单选?女，33岁。既往有肺结核病史。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸棘突明显压痛。对该患者最简便有效的检查是（）A.血常规及血沉B.摄胸腰段X线检查C.CTD.OT试验E.放射性核素骨扫描正确答案：B19、单项选择题

骨与关节结核的治疗，下列不正确的是（）A.全身治疗B.单联抗结核C.局部制动D.加强支持治疗E.必要时手术治疗正确答案：B20、单选

纤维组织细胞瘤的主要病变特点是（）A.好发于膝关节周围B.病灶可沿骨干纵向生长C.成纤维细胞和胶原纤维呈漩涡状或车辐状排列D.肿瘤中见多核巨细胞及泡沫细胞E.肿瘤中无新生骨形成正确答案：C21、单选

女，35岁。步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。临床诊断首先考虑（）A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折E.肩锁关节脱位正确答案：B22、单选

关于边缘型椎体结核，下列正确的是（）A.多见于10岁以下的儿童B.好发于腰椎C.椎间盘一般不被破坏D.一般只侵犯1个椎体E.椎体常被压缩成楔形正确答案：B23、单选

男，35岁。车祸伤致右髋关节痉疼痛，活动不能3天就诊，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，行走跛行，此时最可能的诊断是（）A.右髋关节创伤性关节炎B.右股骨头缺血坏死C.右坐骨神经损伤D.右髋关节僵硬E.右髋关节感染正确答案：B参考解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。24、单选

男，20岁。外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1／6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，该患者适宜的治疗方法是（）A.手法复位石膏外固定B.切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C.切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定D.切开复位，后踝螺丝钉固定+石膏外固定E.切开复位，三踝均用钢板内固定正确答案：C25、配伍题

软骨瘤（）软骨黏液样纤维瘤（）骨化性纤维瘤（）骨化性肌炎（）骨软骨瘤（）A.病变常呈特征性带状分布：增生活跃的纤维组织、类骨组织、成熟骨组织B.由软骨膜、软骨帽及骨性基底构成C.由纤维组织及周边成排骨母细胞围绕的骨小梁构成D.由软骨样组织、黏液样组织和纤维组织构成E.呈分叶状，由胞质红染、含空泡的软骨细胞及透明软骨基质构成正确答案：E,D,C,A,B26、单选

女，35岁。步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。需要对右肩关节做的辅助检查是（）A.X线正位平片B.X线正侧位平片C.X线正位及穿胸位平片D.CTE.肩关节镜正确答案：C27、单选

男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是（）A.骨肉瘤B.骨软骨瘤恶变C.骨囊肿D.骨纤维肉瘤E.骨巨细胞瘤恶变正确答案：E28、单选

骨与关节结核与类风湿性关节炎不同的是，骨与关节结核（）A.好发于小关节B.常为对称性C.多继发于肺结核D.多为多发E.血清类风湿因子阳性正确答案：C29、单选

屈曲型肱骨髁上骨折手法复位成功后，一般采用外固定将肘关节固定在（）A.肘关节伸直位B.肘关节屈曲90°位C.肘关节屈曲60°左右位D.肘关节屈曲40°左右位E.肘关节极度屈曲位正确答案：D30、单选

骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于（）A.X线表现B.临床表现C.G、T、M分级D.病理检查E.放疗后有无恶变正确答案：C31、单选

骨与关节结核手术治疗前，术前准备不正确的是（）A.至少术前抗结核两周B.纠正贫血及低蛋白血症C.先控制混合感染再行病灶清除术D.增强术前体力E.先治愈肺结核再行病灶清除术正确答案：E32、单选

脊柱结核并发截瘫的临床表现，下面说法正确的是（）A.先有束带感后有瘫痪B.最早出现感觉障碍C.最早出现大便功能障碍D.最早出现小便功能障碍E.都是弛缓性瘫痪正确答案：A33、单选?女，33岁。既往有肺结核病史。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸棘突明显压痛。有助于诊断的试验是（）A.Dugas征B.直腿抬高试验C.Trendelenburg征D.拾物试验E.Thomas征正确答案：D34、配伍题

滑膜囊肿（）腱鞘囊肿（）腱鞘巨细胞瘤（）色素性绒毛结节性滑膜炎（）骨痂（）A.最常见于腘窝B.因关节囊或腱鞘结缔组织发生黏液变性和液化所致C.关节滑膜细胞瘤样反应性增生，与局部损伤性出血有关D.起源于腱鞘滑膜组织，主要由组织细胞样滑膜细胞及由此融合的多核巨细胞组成E.成于成骨性肉芽组织正确答案：A,B,D,C,E35、单选

女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是（）A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤E.左胫骨骨软骨瘤恶变正确答案：D36、单选

男，7岁。突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。早期确诊主要依靠（）A.患儿高热、肢体肿痛B.X线摄片C.局部CT检查D.化验WBC升高E.局部分层穿刺抽得脓汁正确答案：E37、单选

男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。肱骨髁上骨折尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的晚期后遗症是（）A.肘关节后脱位B.尺神经损伤C.肘内翻畸形D.肘关节前脱位E.前臂缺血性肌挛缩正确答案：C38、单选

女，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。对于明确诊断，最有价值的检查方法是（）A.外周血中碱性磷酸酶检测B.局部穿刺活组织检查C.CT检查D.核素骨扫描E.外周血白细胞计数和分类正确答案：B39、单选

有关膝关节结核的临床表现，不正确的是（）A.低热B.血沉增高C.浮髌试验阳性D.拾物试验阳性E.膝关节屈曲挛缩正确答案：D40、单选

早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是（）A.单一关节肿痛B.血沉高于正常C.X线检查示关节间隙变窄D.滑膜组织病理学检查E.结核杆菌试验正确答案：D41、单选

长骨造釉细胞瘤的特点除外（）A.低度恶性B.以胫骨多见C.镜下组织形态以基底细胞型为多见D.肿瘤组织内可见骨纤维结构不良样改变E.瘤细胞Keratin阳性正确答案：C参考解析：长骨造釉细胞形似颌骨造釉细胞瘤，组织学上分为：鳞状上皮型、基底细胞型、血管细胞型及肉瘤型，以鳞状上皮型较多见。42、单选

女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。首先采取的治疗措施是（）A.化疗药物治疗B.放射治疗C.截肢+化疗D.放射治疗+截肢E.病段切除，灭活再植正确答案：D43、单选

椎体中心型结核与椎体肿瘤的鉴别是（）A.椎体肿瘤常早期侵犯椎间盘B.椎体肿瘤常早期椎间隙变窄C.椎体结核常早期椎间隙消失D.只能靠术后病理检查确诊E.椎体结核血沉快正确答案：C44、单选

男，24岁。踢球时扭伤致左膝关节内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。最有可能的损伤是（）A.关节内游离体B.内侧半月板损伤C.骨软化症D.内侧副韧带断裂E.前交叉韧带断裂正确答案：B参考解析：内侧半月板损伤的典型体征为打软腿，McMurray征为其特异表现。45、单选

男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。提示：急诊行MRI检查，结果显示左股骨中下段髓腔内见多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。目前最关键的治疗措施应采取（）A.多次抽脓并注入抗生素B.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药C.局部固定防止病理骨折D.局部骨皮质开窗引流，并可行持续灌洗E.穿刺抽得脓液方能行手术治疗F.MRI显示有明显的病灶方能行手术治疗正确答案：D46、单选

男，23岁。在踢足球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。为明确诊断和及时治疗，最佳的检查是（）A.X线检查B.CTC.MRID.关节造影E.关节镜正确答案：E47、单选

查体发现圆背畸形，脊柱摄片时发现竹节样改变，骶髂关节融合，应怀疑（）A.脊柱结核B.强直性脊柱炎C.椎间盘突出症D.椎管狭窄症E.嗜酸性肉芽肿正确答案：B48、单选

男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。提示：经局部分层穿刺未抽得脓液，抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌，送细菌培养。患者出现明显寒战，立即抽血行血培养，约5分钟后患者体温达40℃。此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是（）A.联合应用大剂量广谱抗生素B.全身支持疗法C.等待细菌培养结果决定下一步治疗措施D.局部石膏托固定E.降温、补液及少量多次输血F.行MRI检查了解局部情况正确答案：C49、单选

成人膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为（）A.半月板切除术B.制动、止痛药C.关节镜下半月板切除D.局部封闭E.关节镜下半月板部分切除正确答案：E参考解析：半月板全切远期易引起继发性创伤性关节炎，只切除病变部分半月板有助于保护膝关节功能，关节镜下半月板切除是创伤最小的去除病变的最佳方法。50、单选

骨瘤的病理特征是（）A.好发于颅面骨B.为无痛性缓慢膨胀性生长的肿块C.多发并伴其他部位肿瘤者称Gardner综合征D.由大量成熟板层骨或编织骨构成E.术后极少复发，几乎不恶变正确答案：D51、多选?男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。需要为患者进行以下哪些检查（）A.腹部B超B.腰椎正侧位X线片C.腰椎CT或MRI检查D.肝功能、肾功能、生化E.血沉、血常规F.腰穿正确答案：A,B,C,D,E52、单选

女，40岁。因外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0．6cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是（）A.骨化性肌炎B.褥疮C.膝关节创伤性关节炎D.膝关节僵硬E.膝关节外翻正确答案：C参考解析：股骨内外髁部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。53、单选

胸椎片发现椎体均匀性压扁成片状，应怀疑（）A.脊柱结核B.强直性脊柱炎C.椎间盘突出D.椎管狭窄症E.嗜酸性肉芽肿正确答案：E54、单选

女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是（）A.单纯化疗B.单纯放疗C.截肢术，术前术后化疗D.刮除，植骨术，术前术后化疗E.刮除，骨水泥充填术，术前术后化疗正确答案：C55、单选?男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。根据以上病史和体征，初步诊断首先考虑（）A.腹部肿瘤B.慢性阑尾炎C.腰椎结核D.腰椎间盘突出症E.腰肌劳损正确答案：C56、单选

骨与关节结核的治疗，下列哪项最为重要（）A.手术治疗B.局部治疗C.卧床休息D.石膏固定E.全身治疗正确答案：E57、单选

骨与关节结核与化脓性关节炎的鉴别是（）A.化脓性关节炎好发于小关节B.关节穿刺液细菌学检查可鉴别C.化脓性关节炎多高热而骨结核多低热D.化脓性关节炎多为多发E.化脓性关节炎常为对称性正确答案：B58、单选

脊柱结核并发截瘫的临床表现，错误的是（）A.可有束带感B.可有运动障碍C.可有感觉障碍D.可有大小便功能障碍E.都是痉挛性瘫痪正确答案：E59、单选

男，9岁。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X线检查：右胫骨上端骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择（）A.大量抗生素B.非甾体类抗炎剂C.病理检查确诊后行截肢术D.理疗E.牵引制动正确答案：C参考解析：骨肉瘤X线检查可见溶骨性破坏或成骨性硬化灶形成，骨膜反应可见Codman三角或呈"日光照射"现象，此种肿瘤恶性程度高，肺转移的发生率极高，治疗可选择截肢术。60、单选

女，23岁。车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。患者来院后，首先应用哪项检查（）A.量诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.望诊正确答案：E61、单选

男，17岁。诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（）A.骨软骨瘤恶变B.骨软骨瘤基底部折断C.骨软骨瘤周围出现滑囊炎D.局部软组织挫伤E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤正确答案：B62、单选

女，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列哪项操作是错误的（）A.仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂纵轴牵引B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C.以同侧腋窝部向上作反牵引D.充分矫正远侧段的向后移位E.必须完全矫正桡侧方移位正确答案：E63、单选

男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。患儿X片示：肱骨髁上完全骨折（伸直型），断端有旋转移位，以下治疗哪项恰当（）A.小儿骨折可塑性强，单纯石膏固定就可以B.手法复位石膏固定C.切开复位内固定D.骨牵引治疗E.弹性绷带8字固定正确答案：B64、单选

男，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是（）A.右股骨下端皮温升高B.右股骨下端（干骺端）深压痛C.右股骨下端肿胀D.局部血管充盈怒张E.右膝关节伸屈受限正确答案：B65、单选

男，30岁。因车祸伤致右髋部疼痛，活动不能2小时入院，入院查体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，压痛，该患者的诊断是（）A.髋关节后脱位B.髋关节前脱位C.髋关节中心脱位D.髋关节脱位合并髋臼后缘骨折E.股骨头骨折正确答案：B66、单选

早期确诊血源性骨髓炎具有重要意义的是（）A.全身中毒症状B.干骺端疼痛及深压痛C.白细胞总数及中性粒细胞增高D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液E.X线检查示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生正确答案：D参考解析：对早期确诊具有重要价值。可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体时，作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。67、单选

骨软骨瘤的临床特点是（）A.局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现B.表面静脉怒张C.多发生于扁平骨及不规则骨D.发病后迅速出现瘫痪E.病理性骨折后可自愈正确答案：A68、单选

男，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是（）A.X线摄片检查B.CT检查C.血培养D.局部穿刺E.血常规检查正确答案：D69、单选

强直性脊柱炎患者一般不会出现（）A.类风湿因子阳性B.血沉增快C.HLA-B27阳性D.尿17-酮皮质激素增高E.白细胞增高正确答案：A70、单选

急性血源性骨髓炎好发于（）A.婴幼儿B.青壮年C.儿童D.老年E.中年正确答案：C71、单选

男，7岁。突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是（）A.局部引流B.多次抽脓并注入抗生素C.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药D.局部固定防止病理骨折E.联合使用大量抗生素正确答案：A72、单选

男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。提示：术中骨皮质钻孔后即有少量脓液流出，予开窗引流，脓液送细菌培养和做药物敏感试验。细菌培养最可能的结果是（）A.白色葡萄球菌B.乙型链球菌C.肺炎双球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌F.链球菌G.无细菌生长正确答案：E73、单选

男性患者，20岁。膝关节肿痛1个月余，近来疼痛加剧，尤以夜间为甚。膝关节局部有些发红、皮温高。X线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破坏，可见钙化及新骨形成，周围软组织肿胀；血清碱性磷酸酶明显升高。病理检查所见，肿瘤位于股骨干骺端，并累及周围肌组织，切面呈多彩样外观：可见灰红、黄白及灰白半透明区域，并见出血、囊性变。镜下见大量的肿瘤性软骨细胞及软骨基质区，并见梭形肉瘤细胞成分及花边状肿瘤性骨样组织和不规则的编织骨。该患者的病理诊断应为（）A.软骨肉瘤B.去分化软骨肉瘤C.骨肉瘤D.成骨细胞型骨肉瘤E.成软骨细胞型骨肉瘤正确答案：E74、单选

女，23岁。车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。物理学检查后，还要作哪项最必要的检查（）A.右小腿中上1／3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片B.CT片C.血常规检查D.电生理检查E.右小腿全长X线正侧位平片正确答案：A75、单选

女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行（）A.淋巴结活检B.头颅CTC.胃肠道钡餐检查D.胸部X线摄片E.骨髓穿刺正确答案：D76、单选

急性血源性骨髓炎的好发部位是（）A.尺桡骨B.肱骨、肩胛骨C.胫骨、股骨D.髋骨、骶骨E.脊椎骨正确答案：C参考解析：常发生于小儿长管骨的干骺端，80％以上为12岁以下的小儿。男女之比约为4：1。下肢发病较上肢多见，最多见于股骨下端和胫骨上端。77、单选

脊柱结核易发生在脊椎的（）A.横突B.椎体C.棘突D.关节突E.椎板正确答案：B78、单选

骨与关节结核的手术治疗适应证除外（）A.明显死骨B.不易自行吸收的大脓肿C.窦道流脓经久不愈D.脊柱结核E.合并严重肺结核正确答案：E79、多选?男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。提示：影像学上显示，腰4、5椎体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。实验室检查结果示ESR110mm／h，Hb66g／L。目前要采取哪些处理措施（）A.调整饮食，注意热量、蛋白质和维生素的补充B.椎体破坏明显，冷脓肿形成，应尽快手术C.反复输血、血浆D.联合应用广谱抗生素E.联合应用抗痨药物F.卧床休息正确答案：C,E,F80、单选

如果在急性骨髓炎患者骨膜下穿刺抽出脓液，最重要的治疗是（）A.联合应用大剂量有效抗生素B.用清热解毒的中药C.骨皮质开窗引流D.局部石膏托固定E.降温、补液及少量多次输血正确答案：C81、配伍题

Codman三角见于（）X线片上的“日光放射”征象见于（）局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于（）骨端偏心的膨胀性破坏，X线呈肥皂泡样改变见于（）A.骨结核B.骨肉瘤C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤正确答案：B,B,E,D82、单选

男，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温39．5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列错误的是（）A.联合运用大剂量抗生素B.局部制动C.全身支持疗法D.局部减压引流E.病灶清除术正确答案：E参考解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早、越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。83、单选

对骨关节结核诊断和疗效判断简单而又具有重要价值的是（）A.局部症状B.局部体征C.X线摄片D.实验室检查E.CT正确答案：C84、单选

关于急性血源性骨髓炎的叙述，不正确的是（）A.常见于10岁以下儿童B.多发生在长骨的干骺端C.最常见的致病菌为链球菌D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺E.X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应正确答案：C参考解析：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。85、单选

椎体结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿除外（）A.椎旁脓肿B.腰大肌脓肿C.腰三角脓肿D.腹股沟深部脓肿E.股三角脓肿正确答案：E86、单选

骨与关节结核发生率最低的部位是（）A.肘关节B.腕关节C.髋关节D.膝关节E.椎体正确答案：B87、单选

女，24岁。车祸伤致右膝剧痛。体格检查：浮髌试验（+）。侧方应力下X线检查：膝关节内侧间隙张开达3cm。对这种损伤的处理是（）A.屈膝20°长腿石膏固定B.吸出积血，加压包扎C.内侧副韧带修补D.用半腱肌重建内侧副韧带E.抽出积血+物理治疗正确答案：C参考解析：X线检查示膝关节内侧间隙张开达3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。88、单选

男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。复查时，最重要的检查项目是（）A.血尿常规B.胸部X线检查C.局部检查D.血碱性磷酸酶测定E.尿本-周蛋白测定正确答案：B89、单选

急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.白色葡萄球菌B.乙型链球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎双球菌正确答案：C90、单选

男性患者，20岁。膝关节肿痛1个月余，近来疼痛加剧，尤以夜间为甚。膝关节局部有些发红、皮温高。X线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破坏，可见钙化及新骨形成，周围软组织肿胀；血清碱性磷酸酶明显升高。病理检查所见，肿瘤位于股骨干骺端，并累及周围肌组织，切面呈多彩样外观：可见灰红、黄白及灰白半透明区域，并见出血、囊性变。镜下见大量的肿瘤性软骨细胞及软骨基质区，并见梭形肉瘤细胞成分及花边状肿瘤性骨样组织和不规则的编织骨。其免疫组化染色结果不应出现的是（）A.Vimentin阳性B.S-100阳性C.Csteocalcin阳性D.BMP阳性E.NSE阳性正确答案：E91、单选

化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自（）A.感染性肉芽组织的钙化B.脓液的钙化C.软组织的异位骨化D.骨膜产生的新骨E.手术切开复位正确答案：D92、单选

脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是（）A.早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓B.脊髓前动脉栓塞C.脑脊